生命健康與醫(yī)藥常識(shí)授課教師：索占偉2010.09第十二章皮膚病及其防治一、皮膚簡(jiǎn)介

功能：是人體最大的器官屏障作用：（第一道生理防線）防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失；阻止外界有害物質(zhì)的侵入，使體內(nèi)組織器官免受物理、機(jī)械、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。參與代謝：排汗，調(diào)節(jié)體溫、壓力。組成：表皮、真皮、皮下組織三層組成。附屬組織（汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等）

皮膚病簡(jiǎn)介及特點(diǎn)是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過(guò)程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。是嚴(yán)重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一（如麻風(fēng)、疥瘡、真菌病、皮膚細(xì)菌感染等），少數(shù)較重甚至危及生命。影響容貌皮膚病不單是簡(jiǎn)單的皮膚疾病。跟內(nèi)臟器官、免疫功能有關(guān)，很多皮膚病是內(nèi)臟組織器官疾病的外在表現(xiàn)。包括：代謝紊亂、免疫功能失衡、內(nèi)分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙，甚至與精神、神經(jīng)系統(tǒng)的病理變化有間接或直接的關(guān)系。常見的皮膚病及分類真菌性皮膚?。撼Ｒ姷挠惺帜_癬、體股癬及甲癬（灰指甲）；細(xì)菌性皮膚?。撼Ｒ姷挠械ざ?溶血型鏈球菌侵入皮內(nèi)小淋巴管)及麻風(fēng)(麻風(fēng)桿菌)。病毒性皮膚病：常見的有水痘（皰疹病毒）、扁平疣（乳頭狀瘤病毒）及皰疹。節(jié)肢動(dòng)物引起的皮膚?。喝缃戬?。性傳播疾?。喝缑范?、淋病、尖銳濕疣。過(guò)敏性皮膚?。航佑|性皮炎、濕疹、蕁麻疹及多型紅斑；藥物反應(yīng)，如服用磺胺、肌注青霉素過(guò)敏。物理性皮膚病：常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼（局部皮膚長(zhǎng)期受擠壓摩擦而造成增生的角質(zhì)層

）神經(jīng)功能障礙性皮膚?。撼Ｒ姷挠叙W癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥（是一種罕見的精神心理疾患）紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ姷挠秀y屑?。ㄅＦぐ_）、單純糠疹及玫瑰糠疹（馬拉色菌在的大量繁殖引起頭皮角質(zhì)層的過(guò)度增生）結(jié)締組織疾?。撼Ｒ姷挠屑t斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。疹性皮膚?。撼Ｒ姷挠刑彀捳?、類天皰疹。色素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風(fēng)、雀斑、色素痣、咖啡斑、雀斑樣痣、遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、貧血痣等。

病因1、原發(fā)性刺激：接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性或毒性。任何人接觸后均可發(fā)生皮炎。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿；洗滌劑、去污劑、潤(rùn)滑油、汽油等；2、變態(tài)反應(yīng)性：接觸物為致敏因子，大多數(shù)人并不發(fā)病，只少數(shù)特殊過(guò)敏性體質(zhì)的人接觸后，在接觸部位發(fā)生超敏反應(yīng)性炎癥。變態(tài)反應(yīng)性致敏物（1）天然/合成樹脂，如生漆、環(huán)氧樹脂、活性稀釋劑（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡膠、人造纖維尼龍（4）藥物性如汞劑、磺胺、抗生素、清涼油（5）農(nóng)藥中各種殺蟲劑（6）化工原料如汽油、油漆診斷要點(diǎn):根據(jù)接觸史與皮損表現(xiàn)。

(病因不明做斑貼試驗(yàn)，觀察2-3天如發(fā)生刺激或陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)除去試驗(yàn)物)健康問(wèn)題（一）睡眠型態(tài)紊亂：與瘙癢有關(guān)（二）皮膚完整性受損：與皮疹有關(guān)（三）自我形象紊亂：與病損影響外觀有關(guān)（四）焦慮：與病損難治、缺乏信心有關(guān)急性期用40%氧化鋅油或糊膏、皮質(zhì)類固醇霜如氫化可的松或地塞米松。慢性期焦油類膏（糠焦油糊膏）或皮質(zhì)類固醇霜。感染用新霉素加入上述藥中；全身癥狀時(shí)：輕者口服抗組織胺藥（西替利嗪、苯海拉明）或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。重者用皮質(zhì)類固醇。其它注意事項(xiàng)1、保持皮膚清潔：接觸刺激或致敏物者立刻用溫水沖洗，勤洗患部防分泌物污染周圍皮膚；2、瘙癢自護(hù)：可輕輕拍打，不可亂撓；3、持續(xù)用藥間歇性冷濕敷：改善局部循環(huán)、降低滲出、降低瘙癢和灼熱感，去除壞死組織或痂皮；4、合適選擇化妝品；5、避免亂服藥物和刺激性食物；二、濕疹定義：由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱：“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”（肘、膝關(guān)節(jié)曲側(cè)窩之濕瘡）、“奶癬”根據(jù)部位：小腿濕疹，陰囊濕疹，乳房濕疹，手部濕疹等。特點(diǎn)：多樣性皮疹，對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作，易演變成慢性急性濕疹：任何部位，對(duì)稱分布，潮紅、丘疹、水皰、糜爛面滲出、結(jié)痂，劇癢、灼痛、治療得當(dāng)2-3周內(nèi)消退；亞急性濕疹：急慢性之間。小丘疹、丘皰疹、糜爛疹、糜爛或少量滲出、結(jié)痂及鱗屑，瘙癢，治療得當(dāng)數(shù)3-5周內(nèi)痊愈；慢性濕疹：急或亞急性轉(zhuǎn)化來(lái)。皮疹為暗紅色，浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙或脫屑、結(jié)痂、苔蘚化或皸裂、色素沉著，劇癢、數(shù)月或數(shù)年不愈；病因1、遺傳因素：過(guò)敏體質(zhì)2、