腎功能客鰓護廈門市第二醫(yī)院海滄ICU陳蘭珍腎功能客鰓護1急性腎功能衰竭AcuterenalfailurearF)急性腎功能衰竭2ARF概述急性腎衰竭是由于各種病因引起的短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征?；蚋鞣N原因使腎功能急劇、進(jìn)行性降低而出現(xiàn)的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿,氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。主要表現(xiàn)為血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。ARF概述3病因發(fā)病機制】病因發(fā)病機制】4病因腎前性:腎臟本身無器質(zhì)性病變,因某些能致有效循環(huán)血量減少、心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素導(dǎo)致腎血流灌注不足,以至腎小球濾過率下降二發(fā)生急性腎衰竭。1)血容量絕對或相對不足(大出血)(嘔吐、腹瀉、燒傷)2)心排血量降低嚴(yán)重心衰、心律失常病因52、腎后性尿路梗阻:結(jié)石、腫瘤、前列腺增生腎后性因素多為可逆性,及時解除病因?？墒鼓I功能得以恢復(fù)。2、腎后性63、腎實質(zhì)性(腎臟器質(zhì)性病變)1)小管壞死:腎缺血及腎毒物2)小球病變:急性腎小球腎炎3)大血管、、:雙側(cè)腎動脈栓塞4)間質(zhì)性、、:變態(tài)反應(yīng)由于腎實質(zhì)損傷所致,最常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞。3、腎實質(zhì)性(腎臟器質(zhì)性病變)7二、發(fā)病機制目前對于缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機制,主要有以下解釋:1、腎血管血流動力學(xué)變化:主要為腎血漿流量下降,腎內(nèi)血流重新分布,表現(xiàn)為腎皮質(zhì)血流量減少,腎髓質(zhì)充血等。2、腎小管上皮脫落,管腔中慣性形成:腎小管管腔堵塞造成壓力過高,加劇了已有的組織水腫,進(jìn)一步降低了腎小球濾過及腎小管間質(zhì)缺血性障礙。3、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙:主要為缺氧所致二、發(fā)病機制8四、臨床表現(xiàn)急性腎小管壞死是腎性ARF性腎衰竭最常見的類型。通常按其病因分為缺血性和腎毒性。臨床上常常是多因素的,臨床表現(xiàn)包括原發(fā)疾病、急性腎衰竭引起的代謝紊亂和并發(fā)癥等3個方面。典型病程可分為3期:(一)起始期二)維持期(三)恢復(fù)期四、臨床表現(xiàn)9(一)起始期1.指典型腎前性氮質(zhì)血癥至腎小管壞死之前這一階段。2.此期有嚴(yán)重腎缺血,但尚未明顯的腎實質(zhì)損傷,若及時治療可避免ATN的發(fā)生。3.此期以原發(fā)病的癥狀體征為主要表現(xiàn),伴有尿滲透壓和濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)下降。4.起始期歷時短,僅數(shù)小時至1~2天,腎腎損害可逆轉(zhuǎn)。(一)起始期10腎功能衰竭及護理課件整理11腎功能衰竭及護理課件整理12腎功能衰竭及護理課件整理13腎功能衰竭及護理課件整理14腎功能衰竭及護理課件整理15腎功能衰竭及護理課件整理16腎功能衰竭及護理課件整理17腎功能衰竭及護理課件整理18腎功能衰竭及護理課件整理19腎功能衰竭及護理課件整理20腎功能衰竭及護理課件整理21腎功能衰竭及護理課件整理22腎功能衰竭及護理課件整理23腎功能衰竭及護理課件整理24腎功能衰竭及護理課件整理25腎功能衰竭及護理課件整理26腎功能衰竭及護理課件整理27腎功能衰竭及護理課件整理28腎功能衰竭及護理課件整理29腎功能衰竭及護理課件整理30腎功能衰竭及護理課件整理31腎功能衰竭及護理課件整理32腎功能衰竭及護理課件整理33腎功能衰竭及護理課件整理34腎功能衰竭及護理課件整理35腎功能衰竭及護理課件整理36腎功能衰竭及護理課件整理37腎功能衰竭及護理課件整理38腎功能衰竭及護理課件整理39腎功能衰竭及護理課件整理40腎功能客鰓護廈門市第二醫(yī)院海滄ICU陳蘭珍腎功能客鰓護41急性腎功能衰竭AcuterenalfailurearF)急性腎功能衰竭42ARF概述急性腎衰竭是由于各種病因引起的短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征?；蚋鞣N原因使腎功能急劇、進(jìn)行性降低而出現(xiàn)的臨床綜合征。其標(biāo)志是少尿,氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。主要表現(xiàn)為血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。ARF概述43病因發(fā)病機制】病因發(fā)病機制】44病因腎前性:腎臟本身無器質(zhì)性病變,因某些能致有效循環(huán)血量減少、心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素導(dǎo)致腎血流灌注不足,以至腎小球濾過率下降二發(fā)生急性腎衰竭。1)血容量絕對或相對不足(大出血)(嘔吐、腹瀉、燒傷)2)心排血量降低嚴(yán)重心衰、心律失常病因452、腎后性尿路梗阻:結(jié)石、腫瘤、前列腺增生腎后性因素多為可逆性,及時解除病因?？墒鼓I功能得以恢復(fù)。2、腎后性463、腎實質(zhì)性(腎臟器質(zhì)性病變)1)小管壞死:腎缺血及腎毒物2)小球病變:急性腎小球腎炎3)大血管、、:雙側(cè)腎動脈栓塞4)間質(zhì)性、、:變態(tài)反應(yīng)由于腎實質(zhì)損傷所致,最常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞。3、腎實質(zhì)性(腎臟器質(zhì)性病變)47二、發(fā)病機制目前對于缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機制,主要有以下解釋:1、腎血管血流動力學(xué)變化:主要為腎血漿流量下降,腎內(nèi)血流重新分布,表現(xiàn)為腎皮質(zhì)血流量減少,腎髓質(zhì)充血等。2、腎小管上皮脫落,管腔中慣性形成:腎小管管腔堵塞造成壓力過高,加劇了已有的組織水腫,進(jìn)一步降低了腎小球濾過及腎小管間質(zhì)缺血性障礙。3、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙:主要為缺氧所致二、發(fā)病機制48四、臨床表現(xiàn)急性腎小管壞死是腎性ARF性腎衰竭最常見的類型。通常按其病因分為缺血性和腎毒性。臨床上常常是多因素的,臨床表現(xiàn)包括原發(fā)疾病、急性腎衰竭引起的代謝紊亂和并發(fā)癥等3個方面。典型病程可分為3期:(一)起始期二)維持期(三)恢復(fù)期四、臨床表現(xiàn)49(一)起始期1.指典型腎前性氮質(zhì)血癥至腎小管壞死之前這一階段。2.此期有嚴(yán)重腎缺血,但尚未明顯的腎實質(zhì)損傷,若及時治療可避免ATN的發(fā)生。3.此期以原發(fā)病的癥狀體征為主要表現(xiàn),伴有尿滲透壓和濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)下降。4.起始期歷時短,僅數(shù)小時至1~2天,腎腎損害可逆轉(zhuǎn)。(一)起始期50腎功能衰竭及護理課件整理51腎功能衰竭及護理課件整理52腎功能衰竭及護理課件整理53腎功能衰竭及護理課件整理54腎功能衰竭及護理課件整理55腎功能衰竭及護理課件整理56腎功能衰竭及護理課件整理57腎功能衰竭及護理課件整理58腎功能衰竭及護理課件整理59腎功能衰竭及護理課件整理60腎功能衰竭及護理課件整理61腎功能衰竭及護理課件整理62腎功能衰竭及護理課件整理63腎功能衰竭及護理課件整理64腎功能衰竭及護理課件整理65腎功能衰竭及護理課件整理66腎功能衰竭及護理課件整理67腎功能衰竭及護理課件整理68腎功能衰竭及護理課件整理69腎功能衰竭及護理課件整理70腎功能衰竭