腎動脈狹窄的超聲診斷腎動脈狹窄的超聲診斷1腎動脈狹窄(RenalAeteryStenosis,RAS)是一種較常見的疾病,在輕中度高血壓患者中的發(fā)病率15%,可導(dǎo)致腎血管性高血壓和缺血性腎病,兩者是造成終末期腎病的重要原因。正確診斷RAS的重要意義在于:它是一種可以治愈的疾病,糾正腎臟血流動力學(xué)障礙后,不僅能糾正高血壓,還能保護受損的腎功能腎動脈狹窄(RenalAeteryStenosis,2RAS的常見病因:①腎動脈粥樣硬化②纖維肌性發(fā)育不全③大動脈炎其中①占60-80%,常見于老年患者;②③約占20-40%,常見于中青年女性;①②常見于西方國家,近年來腎動脈粥樣硬化在國人中有增多的趨勢,而③在中國發(fā)病率較高。RAS的常見病因:3腎動脈狹窄病因鑒別診斷要點多發(fā)性動脈炎纖維肌性發(fā)育不良動脈硬化閉塞癥年齡和性別青年女性常見青年女性多見老年男性多見部位近段常見中或遠段多見起始處多見雙側(cè)或單側(cè)雙側(cè)多見單側(cè)多見雙側(cè)多見聲像圖特點偶爾顯示管壁偶爾顯示管壁增厚偶爾顯示鈣化斑增厚其他動脈的頭臂干或腹主無異常發(fā)現(xiàn)常合并腹主動脈支持證據(jù)動脈炎性改變硬化改變腎動脈狹窄病因鑒別診斷要點4病理生理學(xué)■RAS一腎臟缺血一腎素分泌一腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活化一外周血管收縮。水鈉潴留一腎血管性高血壓RAS一腎臟缺血一腎組織損傷(腎小球缺血性皺縮及硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化一腎功能減退病理生理學(xué)5下列情況需要排除RAS()30歲以前或55歲以后發(fā)病的高血壓(急速進展的或惡性高血壓(對三種以上聯(lián)合用藥耐藥的高血壓;四原先控制良好的高血壓而現(xiàn)行的治療效果不滿()腹部或腰部血管雜音;G伴有進行性腎功能不全的高血壓(七)老年人不明原因的氮質(zhì)血癥。另外,RAS介入性治療后復(fù)查下列情況需要排除RAS6腎血管解剖腔靜脈腸系膜上動脈丸動脈主動脈腹部酸主動脈Parsabdominalisaortae管腎血管解剖7alumnaerenales乳頭laerenalesalicesrenalesminoresnusrenalis外側(cè)緣reter147.右腎冠狀切面(后面觀)Coronalsectionoftherightkidney.Posterioraspectalumnaerenales8腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理9腎上段動脈腎上段前動脈腎上腺下動脈了葉間動脈腎動脈前支腎動脈腎小葉前動脈腎動脈后腎筋膜及輸尿管動脈腎弓形動脈腎下前段動脈A下線腎后段動脈圖36-2-1腎動脈分支解剖示意圖腎上段動脈10腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理11腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理12腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理13腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理14腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理15腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理16腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理17腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理18腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理19腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理20腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理21腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理22腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理23腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理24腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理25腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理26腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理27腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理28腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理29腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理30腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理31腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理32腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理33腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理34腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理35腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理36腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理37腎動脈狹窄的超聲診斷腎動脈狹窄的超聲診斷38腎動脈狹窄(RenalAeteryStenosis,RAS)是一種較常見的疾病,在輕中度高血壓患者中的發(fā)病率15%,可導(dǎo)致腎血管性高血壓和缺血性腎病,兩者是造成終末期腎病的重要原因。正確診斷RAS的重要意義在于:它是一種可以治愈的疾病,糾正腎臟血流動力學(xué)障礙后,不僅能糾正高血壓,還能保護受損的腎功能腎動脈狹窄(RenalAeteryStenosis,39RAS的常見病因:①腎動脈粥樣硬化②纖維肌性發(fā)育不全③大動脈炎其中①占60-80%,常見于老年患者;②③約占20-40%,常見于中青年女性;①②常見于西方國家,近年來腎動脈粥樣硬化在國人中有增多的趨勢,而③在中國發(fā)病率較高。RAS的常見病因:40腎動脈狹窄病因鑒別診斷要點多發(fā)性動脈炎纖維肌性發(fā)育不良動脈硬化閉塞癥年齡和性別青年女性常見青年女性多見老年男性多見部位近段常見中或遠段多見起始處多見雙側(cè)或單側(cè)雙側(cè)多見單側(cè)多見雙側(cè)多見聲像圖特點偶爾顯示管壁偶爾顯示管壁增厚偶爾顯示鈣化斑增厚其他動脈的頭臂干或腹主無異常發(fā)現(xiàn)常合并腹主動脈支持證據(jù)動脈炎性改變硬化改變腎動脈狹窄病因鑒別診斷要點41病理生理學(xué)■RAS一腎臟缺血一腎素分泌一腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活化一外周血管收縮。水鈉潴留一腎血管性高血壓RAS一腎臟缺血一腎組織損傷(腎小球缺血性皺縮及硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化一腎功能減退病理生理學(xué)42下列情況需要排除RAS()30歲以前或55歲以后發(fā)病的高血壓(急速進展的或惡性高血壓(對三種以上聯(lián)合用藥耐藥的高血壓;四原先控制良好的高血壓而現(xiàn)行的治療效果不滿()腹部或腰部血管雜音;G伴有進行性腎功能不全的高血壓(七)老年人不明原因的氮質(zhì)血癥。另外,RAS介入性治療后復(fù)查下列情況需要排除RAS43腎血管解剖腔靜脈腸系膜上動脈丸動脈主動脈腹部酸主動脈Parsabdominalisaortae管腎血管解剖44alumnaerenales乳頭laerenalesalicesrenalesminoresnusrenalis外側(cè)緣reter147.右腎冠狀切面(后面觀)Coronalsectionoftherightkidney.Posterioraspectalumnaerenales45腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理46腎上段動脈腎上段前動脈腎上腺下動脈了葉間動脈腎動脈前支腎動脈腎小葉前動脈腎動脈后腎筋膜及輸尿管動脈腎弓形動脈腎下前段動脈A下線腎后段動脈圖36-2-1腎動脈分支解剖示意圖腎上段動脈47腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理48腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理49腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理50腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理51腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理52腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理53腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理54腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理55腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理56腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理57腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理58腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理59腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理60腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理61腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理62腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理63腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理64腎動脈狹窄的超聲診斷課件整理