骨髓活體組織檢查骨髓活體組織檢查1Pianese(1903年)首先創(chuàng)用套管針在腓骨骨骺進(jìn)行骨髖穿刺術(shù)Ghedini(1908)年在脛骨上三分之一部位進(jìn)行骨髓環(huán)鉆術(shù)Seyfarth1923年)選擇胸骨作環(huán)鉆術(shù)1929年Drinkin使用骨髓穿刺針抽吸髓液涂片作為血液病的檢查方法以來骨髓活檢似乎已由骨髓穿刺涂片檢查所代替。Pi2但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為40100%有時(shí)干抽或抽出的髓液不能確切地代表骨髓細(xì)胞的增殖情況而骨髖活檢組織切片可以觀察造血組織的完整結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞的多寡及其分布、脂肪組織、有無腫瘤細(xì)胞等但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為3骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化,了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞之間以及組織之間的相互關(guān)系對(duì)很多血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反4骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,BMB)簡(jiǎn)稱骨髓活檢是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,補(bǔ)充骨髓涂片的有效方法。骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,B5方法選擇檢查部位骨髓活組織檢査多選擇髂前上棘或髂后上棘。2.體位采用髂前上棘檢查時(shí),病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí),病人取側(cè)臥位。方法63麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉3麻醉7穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時(shí)針方向進(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時(shí)針方向進(jìn)針,其深度達(dá)1.cm左右,再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360°,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。穿刺85.取材按順時(shí)針方向退出穿刺針,取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時(shí)送檢。6.加壓固定以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定5.取材9注意事項(xiàng)開始進(jìn)針不要太深,否則不易取得骨髓組織。2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查3.穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意血友病病人禁止骨髓活組織檢查。注意事項(xiàng)10骨髓活體組織檢查課件11骨髓活體組織檢查課件12骨髓活體組織檢查課件13骨髓活體組織檢查課件14骨髓活體組織檢查課件15骨髓活體組織檢查課件16骨髓活體組織檢查課件17骨髓活體組織檢查課件18骨髓活體組織檢查課件19骨髓活體組織檢查課件20骨髓活體組織檢查課件21骨髓活體組織檢查課件22骨髓活體組織檢查課件23骨髓活體組織檢查課件24骨髓活體組織檢查課件25骨髓活體組織檢查課件26骨髓活體組織檢查課件27骨髓活體組織檢查課件28骨髓活體組織檢查課件29骨髓活體組織檢查課件30骨髓活體組織檢查課件31骨髓活體組織檢查課件32骨髓活體組織檢查課件33骨髓活體組織檢查課件34骨髓活體組織檢查課件35骨髓活體組織檢查骨髓活體組織檢查36Pianese(1903年)首先創(chuàng)用套管針在腓骨骨骺進(jìn)行骨髖穿刺術(shù)Ghedini(1908)年在脛骨上三分之一部位進(jìn)行骨髓環(huán)鉆術(shù)Seyfarth1923年)選擇胸骨作環(huán)鉆術(shù)1929年Drinkin使用骨髓穿刺針抽吸髓液涂片作為血液病的檢查方法以來骨髓活檢似乎已由骨髓穿刺涂片檢查所代替。Pi37但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為40100%有時(shí)干抽或抽出的髓液不能確切地代表骨髓細(xì)胞的增殖情況而骨髖活檢組織切片可以觀察造血組織的完整結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞的多寡及其分布、脂肪組織、有無腫瘤細(xì)胞等但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為38骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化,了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)與細(xì)胞之間以及組織之間的相互關(guān)系對(duì)很多血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。骨髓穿刺檢查反映的是血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反39骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,BMB)簡(jiǎn)稱骨髓活檢是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,補(bǔ)充骨髓涂片的有效方法。骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,B40方法選擇檢查部位骨髓活組織檢査多選擇髂前上棘或髂后上棘。2.體位采用髂前上棘檢查時(shí),病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時(shí),病人取側(cè)臥位。方法413麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉3麻醉42穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時(shí)針方向進(jìn)針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時(shí)針方向進(jìn)針,其深度達(dá)1.cm左右,再轉(zhuǎn)動(dòng)針管360°,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。穿刺435.取材按順時(shí)針方向退出穿刺針,取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時(shí)送檢。6.加壓固定以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定5.取材44注意事項(xiàng)開始進(jìn)針不要太深,否則不易取得骨髓組織。2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查3.穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間。有出血傾向者穿刺時(shí)應(yīng)特別注意血友病病人禁止骨髓活組織檢查。注意事項(xiàng)45骨髓活體組織檢查課件46骨髓活體組織檢查課件47骨髓活體組織檢查課件48骨髓活體組織檢查課件49骨髓活體組織檢查課件50骨髓活體組織檢查課件51骨髓活體組織檢查課件52骨髓活體組織檢查課件53骨髓活體組織檢查課件54骨髓活體組織檢查課件55骨髓活體組織檢查課件56骨髓活體組織檢查課件57骨髓活體組織檢查課件58骨髓活體組織檢查課件59骨髓活體組織檢查課件