第十三章靜脈輸液與輸血試題及答案一.填空題(共25道題1.常用的輸液部位包括_______________。2.根據(jù)患者年齡、病情及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速,通常情況下,成人___滴∕分,兒童___滴∕分,目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20,因此,成人輸液滴數(shù)應(yīng)為___滴∕分。3.對(duì)需要24小時(shí)持續(xù)輸液者,應(yīng)___更換輸液器,更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。4.靜脈留置針輸液時(shí),輸液完畢,需要封管,封管可以保證靜脈輸液管道的___,并可以將殘留的______沖入血流,避免刺激____。5.對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者,要注意保護(hù)和合理使用靜脈,一般從___端小靜脈開始穿刺,____時(shí)可除外。6.若采用靜脈留置針輸液法,要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留____天,最好不要超過__天。嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。7.輸液時(shí),溶液不滴的常見原因有_____________________________。8.常見的輸液反應(yīng)有______________________。9.靜脈輸血是將___或___通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。10.輸血的目的包括_________________________________。11.無論是輸全血還是輸成分血,均應(yīng)選用___血液輸注。但在緊急情況下,如無同型血,可選用___血輸給患者。12.根據(jù)輸血醫(yī)囑,護(hù)士憑___到血庫取血,并和血庫人員共同認(rèn)真做好三查八對(duì),三查指查對(duì)__________________________。八對(duì)指對(duì)_______________________________。13.血液自血庫取出后,勿_______,以免紅細(xì)胞破壞而引起___。如為庫存血,需在室溫下放置___后再輸入。14.輸血制品時(shí),開始輸入時(shí)速度宜慢,觀察___左右,如無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速,開始滴速不要超過___滴∕分,成人一般___滴∕分,兒童酌減。15.輸血完畢后,要在相應(yīng)的護(hù)理記錄單上做好記錄,記錄內(nèi)容包括:_________________________。16.輸血過程中,一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng),應(yīng)立刻____并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。17.輸血制品時(shí)應(yīng)注意,輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量____,以防發(fā)生不良反應(yīng)。18.常見的輸血反應(yīng)__________________。19.經(jīng)外周中心靜脈置管輸血或血制品、抽血、輸脂肪乳等高黏性藥物后,應(yīng)立即用0.9℅氯化鈉溶液20ml_____,不可用重力式充管。充管時(shí)禁止使用小于___的注射器,勿用暴力,以免壓強(qiáng)過大導(dǎo)致導(dǎo)管破損。20.經(jīng)外周中心靜脈置管的目的,除靜脈輸液的目的外,其他目的包括_____。21.在給患者靜脈輸液補(bǔ)鉀的過程中,應(yīng)遵循“四不宜”原則,即:不宜____;不宜____;不宜____;不宜____。22.在給患者靜脈輸液補(bǔ)鉀時(shí),濃度不超過____mmol/L.23.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是____,分為____和____。24.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含凝集原的不同,將人的血液分為________四型。25.紅細(xì)胞膜上僅含有A凝集原者,為__型血,血清中只含有抗A抗體(凝集素,為__型血。二、判斷題(共20道題1.靜脈輸液通常遵循“先晶后膠”“先鹽后糖”“寧酸勿堿”的原則。(2.在給患者靜脈輸液補(bǔ)鉀時(shí),應(yīng)見尿后補(bǔ)鉀,一般尿量超過20ml/h或250ml/d方可補(bǔ)鉀。(3.在給患者靜脈輸液補(bǔ)鉀時(shí),每500ml液體最多可加入2g氯化鉀。(4.為老人和兒童靜脈輸液時(shí),要首選手背靜脈。(5.靜脈輸液時(shí),如患者血管確實(shí)難選時(shí),可使用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行輸液。(6.通常靜脈輸液部位的選擇應(yīng)從近心端靜脈開始,逐漸向遠(yuǎn)心端使用。(7.輸液前要盡量排盡輸液管及針頭內(nèi)的氣體,如確實(shí)有部分氣體難以排除,也可少量存在,但不允許大量氣體進(jìn)入血管,以免發(fā)生空氣栓塞。(8.對(duì)需要24小時(shí)持續(xù)液者,應(yīng)每日更換輸液器,更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作。(9.液體輸畢拔針時(shí)應(yīng)用力按壓局部,以免出血,按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn),防止皮下出血。(10.靜脈留置針輸液時(shí),若使用可來福接頭,則不需封管(因其能維持正壓狀態(tài)。(11.輸液過程中要密切觀察患者有無輸液反應(yīng),如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況,應(yīng)立即減慢或停止輸液,并通知醫(yī)生,及時(shí)處理。(12.輸液過程中如針頭阻塞,處理方法如下:強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭,如果還是解決不了問題,就將針頭拔出,另選血管重新穿刺。(13.如果輸液過程中靜脈發(fā)生痙攣,可以局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣。(14.從血庫取回的庫存血溫度較低,可適當(dāng)加溫后再給患者輸注。(15.因AB型血者的血清中不含抗體,所以AB型血的人可以接受任何血型的血液。(16.為患者輸血時(shí),如從血庫取回的為庫存血,需在室溫下放置30分鐘后再輸注。(17.為患者輸血時(shí),一般采用四肢淺靜脈,急癥輸血時(shí)多采用肘部靜脈,周圍循環(huán)衰竭時(shí),可采用頸外靜脈或鎖骨下靜脈。(18.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品,患者在急救時(shí)除外。(19.PICC導(dǎo)管有部分脫出時(shí),可將脫出部分消毒后移入體內(nèi)。(20.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸血或血制品、抽血、輸脂肪乳等高黏性藥物后應(yīng)立即用0.9%氯化鈉溶液20ML脈沖式?jīng)_管,不可用重力式?jīng)_管。(三、單選題(共20道題1.以下溶液中為膠體溶液的是(A碳酸氫鈉溶液B右旋糖酐溶液C20%甘露醇D5%葡萄糖氯化鈉2.在給患者補(bǔ)鉀過程中,要遵循“四不宜”原則,其中一條為,不宜過濃,補(bǔ)鉀的濃度正確的是(A不超過40mmol/LB大于40mmol/LC不超過30mmol/LD不超過20mmol/L3.在給患者補(bǔ)鉀過程中,要遵循“四不宜”原則,其中一條為,不宜過早,見尿后補(bǔ)鉀,一般尿量超過(或(方可補(bǔ)鉀。A60ml/hB40ml/hC500ml/dD960ml/h4.靜脈輸液選血管時(shí),在穿刺點(diǎn)上方(處扎止血帶。A2-3cmB3-4cmC4-5cmD6-8cm5.靜脈輸液時(shí),按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚,消毒范圍應(yīng)大于(A3cmB4cmC5cmD6cm6.選擇靜脈留置針輸液時(shí),右手持留置針,在血管的上方,使針頭與皮膚呈(進(jìn)針,見回血后壓低角度,順靜脈走行再繼續(xù)進(jìn)針(。A10度-15度B0.1cmC15度-30度D0.2cm7.靜脈留置針常用的封管液有稀釋肝素溶液,每毫升生理鹽水含肝素(,每次用量為(。A10-100UB10-50UC2-5mlD6-7ml8.患者需輸入2000ml液體,每分鐘滴數(shù)為50滴,所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15,請(qǐng)問需用多長(zhǎng)時(shí)間輸完?(A5小時(shí)B10小時(shí)C15小時(shí)D20小時(shí)9.某患者需輸液體1500ml,計(jì)劃10小時(shí)輸完,已知所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為20,求每分滴數(shù)(A30滴B40滴C50滴D60滴10.患者在輸液過程中感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變?；颊咴谳斠哼^程中可能發(fā)生了什么(A靜脈炎B空氣栓塞C循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)D過敏反應(yīng)11.A型血的紅細(xì)胞膜上僅含有(凝集原,同時(shí)含AB兩種凝集原者,為(型血,既不含A也不含B凝集原者,為(型血。AABBCABDO12.從血庫取回的血,如為庫存血,需在室溫下放置(再輸注。A10-20分鐘B15-20分鐘C20-30分鐘D30-40分鐘13.輸完的血袋送回輸血科保留(A12小時(shí)B24小時(shí)C36小時(shí)D48小時(shí)14.術(shù)中失血回輸,自體失血回輸?shù)目偭繎?yīng)限制在(以內(nèi)。A2000mlB3000mlC3500mlD4000ml15.輸入某些成分血時(shí),如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外存活期短,為確保成分輸血的效果,以新鮮血為宜,且必須在(內(nèi)輸入體內(nèi)。A6hB12hC24hD36h16.大量輸血時(shí),為預(yù)防發(fā)生低血鈣,應(yīng)遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000ml,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣(A5mlB10mlC15mlD20ml17.經(jīng)外周中心靜脈置管時(shí),協(xié)助患者采取平仰臥位,暴露穿刺區(qū)域,穿刺側(cè)上肢外展與軀干呈(A45度角B60度角C90度角D120度角18.趙某,男,66歲,因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時(shí),發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,有嚴(yán)重發(fā)紺?；颊咦允鲂貝?、胸骨后疼痛、眩暈,護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓,其值為75/55mmhg.那么,此患者可能出現(xiàn)了(護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者取(A空氣栓塞B循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)C左側(cè)臥位并保持頭低腳高位D右側(cè)臥位并保持頭高腳低位19.劉某,男,72歲,因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml.速度為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右,當(dāng)護(hù)士來尋房時(shí),發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,呼吸急促,大汗淋漓。此患者可能出現(xiàn)了(此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)做的事情是(護(hù)士可以采取(給氧方式,可協(xié)助患者采取(體位。A急性肺水腫B空氣栓塞C高流量吸氧D低流量吸氧E患者取端坐位,雙腿下垂F患者取左側(cè)臥位G護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生20.王某,女,30歲,闌尾炎術(shù)后第五天,體溫36.3攝氏度,傷口無神學(xué)滲液。今早9時(shí)許,繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半小時(shí)后,患者突然寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫40攝氏度,并伴有頭痛、惡心、嘔吐。此患者可能出現(xiàn)了(A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C空氣栓塞D循環(huán)負(fù)荷過重四、多選題(共20道題(把所有正確答案寫在括號(hào)內(nèi)1.靜脈輸液的目的(A補(bǔ)充水分及電解質(zhì),預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。B增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓及微循環(huán)灌注量。C供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)組織修復(fù),增加體重,維持正氮平衡。D輸入藥物,治療疾病。2.靜脈輸液常用的晶體溶液包括(A葡萄糖溶液B0.9%氯化鈉溶液C碳酸氫鈉溶液D20%甘露醇E706代血漿F50%葡萄糖注射液3.如果患者在輸液過程中發(fā)生了急性肺水腫,以下處理正確的是(A.立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理;B如果病情允許,可協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān);C同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理;D給與高流量氧氣吸入,一般氧流量為6-8L/min,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液;E遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物F必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。4.輸液前檢查藥液的質(zhì)量,檢查的內(nèi)容包括(A檢查藥液是否過期;B瓶蓋有無松動(dòng)C瓶身有無裂痕D對(duì)光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等5.靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因包括(A針頭滑出血管外B針頭斜面緊貼血管壁C針頭阻塞D壓力過低E靜脈痙攣6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因包括(A輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡B導(dǎo)管連接不緊,有漏氣C拔出較粗的近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密D加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù);液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針,均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有(A患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛B呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有頻死感C聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”D心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變8.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的預(yù)防措施包括(A輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣B輸液過程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶C輸液完畢及時(shí)拔針D加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)E拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后,必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)9.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括(A應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位,并保持頭低足高位B給予高流量氧氣吸入C有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣D嚴(yán)密觀察患者病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理10.輸液微粒污染的危害包括(A直接阻塞血管,可引起組織缺血、缺氧,甚至壞死B紅細(xì)胞聚集在微粒上,形成血栓引起血管栓塞和靜脈炎C微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管,可引起巨噬細(xì)胞增殖,包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫,影響肺功能D引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)E微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊11.輸液時(shí)盡量減少輸液微粒的污染,在操作方面我們應(yīng)注意(A采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機(jī)會(huì)B輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量C凈化治療室空氣D在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器E嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,遵守操作規(guī)程F凈化病室內(nèi)空氣12.關(guān)于靜脈輸血,以下說法正確的有(A輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B無論是輸全血還是輸成分血,均應(yīng)選用同型血液輸注C但在緊急情況下,無同型血,可選用o型血輸給患者D患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗(yàn)以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況13.靜脈輸血的適應(yīng)證包括(A各種原因引起的大出血B貧血或低蛋白血癥C嚴(yán)重感染D凝血功能障礙14.靜脈輸血的禁忌證包括(A急性肺水腫B充血性心力衰竭C肺栓塞D惡性高血壓E真性紅細(xì)胞增多癥F腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者15.輸血時(shí)預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的措施以下正確的有(A正確管理血液和血制品B選用無過敏史的供血者C供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡飲食或飲糖水D對(duì)有過敏史的患者,輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物16.對(duì)輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的患者給予的急救措施正確的是(A輕度過敏反應(yīng),減慢輸血速度,給予抗過敏藥物B中度過敏反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物C呼吸困難者給予氧氣吸入,嚴(yán)重猴頭水腫者行氣管切開D循環(huán)衰竭者給予抗休克治療E監(jiān)測(cè)生命體征變化17.以下哪些癥狀提示患者在輸血過程中可能發(fā)生了血管內(nèi)溶血(A患者出現(xiàn)頭部脹痛B面部潮紅,惡心、嘔吐,心前區(qū)壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)C寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等D黃疸和血紅蛋白尿E少尿或無尿,出現(xiàn)管型尿和蛋白尿,高血鉀癥、酸中毒。18.經(jīng)外周中心靜脈留置管輸液法主要適用于以下哪些患者(A需要給予化療藥物等刺激性溶液的患者B需要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)液等高滲溶液的患者C需要中長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者D外周靜脈條件差且需用藥的患者E乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)19.PICC導(dǎo)管的維護(hù)正確的是(A穿刺后的第一個(gè)24小時(shí)更換敷料,以后每周更換敷料1-2次B每次進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)前,先確認(rèn)導(dǎo)管體外長(zhǎng)度,并詢問患者有無不適C注意揭貼膜時(shí)應(yīng)由下至上,防止導(dǎo)管脫出,觀察并記錄導(dǎo)管體內(nèi)外刻度D消毒時(shí)以導(dǎo)管為中心,直徑5-8cmE用0.5%洗必泰溶液消毒3遍,或用75%乙醇和碘伏各消毒3遍,再覆蓋透明敷貼。20.頸外靜脈穿刺置管輸液以下說法正確的是(A若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血,應(yīng)用注射器將凝血塊抽出,切忌將凝血塊推入血管造成栓塞B每天輸液前要檢查導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)C穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每周更換,潮濕后要立即更換,并按正確的方法進(jìn)行消毒D更換敷料時(shí)應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無紅腫E一旦局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。一.填空題答案1.周圍淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈2.40-60、20-40、55-803.每日4.通暢、刺激性藥液、局部血管5.遠(yuǎn)端、搶救6.3