高血壓的護(hù)理查房PPT高血壓的護(hù)理查房PPT1查房目的緩解患者的不適及提高生活質(zhì)量提升護(hù)士的專業(yè)技能和全面素質(zhì)掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理查房目的掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理2內(nèi)容提要相關(guān)知識病例介紹護(hù)理程序健康指導(dǎo)內(nèi)容提要相關(guān)知識3概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥4上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。

高血壓分級上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類5病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史6大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜7其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)9并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤啦l(fā)癥高血壓危象

10診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于14011治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為12常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯13病例匯報(bào)63床翁光友男52歲主訴：頭暈3天入院現(xiàn)病史：緣患者3天前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，呈昏沉沉樣，非天旋地轉(zhuǎn)樣，無伴頭痛、四肢乏力、四肢麻痹、心悸、胸悶、腹痛、胸痛等不適，未予處理，期間多次測得血壓偏高，最高一次為260/100mmHg，伴有頭暈，間有心悸，無頭痛，無頸部肌肉緊張，無胸悶、胸痛，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，血壓降至200/100mmHg，今再次覺頭暈，到我院門診就診。病例匯報(bào)63床翁光友男52歲14體格檢查體溫：36.2℃脈搏:

92次/分呼吸：20次/分血壓：190/104mmHg神志：清楚輔助檢查：心臟彩超檢查、血常規(guī)檢查體格檢查體溫：36.2℃15診斷高血壓?。?級，極高危）腦梗塞診斷高血壓病（2級，極高危）16入院后治療措施二級護(hù)理，低鹽低脂飲食藥物治療：降壓、改善心腦供血、抗血小板聚集、調(diào)脂高血壓護(hù)理常規(guī)入院后治療措施二級護(hù)理，低鹽低脂飲食17護(hù)理診斷頭暈：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理診斷頭暈：與血壓升高有關(guān)。18護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥

無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷頭暈患者焦慮情緒改善患者頭暈改善患者住院期間無受傷的危險護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷頭暈患者19護(hù)理措施頭暈：1、給予心理護(hù)理，激勵并安慰患者2、及時向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)3、告知其各項(xiàng)治療護(hù)理措施配合的注意事項(xiàng)4、及時與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見有受傷的危險：1、監(jiān)測血壓并做好記錄，頭暈時囑病人臥床休息2、指導(dǎo)放松情緒3、囑患者改變體位時動作宜緩慢4、床頭建立跌傷警示標(biāo)志，加強(qiáng)巡回護(hù)理措施頭暈：20護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓4/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥21高血壓急癥的處理絕對臥床休息，抬高床頭保持呼吸道通暢建立靜脈通道，應(yīng)用降壓藥安定病人情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑高血壓急癥的處理絕對臥床休息，抬高床頭22效果評價頭暈癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍內(nèi)，未發(fā)生直立性低血壓未發(fā)生高血壓急癥焦慮情緒得到緩解睡眠質(zhì)量提高效果評價頭暈癥狀明顯改善23健康指導(dǎo)保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒。睡眠要充足，進(jìn)餐要節(jié)制，服藥要按時。注意適度保暖。教會病人和家屬正確監(jiān)測血壓的方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用。預(yù)防便秘。用力排便極易誘使收縮壓升高，甚至導(dǎo)致血管破裂。因此知道病人養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣。增加蔬菜水果，高纖維食物的攝取。定期復(fù)診。健康指導(dǎo)保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒。睡眠要充足，進(jìn)餐要節(jié)24高血壓的護(hù)理查房PPT高血壓的護(hù)理查房PPT25查房目的緩解患者的不適及提高生活質(zhì)量提升護(hù)士的專業(yè)技能和全面素質(zhì)掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理查房目的掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理26內(nèi)容提要相關(guān)知識病例介紹護(hù)理程序健康指導(dǎo)內(nèi)容提要相關(guān)知識27概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥28上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。

高血壓分級上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類29病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史30大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜31其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病32臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)33并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤啦l(fā)癥高血壓危象

34診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于14035治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為36常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯37病例匯報(bào)63床翁光友男52歲主訴：頭暈3天入院現(xiàn)病史：緣患者3天前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，呈昏沉沉樣，非天旋地轉(zhuǎn)樣，無伴頭痛、四肢乏力、四肢麻痹、心悸、胸悶、腹痛、胸痛等不適，未予處理，期間多次測得血壓偏高，最高一次為260/100mmHg，伴有頭暈，間有心悸，無頭痛，無頸部肌肉緊張，無胸悶、胸痛，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，血壓降至200/100mmHg，今再次覺頭暈，到我院門診就診。病例匯報(bào)63床翁光友男52歲38體格檢查體溫：36.2℃脈搏:

92次/分呼吸：20次/分血壓：190/104mmHg神志：清楚輔助檢查：心臟彩超檢查、血常規(guī)檢查體格檢查體溫：36.2℃39診斷高血壓病（2級，極高危）腦梗塞診斷高血壓病（2級，極高危）40入院后治療措施二級護(hù)理，低鹽低脂飲食藥物治療：降壓、改善心腦供血、抗血小板聚集、調(diào)脂高血壓護(hù)理常規(guī)入院后治療措施二級護(hù)理，低鹽低脂飲食41護(hù)理診斷頭暈：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理診斷頭暈：與血壓升高有關(guān)。42護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥

無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷頭暈患者焦慮情緒改善患者頭暈改善患者住院期間無受傷的危險護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷頭暈患者43護(hù)理措施頭暈：1、給予心理護(hù)理，激勵并安慰患者2、及時向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)3、告知其各項(xiàng)治療護(hù)理措施配合的注意事項(xiàng)4、及時與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見有受傷的危險：1、監(jiān)測血壓并做好記錄，頭暈時囑病人臥床休息2、指導(dǎo)放松情緒3、囑患者改變體位時動作宜緩慢4、床頭建立跌傷警示標(biāo)志，加強(qiáng)巡回護(hù)理措施頭暈：44護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓4/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥45高血壓急癥的處理絕對臥床休息，抬高床頭保持呼吸道通暢建立靜脈通道，應(yīng)用降壓藥安定病人情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑高血壓急癥的處理絕對臥床休息，抬高床頭46效果評價頭暈癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍