頸椎后縱韌帶骨化癥起源于頸椎后縱韌帶組織的異位骨化性病變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。

1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)1964，Terayama正式命名頸椎后縱韌帶骨化

頸椎后縱韌帶骨化癥起源于頸椎后縱韌帶組織的異1961OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）韓國3.6%臺灣2.8%美國174例頸椎病手術(shù)患者中43例合并OPLL（25％）國內(nèi)？InamasuJ,etal.Neurosurg.2006OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）I2OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚學(xué)說OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥3手術(shù)治療是目前唯一有效手段

挑戰(zhàn)！OPLL的治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高并發(fā)癥多療效不確定手術(shù)治療是目前唯一有效手段挑戰(zhàn)！OPLL的治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高并4臨床癥狀重，骨化明顯，椎管狹窄明顯癥狀進(jìn)行性加重合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突出、椎節(jié)不穩(wěn)保守治療無效OPLL的手術(shù)指征臨床癥狀重，骨化明顯，椎管狹窄明顯OPLL的手術(shù)指征51993無癥狀2005

手術(shù)時(shí)機(jī)？19932005手術(shù)時(shí)機(jī)？637例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重MatsunagaS.JNeurosurg.2002OPLL的自然史167例OPLL患者平均隨訪11.2年32例（19％）骨化物厚度增加>2mm38例（23％）骨化物厚度增加<2mm144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)37例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重Matsuna7MatsunagaS.JNeurosurg.2004359例OPLL患者隨訪30年，71％無明顯神經(jīng)癥狀OPLL的自然史MatsunagaS.JNeurosurg.20048OPLL的術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)評價(jià)手術(shù)方式選擇手術(shù)器械準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)患者心理準(zhǔn)備OPLL的術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)評價(jià)手術(shù)方式選擇手術(shù)器械準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)9OPLL的影像學(xué)評價(jià)測量椎管狹窄率OPLL的影像學(xué)評價(jià)測量椎管狹窄率10減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL的影像學(xué)評價(jià)減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL的影像學(xué)評價(jià)1132例（19％）骨化物厚度增加>2mm手術(shù)治療是目前唯一有效手段位骨化性病變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，InamasuJ,etal.美國174例頸椎病手術(shù)患者中影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素起源于頸椎后縱韌帶組織的異起源于頸椎后縱韌帶組織的異Neurosurg.Neurosurg.減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重FuijiwaraK.產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。32例（19％）骨化物厚度增加>2mm1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)美國174例頸椎病手術(shù)患者中JSpinalDisordTech.減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL矢狀面分型局限型分節(jié)型連續(xù)型混合型32例（19％）骨化物厚度增加>2mmOPLL矢狀面分型局限12OPLL矢狀面分型HPLLorEOPLL韌帶肥厚伴游點(diǎn)狀鈣化MizunoJ.Neurosurg.2001OPLL矢狀面分型HPLLorEOPLL韌帶肥厚伴游點(diǎn)狀13方（矩）型、山丘型、蘑菇型OPLL橫斷面分型飛盤型、淚珠型、三角型boomerang，teardrop，triangle（1）單側(cè)型、中央型、彌散型unilateral，central,diffuse（2）1.MatsuyamaY.Spine.1995;2.FuijiwaraK.Spine.1998方（矩）型、山丘型、蘑菇型OPLL橫斷面分型飛盤型、淚珠型、14MatsuyamaY.JSpinalDisordTech.2004.骨化物基地窄，膨脹性生長脊髓壓迫明顯，伴信號改變臨床癥狀進(jìn)行性加重OPLL橫斷面分型MatsuyamaY.JSpinalDisordT15影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素病程時(shí)間患者年齡骨化程度糖尿病FujimuraY.ArchOrthopTraumaSurg.1998ChoiS.JSpinalDisordTech.2005影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素病程時(shí)間患者年齡骨化程度糖尿病Fu16OPLL的術(shù)式選擇局限型和分節(jié)型骨化物范圍<3椎節(jié)連續(xù)型和混合型骨化物范圍>3椎節(jié)椎管狹窄、OFL前路手術(shù)后路手術(shù)直接減壓間接減壓Vs椎管狹窄率<50％骨化物厚度<5mmOPLL的術(shù)式選擇局限型和分節(jié)型骨化物范圍<3椎節(jié)連續(xù)型和混17OPLL的術(shù)式選擇前路手術(shù)后路手術(shù)經(jīng)椎間隙椎體切除骨化物切除骨化物漂浮椎板切除椎管成形椎板切除內(nèi)固定＋OPLL的術(shù)式選擇前路手術(shù)后路手術(shù)經(jīng)椎間隙椎體切除骨化物切除18OPLL的后路手術(shù)病例1男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年OPLL的后路手術(shù)病例1男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)19OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）韓國3.6%臺灣2.8%美國174例頸椎病手術(shù)患者中43例合并OPLL（25％）國內(nèi)？InamasuJ,etal.Neurosurg.2006OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）I20OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚學(xué)說OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥21產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。MatsunagaS.產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。MatsuyamaY.359例OPLL患者隨訪30年，71％無明顯神經(jīng)癥狀32例（19％）骨化物厚度增加>2mmMatsunagaS.167例OPLL患者平均隨訪11.手術(shù)治療是目前唯一有效手段MatsuyamaY.起源于頸椎后縱韌帶組織的異InamasuJ,etal.JSpinalDisordTech.FuijiwaraK.男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsunagaS.ArchOrthopTraumaSurg.起源于頸椎后縱韌帶組織的異美國174例頸椎病手術(shù)患者中JSpinalDisordTech.32例（19％）骨化物厚度增加>2mm男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。單側(cè)型、中央型、彌散型影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素美國174例頸椎病手術(shù)患者中FuijiwaraK.手術(shù)治療是目前唯一有效手段單側(cè)型、中央型、彌散型男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年FuijiwaraK.MatsuyamaY.38例（23％）骨化物厚度增加<2mm32例（19％）骨化物厚度增加>2mmMatsuyamaY.JSpinalDisordTech.37例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsunagaS.Neurosurg.男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突38例（23％）骨化物厚度增加<2mm43例合并OPLL（25％）MatsunagaS.32例（19％）骨化物厚度增加>2mmInamasuJ,etal.MatsuyamaY.美國174例頸椎病手術(shù)患者中減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)JSpinalDisordTech.43例合并OPLL（25％）MatsuyamaY.美國174例頸椎病手術(shù)患者中產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。起源于頸椎后縱韌帶組織的異JSpinalDisordTech.FuijiwaraK.美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsuyamaY.FujimuraY.144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)FuijiwaraK.合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年JNeurosurg.MatsunagaS.方（矩）型、山丘型、蘑菇型32例（19％）骨化物厚度增加>2mmMatsuyamaY.MatsuyamaY.MatsuyamaY.144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)MatsunagaS.43例合并OPLL（25％）ArchOrthopTraumaSurg.美國174例頸椎病手術(shù)患者中男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)MatsunagaS.MatsuyamaY.JNeurosurg.FuijiwaraK.ArchOrthopTraumaSurg.JSpinalDisordTech.1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)MatsunagaS.影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素167例OPLL患者平均隨訪11.美國174例頸椎病手術(shù)患者中男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年美國174例頸椎病手術(shù)患者中美國174例頸椎病手術(shù)患者中美國174例頸椎病手術(shù)患者中32例（19％）骨化物厚度增加>2mmFuijiwaraK.影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素起源于頸椎后縱韌帶組織的異ArchOrthopTraumaSurg.MatsuyamaY.37例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重MatsuyamaY.單側(cè)型、中央型、彌散型影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年ArchOrthopTraumaSurg.美國174例頸椎病手術(shù)患者中手術(shù)治療是目前唯一有效手段38例（23％）骨化物厚度增加<2mmMatsuyamaY.HPLLorEOPLL減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重32例（19％）骨化物厚度增加>2mm32例（19％）骨化物厚度增加>2mmInamasuJ,etal.位骨化性病變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，OPLL矢狀面分型局限型分節(jié)型連續(xù)型混合型產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。美國174例頸椎病手術(shù)患者中322頸椎后縱韌帶骨化癥起源于頸椎后縱韌帶組織的異位骨化性病變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。

1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)1964，Terayama正式命名頸椎后縱韌帶骨化

頸椎后縱韌帶骨化癥起源于頸椎后縱韌帶組織的異19623OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）韓國3.6%臺灣2.8%美國174例頸椎病手術(shù)患者中43例合并OPLL（25％）國內(nèi)？InamasuJ,etal.Neurosurg.2006OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）I24OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚學(xué)說OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥25手術(shù)治療是目前唯一有效手段

挑戰(zhàn)！OPLL的治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高并發(fā)癥多療效不確定手術(shù)治療是目前唯一有效手段挑戰(zhàn)！OPLL的治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高并26臨床癥狀重，骨化明顯，椎管狹窄明顯癥狀進(jìn)行性加重合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突出、椎節(jié)不穩(wěn)保守治療無效OPLL的手術(shù)指征臨床癥狀重，骨化明顯，椎管狹窄明顯OPLL的手術(shù)指征271993無癥狀2005

手術(shù)時(shí)機(jī)？19932005手術(shù)時(shí)機(jī)？2837例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重MatsunagaS.JNeurosurg.2002OPLL的自然史167例OPLL患者平均隨訪11.2年32例（19％）骨化物厚度增加>2mm38例（23％）骨化物厚度增加<2mm144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)37例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重Matsuna29MatsunagaS.JNeurosurg.2004359例OPLL患者隨訪30年，71％無明顯神經(jīng)癥狀OPLL的自然史MatsunagaS.JNeurosurg.200430OPLL的術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)評價(jià)手術(shù)方式選擇手術(shù)器械準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)患者心理準(zhǔn)備OPLL的術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)評價(jià)手術(shù)方式選擇手術(shù)器械準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)31OPLL的影像學(xué)評價(jià)測量椎管狹窄率OPLL的影像學(xué)評價(jià)測量椎管狹窄率32減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL的影像學(xué)評價(jià)減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL的影像學(xué)評價(jià)3332例（19％）骨化物厚度增加>2mm手術(shù)治療是目前唯一有效手段位骨化性病變，壓迫脊髓和神經(jīng)根，InamasuJ,etal.美國174例頸椎病手術(shù)患者中影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素起源于頸椎后縱韌帶組織的異起源于頸椎后縱韌帶組織的異Neurosurg.Neurosurg.減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重FuijiwaraK.產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。32例（19％）骨化物厚度增加>2mm1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年1960，Tsukimoto首先于尸體標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)美國174例頸椎病手術(shù)患者中JSpinalDisordTech.減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重OPLL矢狀面分型局限型分節(jié)型連續(xù)型混合型32例（19％）骨化物厚度增加>2mmOPLL矢狀面分型局限34OPLL矢狀面分型HPLLorEOPLL韌帶肥厚伴游點(diǎn)狀鈣化MizunoJ.Neurosurg.2001OPLL矢狀面分型HPLLorEOPLL韌帶肥厚伴游點(diǎn)狀35方（矩）型、山丘型、蘑菇型OPLL橫斷面分型飛盤型、淚珠型、三角型boomerang，teardrop，triangle（1）單側(cè)型、中央型、彌散型unilateral，central,diffuse（2）1.MatsuyamaY.Spine.1995;2.FuijiwaraK.Spine.1998方（矩）型、山丘型、蘑菇型OPLL橫斷面分型飛盤型、淚珠型、36MatsuyamaY.JSpinalDisordTech.2004.骨化物基地窄，膨脹性生長脊髓壓迫明顯，伴信號改變臨床癥狀進(jìn)行性加重OPLL橫斷面分型MatsuyamaY.JSpinalDisordT37影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素病程時(shí)間患者年齡骨化程度糖尿病FujimuraY.ArchOrthopTraumaSurg.1998ChoiS.JSpinalDisordTech.2005影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素病程時(shí)間患者年齡骨化程度糖尿病Fu38OPLL的術(shù)式選擇局限型和分節(jié)型骨化物范圍<3椎節(jié)連續(xù)型和混合型骨化物范圍>3椎節(jié)椎管狹窄、OFL前路手術(shù)后路手術(shù)直接減壓間接減壓Vs椎管狹窄率<50％骨化物厚度<5mmOPLL的術(shù)式選擇局限型和分節(jié)型骨化物范圍<3椎節(jié)連續(xù)型和混39OPLL的術(shù)式選擇前路手術(shù)后路手術(shù)經(jīng)椎間隙椎體切除骨化物切除骨化物漂浮椎板切除椎管成形椎板切除內(nèi)固定＋OPLL的術(shù)式選擇前路手術(shù)后路手術(shù)經(jīng)椎間隙椎體切除骨化物切除40OPLL的后路手術(shù)病例1男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年OPLL的后路手術(shù)病例1男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)41OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）韓國3.6%臺灣2.8%美國174例頸椎病手術(shù)患者中43例合并OPLL（25％）國內(nèi)？InamasuJ,etal.Neurosurg.2006OPLL的流行病學(xué)日本1.9～4.3%(30歲以上）I42OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚學(xué)說OPLL的病因?qū)W遺傳學(xué)說機(jī)械損傷學(xué)說糖代謝紊亂學(xué)說全身骨質(zhì)肥43產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。MatsunagaS.產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。MatsuyamaY.359例OPLL患者隨訪30年，71％無明顯神經(jīng)癥狀32例（19％）骨化物厚度增加>2mmMatsunagaS.167例OPLL患者平均隨訪11.手術(shù)治療是目前唯一有效手段MatsuyamaY.起源于頸椎后縱韌帶組織的異InamasuJ,etal.JSpinalDisordTech.FuijiwaraK.男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsunagaS.ArchOrthopTraumaSurg.起源于頸椎后縱韌帶組織的異美國174例頸椎病手術(shù)患者中JSpinalDisordTech.32例（19％）骨化物厚度增加>2mm男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。單側(cè)型、中央型、彌散型影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素美國174例頸椎病手術(shù)患者中FuijiwaraK.手術(shù)治療是目前唯一有效手段單側(cè)型、中央型、彌散型男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年FuijiwaraK.MatsuyamaY.38例（23％）骨化物厚度增加<2mm32例（19％）骨化物厚度增加>2mmMatsuyamaY.JSpinalDisordTech.37例（22％）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或者癥狀進(jìn)一步加重美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsunagaS.Neurosurg.男，66，四肢麻木無力加重伴行走不穩(wěn)3年合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突38例（23％）骨化物厚度增加<2mm43例合并OPLL（25％）MatsunagaS.32例（19％）骨化物厚度增加>2mmInamasuJ,etal.MatsuyamaY.美國174例頸椎病手術(shù)患者中減壓不徹底神經(jīng)功能障礙無改善或加重144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)JSpinalDisordTech.43例合并OPLL（25％）MatsuyamaY.美國174例頸椎病手術(shù)患者中產(chǎn)生感覺、運(yùn)動功能障礙。起源于頸椎后縱韌帶組織的異JSpinalDisordTech.FuijiwaraK.美國174例頸椎病手術(shù)患者中MatsuyamaY.FujimuraY.144例（86％）骨化物范圍延伸>1椎節(jié)FuijiwaraK.合并脊髓型頸椎病、椎管狹窄、椎間盤突影響OPLL手術(shù)預(yù)后的因素男，66，