疑難病例講座

阻塞性黃疸超聲鑒別診斷陸良縣人民醫(yī)院功能科

陳冠定疑難病例講座阻塞性黃疸超聲鑒別診斷陸良縣人民醫(yī)院功能黃疸病人檢查前的思路真性黃疸與假性黃疸的鑒別胡蘿卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘藍(lán)菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡蘿卜素，過多地?cái)z入引起胡蘿卜素血癥，導(dǎo)致皮膚變黃，以手掌、足底最為明顯，其次是面部、耳后，嚴(yán)重者可累及全身皮膚。

黃疸病人檢查前的思路真性黃疸與假性黃疸的鑒別黃疸病人檢查前的思路超聲能確定外科阻塞性黃疸，判斷阻塞位置，查明梗阻的原因如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲、狹窄。黃疸病人檢查前的思路超聲能確定外科阻塞性黃疸，判斷阻塞位置，阻塞性黃疸鑒別診斷有否外科阻塞性黃疸

阻塞位置判斷

阻塞性質(zhì)確定

阻塞性黃疸鑒別診斷有否外科阻塞性黃疸黃疸的類型肝前性黃疸：溶血肝性黃疸：肝損害肝后性黃疸：膽管阻塞黃疸的類型肝前性黃疸：溶血肝前性黃疸表現(xiàn)間接膽紅素升高，直接膽紅素不升高見于輸血反應(yīng)、毒蛇咬傷的溶血性黃疸肝前性黃疸表現(xiàn)間接膽紅素升高，直接膽紅素不升高肝性黃疸直接、間接膽紅素均升高。見于各種原因引起的肝細(xì)胞破壞如病毒性肝炎肝性黃疸直接、間接膽紅素均升高。肝后性黃疸直接膽紅素升高，間接膽紅素不升高內(nèi)科性：藥物等引起的淤膽性肝炎，毛細(xì)膽管阻塞，超聲檢查未見異常。外科阻塞性黃疸：各種原因引起的肝內(nèi)或伴肝外膽管擴(kuò)張，超聲檢查陽性。肝后性黃疸直接膽紅素升高，間接膽紅素不升高膽總管分段及走向膽總管分為十二指腸上段，十二指腸后段、胰腺段、腸壁段。膽總管上段與門靜脈伴行，下段與下腔靜脈伴行。膽總管大多數(shù)穿過胰頭與胰管匯合后進(jìn)入十二指腸。少數(shù)在胰頭后方行走，不與胰管匯合進(jìn)入十二指腸。膽總管分段及走向膽總管分為十二指腸上段，十二指腸后段、胰腺段疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽道胰管超聲超聲能顯示一級(jí)肝內(nèi)膽管－－左右肝管，其分支一般不顯示。正常左右肝管內(nèi)徑小于3mm，如大于3mm或二級(jí)膽管擴(kuò)張呈“雙管征”提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝外膽管因無法顯示膽囊管，所以無法明確肝總管和膽總管的界線。肝外膽管大于8mm提示擴(kuò)張。膽道胰管超聲超聲能顯示一級(jí)肝內(nèi)膽管－－左右肝管，其分支一般不膽道胰管超聲胰管大于3mm提示擴(kuò)張。年齡較大者（60歲以上），膽管或胰管可能較寬，為退行性病變之故。雙管征：正常各級(jí)膽管為相應(yīng)門靜脈內(nèi)徑的1/3，在膽道梗阻時(shí)，膽管內(nèi)徑大于或等于門靜脈內(nèi)徑時(shí)為雙管征。膽道胰管超聲胰管大于3mm提示擴(kuò)張。膽總管正常超聲圖膽總管正常超聲圖疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管主胰管超聲圖主胰管超聲圖外科阻塞性黃疸的確定肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張是確定外科阻塞性黃疸的依據(jù)。外科阻塞性黃疸的確定肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張是確定外科阻塞性黃疸的疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷肝門部阻塞：表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，主胰管及肝外膽管不擴(kuò)張，膽囊不腫大。肝門部阻塞最多見為肝門部膽管癌或腫瘤轉(zhuǎn)移。阻塞部位的判斷肝門部阻塞：表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，主胰管及疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷共同開口以上阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大而主胰管不擴(kuò)張。原因可能為結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。阻塞部位的判斷共同開口以上阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷共同開口或壺腹部阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝外膽管、主胰管擴(kuò)張，膽囊腫大。原因有胰頭癌、膽管或壺腹部腫瘤、結(jié)石、蛔蟲。阻塞部位的判斷共同開口或壺腹部阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張阻塞原因的判斷腫瘤：大多為低回聲實(shí)性腫塊，邊界不清，不規(guī)則或蟹足樣，CDFI上血供可能豐富，RI偏高?；颊吣挲g偏大，50歲以上，短期消瘦，無痛性黃疸及皮膚癢，位于肝門部或膽總管下段較多。阻塞原因的判斷腫瘤：大多為低回聲實(shí)性腫塊，邊界不清，不規(guī)則或阻塞原因的判斷結(jié)石：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，在膽管中下段多見，多伴肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石。年齡偏輕，有疼痛、發(fā)熱、黃疸病史。阻塞原因的判斷結(jié)石：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，在膽管中下疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞原因的判斷蛔蟲：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見雙線條樣回聲。狹窄：手術(shù)損傷，壺腹部炎癥后，結(jié)合臨床。阻塞原因的判斷蛔蟲：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見雙線條樣回聲。膽總管下段病變的超聲診斷的討論膽總管下段病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤超聲診斷的陽性率為40～60％。如何提高顯示率

1.飲水后檢查，

2.加壓探頭掃查，

3.EUS檢查膽總管下段病變的超聲診斷的討論膽總管下段病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤超聲疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽囊超聲若干問題討論膽囊超聲若干問題討論疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽囊超聲特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)簡單超聲應(yīng)用最早，效果最好的器官之一問題不簡單膽囊超聲特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)簡單膽囊壁彌漫性增厚伴雙壁征的鑒別膽囊炎急性發(fā)作或急性膽囊炎急性肝炎肝硬化或尿毒癥膽囊壁彌漫性增厚伴雙壁征的鑒別膽囊炎急性發(fā)作或急性膽囊炎膽囊急性炎癥時(shí)的超聲表現(xiàn)膽囊腫大多伴膽囊結(jié)石（頸部嵌頓）超聲墨非氏征（＋）增厚的膽囊壁病理基礎(chǔ)是炎性水腫膽囊急性炎癥時(shí)的超聲表現(xiàn)膽囊腫大急性肝炎時(shí)膽囊超聲表現(xiàn)膽囊縮小膽汁透聲差嚴(yán)重時(shí)為實(shí)性膽囊機(jī)理：膽汁分泌減少，毛細(xì)膽管滲透性增提示急性肝炎急性肝炎時(shí)膽囊超聲表現(xiàn)膽囊縮小肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)膽囊大小正常，壁增厚明顯機(jī)理：單純性水腫原因：可能是門靜脈高壓與低蛋白血癥肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)膽囊大小正常，壁增厚明顯肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)不要診斷為膽囊炎與腹水為同一原因引起的二種表現(xiàn)少量腹水診斷先導(dǎo)膽囊壁增厚可以作為腹水性質(zhì)鑒別肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)不要診斷為膽囊炎急性膽囊炎時(shí)假腫瘤樣聲像圖膽汁透聲降低，阻抗差減小膽囊壁明顯局限性增厚建議：急性膽囊炎時(shí)，發(fā)現(xiàn)有膽囊癌樣占位性病變，不要輕易診斷膽囊癌。消炎后復(fù)查。急性膽囊炎時(shí)假腫瘤樣聲像圖膽汁透聲降低，阻抗差減小膽囊樣息肉病變有關(guān)問題膽固醇性息肉50～60％，炎性息肉5～10％，腺瘤小于5％。大多數(shù)息肉逐步變成結(jié)石。膽囊腺肌癥：為非腫瘤非炎性的增殖性疾病，局部膽囊壁增厚，表面有粘膜覆蓋膽囊樣息肉病變有關(guān)問題膽固醇性息肉50～60％，炎性息肉5～膽囊樣息肉病變有關(guān)問題有下列情況建議手術(shù)：大小大于1.0cm；基底寬表面不規(guī)則單發(fā)性，位于頸部膽囊樣息肉病變有關(guān)問題有下列情況建議手術(shù)：膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系以往認(rèn)為1/3的膽囊結(jié)石為silence，不需要處理。建議膽囊癌75％有膽囊結(jié)石。結(jié)石為膽囊癌的重要原因50歲以上膽囊癌占82.3％膽囊結(jié)石病人，膽囊癌漏診很高膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系以往認(rèn)為1/3的膽囊結(jié)石為silenc膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系50～55歲以上，長期有膽囊結(jié)石特別是充滿型膽囊結(jié)石病人，要多方位，多切面觀察膽囊壁情況，對(duì)可疑病例提示臨床。膽囊癌與膽囊結(jié)石的關(guān)系50～55歲以上，長期有膽囊結(jié)石特別是胃手術(shù)后膽囊變化的超聲觀察膽囊明顯腫大膽汁透聲差手術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)形成膽囊結(jié)石建議：研究胃手術(shù)時(shí)是否同時(shí)做膽囊切除胃手術(shù)后膽囊變化的超聲觀察膽囊明顯腫大膽囊不顯示可能的情況先天性膽囊缺如或發(fā)育不良膽囊切除慢性膽囊炎伴膽囊萎縮膽囊位置異常膽囊不顯示可能的情況先天性膽囊缺如或發(fā)育不良后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr疑難病例講座

阻塞性黃疸超聲鑒別診斷陸良縣人民醫(yī)院功能科

陳冠定疑難病例講座阻塞性黃疸超聲鑒別診斷陸良縣人民醫(yī)院功能黃疸病人檢查前的思路真性黃疸與假性黃疸的鑒別胡蘿卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘藍(lán)菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡蘿卜素，過多地?cái)z入引起胡蘿卜素血癥，導(dǎo)致皮膚變黃，以手掌、足底最為明顯，其次是面部、耳后，嚴(yán)重者可累及全身皮膚。

黃疸病人檢查前的思路真性黃疸與假性黃疸的鑒別黃疸病人檢查前的思路超聲能確定外科阻塞性黃疸，判斷阻塞位置，查明梗阻的原因如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲、狹窄。黃疸病人檢查前的思路超聲能確定外科阻塞性黃疸，判斷阻塞位置，阻塞性黃疸鑒別診斷有否外科阻塞性黃疸

阻塞位置判斷

阻塞性質(zhì)確定

阻塞性黃疸鑒別診斷有否外科阻塞性黃疸黃疸的類型肝前性黃疸：溶血肝性黃疸：肝損害肝后性黃疸：膽管阻塞黃疸的類型肝前性黃疸：溶血肝前性黃疸表現(xiàn)間接膽紅素升高，直接膽紅素不升高見于輸血反應(yīng)、毒蛇咬傷的溶血性黃疸肝前性黃疸表現(xiàn)間接膽紅素升高，直接膽紅素不升高肝性黃疸直接、間接膽紅素均升高。見于各種原因引起的肝細(xì)胞破壞如病毒性肝炎肝性黃疸直接、間接膽紅素均升高。肝后性黃疸直接膽紅素升高，間接膽紅素不升高內(nèi)科性：藥物等引起的淤膽性肝炎，毛細(xì)膽管阻塞，超聲檢查未見異常。外科阻塞性黃疸：各種原因引起的肝內(nèi)或伴肝外膽管擴(kuò)張，超聲檢查陽性。肝后性黃疸直接膽紅素升高，間接膽紅素不升高膽總管分段及走向膽總管分為十二指腸上段，十二指腸后段、胰腺段、腸壁段。膽總管上段與門靜脈伴行，下段與下腔靜脈伴行。膽總管大多數(shù)穿過胰頭與胰管匯合后進(jìn)入十二指腸。少數(shù)在胰頭后方行走，不與胰管匯合進(jìn)入十二指腸。膽總管分段及走向膽總管分為十二指腸上段，十二指腸后段、胰腺段疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽道胰管超聲超聲能顯示一級(jí)肝內(nèi)膽管－－左右肝管，其分支一般不顯示。正常左右肝管內(nèi)徑小于3mm，如大于3mm或二級(jí)膽管擴(kuò)張呈“雙管征”提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝外膽管因無法顯示膽囊管，所以無法明確肝總管和膽總管的界線。肝外膽管大于8mm提示擴(kuò)張。膽道胰管超聲超聲能顯示一級(jí)肝內(nèi)膽管－－左右肝管，其分支一般不膽道胰管超聲胰管大于3mm提示擴(kuò)張。年齡較大者（60歲以上），膽管或胰管可能較寬，為退行性病變之故。雙管征：正常各級(jí)膽管為相應(yīng)門靜脈內(nèi)徑的1/3，在膽道梗阻時(shí)，膽管內(nèi)徑大于或等于門靜脈內(nèi)徑時(shí)為雙管征。膽道胰管超聲胰管大于3mm提示擴(kuò)張。膽總管正常超聲圖膽總管正常超聲圖疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管主胰管超聲圖主胰管超聲圖外科阻塞性黃疸的確定肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張是確定外科阻塞性黃疸的依據(jù)。外科阻塞性黃疸的確定肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張是確定外科阻塞性黃疸的疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷肝門部阻塞：表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，主胰管及肝外膽管不擴(kuò)張，膽囊不腫大。肝門部阻塞最多見為肝門部膽管癌或腫瘤轉(zhuǎn)移。阻塞部位的判斷肝門部阻塞：表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，主胰管及疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷共同開口以上阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大而主胰管不擴(kuò)張。原因可能為結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。阻塞部位的判斷共同開口以上阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞部位的判斷共同開口或壺腹部阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張，肝外膽管、主胰管擴(kuò)張，膽囊腫大。原因有胰頭癌、膽管或壺腹部腫瘤、結(jié)石、蛔蟲。阻塞部位的判斷共同開口或壺腹部阻塞，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張阻塞原因的判斷腫瘤：大多為低回聲實(shí)性腫塊，邊界不清，不規(guī)則或蟹足樣，CDFI上血供可能豐富，RI偏高。患者年齡偏大，50歲以上，短期消瘦，無痛性黃疸及皮膚癢，位于肝門部或膽總管下段較多。阻塞原因的判斷腫瘤：大多為低回聲實(shí)性腫塊，邊界不清，不規(guī)則或阻塞原因的判斷結(jié)石：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，在膽管中下段多見，多伴肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石。年齡偏輕，有疼痛、發(fā)熱、黃疸病史。阻塞原因的判斷結(jié)石：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，在膽管中下疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件阻塞原因的判斷蛔蟲：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見雙線條樣回聲。狹窄：手術(shù)損傷，壺腹部炎癥后，結(jié)合臨床。阻塞原因的判斷蛔蟲：擴(kuò)張的膽管內(nèi)見雙線條樣回聲。膽總管下段病變的超聲診斷的討論膽總管下段病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤超聲診斷的陽性率為40～60％。如何提高顯示率

1.飲水后檢查，

2.加壓探頭掃查，

3.EUS檢查膽總管下段病變的超聲診斷的討論膽總管下段病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤超聲疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽囊超聲若干問題討論膽囊超聲若干問題討論疑難病例阻塞性黃疸鑒別診斷課件膽囊超聲特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)簡單超聲應(yīng)用最早，效果最好的器官之一問題不簡單膽囊超聲特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)簡單膽囊壁彌漫性增厚伴雙壁征的鑒別膽囊炎急性發(fā)作或急性膽囊炎急性肝炎肝硬化或尿毒癥膽囊壁彌漫性增厚伴雙壁征的鑒別膽囊炎急性發(fā)作或急性膽囊炎膽囊急性炎癥時(shí)的超聲表現(xiàn)膽囊腫大多伴膽囊結(jié)石（頸部嵌頓）超聲墨非氏征（＋）增厚的膽囊壁病理基礎(chǔ)是炎性水腫膽囊急性炎癥時(shí)的超聲表現(xiàn)膽囊腫大急性肝炎時(shí)膽囊超聲表現(xiàn)膽囊縮小膽汁透聲差嚴(yán)重時(shí)為實(shí)性膽囊機(jī)理：膽汁分泌減少，毛細(xì)膽管滲透性增提示急性肝炎急性肝炎時(shí)膽囊超聲表現(xiàn)膽囊縮小肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)膽囊大小正常，壁增厚明顯機(jī)理：單純性水腫原因：可能是門靜脈高壓與低蛋白血癥肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)膽囊大小正常，壁增厚明顯肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)不要診斷為膽囊炎與腹水為同一原因引起的二種表現(xiàn)少量腹水診斷先導(dǎo)膽囊壁增厚可以作為腹水性質(zhì)鑒別肝硬化等引起膽囊表現(xiàn)不要診斷為膽囊炎急性膽囊炎時(shí)假腫瘤樣聲像圖膽汁透聲降低，阻抗差減小膽囊壁明顯局限性增厚建議：急性膽囊炎時(shí)，發(fā)現(xiàn)有膽囊癌樣占位性病變，不要輕易診斷膽囊癌。消炎后復(fù)查。急性膽囊炎時(shí)假腫瘤樣聲像圖膽汁透聲降低，阻抗差減小膽囊樣息肉病變有關(guān)問題膽固醇性息肉50～60％，炎性息肉5～10％，腺瘤小于5％。大多數(shù)息肉逐步變成結(jié)石。膽囊腺肌癥：為非腫瘤非炎性的增殖性疾病，局部膽囊壁增厚，表面有粘膜覆蓋膽囊樣息肉病變有關(guān)問題膽固醇性息肉50～60％，炎性息肉5～膽囊樣息肉病變有關(guān)問題有下列情況建議手術(shù)：大小大于1.0cm；基底寬表面不規(guī)則單發(fā)性，位于頸部膽囊樣息肉病變有關(guān)問題有下列