登革熱

登革出血熱

DengueFever

DengueHemorrhagicFever登革熱

登革出血熱

DengueFever

Dengu登革熱

denguefever登革熱

denguefever登革病毒引起登革病毒引起流行病學(xué)1)傳染源：患者和隱性感染者2)傳播途徑埃及伊蚊：東南亞、海南省白蚊伊蚊：太平洋島嶼、廣東、廣西流行病學(xué)1)傳染源：患者和隱性感染者伊蚊武漢地區(qū)常見(jiàn)：伊蚊和庫(kù)蚊伊蚊武漢地區(qū)常見(jiàn)：3）易感人群：新流行地區(qū)：普遍易感，成人發(fā)病為主地方性流行區(qū)：兒童為主（成人獲得了免疫力）免疫力：同型：多年/長(zhǎng)期異型：1年以上3）易感人群：新流行地區(qū)：普遍易感，成人發(fā)病為主流行特征：地理分布北緯25度到南緯25度的熱帶和亞熱帶東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國(guó)：廣東、海南、廣西、臺(tái)灣、香港、澳門季節(jié)夏秋、雨季，3-11月流行方式市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延，突發(fā)，高發(fā)流行特征：

發(fā)病機(jī)制

病毒定居并在單核-巨噬細(xì)胞中復(fù)制增殖，兩次入血形成兩次病毒血癥病毒與抗體形成免疫復(fù)合物，引起各種病變?cè)斐桑焊危I，心，腦等多個(gè)臟器退行性病變和出血

發(fā)病機(jī)制

病毒定居并在單核-巨噬細(xì)胞中復(fù)制增殖，兩次入血形臨床表現(xiàn)

潛伏期：3-15天，通常5～8天

1）典型：（1）急起，畏寒，高熱,24h內(nèi)可到40度，持續(xù)5-7天后驟降，可一天后再高熱（雙峰熱或馬鞍熱

伴“三痛”（頭、眼、骨關(guān)節(jié)及肌肉）“三紅”（顏面、頸、胸背）極度疲乏，消化道癥狀，淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)潛伏期：3-15天，通常5～8天

（2）皮疹：第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱

樣（可同時(shí)兩種以上），多從軀干開(kāi)始，不

脫屑，持續(xù)3～4天（3）出血：25%～50%病例有不同程度或不同部位出血

（口腔，呼吸道，胃腸道，腹腔，胸腔等）（4）肝腫大：約25%（2）皮疹：第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱皮疹皮疹2）輕型：

短期發(fā)熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴

結(jié)腫大，病程短，常被忽視

3）重型：

早期類似典型登革熱，3～5天后突

然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血2）輕型：

并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血心肌炎精神神經(jīng)異常腎損害眼部病變

并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血診斷

1）流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)2）臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，

出血，淋巴結(jié)腫大3）實(shí)驗(yàn)室檢查

A.第二天開(kāi)始白細(xì)胞下降；血小板減少診斷

1）流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)B.血清學(xué)：特異IgM抗體檢測(cè)

C.分子生物學(xué)：RT-PCR檢查病毒核酸D.病毒分離

B.血清學(xué)：特異IgM抗體檢測(cè)預(yù)后：良好，死亡：3/萬(wàn)預(yù)后：良好，死亡：3/萬(wàn)治療1.一般治療隔離，休息2.對(duì)癥治療高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：補(bǔ)液嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水，激素3.抗病毒利巴韋林治療1.一般治療隔離，休息預(yù)防1）控制傳染源：隔離患者2）切斷傳播途徑：防蚊、滅蚊3）保護(hù)易感人群：無(wú)疫苗預(yù)防1）控制傳染源：隔離患者二、登革出血熱

denguehemorrhagicfever二、登革出血熱

denguehemorrhagicfe登革熱的嚴(yán)重類型，多見(jiàn)于兒童登革熱的嚴(yán)重類型，多見(jiàn)于兒童（二）病原學(xué)：登革熱病毒（三）流行病學(xué)

多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)多發(fā)于兒童，我國(guó)以青壯年為主（二）病原學(xué)：登革熱病毒（三）流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制：尚不明確發(fā)病機(jī)制：尚不明確臨床表現(xiàn)前驅(qū)期2-5日臨床表現(xiàn)：基本相似僅有出血者：登革出血熱出血+休克：登革休克綜合征臨床表現(xiàn)診斷

有典型登革熱臨床表現(xiàn) 多器官較大量出血 登革出血熱肝腫大血小板≤100×109/L

血細(xì)胞容積增加20%以上登革休克綜合征登革出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)＋休克診斷 有典型登革熱臨床表現(xiàn)治療對(duì)癥支持治療抗休克皮質(zhì)激素治療對(duì)癥支持治療登革熱

登革出血熱

DengueFever

DengueHemorrhagicFever登革熱

登革出血熱

DengueFever

Dengu登革熱

denguefever登革熱

denguefever登革病毒引起登革病毒引起流行病學(xué)1)傳染源：患者和隱性感染者2)傳播途徑埃及伊蚊：東南亞、海南省白蚊伊蚊：太平洋島嶼、廣東、廣西流行病學(xué)1)傳染源：患者和隱性感染者伊蚊武漢地區(qū)常見(jiàn)：伊蚊和庫(kù)蚊伊蚊武漢地區(qū)常見(jiàn)：3）易感人群：新流行地區(qū)：普遍易感，成人發(fā)病為主地方性流行區(qū)：兒童為主（成人獲得了免疫力）免疫力：同型：多年/長(zhǎng)期異型：1年以上3）易感人群：新流行地區(qū)：普遍易感，成人發(fā)病為主流行特征：地理分布北緯25度到南緯25度的熱帶和亞熱帶東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國(guó)：廣東、海南、廣西、臺(tái)灣、香港、澳門季節(jié)夏秋、雨季，3-11月流行方式市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延，突發(fā)，高發(fā)流行特征：

發(fā)病機(jī)制

病毒定居并在單核-巨噬細(xì)胞中復(fù)制增殖，兩次入血形成兩次病毒血癥病毒與抗體形成免疫復(fù)合物，引起各種病變?cè)斐桑焊?，腎，心，腦等多個(gè)臟器退行性病變和出血

發(fā)病機(jī)制

病毒定居并在單核-巨噬細(xì)胞中復(fù)制增殖，兩次入血形臨床表現(xiàn)

潛伏期：3-15天，通常5～8天

1）典型：（1）急起，畏寒，高熱,24h內(nèi)可到40度，持續(xù)5-7天后驟降，可一天后再高熱（雙峰熱或馬鞍熱

伴“三痛”（頭、眼、骨關(guān)節(jié)及肌肉）“三紅”（顏面、頸、胸背）極度疲乏，消化道癥狀，淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)潛伏期：3-15天，通常5～8天

（2）皮疹：第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱

樣（可同時(shí)兩種以上），多從軀干開(kāi)始，不

脫屑，持續(xù)3～4天（3）出血：25%～50%病例有不同程度或不同部位出血

（口腔，呼吸道，胃腸道，腹腔，胸腔等）（4）肝腫大：約25%（2）皮疹：第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱皮疹皮疹2）輕型：

短期發(fā)熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴

結(jié)腫大，病程短，常被忽視

3）重型：

早期類似典型登革熱，3～5天后突

然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血2）輕型：

并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血心肌炎精神神經(jīng)異常腎損害眼部病變

并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血診斷

1）流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)2）臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，

出血，淋巴結(jié)腫大3）實(shí)驗(yàn)室檢查

A.第二天開(kāi)始白細(xì)胞下降；血小板減少診斷

1）流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)B.血清學(xué)：特異IgM抗體檢測(cè)

C.分子生物學(xué)：RT-PCR檢查病毒核酸D.病毒分離

B.血清學(xué)：特異IgM抗體檢測(cè)預(yù)后：良好，死亡：3/萬(wàn)預(yù)后：良好，死亡：3/萬(wàn)治療1.一般治療隔離，休息2.對(duì)癥治療高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：補(bǔ)液嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水，激素3.抗病毒利巴韋林治療1.一般治療隔離，休息預(yù)防1）控制傳染源：隔離患者2）切斷傳播途徑：防蚊、滅蚊3）保護(hù)易感人群：無(wú)疫苗預(yù)防1）控制傳染源：隔離患者二、登革出血熱

denguehemorrhagicfever二、登革出血熱

denguehemorrhagicfe登革熱的嚴(yán)重類型，多見(jiàn)于兒童登革熱的嚴(yán)重類型，多見(jiàn)于兒童（二）病原學(xué)：登革熱病毒（三）流行病學(xué)

多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)多發(fā)于兒童，我國(guó)以青壯年為主（二）病原學(xué)：登革熱病毒（三）流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制：尚不明確發(fā)病機(jī)制：尚不明確臨床表現(xiàn)前驅(qū)期2-5日臨床表現(xiàn)：基本相似僅有出血者：登革出血熱出血+