纖支鏡檢查的臨床應(yīng)用什邡市中醫(yī)醫(yī)院心肺科楊詠梅副主任醫(yī)師纖支鏡檢查的臨床應(yīng)用什邡市中醫(yī)醫(yī)院心肺科1概述1、支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史2、纖支鏡檢查、治療的適應(yīng)癥3、纖支鏡檢查的禁忌癥4、纖支鏡檢查的并發(fā)癥概述1、支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史2華西臨床技能示教廳華西臨床技能示教廳3華西纖支鏡檢查室華西纖支鏡檢查室4纖維支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用課件5華西纖支鏡清洗消毒間華西纖支鏡清洗消毒間6支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)初硬質(zhì)支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)初硬質(zhì)支氣管鏡7支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1964年光導(dǎo)纖維支氣管鏡（纖支鏡）支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1964年光導(dǎo)纖維支氣管鏡（纖支鏡）8支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1987年電子支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1987年電子支氣管鏡9支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)90年代中期至今，可彎曲與硬質(zhì)支氣管鏡并用于各種支氣管腔內(nèi)介入治療支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)90年代中期至今，可彎曲與硬質(zhì)支氣10支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史熒光纖支鏡---用于對(duì)早期肺癌的定位診斷支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史熒光纖支鏡---用于對(duì)早期肺癌的定位診斷11支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡12支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡13支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史電磁導(dǎo)航支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史電磁導(dǎo)航14氣管支氣管分支氣管支氣管分支15纖支鏡檢查的適應(yīng)癥1、不明原因的慢性咳嗽纖支鏡檢查的適應(yīng)癥1、不明原因的慢性咳嗽16纖支鏡檢查的適應(yīng)癥2、不明原因的咯血3、局限性哮鳴4、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性(痰中找到癌細(xì)胞)肺部末找到病變者纖支鏡檢查的適應(yīng)癥2、不明原因的咯血17纖支鏡檢查的適應(yīng)癥

5、X線胸片和(或)CT檢查異常者,提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門(mén)和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等6、肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者，要檢查了解是否手術(shù)處有線頭(異物)并發(fā)：或是肺癌復(fù)發(fā)所致纖支鏡檢查的適應(yīng)癥5、X線胸片和(或)CT檢查18纖支鏡檢查的適應(yīng)癥7、臨床已診斷肺癌,術(shù)前氣道檢查,對(duì)指導(dǎo)手術(shù)范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)8、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂,氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9、肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷,如通過(guò)氣管鏡吸引、保護(hù)性刷檢或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。10、疑有食道氣管瘺的確診。纖支鏡檢查的適應(yīng)癥7、臨床已診斷肺癌,術(shù)前氣道檢查,對(duì)指19纖支鏡檢查的適應(yīng)癥11、對(duì)于持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣管切開(kāi)后長(zhǎng)期留置氣管套管的患者，應(yīng)定期氣管鏡檢查以了解氣管粘膜損傷情況12、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療13、通過(guò)纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管纖支鏡檢查的適應(yīng)癥11、對(duì)于持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣20纖支鏡治療的適應(yīng)癥1、摘取異物（異物鉗）

纖支鏡治療的適應(yīng)癥1、摘取異物（異物鉗）21纖支鏡治療的適應(yīng)癥2、清除氣道分泌物

3、經(jīng)纖支鏡作支氣管抽吸及沖洗并局部注射抗生素以治療肺部及氣道感染性病變纖支鏡治療的適應(yīng)癥2、清除氣道分泌物22纖支鏡治療的適應(yīng)癥4、替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔內(nèi)出血可用電刀燒灼治療5、氣管支氣管內(nèi)病變致使出血者可用止血藥物、壓迫、高頻電刀燒灼、冷凍等方法止血6、經(jīng)纖支鏡用高頻電刀治療氣管支氣管良性及惡性腫瘤

7、治療氣管支氣管結(jié)核纖支鏡治療的適應(yīng)癥4、替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔內(nèi)出23纖支鏡治療的適應(yīng)癥8、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療9、用纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管術(shù)10、通過(guò)纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管11、通過(guò)纖支鏡激光治療氣道惡性阻塞12、置放支架纖支鏡治療的適應(yīng)癥8、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治24氣管支架種類氣管支架種類25纖支鏡檢查的禁忌癥1、全身情況極差，體質(zhì)十分虛弱不能耐受者2、活動(dòng)性大咯血3、嚴(yán)重的高血壓及心律失常4、新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史5、不能糾正的出血傾向：如凝血機(jī)制異常者、尿毒癥、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓纖支鏡檢查的禁忌癥1、全身情況極差，體質(zhì)十分虛弱不能耐受者26纖支鏡檢查的禁忌癥6、嚴(yán)重的心肺功能障礙7、嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管鏡檢查本身易導(dǎo)致喉頭水腫及嚴(yán)重的出血8、多發(fā)性肺大皰9、疑有主動(dòng)脈瘤纖支鏡檢查的禁忌癥6、嚴(yán)重的心肺功能障礙27纖支鏡檢查的并發(fā)癥1、喉、氣管或支氣管痙攣2、出血3、氣胸4、缺氧、發(fā)紺5、術(shù)前用藥不慎，可抑制呼吸致死

纖支鏡檢查的并發(fā)癥1、喉、氣管或支氣管痙攣28檢查的并發(fā)癥及處理6、發(fā)熱7、細(xì)胞刷或活檢鉗折斷脫落8、心跳驟停9、麻醉藥過(guò)量或過(guò)敏，嚴(yán)重者可致死檢查的并發(fā)癥及處理6、發(fā)熱29thankyouataitionthankyouataition30纖維支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用課件31此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！32纖支鏡檢查的臨床應(yīng)用什邡市中醫(yī)醫(yī)院心肺科楊詠梅副主任醫(yī)師纖支鏡檢查的臨床應(yīng)用什邡市中醫(yī)醫(yī)院心肺科33概述1、支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史2、纖支鏡檢查、治療的適應(yīng)癥3、纖支鏡檢查的禁忌癥4、纖支鏡檢查的并發(fā)癥概述1、支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史34華西臨床技能示教廳華西臨床技能示教廳35華西纖支鏡檢查室華西纖支鏡檢查室36纖維支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用課件37華西纖支鏡清洗消毒間華西纖支鏡清洗消毒間38支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)初硬質(zhì)支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)初硬質(zhì)支氣管鏡39支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1964年光導(dǎo)纖維支氣管鏡（纖支鏡）支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1964年光導(dǎo)纖維支氣管鏡（纖支鏡）40支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1987年電子支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史1987年電子支氣管鏡41支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)90年代中期至今，可彎曲與硬質(zhì)支氣管鏡并用于各種支氣管腔內(nèi)介入治療支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)90年代中期至今，可彎曲與硬質(zhì)支氣42支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史熒光纖支鏡---用于對(duì)早期肺癌的定位診斷支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史熒光纖支鏡---用于對(duì)早期肺癌的定位診斷43支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡44支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史超聲支氣管鏡45支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史電磁導(dǎo)航支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)史電磁導(dǎo)航46氣管支氣管分支氣管支氣管分支47纖支鏡檢查的適應(yīng)癥1、不明原因的慢性咳嗽纖支鏡檢查的適應(yīng)癥1、不明原因的慢性咳嗽48纖支鏡檢查的適應(yīng)癥2、不明原因的咯血3、局限性哮鳴4、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性(痰中找到癌細(xì)胞)肺部末找到病變者纖支鏡檢查的適應(yīng)癥2、不明原因的咯血49纖支鏡檢查的適應(yīng)癥

5、X線胸片和(或)CT檢查異常者,提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門(mén)和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等6、肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者，要檢查了解是否手術(shù)處有線頭(異物)并發(fā)：或是肺癌復(fù)發(fā)所致纖支鏡檢查的適應(yīng)癥5、X線胸片和(或)CT檢查50纖支鏡檢查的適應(yīng)癥7、臨床已診斷肺癌,術(shù)前氣道檢查,對(duì)指導(dǎo)手術(shù)范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)8、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂,氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。9、肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷,如通過(guò)氣管鏡吸引、保護(hù)性刷檢或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。10、疑有食道氣管瘺的確診。纖支鏡檢查的適應(yīng)癥7、臨床已診斷肺癌,術(shù)前氣道檢查,對(duì)指51纖支鏡檢查的適應(yīng)癥11、對(duì)于持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣管切開(kāi)后長(zhǎng)期留置氣管套管的患者，應(yīng)定期氣管鏡檢查以了解氣管粘膜損傷情況12、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療13、通過(guò)纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管纖支鏡檢查的適應(yīng)癥11、對(duì)于持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣52纖支鏡治療的適應(yīng)癥1、摘取異物（異物鉗）

纖支鏡治療的適應(yīng)癥1、摘取異物（異物鉗）53纖支鏡治療的適應(yīng)癥2、清除氣道分泌物

3、經(jīng)纖支鏡作支氣管抽吸及沖洗并局部注射抗生素以治療肺部及氣道感染性病變纖支鏡治療的適應(yīng)癥2、清除氣道分泌物54纖支鏡治療的適應(yīng)癥4、替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔內(nèi)出血可用電刀燒灼治療5、氣管支氣管內(nèi)病變致使出血者可用止血藥物、壓迫、高頻電刀燒灼、冷凍等方法止血6、經(jīng)纖支鏡用高頻電刀治療氣管支氣管良性及惡性腫瘤

7、治療氣管支氣管結(jié)核纖支鏡治療的適應(yīng)癥4、替代胸腔鏡進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔內(nèi)出55纖支鏡治療的適應(yīng)癥8、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治療9、用纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管術(shù)10、通過(guò)纖支鏡對(duì)危重病人置放胃管11、通過(guò)纖支鏡激光治療氣道惡性阻塞12、置放支架纖支鏡治療的適應(yīng)癥8、對(duì)肺泡細(xì)胞癌可向支氣管肺泡內(nèi)灌注藥物治56氣管支架種類氣管支架種類57纖支鏡檢查的禁忌癥1、全身情況極差，體質(zhì)十分虛弱不能耐受者2、活動(dòng)性大咯血3、嚴(yán)重的高血壓及心律失常4、新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史5、不能糾正的出血傾向：如凝血機(jī)制異常者、尿毒癥、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓纖支鏡檢查的禁忌癥1、全身情況極差，體質(zhì)十分虛弱不能耐受者58纖支鏡檢查的禁忌癥6、嚴(yán)重的心肺功能障礙7、嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管鏡檢查本身易導(dǎo)致喉頭水腫及嚴(yán)重的出血8、多發(fā)性肺大皰9、疑有主動(dòng)脈瘤纖支鏡檢查的禁忌癥6、嚴(yán)重的心肺功能障礙59纖支鏡檢查的并發(fā)癥1、喉、氣管或支氣管痙攣2、出血3、氣胸4、缺氧、發(fā)紺5、術(shù)前用藥不慎，可抑制呼吸致死

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