實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)青島海慈醫(yī)療集團(tuán)肝膽內(nèi)科王蘭青實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)1第一篇內(nèi)科疾病第三章消化系統(tǒng)疾病第一篇內(nèi)科疾病2第三章消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病(脾胃病)是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康,中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本,“四季脾旺不受邪”“脾胃內(nèi)傷,百病由生”,故對(duì)脾胃病的治療和研究一直為歷代醫(yī)家所重視,經(jīng)過(guò)幾千年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累,形成了較為完整的理論體系一一脾胃學(xué)說(shuō)在脾胃學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,中醫(yī)藥治療脾胃病的療效獨(dú)特,取得了引人注目的成就。第三章消化系統(tǒng)疾病3消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的中醫(yī)證型1.胃氣壅滯:口主證:胃脘脹痛,食后加重,噯氣?？诩娲巫C:噯腐吞酸,納差?？谔δ?、脈滑?？谥畏?理氣和胃止痛口方藥:香蘇散?？谙闾K陳皮炙甘草,胃氣壅滯此方好口常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的中醫(yī)證型42.肝氣犯胃(肝胃不和):口主癥:胃脘脹滿(mǎn),攻撐作痛,脘痛連脅,每因情志因素而誘發(fā)?？诩娲伟Y:噯氣頻繁,大便不暢,不思飲食,精神抑郁,喜太息。苔薄白,脈弦口治法:疏肝理氣、和胃止痛口方藥:柴胡疏肝散?？诓窈韪舞咨植?香附川芎二味妙,疏肝理氣兼止痛,肝胃氣滯此方好。口常見(jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。2.肝氣犯胃(肝胃不和):53.胃中蘊(yùn)熱:口主癥:胃脘灼痛,得涼則減,遇熱則增?？诩娲伟Y:口干口苦,喜冷飲,或口臭、口舌生瘡,小便黃,大便秘結(jié)口舌質(zhì)紅,苔黃少津。脈滑數(shù)口治法:清胃瀉熱、和中止痛。口方藥:瀉心湯合金鈴子散口瀉心湯用芩連黃,胃中蘊(yùn)熱此方嘗口金鈴子散用延胡,理氣止痛多用途?？诔Ｒ?jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。3.胃中蘊(yùn)熱:64.肝胃郁熱:口主癥:胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫?？诩娲伟Y:煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦。口舌紅苔黃。脈弦數(shù)。口治法:清肝瀉熱,和胃止痛「口方藥:化肝煎口化肝煎用青陳皮,芍藥梔子與丹皮,口再加澤瀉與貝母,肝胃郁熱此方宜口常見(jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。4.肝胃郁熱:75.瘀血阻滯:口主癥:.胃脘疼痛,如針刺、刀割,痛有定處,按之痛甚,食后加劇,入夜尤口兼次癥:病程長(zhǎng)久,胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈,面色晦暗無(wú)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀口治法:理氣活血,化瘀止痛。口方藥:失笑散合丹參飲。口失笑五靈及蒲黃,瘀血阻滯此方良。口丹參飲用檀香砂,理氣活血效堪夸?？诔Ｒ?jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、脂肪肝、肝硬化5.瘀血阻滯:86.胃陰不足口主癥:胃脘隱痛或隱隱灼痛?？诩娲伟Y:嘈雜,似饑而不欲飲食,口燥咽干不欲飲,大便干結(jié)舌體瘦,質(zhì)嫩紅,少苔或無(wú)苔。脈細(xì)數(shù)?？谥畏?養(yǎng)陰益胃口方藥:益胃湯合芍藥甘草湯口益胃沙參與麥冬,生地玉竹冰糖沖口常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、脂肪肝。6.胃陰不足97.脾胃虛寒口主癥:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹或受涼疼痛加劇,得飲食或溫熨后減輕口兼次癥面色無(wú)華,泛吐清水,神疲納差,四肢倦怠、不溫,大便溏薄?？谏嗟?邊有齒痕,苔薄白。脈沉細(xì)無(wú)力?？谥畏?溫中健脾口方藥:黃芪健中湯黃芪建中芍藥多,桂枝甘草飴糖和,生姜大棗調(diào)營(yíng)衛(wèi),脾胃虛寒此方瘥常見(jiàn)于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、功能性便秘。7.脾胃虛寒10實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件11實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件12實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件13實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件14實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件15實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件16實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件17實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件18實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件19實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件20實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件21實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件22實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件23實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件24實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件25實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件26實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件27實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件28實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件29實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件30實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件31實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件32實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件33實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件34實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件35實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件36實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件37實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件38實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件39實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件40實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件41實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件42實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件43實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件44實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件45實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件46實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件47實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件48實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件49實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件50實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件51實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件52實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件53實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件54實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件55實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件56實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件57實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件58實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件59實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件60實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件61實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件62實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件63實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件64實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件65實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件66實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件67實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件68實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件69實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件70實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件71實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件72實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件73實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件74實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)青島海慈醫(yī)療集團(tuán)肝膽內(nèi)科王蘭青實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)75第一篇內(nèi)科疾病第三章消化系統(tǒng)疾病第一篇內(nèi)科疾病76第三章消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病(脾胃病)是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康,中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本,“四季脾旺不受邪”“脾胃內(nèi)傷,百病由生”,故對(duì)脾胃病的治療和研究一直為歷代醫(yī)家所重視,經(jīng)過(guò)幾千年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累,形成了較為完整的理論體系一一脾胃學(xué)說(shuō)在脾胃學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,中醫(yī)藥治療脾胃病的療效獨(dú)特,取得了引人注目的成就。第三章消化系統(tǒng)疾病77消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的中醫(yī)證型1.胃氣壅滯:口主證:胃脘脹痛,食后加重,噯氣。口兼次證:噯腐吞酸,納差?？谔δ?、脈滑?？谥畏?理氣和胃止痛口方藥:香蘇散?？谙闾K陳皮炙甘草,胃氣壅滯此方好口常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的中醫(yī)證型782.肝氣犯胃(肝胃不和):口主癥:胃脘脹滿(mǎn),攻撐作痛,脘痛連脅,每因情志因素而誘發(fā)?？诩娲伟Y:噯氣頻繁,大便不暢,不思飲食,精神抑郁,喜太息。苔薄白,脈弦口治法:疏肝理氣、和胃止痛口方藥:柴胡疏肝散。口柴胡疏肝枳芍草,香附川芎二味妙,疏肝理氣兼止痛,肝胃氣滯此方好。口常見(jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。2.肝氣犯胃(肝胃不和):793.胃中蘊(yùn)熱:口主癥:胃脘灼痛,得涼則減,遇熱則增。口兼次癥:口干口苦,喜冷飲,或口臭、口舌生瘡,小便黃,大便秘結(jié)口舌質(zhì)紅,苔黃少津。脈滑數(shù)口治法:清胃瀉熱、和中止痛?？诜剿?瀉心湯合金鈴子散口瀉心湯用芩連黃,胃中蘊(yùn)熱此方嘗口金鈴子散用延胡,理氣止痛多用途?？诔Ｒ?jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。3.胃中蘊(yùn)熱:804.肝胃郁熱:口主癥:胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫?？诩娲伟Y:煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦?？谏嗉t苔黃。脈弦數(shù)?？谥畏?清肝瀉熱,和胃止痛「口方藥:化肝煎口化肝煎用青陳皮,芍藥梔子與丹皮,口再加澤瀉與貝母,肝胃郁熱此方宜口常見(jiàn)于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍。4.肝胃郁熱:815.瘀血阻滯:口主癥:.胃脘疼痛,如針刺、刀割,痛有定處,按之痛甚,食后加劇,入夜尤口兼次癥:病程長(zhǎng)久,胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈,面色晦暗無(wú)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀口治法:理氣活血,化瘀止痛?？诜剿?失笑散合丹參飲?？谑ξ屐`及蒲黃,瘀血阻滯此方良?？诘嬘锰聪闵?理氣活血效堪夸。口常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、脂肪肝、肝硬化5.瘀血阻滯:826.胃陰不足口主癥:胃脘隱痛或隱隱灼痛?？诩娲伟Y:嘈雜,似饑而不欲飲食,口燥咽干不欲飲,大便干結(jié)舌體瘦,質(zhì)嫩紅,少苔或無(wú)苔。脈細(xì)數(shù)?？谥畏?養(yǎng)陰益胃口方藥:益胃湯合芍藥甘草湯口益胃沙參與麥冬,生地玉竹冰糖沖口常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、脂肪肝。6.胃陰不足837.脾胃虛寒口主癥:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹或受涼疼痛加劇,得飲食或溫熨后減輕口兼次癥面色無(wú)華,泛吐清水,神疲納差,四肢倦怠、不溫,大便溏薄。口舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白。脈沉細(xì)無(wú)力?？谥畏?溫中健脾口方藥:黃芪健中湯黃芪建中芍藥多,桂枝甘草飴糖和,生姜大棗調(diào)營(yíng)衛(wèi),脾胃虛寒此方瘥常見(jiàn)于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、功能性便秘。7.脾胃虛寒84實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件85實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件86實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件87實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件88實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件89實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件90實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件91實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件92實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件93實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件94實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件95實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件96實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件97實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件98實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件99實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件100實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件101實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件102實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件103實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件104實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件105實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件106實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件107實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件108實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件109實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件110實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件111實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件112實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件113實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件114實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件115實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件116實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件117實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件118實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件119實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件120實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件121實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件122實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件123實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件124實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件125實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件126實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件127實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件128實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件129實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件130實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件131實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件132實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件133實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)課件134實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷