連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。連續(xù)性腎臟替代治療CRRT)的基本原理賴偉明醫(yī)生SeniorMedicalOfficerPediatricNephrologyCenterDepartmentofPaediatrics&AdolescentMedicinePrincessMargaretHospitalHongKongSAR,ChinacRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)■cRRT的歷史CRRT的不同模式cRRT適應癥■CRRT循環(huán)和處方一、對初中數(shù)學課程內容的探究對初中數(shù)學課程內容的認知，至少要從課程內容的構成、選擇、編排和呈現(xiàn)四個方面來進行研究。1.初中數(shù)學課程內容的構成傳統(tǒng)的初中數(shù)學課程的內容是以數(shù)學知識為主線出示的，主要有“數(shù)及其運算”、“式及其運算”、“方程和不等式”、“函數(shù)初步”、“統(tǒng)計初步”、“平面幾何”，其中包括直線形（平行線、三角形、四邊形、多邊形）、圓、相似形和解三角形的基本知識?！稊?shù)學課程標準》中所述初中數(shù)學課程的內容是以學生的認知結構領域出示的，四個領域的內容標準是“數(shù)和代數(shù)”（數(shù)和式、方程和不等式、函數(shù)），“空間和圖形”（圖形的熟悉、圖形的變換、圖形的坐標、圖形的證實），“統(tǒng)計和概率”，“實踐和綜合應用”（課題學習）。傳統(tǒng)的初中數(shù)學課程的內容，就其知識主線來說，差別不大。《標準》在內容標準中規(guī)定了學生在第三學段應該達到的基本水平，這就體現(xiàn)了靈活性和選擇性。2.初中數(shù)學教學內容的選擇初中數(shù)學教學內容的選擇的依據(jù)主要考慮三個方面，即依據(jù)義務教育的性質和需要。選擇最具基礎性和工具性價值并且是初中學生都能夠把握的數(shù)學知識讓學生學習；依據(jù)初中學生的年齡特征和接受能力，選擇大多數(shù)學生都能接受、理解和把握的數(shù)學知識讓學生學習；依據(jù)現(xiàn)代教育科學技術發(fā)展的趨向和社會發(fā)展的需要，選擇未來社會對數(shù)學需要的教新的內容讓學生學習和體驗，比如對現(xiàn)實生活只能夠某些事件發(fā)生可能性的估計和猜測。對數(shù)據(jù)的采集、歸納和分析并做出解釋，對實際新問題的模型化運用模型解釋生活中的某些現(xiàn)象，對電子計算器的酌情引入等方面的課程內容，以滿足未來社會對公民素質的要求。3.初中數(shù)學教學內容的編排4.初中數(shù)學教學內容的呈現(xiàn)和第一、第二段相比，整個第三學段的教學內容已經能夠初步體現(xiàn)中學數(shù)學學科的知識結構，在“數(shù)和代數(shù)”中，“數(shù)和式、方程和不等式、函數(shù)”的呈現(xiàn)方式是適當分段、螺旋上升的；在“空間和圖形”中，“圖形的熟悉、圖形的變換、圖形的坐標、圖形的證實”的呈現(xiàn)方式以強調“過程體驗”和利于“探究發(fā)現(xiàn)”為主；在“實踐和綜合應用”中，“課題學習”以“切近初中生活”和“提倡合作交流”為主。初中數(shù)學教學內容的呈現(xiàn)，在內容的表述上要注重趣味性、可讀性，在內容的呈現(xiàn)上要圖文并茂、有直觀性，在內容的組織上要體現(xiàn)知識的形成過程。二、對初中數(shù)學教材教法的探究初中數(shù)學的課程內容以教材的呈現(xiàn)和教法的落實而體現(xiàn)。教材為初中學生的學習活動提供了基本方法，是實現(xiàn)初中數(shù)學課程目標、實施教學的重要手段。改革開放以前，國家基本上實施“一綱一本’策略，“一綱”由中中心教育行政部門制定，“一本”由人民教育出版社出版初中數(shù)學教材。中華人民共和國教育部頒布了《標準》，在第三學段的教材編寫建議中提出“一、選取自然、社會和其他學科中的素材”，“二、給學生提供探索和交流的空間”，“三、體現(xiàn)知識的形成和應用過程”，“四、呈現(xiàn)形式要豐富多彩”，“五、內容設計要有一定的彈性”，“六重要的數(shù)學概念和數(shù)學思想宜體現(xiàn)螺旋上升的原則”，“七、重視知識之間的聯(lián)系”，“介紹有關的數(shù)學背景知識”，在這種基本理念和保證基本要求的前提下，許多省市都編寫出版了體現(xiàn)自己風格和特色的初中數(shù)學教材。數(shù)學教師在使用和探究本省教材的同時，也一定要參考其他教材，開發(fā)各種優(yōu)秀資源，為課程內容服務。建構主義認為：學生的學習不是由教師把數(shù)學知識簡單地傳授給學生，而是學生自己建構知識的過程。就初中數(shù)學學習而言，學生不是簡單被動地接受來自教材、教師和其他方面的數(shù)學信息，而是在一定的數(shù)學情境下，根據(jù)自己的數(shù)學活動經驗，對外部數(shù)學信息進行選擇、加工和處理，主動建構數(shù)學知識、數(shù)學方法和數(shù)學思維的過程。所以學習主題的主動學習是初中數(shù)學教學的基本原則，因此，初中數(shù)學教師教學應堅持“為指導學生進行數(shù)學學習而教”，這既是一種教學方法，更是一種教學觀念。初中數(shù)學教學是初中學生數(shù)學活動的教學，是師生之間、學生之間交往互動和共同發(fā)展的過程，數(shù)學活動的主體和主角是初中學生。《標準》中對初中課程內容的學習，強調學生的數(shù)學活動，發(fā)展學生的數(shù)感、符號感、空間觀念、統(tǒng)計觀念，以及應用意識和推理能力。學生經歷了數(shù)學知識的形成和應用過程，經歷了對數(shù)學新問題的自主探索和合作交流，才能夠發(fā)現(xiàn)和理解數(shù)學之間的關系，提高解決新問題的能力，從而達到《標準》規(guī)定的課程標準的最低要求，乃至達到不同程度的較高要求。初中數(shù)學教師應該主動性、生成性的、長期性的提高自己的課程意識，不斷提高自己的課程認知的水平。初中數(shù)學教師不但要做教學的熱心人，還要做教學探究的有心人，能不斷地更新自己的認識結構和激活自己專業(yè)發(fā)展的內在動力，能不斷地反思自己的教學并且能和同事合作交流以改進教學。結合對《語文課程標準》理念的領會，筆者認為初中文言文教學應倡導以“教師為主導、學生為主體”的雙邊互動學習方式，鼓勵學生自主學習、大膽質疑，通過活動釋疑解惑，增進學生對文言文的感情，使之愛學、樂學。一、巧創(chuàng)教學情境，激發(fā)學生的誦讀、探究之情“興趣是最好的老師?！蔽难晕慕虒W可以巧創(chuàng)情境，激活學生的興趣點，促使學生在課堂上始終處于愉快的學習狀態(tài)之中，培養(yǎng)學生對文言文的喜愛之情，使課堂教學達到事半功倍的效果。比如，在教學《三峽》時，筆者借助多媒體展示了三峽旖旎的風光，并配以優(yōu)美的音樂旋律導入新課。三峽的四季景色吸引了學生的眼球，優(yōu)美的旋律讓學生心情放松，他們在愉悅的氛圍中走進了優(yōu)美的課文情境。歌德說：“高興學來的東西永不會忘?！彼嬖V我們在教學時教師要學會激趣引導，讓知識深深地印入學生腦海。事實證明，情境導入是最好的手段，它圖文并茂、生動活潑，能夠使學生快速進入學習狀態(tài)，拉近學生與文言文的距離，激發(fā)學生的誦讀、探究熱情。二、精心設計導學案，引導學生自主學習文言文教學大都采取“注入式”教學法，致使文言文教學陷入“串講”的誤區(qū)，生澀、拗口的文字把學生灌得索然無味。新課程倡導“自主、合作、探究”的學習方式，為此，在文言文教學中教師一定要注重發(fā)揮主導作用。筆者通過實踐認為，“導學案”的實施可以扭轉學生被動接受的局面，提高文言文教學效率。導學案猶如茫茫暗夜中海上的引航燈，給學生的學習指明了前行的方向，讓學生可以進行有目的的學習。導學案首先要明確一課的學習目標以及教學重點、難點，要顯示出本課的知識結構，能夠幫助學生梳理好知識點；而且要能夠給學生提供適當?shù)膶W習方法和學習策略，比如朗讀、觀察、想象、對比、探究、討論等；還要擬定培養(yǎng)學生何種思維方法、訓練何種能力，如何使靜態(tài)的學習內容動態(tài)化。另外，還要充分考慮學生的個性特點、認知水平的高低層次，依據(jù)學情，通過啟發(fā)性、趣味性等問題設計和學案的情境設計，使學生進入角色，激發(fā)學生學習的靈感，讓學生嘗試自主學習成功的喜悅。在學生自主學習過程中，教師要注重培養(yǎng)學生“不動筆墨不讀書”的良好習慣，先圈點標劃出疑惑之處，再組織學生相互討論。比如在教學《觀潮》一文時，筆者做了這樣的設計：首先，出示學習目標：①能認識本課的生字詞，有感情地朗讀課文；②學習作者按照觀潮順序記敘景物的寫作方法；③了解錢塘江大潮的雄偉、壯觀，激發(fā)熱愛祖國大好河山的思想感情。其次，突出學習重難點：①掌握重點詞句，整體感知課文；②理解文中有關“潮來時”的描寫，感受錢塘江大潮的洶涌澎湃、雄偉壯觀。接下來，展示學習過程：1.知識鏈接：利用網絡查閱有關錢塘江的信息并作整理。2.預習任務：①學習重點生字詞語；②課文說錢塘江大潮是天下奇觀，在文中找出你認為最能體現(xiàn)錢塘江大潮是奇觀的句子；③正確、流利、有感情地朗讀課文；④有條件的學生可以收集相關的資料圖片。3.自主、合作、探究：①你學會了哪些生字詞？哪些字詞在寫法或理解上需要提醒大家的注意；②請你說一說錢塘江大潮給你留下了怎樣的印象？收集到圖片的同學可以借助圖片等資料結合課文內容來說；③課文2―5自然段分別描述了錢塘江大潮的哪些時段的景象？作者描述大潮來臨時的景象是按什么順序、從哪些方面來寫的？④說一說體現(xiàn)錢塘江大潮是“天下奇觀”的句子，進行理解并有感情地朗讀；⑤說說你對“天下奇觀”的理解，并談談你“觀潮”的感受。4.讀中學寫：仿照作者描寫錢塘江潮來時的寫作順序，寫一寫有關“雷雨”的小片段?？傊P者用“導學案”引導學生自主學習，把學生的學習由被動變?yōu)橹鲃樱柧毩硕喾N閱讀能力，使學生的思維得以拓展的同時充分地彰顯了學生的主體地位，大大提高了課堂教學效率。三、搭建交流展示平臺，激活文言文課堂教學文言文教學應該把“講讀”改為“點撥、引導”，教師要敢于放手，讓學生把在自學中梳理出來的問題逐一提出來，安排學生相互討論，這樣會極大地調動學生參與學習的積極性。對于學生自告奮勇的質疑釋疑，教師一定要給予肯定的評價，要用鼓勵的話語激勵學生善學多思，讓學生明白“學而不思則罔，思而不學則殆”的道理。實踐證明，民主、和諧的課堂，活力無限、生機盎然，教師恰當?shù)狞c撥猶如用智慧的鑰匙開啟了學生的心靈。學生的自由爭辯、出奇制勝的回答，不僅加深了對課文的理解，同時也陶冶了情操，提高了人文素養(yǎng)，讓令人窒息的文言文課堂教學吹來了一股令人愜意的清風。比如，在教學《桃花源記》這篇課文時，學生在課堂上提出“漁人按原來的標記在尋找桃花源時，為什么找不到了呢？”“漁人為什么違背桃花源人的意愿，把這件事告訴縣令呢？”“作者陶淵明為什么要寫這篇文章？為了使學生更好地理解作者的寫作意圖，解除心中疑團，筆者采用穿越時空“高端訪問”的方式展開教學，使學生樂在其中，收到了意想不到的效果。學生對問題的提出和解答，無不閃耀著智慧的火花。筆者覺得這樣的課堂讓我們頓感耳目一新。葉圣陶先生說得好：“教是為了不教?！闭Z文教師應該積極投入教學改革中去，解放思想，勇于創(chuàng)新，激發(fā)學生的學習熱情，讓學生樂于品味古代語言文字，努力營造充滿活力的課堂氣氛，不斷提高學生審美情趣，傳承中華民族的優(yōu)秀文化。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲1連續(xù)性腎臟替代治療CRRT)的基本原理賴偉明醫(yī)生SeniorMedicalOfficerPediatricNephrologyCenterDepartmentofPaediatrics&AdolescentMedicinePrincessMargaretHospitalHongKongSAR,China連續(xù)性腎臟替代治療2cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)■cRRT的歷史CRRT的不同模式cRRT適應癥■CRRT循環(huán)和處方cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)3cRRT的歷史:連續(xù)性動靜脈血液濾過(cAVH)cAVH的臨床應用實例。這是第一例應用cAVH治療的病人連續(xù)性動靜脈血液濾過cAVH示意圖1979年11月在意大利維琴察市的Sanbortolo醫(yī)院BellomoR,orcretincriticalcareLeprologycRRT的歷史:連續(xù)性動靜脈4個急性腎衰的新生兒應用cAVH治療(1987)。需要特殊的小濾器和血液回路。RoncoCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofclinicalNephrology2ndedn,1998個急性腎衰的新生兒應用cAVH治療(1987)。需要特殊的小5CRRT的歷史:CAVH局限性:效率低2.需要穿刺動脈3.依賴于病人的血壓不適合于血液動力學不穩(wěn)定的病人4.常致血凝RoncocetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998CRRT的歷史:CAVH61987年提出血泵輔助cRRTReplacementsol.HemochrolK10BloodBloodwarmer1987年提出血泵輔助cRRT7cRRT的歷史九十年代后期和2000年用于cRRT的綜合血泵和液體平衡裝置得到發(fā)展。Prisma:firstintergratedequipmentspeciallydesignedforCRRT.cRRT的歷史8工業(yè)-人造CRRT機BaxterBM25HygeiapluscRRT機:精確的UF控制器、加溫系統(tǒng)、靜脈壓和動脈壓監(jiān)控器和血液漏出探測器執(zhí)行cRRT的所有模式工業(yè)-人造CRRT機9溶質清除的相關概念彌散對流Diffusionisdefinedasthemovementofsolutesfmlionismoving,thesolutesdissolvedinitwillmoveakngCVVHDCVVHDFCVVHCVVHDE溶質清除的相關概念10CRRT術語scUF緩慢連續(xù)性超濾cVVH連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過CVVHD連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析CVVHDF連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過KellumJA.The1stinternationalconsensusconferenceonCRRTKidneyInt.2002CRRT術語11連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件12連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件13連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件14連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件15連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件16連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件17連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件18連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件19連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件20連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件21連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件22連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件23連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件24連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件25連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件26連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件27連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件28連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件29連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件30連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件31連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件32連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件33連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件34連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件35連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件36連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件37連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件38連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件39連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件40連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件41連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件42連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件43連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件44連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件45連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件46連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件47連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件48連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理課件4941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?0連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網)32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠只能是死水一潭。34、當你眼淚忍不住要流出來的時候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會看到世界由清晰變模糊的全過程，心會在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠肯定。連續(xù)性腎臟替代治療CRRT)的基本原理賴偉明醫(yī)生SeniorMedicalOfficerPediatricNephrologyCenterDepartmentofPaediatrics&AdolescentMedicinePrincessMargaretHospitalHongKongSAR,ChinacRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)■cRRT的歷史CRRT的不同模式cRRT適應癥■CRRT循環(huán)和處方一、對初中數(shù)學課程內容的探究對初中數(shù)學課程內容的認知，至少要從課程內容的構成、選擇、編排和呈現(xiàn)四個方面來進行研究。1.初中數(shù)學課程內容的構成傳統(tǒng)的初中數(shù)學課程的內容是以數(shù)學知識為主線出示的，主要有“數(shù)及其運算”、“式及其運算”、“方程和不等式”、“函數(shù)初步”、“統(tǒng)計初步”、“平面幾何”，其中包括直線形（平行線、三角形、四邊形、多邊形）、圓、相似形和解三角形的基本知識?！稊?shù)學課程標準》中所述初中數(shù)學課程的內容是以學生的認知結構領域出示的，四個領域的內容標準是“數(shù)和代數(shù)”（數(shù)和式、方程和不等式、函數(shù)），“空間和圖形”（圖形的熟悉、圖形的變換、圖形的坐標、圖形的證實），“統(tǒng)計和概率”，“實踐和綜合應用”（課題學習）。傳統(tǒng)的初中數(shù)學課程的內容，就其知識主線來說，差別不大。《標準》在內容標準中規(guī)定了學生在第三學段應該達到的基本水平，這就體現(xiàn)了靈活性和選擇性。2.初中數(shù)學教學內容的選擇初中數(shù)學教學內容的選擇的依據(jù)主要考慮三個方面，即依據(jù)義務教育的性質和需要。選擇最具基礎性和工具性價值并且是初中學生都能夠把握的數(shù)學知識讓學生學習；依據(jù)初中學生的年齡特征和接受能力，選擇大多數(shù)學生都能接受、理解和把握的數(shù)學知識讓學生學習；依據(jù)現(xiàn)代教育科學技術發(fā)展的趨向和社會發(fā)展的需要，選擇未來社會對數(shù)學需要的教新的內容讓學生學習和體驗，比如對現(xiàn)實生活只能夠某些事件發(fā)生可能性的估計和猜測。對數(shù)據(jù)的采集、歸納和分析并做出解釋，對實際新問題的模型化運用模型解釋生活中的某些現(xiàn)象，對電子計算器的酌情引入等方面的課程內容，以滿足未來社會對公民素質的要求。3.初中數(shù)學教學內容的編排4.初中數(shù)學教學內容的呈現(xiàn)和第一、第二段相比，整個第三學段的教學內容已經能夠初步體現(xiàn)中學數(shù)學學科的知識結構，在“數(shù)和代數(shù)”中，“數(shù)和式、方程和不等式、函數(shù)”的呈現(xiàn)方式是適當分段、螺旋上升的；在“空間和圖形”中，“圖形的熟悉、圖形的變換、圖形的坐標、圖形的證實”的呈現(xiàn)方式以強調“過程體驗”和利于“探究發(fā)現(xiàn)”為主；在“實踐和綜合應用”中，“課題學習”以“切近初中生活”和“提倡合作交流”為主。初中數(shù)學教學內容的呈現(xiàn)，在內容的表述上要注重趣味性、可讀性，在內容的呈現(xiàn)上要圖文并茂、有直觀性，在內容的組織上要體現(xiàn)知識的形成過程。二、對初中數(shù)學教材教法的探究初中數(shù)學的課程內容以教材的呈現(xiàn)和教法的落實而體現(xiàn)。教材為初中學生的學習活動提供了基本方法，是實現(xiàn)初中數(shù)學課程目標、實施教學的重要手段。改革開放以前，國家基本上實施“一綱一本’策略，“一綱”由中中心教育行政部門制定，“一本”由人民教育出版社出版初中數(shù)學教材。中華人民共和國教育部頒布了《標準》，在第三學段的教材編寫建議中提出“一、選取自然、社會和其他學科中的素材”，“二、給學生提供探索和交流的空間”，“三、體現(xiàn)知識的形成和應用過程”，“四、呈現(xiàn)形式要豐富多彩”，“五、內容設計要有一定的彈性”，“六重要的數(shù)學概念和數(shù)學思想宜體現(xiàn)螺旋上升的原則”，“七、重視知識之間的聯(lián)系”，“介紹有關的數(shù)學背景知識”，在這種基本理念和保證基本要求的前提下，許多省市都編寫出版了體現(xiàn)自己風格和特色的初中數(shù)學教材。數(shù)學教師在使用和探究本省教材的同時，也一定要參考其他教材，開發(fā)各種優(yōu)秀資源，為課程內容服務。建構主義認為：學生的學習不是由教師把數(shù)學知識簡單地傳授給學生，而是學生自己建構知識的過程。就初中數(shù)學學習而言，學生不是簡單被動地接受來自教材、教師和其他方面的數(shù)學信息，而是在一定的數(shù)學情境下，根據(jù)自己的數(shù)學活動經驗，對外部數(shù)學信息進行選擇、加工和處理，主動建構數(shù)學知識、數(shù)學方法和數(shù)學思維的過程。所以學習主題的主動學習是初中數(shù)學教學的基本原則，因此，初中數(shù)學教師教學應堅持“為指導學生進行數(shù)學學習而教”，這既是一種教學方法，更是一種教學觀念。初中數(shù)學教學是初中學生數(shù)學活動的教學，是師生之間、學生之間交往互動和共同發(fā)展的過程，數(shù)學活動的主體和主角是初中學生。《標準》中對初中課程內容的學習，強調學生的數(shù)學活動，發(fā)展學生的數(shù)感、符號感、空間觀念、統(tǒng)計觀念，以及應用意識和推理能力。學生經歷了數(shù)學知識的形成和應用過程，經歷了對數(shù)學新問題的自主探索和合作交流，才能夠發(fā)現(xiàn)和理解數(shù)學之間的關系，提高解決新問題的能力，從而達到《標準》規(guī)定的課程標準的最低要求，乃至達到不同程度的較高要求。初中數(shù)學教師應該主動性、生成性的、長期性的提高自己的課程意識，不斷提高自己的課程認知的水平。初中數(shù)學教師不但要做教學的熱心人，還要做教學探究的有心人，能不斷地更新自己的認識結構和激活自己專業(yè)發(fā)展的內在動力，能不斷地反思自己的教學并且能和同事合作交流以改進教學。結合對《語文課程標準》理念的領會，筆者認為初中文言文教學應倡導以“教師為主導、學生為主體”的雙邊互動學習方式，鼓勵學生自主學習、大膽質疑，通過活動釋疑解惑，增進學生對文言文的感情，使之愛學、樂學。一、巧創(chuàng)教學情境，激發(fā)學生的誦讀、探究之情“興趣是最好的老師?！蔽难晕慕虒W可以巧創(chuàng)情境，激活學生的興趣點，促使學生在課堂上始終處于愉快的學習狀態(tài)之中，培養(yǎng)學生對文言文的喜愛之情，使課堂教學達到事半功倍的效果。比如，在教學《三峽》時，筆者借助多媒體展示了三峽旖旎的風光，并配以優(yōu)美的音樂旋律導入新課。三峽的四季景色吸引了學生的眼球，優(yōu)美的旋律讓學生心情放松，他們在愉悅的氛圍中走進了優(yōu)美的課文情境。歌德說：“高興學來的東西永不會忘?！彼嬖V我們在教學時教師要學會激趣引導，讓知識深深地印入學生腦海。事實證明，情境導入是最好的手段，它圖文并茂、生動活潑，能夠使學生快速進入學習狀態(tài)，拉近學生與文言文的距離，激發(fā)學生的誦讀、探究熱情。二、精心設計導學案，引導學生自主學習文言文教學大都采取“注入式”教學法，致使文言文教學陷入“串講”的誤區(qū)，生澀、拗口的文字把學生灌得索然無味。新課程倡導“自主、合作、探究”的學習方式，為此，在文言文教學中教師一定要注重發(fā)揮主導作用。筆者通過實踐認為，“導學案”的實施可以扭轉學生被動接受的局面，提高文言文教學效率。導學案猶如茫茫暗夜中海上的引航燈，給學生的學習指明了前行的方向，讓學生可以進行有目的的學習。導學案首先要明確一課的學習目標以及教學重點、難點，要顯示出本課的知識結構，能夠幫助學生梳理好知識點；而且要能夠給學生提供適當?shù)膶W習方法和學習策略，比如朗讀、觀察、想象、對比、探究、討論等；還要擬定培養(yǎng)學生何種思維方法、訓練何種能力，如何使靜態(tài)的學習內容動態(tài)化。另外，還要充分考慮學生的個性特點、認知水平的高低層次，依據(jù)學情，通過啟發(fā)性、趣味性等問題設計和學案的情境設計，使學生進入角色，激發(fā)學生學習的靈感，讓學生嘗試自主學習成功的喜悅。在學生自主學習過程中，教師要注重培養(yǎng)學生“不動筆墨不讀書”的良好習慣，先圈點標劃出疑惑之處，再組織學生相互討論。比如在教學《觀潮》一文時，筆者做了這樣的設計：首先，出示學習目標：①能認識本課的生字詞，有感情地朗讀課文；②學習作者按照觀潮順序記敘景物的寫作方法；③了解錢塘江大潮的雄偉、壯觀，激發(fā)熱愛祖國大好河山的思想感情。其次，突出學習重難點：①掌握重點詞句，整體感知課文；②理解文中有關“潮來時”的描寫，感受錢塘江大潮的洶涌澎湃、雄偉壯觀。接下來，展示學習過程：1.知識鏈接：利用網絡查閱有關錢塘江的信息并作整理。2.預習任務：①學習重點生字詞語；②課文說錢塘江大潮是天下奇觀，在文中找出你認為最能體現(xiàn)錢塘江大潮是奇觀的句子；③正確、流利、有感情地朗讀課文；④有條件的學生可以收集相關的資料圖片。3.自主、合作、探究：①你學會了哪些生字詞？哪些字詞在寫法或理解上需要提醒大家的注意；②請你說一說錢塘江大潮給你留下了怎樣的印象？收集到圖片的同學可以借助圖片等資料結合課文內容來說；③課文2―5自然段分別描述了錢塘江大潮的哪些時段的景象？作者描述大潮來臨時的景象是按什么順序、從哪些方面來寫的？④說一說體現(xiàn)錢塘江大潮是“天下奇觀”的句子，進行理解并有感情地朗讀；⑤說說你對“天下奇觀”的理解，并談談你“觀潮”的感受。4.讀中學寫：仿照作者描寫錢塘江潮來時的寫作順序，寫一寫有關“雷雨”的小片段?？傊?，筆者用“導學案”引導學生自主學習，把學生的學習由被動變?yōu)橹鲃?，訓練了多種閱讀能力，使學生的思維得以拓展的同時充分地彰顯了學生的主體地位，大大提高了課堂教學效率。三、搭建交流展示平臺，激活文言文課堂教學文言文教學應該把“講讀”改為“點撥、引導”，教師要敢于放手，讓學生把在自學中梳理出來的問題逐一提出來，安排學生相互討論，這樣會極大地調動學生參與學習的積極性。對于學生自告奮勇的質疑釋疑，教師一定要給予肯定的評價，要用鼓勵的話語激勵學生善學多思，讓學生明白“學而不思則罔，思而不學則殆”的道理。實踐證明，民主、和諧的課堂，活力無限、生機盎然，教師恰當?shù)狞c撥猶如用智慧的鑰匙開啟了學生的心靈。學生的自由爭辯、出奇制勝的回答，不僅加深了對課文的理解，同時也陶冶了情操，提高了人文素養(yǎng)，讓令人窒息的文言文課堂教學吹來了一股令人愜意的清風。比如，在教學《桃花源記》這篇課文時，學生在課堂上提出“漁人按原來的標記在尋找桃花源時，為什么找不到了呢？”“漁人為什么違背桃花源人的意愿，把這件事告訴縣令呢？”“作者陶淵明為什么要寫這篇文章？為了使學生更好地理解作者的寫作意圖，解除心中疑團，筆者采用穿越時空“高端訪問”的方式展開教學，使學生樂在其中，收到了意想不到的效果。學生對問題的提出和解答，無不閃耀著智慧的火花。筆者覺得這樣的課堂讓我們頓感耳目一新。葉圣陶先生說得好：“教是為了不教?！闭Z文教師應該積極投入教學改革中去，解放思想，勇于創(chuàng)新，激發(fā)學生的學習熱情，讓學生樂于品味古代語言文字，努力營造充滿活力的課堂氣氛，不斷提高學生審美情趣，傳承中華民族的優(yōu)秀文化。連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)的基本原理31、別人笑我太瘋癲51連續(xù)性腎臟替代治療CRRT)的基本原理賴偉明醫(yī)生SeniorMedicalOfficerPediatricNephrologyCenterDepartmentofPaediatrics&AdolescentMedicinePrincessMargaretHospitalHongKongSAR,China連續(xù)性腎臟替代治療52cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)■cRRT的歷史CRRT的不同模式cRRT適應癥■CRRT循環(huán)和處方cRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)53cRRT的歷史:連續(xù)性動靜脈血液濾過(cAVH)cAVH的臨床應用實例。這是第一例應用cAVH治療的病人連續(xù)性動靜脈血液濾過cAVH示意圖1979年11月在意大利維琴察市的Sanbortolo醫(yī)院BellomoR,orcretincriticalcareLeprologycRRT的歷史:連續(xù)性動靜脈54個急性腎衰的新生兒應用cAVH治療(1987)。需要特殊的小濾器和血液回路。RoncoCetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofclinicalNephrology2ndedn,1998個急性腎衰的新生兒應用cAVH治療(1987)。需要特殊的小55CRRT的歷史:CAVH局限性:效率低2.需要穿刺動脈3.依賴于病人的血壓不適合于血液動力學不穩(wěn)定的病人4.常致血凝RoncocetalRenalreplacementmethodsinacuterenalfailureInOxfordtextbookofClinicalNephrology2ndedn.1998CRRT的歷史:CAVH561987年提出血泵輔助cRRTReplacementsol.HemochrolK10BloodBloodwarmer1987年提出血泵輔助cRRT57cRRT的歷史九十年代后期和2000年用于cRRT的綜合血泵和液體平衡裝置得到發(fā)展。Prisma:firstintergratedequipmentspeciallydesignedforCRRT.cRRT的歷史58工業(yè)-人造CRRT機BaxterBM25HygeiapluscRRT機:精確的UF控制器、加溫系統(tǒng)、靜脈壓和動脈壓監(jiān)控器和血液漏出探測器執(zhí)行cRRT的所有模式工業(yè)-人造CRRT機59溶質清除的相關概念彌散對流Di