氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理1氣管指管的定義將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法氣管指管的定義2氣管指管的適應(yīng)癥③阻塞性通氣功能障礙(C0PD急性加重,哮喘急性發(fā)作)③阻塞性通氣功能障礙(間質(zhì)性肺炎、胸廓畸形肺實(shí)質(zhì)病變(ARDS、重癥肺炎)心肺復(fù)蘇,需強(qiáng)氣道管理者③預(yù)防性使用,心胸手術(shù)減輕手術(shù)創(chuàng)傷蹴鞠手術(shù)恢復(fù)氣管指管的適應(yīng)癥3氣管指管的指征嚴(yán)重的呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療情況無改善甚至惡化者;呼吸型態(tài)嚴(yán)重異常成人呼吸頻率>35-40次/分或6-8次/分或呼吸不規(guī)則或呼吸微弱或消失;意識喪失;嚴(yán)重低氧血癥,Pa02≤50mHg,且經(jīng)過高濃度給氧仍≤50mmHgPaC02進(jìn)行性升高,PH動(dòng)態(tài)下將氣管指管的指征4禁忌癥◎伴有肺大皰的呼吸衰竭;未經(jīng)引流的氣胸和縱膈氣腫嚴(yán)重肺出血:急性心肌梗塞低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者。禁忌癥5氣管插管的護(hù)理●一、妥善園定,病情觀察●三、氣道管理●四、氣囊管理●五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理●六、盡早給予胃腸營養(yǎng)?！衿?、心理社會(huì)支持八、拔管程序氣管插管的護(hù)理6妥善固定⑧固定方法⑧病人不耐受易拔管,使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑的護(hù)理妥善固定7氣管導(dǎo)管的管理◆導(dǎo)管的位置★導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管后果:致張力性氣胸、肺不張和肺泡低通氣臨床表現(xiàn):氣道峰壓和平臺(tái)壓增高,肺部兩側(cè)呼吸音和呼吸動(dòng)度不對稱★脫出或移入食管:后果:可造成病人死亡臨床表現(xiàn):呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽不到呼吸音、胸部無呼吸運(yùn)動(dòng),潮氣量下降和呼出C02為零等;或腹部可聽到粗大的氣流聲、腹部膨隆氣管導(dǎo)管的管理8一、固定方法插管固定器固定法:氣管插管成功后,先將導(dǎo)管滑入固定器中心孔內(nèi),將咬合板放入患者上下門齒之間,在確認(rèn)氣管插管的深度后,從側(cè)面擰緊螺帽,固定帶環(huán)繞頸部I周,從固定器另一端小孔穿過,最后扣緊尼龍搭扣。傳統(tǒng)的固定方法,氣管插管旁放置1口含管,用膠布將口含管交又固定于患者的面頰部。一、固定方法9氣管插管的護(hù)理課件整理10氣管插管的護(hù)理課件整理11氣管插管的護(hù)理課件整理12氣管插管的護(hù)理課件整理13氣管插管的護(hù)理課件整理14氣管插管的護(hù)理課件整理15氣管插管的護(hù)理課件整理16氣管插管的護(hù)理課件整理17氣管插管的護(hù)理課件整理18氣管插管的護(hù)理課件整理19氣管插管的護(hù)理課件整理20氣管插管的護(hù)理課件整理21氣管插管的護(hù)理課件整理22氣管插管的護(hù)理課件整理23氣管插管的護(hù)理課件整理24氣管插管的護(hù)理課件整理25氣管插管的護(hù)理課件整理26氣管插管的護(hù)理課件整理27氣管插管的護(hù)理課件整理28氣管插管的護(hù)理課件整理29氣管插管的護(hù)理課件整理30氣管插管的護(hù)理課件整理31氣管插管的護(hù)理課件整理32氣管插管的護(hù)理課件整理33氣管插管的護(hù)理課件整理34氣管插管的護(hù)理課件整理35氣管插管的護(hù)理課件整理36氣管插管的護(hù)理課件整理37氣管插管的護(hù)理課件整理38氣管插管的護(hù)理課件整理39氣管插管的護(hù)理課件整理40氣管插管的護(hù)理課件整理41氣管插管的護(hù)理課件整理42氣管插管的護(hù)理課件整理43氣管插管的護(hù)理課件整理44氣管插管的護(hù)理課件整理45氣管插管的護(hù)理課件整理46氣管插管的護(hù)理課件整理47氣管插管的護(hù)理課件整理48氣管插管的護(hù)理課件整理49氣管插管的護(hù)理課件整理50氣管插管的護(hù)理課件整理51氣管插管的護(hù)理課件整理52氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理53氣管指管的定義將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法氣管指管的定義54氣管指管的適應(yīng)癥③阻塞性通氣功能障礙(C0PD急性加重,哮喘急性發(fā)作)③阻塞性通氣功能障礙(間質(zhì)性肺炎、胸廓畸形肺實(shí)質(zhì)病變(ARDS、重癥肺炎)心肺復(fù)蘇,需強(qiáng)氣道管理者③預(yù)防性使用,心胸手術(shù)減輕手術(shù)創(chuàng)傷蹴鞠手術(shù)恢復(fù)氣管指管的適應(yīng)癥55氣管指管的指征嚴(yán)重的呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療情況無改善甚至惡化者;呼吸型態(tài)嚴(yán)重異常成人呼吸頻率>35-40次/分或6-8次/分或呼吸不規(guī)則或呼吸微弱或消失;意識喪失;嚴(yán)重低氧血癥,Pa02≤50mHg,且經(jīng)過高濃度給氧仍≤50mmHgPaC02進(jìn)行性升高,PH動(dòng)態(tài)下將氣管指管的指征56禁忌癥◎伴有肺大皰的呼吸衰竭;未經(jīng)引流的氣胸和縱膈氣腫嚴(yán)重肺出血:急性心肌梗塞低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者。禁忌癥57氣管插管的護(hù)理●一、妥善園定,病情觀察●三、氣道管理●四、氣囊管理●五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理●六、盡早給予胃腸營養(yǎng)?！衿?、心理社會(huì)支持八、拔管程序氣管插管的護(hù)理58妥善固定⑧固定方法⑧病人不耐受易拔管,使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑的護(hù)理妥善固定59氣管導(dǎo)管的管理◆導(dǎo)管的位置★導(dǎo)管移入一側(cè)支氣管后果:致張力性氣胸、肺不張和肺泡低通氣臨床表現(xiàn):氣道峰壓和平臺(tái)壓增高,肺部兩側(cè)呼吸音和呼吸動(dòng)度不對稱★脫出或移入食管:后果:可造成病人死亡臨床表現(xiàn):呼吸急促、發(fā)紺、煩躁、聽不到呼吸音、胸部無呼吸運(yùn)動(dòng),潮氣量下降和呼出C02為零等;或腹部可聽到粗大的氣流聲、腹部膨隆氣管導(dǎo)管的管理60一、固定方法插管固定器固定法:氣管插管成功后,先將導(dǎo)管滑入固定器中心孔內(nèi),將咬合板放入患者上下門齒之間,在確認(rèn)氣管插管的深度后,從側(cè)面擰緊螺帽,固定帶環(huán)繞頸部I周,從固定器另一端小孔穿過,最后扣緊尼龍搭扣。傳統(tǒng)的固定方法,氣管插管旁放置1口含管,用膠布將口含管交又固定于患者的面頰部。一、固定方法61氣管插管的護(hù)理課件整理62氣管插管的護(hù)理課件整理63氣管插管的護(hù)理課件整理64氣管插管的護(hù)理課件整理65氣管插管的護(hù)理課件整理66氣管插管的護(hù)理課件整理67氣管插管的護(hù)理課件整理68氣管插管的護(hù)理課件整理69氣管插管的護(hù)理課件整理70氣管插管的護(hù)理課件整理71氣管插管的護(hù)理課件整理72氣管插管的護(hù)理課件整理73氣管插管的護(hù)理課件整理74氣管插管的護(hù)理課件整理75氣管插管的護(hù)理課件整理76氣管插管的護(hù)理課件整理77氣管插管的護(hù)理課件整理78氣管插管的護(hù)理課件整理79氣管插管的護(hù)理課件整理80氣管插管的護(hù)理課件整理81氣管插管的護(hù)理課件整理82氣管插管的護(hù)理課件整理83氣管插管的護(hù)理課件整理84氣管插管的護(hù)理課件整理85氣管插管的護(hù)理課件整理86氣管插管的護(hù)理課件整理87氣管插管的護(hù)理課件整理88氣管插管的護(hù)理課件整理89氣管插管的護(hù)理課件整理90氣管插管的護(hù)理課件整理91氣管插管的護(hù)理課件整理92氣管插管的護(hù)理課件整理93氣管插管的護(hù)理課件整理94氣管