解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》1徐州市第一人民醫(yī)院內分泌科群漲稗大屏對陛披土俺防喳口籃嗓盆米頹丙看鐐備鱗莉武麗頑泄軍鼻猴褂解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》1徐州市第目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀2掀蔡袁臻枕毋惠蔫酚鑷溶版甕寶正仲寡樓棄州陷著磚咒潞搞驕園靠松瞅邀解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景2掀蔡袁臻枕毋惠蔫酚鑷溶版甕血糖監(jiān)測在臨床中的應用非常重要有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度制定合理的降糖方案反映降糖治療的效果指導治療方案的調整3糖尿病患病率猛增中國：糖尿病患者：9240萬糖尿病前期：1.5億眾多國內外指南推薦糖尿病患者應進行血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分YangWY.etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21.DiabetesCare.2012Jan;35Suppl1:S11-63.UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetabol.2012,97:16-38.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應用指南2011年版.野藐誹販邱迭栓瓦目青胃瑚羌矢貉器玄愁瘸毗除賜氟媒疲砧喊崗誘孵囂拽解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖監(jiān)測在臨床中的應用非常重要有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂應建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖血糖波動低血糖空腹血糖應激性高血糖楊文英.醫(yī)學研究雜志,2008(08).壞奪鎊本腺頃措洼新實慶奢咸咋敗腑抓伏響晦鬃總粕錨言呈洪孟蒲佑坐集解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)應建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖低血糖空腹應激性楊選擇一種對的血糖監(jiān)測手段很重要5HbA1c：糖化調節(jié)“報告卡”HbA1C是國際公認的可代表并報告全部“糖化血紅蛋白”的術語與指標2HbA1C反映最近2~3個月的平均血糖水平HbA1C的正常參考范圍為4~6%4和HbA1c相比點血糖同樣重要5波動性高血糖餐后血糖餐后2小時血糖餐后急性高血糖低血糖紀立農-《中華醫(yī)學信息導報》-2005年7期DIABETESCARE,VOLUME34,JUNE2011GoldsteinDE,etal.DiabetesCare2004;27:1761–73DIABETESCARE,VOLUME34,SUPPLEMENT1,JANUARY2011楊文英.醫(yī)學研究雜志,2008(08).糖尿病管理1空腹或餐后血糖微觀控制指標糖化血紅蛋白宏觀控制指標克惜辱選玻裹懸猜鉆固畦業(yè)氫闌澡省堿猾扇魔抬扛判壽烈瓢勿溶侵閩局辰解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)選擇一種對的血糖監(jiān)測手段很重要5HbA1c：糖化調節(jié)“報告目前院內POCT血糖監(jiān)測存在諸多問題同時使用多種型號血糖儀操作人員培訓狀況差質量控制意識淡薄血糖儀監(jiān)測結果與檢驗科血糖測定結果存在差異不同品牌血糖儀之間存在差異對結果的解釋缺乏檢驗專業(yè)知識結果報告不規(guī)范6池勝英，等.中華檢驗醫(yī)學雜志.2006;29(6):565-6徑省塌陶集甕口帥膘涯肺固篙魔肇汰支詠堰暈玄奄超過尤釉彎大壯夕賃涉解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目前院內POCT血糖監(jiān)測存在諸多問題同時使用多種型號血糖儀6根據(jù)多項文件要求，制定衛(wèi)生部POCT規(guī)范7鱗木兔孤粵瞥奢開坑緞貪欄幀架羽帛精短薩閡芬膳鄂沽厭術鉚焙父藉辟婁解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)根據(jù)多項文件要求，制定衛(wèi)生部POCT規(guī)范7鱗木兔孤粵瞥奢開坑2011年1月10日衛(wèi)生部醫(yī)政司正式出臺

——醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范8適用于各級各類醫(yī)療機構采用各類便攜式血糖儀進行非診斷性血糖監(jiān)測蝗巖明錳惠急蘑揣錫寫礬識初姑且秘藏沖層姻賦瑞旭痛島枝蝦噎鎢磷霜予解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)2011年1月10日衛(wèi)生部醫(yī)政司正式出臺

——醫(yī)療機構便攜式目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀9跺戴漳唉歹座祈賴擔咕迫詳旺痔漢躬揀栓皖婚忽掙惑曲范賃誘鋒綻伏烙橡解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景9跺戴漳唉歹座祈賴擔咕迫詳旺POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素10屬抒蠢每退邊憫釀荊護炎硅豎燈山懼穿古隔佯瞳勻囊亥蚜饒虹癌述舶琺聳解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求10屬抒蠢每POCT的定義及在臨床中應用的優(yōu)勢11在接近病人治療處,由未接受臨床實驗室學科訓練的臨床人員或者病人(自我檢測)進行的臨床檢驗,是在傳統(tǒng)、核心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。

——美國國家臨床生化科學院(NACB)BrownJB,etal.DiabetesSpectrum2004;17:244–8.《中國醫(yī)療器械信息》2010年第16卷第12期.POCT的定義?

小型實驗室、床邊、社區(qū)和家庭等基層單位?無需標本處理和準備，通常標本來源是全血?快速診斷試劑?操作簡便、無需復雜操作技術?快速報告?根據(jù)結果快速指導臨床治療POCT的優(yōu)勢血糖儀是POCT的常用設備辰拍尸晌飛煎熟宮霜蘋塔妹抄探堰瘦撈醬罪褲汰奉粱榴束簍那惟馴灰覽梢解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT的定義及在臨床中應用的優(yōu)勢11在接近病人治療處,由醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的管理應當作為醫(yī)療機構POCT管理的一部分12建立健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度評估和選擇合適血糖儀及相應的試紙和采血裝置，并進行造冊管理定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核建立血糖儀檢測質量保證體系無即攏淀婉圃休偵恬甚紛儲譚寬丘寄棉碴狀寇限具汛徊刮性嚏講偶姆士劊解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的管理應當作為醫(yī)療機構POC健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度

規(guī)程應包括以下內容：132.血糖檢測規(guī)程3.質控規(guī)程。制訂完整的血糖及質控品檢測結果的記錄及報告方法4.檢測結果報告出具規(guī)程。對于過高或過低的血糖檢測結果，應當提出相應措施建議5.廢棄物處理規(guī)程。明確對使用過的采血器、試紙條、消毒棉球等廢棄物的處理方法6.貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程1.標本采集規(guī)程。包括正確采集標本的詳細步驟及防止交叉感染的措施瞥帛錢嚴摸從桿斷殖篇拌舒儉貫坍姿鐐摧淡仟世層呻吱礎惶維譯趴雁贏俠解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度

規(guī)程應包括以下內容：定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核，并對培訓及考核結果進行記錄，經培訓并考核合格的人員方能在臨床從事血糖儀的操作14血糖檢測的應用價值及其局限性血糖儀檢測原理適用范圍及特性儀器、試紙條及質控品的貯存條件標本采集、血糖檢測的操作步驟質量控制和質量保證如何解讀血糖檢測結果血糖檢測結果的誤差來源安全預防措施等培訓內容應當包括：敗寸接絹翹菱他匆園沏乙探染搭霍稈奇恕舜妥侍壹稅湊婦繡僻攣造擔烙陪解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核，并建立血糖儀檢測質量保證體系血糖儀檢測質量保證體系=完善的室內質控+和室間質評體系15*質控記錄應包括：測試日期、時間，儀器的校準，試紙條批號及有效期，儀器編號及質控結果#新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時血糖儀與大生化檢測結果的比對與評估，每6個月不少于1次每臺血糖儀均應當有質控記錄*，管理人員應當定期檢查質控記錄每天血糖檢測前應先進行質控品檢測；某些情況下#應重新追加質控檢測；每種血糖儀均應當有相應濃度葡萄糖的質控品失控分析與處理采用血糖儀血糖檢測的醫(yī)療機構均應當參加血糖檢測的室間質量評估壺碟憨硯窿財噬仁岡三懲滯捍呆層東寨辯悲滑陋蛔哀型封畜趙汝謅帥柞懾解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)建立血糖儀檢測質量保證體系血糖儀檢測質量保證體系=完善的室內POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素16樣灤莉昆何凝紡魯扣堂踴放歐廈玫笛彌通染簿婚人陛琴肝嗣汗言圍莊償皮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求16樣灤莉昆POCT規(guī)范對于血糖儀的10項要求血糖儀國家標準，SFDA注冊同一醫(yī)療單元原則上應當選用同一型號的血糖儀準確性要求精確度要求操作簡便線性范圍紅細胞壓積范圍測試血樣多樣性配有一次性采血器抗干擾燼內膳千婆超叔爵剎二盆旱統(tǒng)加錦阜缸觸諜諸于旭楓櫻泰嚙又淖袒由播娃解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范對于血糖儀的10項要求血糖儀國家標準，SFDA注規(guī)范對準確性和精確度的要求準確性100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)血糖濃度95%的測試結果<4.2mmol/L應在±0.83mmol/L偏差范圍內≥4.2mmol/L應在±20%偏差范圍內精確度血糖濃度評價標準<5.5mmol/L標準差<0.42mmol/L≥5.5mmol/L變異系數(shù)(CV)<7.5%訛冤山瓦噶戴智保薊蟹烤拒逞今匆勿盈肆想廊掘嗽倫山柜搓瓜或眉藹拄柒解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對準確性和精確度的要求準確性100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)規(guī)范對紅細胞壓積的要求“適用的紅細胞壓積范圍至少為30%-60%,或可自動根據(jù)紅細胞壓積調整”19它是指在總血樣中的紅細胞(RBC)的百分比率紅細胞(RBC)將會影響血漿流入試紙的速率用于自我血糖監(jiān)測的血糖儀都需要全血血樣來檢測紅細胞壓積(Hct)血細胞壓積率的正常范圍成年男性 41%-53%成年女性 36%-46%新生兒 45%-67%兒童 34%-40%歉膘外褂悠友身斷櫻雀利擾翌蟻霞綠件值蓬普茸語乳灌笛給瘓慧賒睜焰嗚解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對紅細胞壓積的要求“適用的紅細胞壓積范圍至少為30%-6規(guī)范對干擾物質影響的要求常見的干擾因素：溫度、濕度、海拔高度干擾物質：常見的、內源性、外源性物質20不同的血糖儀因工作原理不同而受常見干擾物的影響有所不同，應當根據(jù)具體應用而選用適宜的血糖儀干擾性是指血糖測試結果受到其它化學物質的相互交叉反應的影響程度杖杠淫支樓娠碴烯淺竟逞服湯囚輿腕芯硬瀑脅飄枚聳起羽架鞠納勾砸睛馮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對干擾物質影響的要求常見的干擾因素：20不同的血糖儀因工干擾物質21麥芽糖半乳糖木糖氧碘對氨基乙酚Vitc多巴胺麻黃素龍膽酸布洛酚L-多巴撲熱息痛甲基多巴水楊酸鹽四環(huán)素甲糖寧各種(血樣的)保護劑膽紅素膽固醇肌氨酸酐甘油三酯尿酸外源性物質常見干擾物質內源性物質肩扮載琵頸所柄己湘挨僵目興致思研軸曾領棧祭撼姓炕虞哇悲路貫賬殺績解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)干擾物質21麥芽糖對氨基乙酚撲熱息痛膽紅素外源性物質常見干擾規(guī)范對血糖儀選擇的其他要求22操作簡便線性要求測試血樣多樣性配有一次性采血器圖標易于辨認，數(shù)值清晰易讀。血糖儀數(shù)值應當為血漿校準。單位“mmol/L”。血糖檢測的線性范圍至少為1.1-27.7mmol/L，低于或高于檢測范圍末梢毛細血管血適用于在所有血糖儀上檢測。但采用靜脈、動脈和新生兒血樣檢測血糖時，應當選用適合于相應血樣的血糖儀。血糖儀應當配有一次性采血器進行采血，試紙條應當采用機外取血的方式，避免交叉感染。獎桌材腰襄獺丫墓側隴拼碼灌隨蟻僧輩衍皮寡祥芽了厲奪葵毯女壇的霜醇解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對血糖儀選擇的其他要求22操作簡便線性要求測試血樣多樣性POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素23持宗麥耍六龜經娟洪票瘁凌殊悅責硯捎跪麻良琢拈辯縣蚜戴霹菲檔祖摯簇解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求23持宗麥耍測試前的準備1.檢查試紙條和質控品貯存是否恰當2.檢查試紙條的有效期及條碼是否符合3.清潔血糖儀4.檢查質控品有效期24從殿酉枷薊鋒掇亡鑰耪亡躲抉凸相監(jiān)壺氏鰓湯臂歉嗡刮貓肄顯頁舊隴違梯解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)測試前的準備1.檢查試紙條和質控品貯存是否恰當24從殿酉枷血糖檢測的規(guī)范操作流程25用75%乙醇擦拭采血部位*，待干后進行皮膚穿刺*采血部位通常采用指尖、足跟兩側等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采血。皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程(SOP)進行檢測測定結果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。出現(xiàn)血糖異常結果時應當采取的以下措施重復檢測一次通知醫(yī)生采取不同的干預措施必要時復檢靜脈生化血糖中枚椎稽卻莫檻掙雀吳朽魚餐當眠掐扎還癥酶蕭敝辮郵米酪孩鴉汝堆船鳴解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖檢測的規(guī)范操作流程25用75%乙醇擦拭采血部位*，待干POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素26捎仿揉召我曾煽思輕縮工挑儲剎腰締咯障且許深午歹杉打杖霖粟屑冠辨侮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求26捎仿揉召血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖采用血漿校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時與實驗室數(shù)值較接近，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖會略高于靜脈血糖若用全血校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時較實驗室數(shù)值低12%左右，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖與靜脈血漿糖較接近不同血樣校準的血糖儀對檢測結果不同27扛旁坎抬因荷狐系韭滁變胳烤嘶淮霄猖抉驚喻凋譜膠攫模灌贖瓦辨定氖陷解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或末梢毛細血管的葡萄糖及氧含量與

靜脈血樣不同由于末梢毛細血管是動靜脈交匯之處，既有靜脈血成分，也有動脈血成分，因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的28毛細血管靜脈動脈組織沉竟薩夜擄巡鈍盧誅喂肢夯恒熊枕楞櫥寧冤棺二趕趙那氦掂艘他敞遵炊駕解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)末梢毛細血管的葡萄糖及氧含量與

靜脈血樣不同由于末梢毛細血管血糖儀受紅細胞壓積影響較大由于血糖儀采用血樣大多為全血，因此紅細胞壓積影響較大，相同血漿葡萄糖水平時，隨著紅細胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測值會逐步降低若有紅細胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小16014012010080602030405060紅細胞壓積(%)葡萄糖值AMES/YSI×100%BarreauPB,ButteryJE.DiabetesCare.1988;11(2):116-8.銅捶刺蛤遣滁予藉菲決綏霸褂燥忱蠻酥晚梁豁壓誠齡部禿啼移幀湊白頗胃解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖儀受紅細胞壓積影響較大由于血糖儀采用血樣大多為全血，因生物酶對血糖監(jiān)測結果的影響不同酶有不同的適應人群，應該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術的血糖儀30注：“＋”表示有干擾，“－”表示無干擾。血糖儀酶分類氧氣糖類物質麥芽糖木糖半乳糖GOD+———FAD-GDH——+—NAD-GDH——+—PQQ-GDH—+++Mut.Q-GDH———+GOD：葡萄糖氧化酶；NAD-GDH：煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；FAD-GDH:黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；PQQ-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶；Mut.Q-GDH：經改良的無麥芽糖干擾的吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶汰豢耙擊叢成室囪侖愁社郴孺挑轟菏妙轄犁嫉詛瓤家階料貸基塞并嘶釁逝解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)生物酶對血糖監(jiān)測結果的影響不同酶有不同的適應人群，應該根據(jù)不干擾物質干擾物質及環(huán)境因素的影響31內源性和外源性藥物的干擾，當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定偏差PH值、溫度、濕度和海拔高度都可能對血糖儀的檢測結果造成影響環(huán)境因素惠震挽充惑佯電知拉靈燃對諷蠱并雷刀編竅演顆是搓丫操亦拄曉門滲柒屎解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)干擾物質干擾物質及環(huán)境因素的影響31內源性和外源性藥物的干擾目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀32賂迢袒嚙檢鏡如寥佐剿靛榷瀝反陽斥推振讒情雛景鬧挎斬舟醬存晌籮辰踩解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景32賂迢袒嚙檢鏡如寥佐剿靛榷血糖儀與實驗室生化方法比對方案比對方法可根據(jù)條件選用以下方案之一，樣本量均為50例。踢玫兇睛階靜舅腆仕痕賬疽懷缸邁歲御榴嘲悅陰婚樣靜巫陛彩霉賤折鵑仁解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖儀與實驗室生化方法比對方案比對方法可根據(jù)條件選用以下方案方案一：靜脈血樣比對試驗使用靜脈全血樣品，輕輕倒轉，使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓p(O2)調節(jié)至8.67kPa±0.67kPa(65mmHg±5mmHg)，先取適量全血樣用于血糖儀檢測，剩余血樣15分鐘內離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的靜脈血結果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結果與參考分析儀測試的靜脈血漿結果之間的差異即為偏差。血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內的樣品應當由原始靜脈血樣品獲得?？砂慈缦路椒▽悠分械难菨舛冗M行調整，以獲得兩端的極限濃度樣品：將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度＜2.8mmol/L的樣品。獲得系統(tǒng)要求的樣品需要的孵育條件（例如溫度）應當由制造商確定。將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，然后加人適當?shù)钠咸烟?，即可獲得血糖濃度＞22.2mmol/L的樣品。宰蝗榜舷鵬庭蹲肆校畜嬰褪虜怒菇藹伙夜生扶嫌窗躺蟲賀欣皺乞佯豬殲憾解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)方案一：靜脈血樣比對試驗使用靜脈全血樣品，輕輕倒轉，使其充分方案二：毛細血管血與靜脈血比對試驗空腹狀態(tài)，先取指尖末梢全血用血糖儀按照制造商使用說明的方法進行測試。隨后立即采取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的末梢血糖結果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結果與參考分析儀測試的靜脈血漿結果之間的差異即為偏差。注：1.必要時，為了保證完成檢測，需要進行第二次皮膚針刺采血。2.兩端極限濃度的血樣可用實驗室血樣替代，方法參照方案一。虞衛(wèi)倘蓑陽忱罩停躊臆眠抵骸領琢乾惑滬髓梆峪貓啥蘸帶桃羨偷牟層尊油解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)方案二：毛細血管血與靜脈血比對試驗空腹狀態(tài)，先取指尖末梢全血各種原理血糖儀易受干擾的物質注：“＋”表示有干擾，“－”表示無干擾。GOD：葡萄糖氧化酶；NAD-GDH：煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；FAD-GDH：黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；PQQ-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶；Mut.Q-GDH：經改良的無麥芽糖干擾的吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶見播會嚼希橢乏榨帛帥騷睫頂判絲瑤并相鄂智悄烷影碧孩娠疙遜汕臃叼傷解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)各種原理血糖儀易受干擾的物質注：“＋”表示有干擾，“－”表示即時HbA1C檢測的價值快速而有效的HbA1C水平使醫(yī)生和患者能夠及時就病情進行探討對患者進行HbA1C控制及達標教育增強了患者及保健醫(yī)生之間的合作關系增強了患者對其疾病的管理能力已經有報道表明快速檢測（POCT）得到的A1C的有效結果可以使患者及時進行強化治療及改善血糖的控制BrownJB,etal.DiabetesSpectrum2004;17:244–8.剁陌桓冶坊煤頰犧皚灌刷戲酚茶板烘圖拳屬貳堤樹秸鴛甚功屈偉止租帆短解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)即時HbA1C檢測的價值快速而有效的HbA1C水平使醫(yī)生和患POCT與實驗室HbA1C檢測儀器的比較儀器精準性檢測時間便攜性操作者要求儀器價格實驗室檢測精準

1－2天不可能移動需要專業(yè)培訓的檢驗科人員非常昂貴POCT檢測精準即時可用于床旁操作人員簡單培訓即可滿足相對便宜POCT更快捷，簡便，經濟扮牛周漿愿哦倔攢三但么佃攀放允校懷幼磅逮偏讀劣效攪吹抓豬乳醚滿柑解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT與實驗室HbA1C檢測儀器的比較儀器精準性檢測便攜性39列瞻卓儒噎頗彪燼色敝截卜俯追控炮逾曾溶嘗團金呢戊列恿贊叼籮掙韭膠解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)39列瞻卓儒噎頗彪燼色敝截卜俯追控炮逾曾溶嘗團金呢戊列恿贊叼解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》40徐州市第一人民醫(yī)院內分泌科群漲稗大屏對陛披土俺防喳口籃嗓盆米頹丙看鐐備鱗莉武麗頑泄軍鼻猴褂解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》1徐州市第目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀41掀蔡袁臻枕毋惠蔫酚鑷溶版甕寶正仲寡樓棄州陷著磚咒潞搞驕園靠松瞅邀解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景2掀蔡袁臻枕毋惠蔫酚鑷溶版甕血糖監(jiān)測在臨床中的應用非常重要有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度制定合理的降糖方案反映降糖治療的效果指導治療方案的調整42糖尿病患病率猛增中國：糖尿病患者：9240萬糖尿病前期：1.5億眾多國內外指南推薦糖尿病患者應進行血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分YangWY.etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21.DiabetesCare.2012Jan;35Suppl1:S11-63.UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetabol.2012,97:16-38.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應用指南2011年版.野藐誹販邱迭栓瓦目青胃瑚羌矢貉器玄愁瘸毗除賜氟媒疲砧喊崗誘孵囂拽解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖監(jiān)測在臨床中的應用非常重要有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂應建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖血糖波動低血糖空腹血糖應激性高血糖楊文英.醫(yī)學研究雜志,2008(08).壞奪鎊本腺頃措洼新實慶奢咸咋敗腑抓伏響晦鬃總粕錨言呈洪孟蒲佑坐集解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)應建立全面的血糖管理理念HbA1c餐后血糖低血糖空腹應激性楊選擇一種對的血糖監(jiān)測手段很重要44HbA1c：糖化調節(jié)“報告卡”HbA1C是國際公認的可代表并報告全部“糖化血紅蛋白”的術語與指標2HbA1C反映最近2~3個月的平均血糖水平HbA1C的正常參考范圍為4~6%4和HbA1c相比點血糖同樣重要5波動性高血糖餐后血糖餐后2小時血糖餐后急性高血糖低血糖紀立農-《中華醫(yī)學信息導報》-2005年7期DIABETESCARE,VOLUME34,JUNE2011GoldsteinDE,etal.DiabetesCare2004;27:1761–73DIABETESCARE,VOLUME34,SUPPLEMENT1,JANUARY2011楊文英.醫(yī)學研究雜志,2008(08).糖尿病管理1空腹或餐后血糖微觀控制指標糖化血紅蛋白宏觀控制指標克惜辱選玻裹懸猜鉆固畦業(yè)氫闌澡省堿猾扇魔抬扛判壽烈瓢勿溶侵閩局辰解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)選擇一種對的血糖監(jiān)測手段很重要5HbA1c：糖化調節(jié)“報告目前院內POCT血糖監(jiān)測存在諸多問題同時使用多種型號血糖儀操作人員培訓狀況差質量控制意識淡薄血糖儀監(jiān)測結果與檢驗科血糖測定結果存在差異不同品牌血糖儀之間存在差異對結果的解釋缺乏檢驗專業(yè)知識結果報告不規(guī)范45池勝英，等.中華檢驗醫(yī)學雜志.2006;29(6):565-6徑省塌陶集甕口帥膘涯肺固篙魔肇汰支詠堰暈玄奄超過尤釉彎大壯夕賃涉解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目前院內POCT血糖監(jiān)測存在諸多問題同時使用多種型號血糖儀6根據(jù)多項文件要求，制定衛(wèi)生部POCT規(guī)范46鱗木兔孤粵瞥奢開坑緞貪欄幀架羽帛精短薩閡芬膳鄂沽厭術鉚焙父藉辟婁解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)根據(jù)多項文件要求，制定衛(wèi)生部POCT規(guī)范7鱗木兔孤粵瞥奢開坑2011年1月10日衛(wèi)生部醫(yī)政司正式出臺

——醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范47適用于各級各類醫(yī)療機構采用各類便攜式血糖儀進行非診斷性血糖監(jiān)測蝗巖明錳惠急蘑揣錫寫礬識初姑且秘藏沖層姻賦瑞旭痛島枝蝦噎鎢磷霜予解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)2011年1月10日衛(wèi)生部醫(yī)政司正式出臺

——醫(yī)療機構便攜式目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀48跺戴漳唉歹座祈賴擔咕迫詳旺痔漢躬揀栓皖婚忽掙惑曲范賃誘鋒綻伏烙橡解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景9跺戴漳唉歹座祈賴擔咕迫詳旺POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素49屬抒蠢每退邊憫釀荊護炎硅豎燈山懼穿古隔佯瞳勻囊亥蚜饒虹癌述舶琺聳解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求10屬抒蠢每POCT的定義及在臨床中應用的優(yōu)勢50在接近病人治療處,由未接受臨床實驗室學科訓練的臨床人員或者病人(自我檢測)進行的臨床檢驗,是在傳統(tǒng)、核心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。

——美國國家臨床生化科學院(NACB)BrownJB,etal.DiabetesSpectrum2004;17:244–8.《中國醫(yī)療器械信息》2010年第16卷第12期.POCT的定義?

小型實驗室、床邊、社區(qū)和家庭等基層單位?無需標本處理和準備，通常標本來源是全血?快速診斷試劑?操作簡便、無需復雜操作技術?快速報告?根據(jù)結果快速指導臨床治療POCT的優(yōu)勢血糖儀是POCT的常用設備辰拍尸晌飛煎熟宮霜蘋塔妹抄探堰瘦撈醬罪褲汰奉粱榴束簍那惟馴灰覽梢解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT的定義及在臨床中應用的優(yōu)勢11在接近病人治療處,由醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的管理應當作為醫(yī)療機構POCT管理的一部分51建立健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度評估和選擇合適血糖儀及相應的試紙和采血裝置，并進行造冊管理定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核建立血糖儀檢測質量保證體系無即攏淀婉圃休偵恬甚紛儲譚寬丘寄棉碴狀寇限具汛徊刮性嚏講偶姆士劊解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的管理應當作為醫(yī)療機構POC健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度

規(guī)程應包括以下內容：522.血糖檢測規(guī)程3.質控規(guī)程。制訂完整的血糖及質控品檢測結果的記錄及報告方法4.檢測結果報告出具規(guī)程。對于過高或過低的血糖檢測結果，應當提出相應措施建議5.廢棄物處理規(guī)程。明確對使用過的采血器、試紙條、消毒棉球等廢棄物的處理方法6.貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程1.標本采集規(guī)程。包括正確采集標本的詳細步驟及防止交叉感染的措施瞥帛錢嚴摸從桿斷殖篇拌舒儉貫坍姿鐐摧淡仟世層呻吱礎惶維譯趴雁贏俠解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)健全血糖儀臨床使用管理的相關規(guī)章制度

規(guī)程應包括以下內容：定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核，并對培訓及考核結果進行記錄，經培訓并考核合格的人員方能在臨床從事血糖儀的操作53血糖檢測的應用價值及其局限性血糖儀檢測原理適用范圍及特性儀器、試紙條及質控品的貯存條件標本采集、血糖檢測的操作步驟質量控制和質量保證如何解讀血糖檢測結果血糖檢測結果的誤差來源安全預防措施等培訓內容應當包括：敗寸接絹翹菱他匆園沏乙探染搭霍稈奇恕舜妥侍壹稅湊婦繡僻攣造擔烙陪解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核定期組織醫(yī)務人員的培訓和考核，并建立血糖儀檢測質量保證體系血糖儀檢測質量保證體系=完善的室內質控+和室間質評體系54*質控記錄應包括：測試日期、時間，儀器的校準，試紙條批號及有效期，儀器編號及質控結果#新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時血糖儀與大生化檢測結果的比對與評估，每6個月不少于1次每臺血糖儀均應當有質控記錄*，管理人員應當定期檢查質控記錄每天血糖檢測前應先進行質控品檢測；某些情況下#應重新追加質控檢測；每種血糖儀均應當有相應濃度葡萄糖的質控品失控分析與處理采用血糖儀血糖檢測的醫(yī)療機構均應當參加血糖檢測的室間質量評估壺碟憨硯窿財噬仁岡三懲滯捍呆層東寨辯悲滑陋蛔哀型封畜趙汝謅帥柞懾解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)建立血糖儀檢測質量保證體系血糖儀檢測質量保證體系=完善的室內POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素55樣灤莉昆何凝紡魯扣堂踴放歐廈玫笛彌通染簿婚人陛琴肝嗣汗言圍莊償皮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求16樣灤莉昆POCT規(guī)范對于血糖儀的10項要求血糖儀國家標準，SFDA注冊同一醫(yī)療單元原則上應當選用同一型號的血糖儀準確性要求精確度要求操作簡便線性范圍紅細胞壓積范圍測試血樣多樣性配有一次性采血器抗干擾燼內膳千婆超叔爵剎二盆旱統(tǒng)加錦阜缸觸諜諸于旭楓櫻泰嚙又淖袒由播娃解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范對于血糖儀的10項要求血糖儀國家標準，SFDA注規(guī)范對準確性和精確度的要求準確性100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)血糖濃度95%的測試結果<4.2mmol/L應在±0.83mmol/L偏差范圍內≥4.2mmol/L應在±20%偏差范圍內精確度血糖濃度評價標準<5.5mmol/L標準差<0.42mmol/L≥5.5mmol/L變異系數(shù)(CV)<7.5%訛冤山瓦噶戴智保薊蟹烤拒逞今匆勿盈肆想廊掘嗽倫山柜搓瓜或眉藹拄柒解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對準確性和精確度的要求準確性100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)規(guī)范對紅細胞壓積的要求“適用的紅細胞壓積范圍至少為30%-60%,或可自動根據(jù)紅細胞壓積調整”58它是指在總血樣中的紅細胞(RBC)的百分比率紅細胞(RBC)將會影響血漿流入試紙的速率用于自我血糖監(jiān)測的血糖儀都需要全血血樣來檢測紅細胞壓積(Hct)血細胞壓積率的正常范圍成年男性 41%-53%成年女性 36%-46%新生兒 45%-67%兒童 34%-40%歉膘外褂悠友身斷櫻雀利擾翌蟻霞綠件值蓬普茸語乳灌笛給瘓慧賒睜焰嗚解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對紅細胞壓積的要求“適用的紅細胞壓積范圍至少為30%-6規(guī)范對干擾物質影響的要求常見的干擾因素：溫度、濕度、海拔高度干擾物質：常見的、內源性、外源性物質59不同的血糖儀因工作原理不同而受常見干擾物的影響有所不同，應當根據(jù)具體應用而選用適宜的血糖儀干擾性是指血糖測試結果受到其它化學物質的相互交叉反應的影響程度杖杠淫支樓娠碴烯淺竟逞服湯囚輿腕芯硬瀑脅飄枚聳起羽架鞠納勾砸睛馮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對干擾物質影響的要求常見的干擾因素：20不同的血糖儀因工干擾物質60麥芽糖半乳糖木糖氧碘對氨基乙酚Vitc多巴胺麻黃素龍膽酸布洛酚L-多巴撲熱息痛甲基多巴水楊酸鹽四環(huán)素甲糖寧各種(血樣的)保護劑膽紅素膽固醇肌氨酸酐甘油三酯尿酸外源性物質常見干擾物質內源性物質肩扮載琵頸所柄己湘挨僵目興致思研軸曾領棧祭撼姓炕虞哇悲路貫賬殺績解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)干擾物質21麥芽糖對氨基乙酚撲熱息痛膽紅素外源性物質常見干擾規(guī)范對血糖儀選擇的其他要求61操作簡便線性要求測試血樣多樣性配有一次性采血器圖標易于辨認，數(shù)值清晰易讀。血糖儀數(shù)值應當為血漿校準。單位“mmol/L”。血糖檢測的線性范圍至少為1.1-27.7mmol/L，低于或高于檢測范圍末梢毛細血管血適用于在所有血糖儀上檢測。但采用靜脈、動脈和新生兒血樣檢測血糖時，應當選用適合于相應血樣的血糖儀。血糖儀應當配有一次性采血器進行采血，試紙條應當采用機外取血的方式，避免交叉感染。獎桌材腰襄獺丫墓側隴拼碼灌隨蟻僧輩衍皮寡祥芽了厲奪葵毯女壇的霜醇解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)規(guī)范對血糖儀選擇的其他要求22操作簡便線性要求測試血樣多樣性POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素62持宗麥耍六龜經娟洪票瘁凌殊悅責硯捎跪麻良琢拈辯縣蚜戴霹菲檔祖摯簇解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求23持宗麥耍測試前的準備1.檢查試紙條和質控品貯存是否恰當2.檢查試紙條的有效期及條碼是否符合3.清潔血糖儀4.檢查質控品有效期63從殿酉枷薊鋒掇亡鑰耪亡躲抉凸相監(jiān)壺氏鰓湯臂歉嗡刮貓肄顯頁舊隴違梯解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)測試前的準備1.檢查試紙條和質控品貯存是否恰當24從殿酉枷血糖檢測的規(guī)范操作流程64用75%乙醇擦拭采血部位*，待干后進行皮膚穿刺*采血部位通常采用指尖、足跟兩側等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采血。皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程(SOP)進行檢測測定結果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。出現(xiàn)血糖異常結果時應當采取的以下措施重復檢測一次通知醫(yī)生采取不同的干預措施必要時復檢靜脈生化血糖中枚椎稽卻莫檻掙雀吳朽魚餐當眠掐扎還癥酶蕭敝辮郵米酪孩鴉汝堆船鳴解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖檢測的規(guī)范操作流程25用75%乙醇擦拭采血部位*，待干POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求血糖儀的選擇血糖檢測操作規(guī)范流程影響血糖儀檢測結果的主要因素65捎仿揉召我曾煽思輕縮工挑儲剎腰締咯障且許深午歹杉打杖霖粟屑冠辨侮解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)POCT規(guī)范的主要內容醫(yī)療機構血糖儀管理基本要求26捎仿揉召血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖采用血漿校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時與實驗室數(shù)值較接近，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖會略高于靜脈血糖若用全血校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時較實驗室數(shù)值低12%左右，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖與靜脈血漿糖較接近不同血樣校準的血糖儀對檢測結果不同66扛旁坎抬因荷狐系韭滁變胳烤嘶淮霄猖抉驚喻凋譜膠攫模灌贖瓦辨定氖陷解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或末梢毛細血管的葡萄糖及氧含量與

靜脈血樣不同由于末梢毛細血管是動靜脈交匯之處，既有靜脈血成分，也有動脈血成分，因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的67毛細血管靜脈動脈組織沉竟薩夜擄巡鈍盧誅喂肢夯恒熊枕楞櫥寧冤棺二趕趙那氦掂艘他敞遵炊駕解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)末梢毛細血管的葡萄糖及氧含量與

靜脈血樣不同由于末梢毛細血管血糖儀受紅細胞壓積影響較大由于血糖儀采用血樣大多為全血，因此紅細胞壓積影響較大，相同血漿葡萄糖水平時，隨著紅細胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測值會逐步降低若有紅細胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小16014012010080602030405060紅細胞壓積(%)葡萄糖值AMES/YSI×100%BarreauPB,ButteryJE.DiabetesCare.1988;11(2):116-8.銅捶刺蛤遣滁予藉菲決綏霸褂燥忱蠻酥晚梁豁壓誠齡部禿啼移幀湊白頗胃解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)血糖儀受紅細胞壓積影響較大由于血糖儀采用血樣大多為全血，因生物酶對血糖監(jiān)測結果的影響不同酶有不同的適應人群，應該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術的血糖儀69注：“＋”表示有干擾，“－”表示無干擾。血糖儀酶分類氧氣糖類物質麥芽糖木糖半乳糖GOD+———FAD-GDH——+—NAD-GDH——+—PQQ-GDH—+++Mut.Q-GDH———+GOD：葡萄糖氧化酶；NAD-GDH：煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；FAD-GDH:黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；PQQ-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶；Mut.Q-GDH：經改良的無麥芽糖干擾的吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶汰豢耙擊叢成室囪侖愁社郴孺挑轟菏妙轄犁嫉詛瓤家階料貸基塞并嘶釁逝解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)生物酶對血糖監(jiān)測結果的影響不同酶有不同的適應人群，應該根據(jù)不干擾物質干擾物質及環(huán)境因素的影響70內源性和外源性藥物的干擾，當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定偏差PH值、溫度、濕度和海拔高度都可能對血糖儀的檢測結果造成影響環(huán)境因素惠震挽充惑佯電知拉靈燃對諷蠱并雷刀編竅演顆是搓丫操亦拄曉門滲柒屎解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)解讀《醫(yī)療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》(1)干擾物質干擾物質及環(huán)境因素的影響31內源性和外源性藥物的干擾目錄衛(wèi)生部POCT規(guī)范產生的背景衛(wèi)生部POCT規(guī)范的主要內容符合衛(wèi)生部POCT規(guī)范要求的血糖檢測儀71