毛細胞型星形細胞瘤診斷與鑒別診斷毛細胞型星形細胞瘤診斷與鑒別診斷手術記錄見四腦室腫瘤呈褐紅色，魚肉狀，質地較脆、韌相間，血供豐富，留取足夠標本，先分離腫瘤與小腦界面，小心保護腦干及小腦后下動脈，分塊切除腫瘤，探查腫瘤與延髓時發(fā)現(xiàn)，腫瘤基底部位于延髓背側。TMR011846CT0534232A手術記錄見四腦室腫瘤呈褐紅色，魚肉狀，質地較脆、韌相間，血供毛細胞型星形細胞瘤

pilocyticastrocytoma,PA腫瘤細胞兩端胞突起為細長的毛發(fā)樣膠質纖維絲好發(fā)于兒童、青少年WHOI級星形細胞腫瘤毛細胞型星形細胞瘤

pilocyticastrocytom影像表現(xiàn)根據(jù)囊變程度不同，分為3種類型囊腫型（無壁結節(jié)或實性腫塊）囊腫結節(jié)型（囊性病變伴壁結節(jié)）實性腫塊型（實性為主伴或不伴囊變），多發(fā)生于腦干、下丘腦及視覺通路（視神經(jīng)、視交叉、膝狀體及視放射）影像表現(xiàn)根據(jù)囊變程度不同，分為3種類型囊腫型囊腫型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型實性腫塊型實性腫塊型增強增強后腫瘤實性部分及壁結節(jié)呈明顯不均勻強化，囊性部分不強化，囊壁可不強化或強化囊壁強化，提示其與腫瘤實性部分一樣，由含活性的腫瘤細胞及增生的新生血管構成，手術時應予切除囊壁不強化，被認為是假囊，提示由反應性增生的膠質或受壓的腦組織，手術時可僅切除實性部分而保留囊壁增強增強后腫瘤實性部分及壁結節(jié)呈明顯不均勻強化，囊性部分不強增強一般腦腫瘤的強化程度與腫瘤的惡性程度呈正相關,腫瘤的惡性程度越高,血腦屏障破壞程度越重。PA組織中血管豐富,有酷似毛細血管瘤或海綿狀血管瘤樣區(qū)域,且為有孔型毛細血管,血管的通透性高,對劑可以通過血管的內皮間隙進入腫瘤組織,增強掃描則表現(xiàn)為腫瘤的實性部分明顯強化,故與腫瘤的良惡性無明顯關系。增強一般腦腫瘤的強化程度與腫瘤的惡性程度呈正相關,腫瘤的惡性瘤周水腫一般認為水腫的程度和星形細胞瘤的分級有關,星型細胞瘤分級程度愈低,水腫程度愈低。毛細胞型星形細胞瘤周圍絕大多數(shù)沒有灶周水腫,即使部分有輕微的瘤周水腫,其范圍一般小于腫瘤直徑,說明其良性特點。病理上均為血管源性水腫,水腫帶內較少有腫瘤細胞浸潤,故手術時盡可能多的對水腫帶予以保留。瘤周水腫一般認為水腫的程度和星形細胞瘤的分級有關,星型細胞瘤鑒別診斷室管膜瘤髓母細胞瘤血管母細胞瘤脈絡叢乳頭狀瘤鑒別診斷室管膜瘤室管膜瘤可發(fā)生腦室系統(tǒng)任何部位，以第四腦室最多見，多起源于四腦室底部發(fā)病高峰年齡為1~5歲，也可見于成人塑形膨脹性生長，瘤周沒有水腫，腫瘤可有玻璃樣變、出血、囊變、壞死、鈣化增強實性部分明顯強化。室管膜瘤可發(fā)生腦室系統(tǒng)任何部位，以第四腦室最多見，多起源于四室管膜瘤室管膜瘤髓母細胞瘤好發(fā)于兒童后顱窩,，四腦室髓母細胞瘤常起源于四腦室頂部發(fā)病高峰年齡為4~8歲，可發(fā)生在任何年齡腫瘤由高密度細胞組成,T2WI信號與灰質相似,信號不高，DWI呈高信號增強掃描，常呈均勻顯著強化髓母細胞瘤好發(fā)于兒童后顱窩,，四腦室髓母細胞瘤常起源于四腦室男性，5歲，反復頭暈、頭痛伴嘔吐1月余髓母細胞瘤，WHOIV級男性，5歲，反復頭暈、頭痛伴嘔吐1月余髓母細胞瘤，WHO女性，1歲，反應遲鈍，不能行走1月余髓母細胞瘤，WHOIV級女性，1歲，反應遲鈍，不能行走1月余髓母細胞瘤，WHOI女性，6歲，嘔吐兩月余髓母細胞瘤，WHOIV級女性，6歲，嘔吐兩月余髓母細胞瘤，WHOIV級血管母細胞瘤后顱窩較常見腫瘤主要見于30~40歲的成年人大囊小結節(jié)為特征，壁結節(jié)大都較小,偏離中線位置,而PA結節(jié)較大,并多處于中線位置增強示壁結節(jié)明顯強化而囊壁無明顯強化,形成所謂“壁燈征”,強化較PA顯著,瘤旁?？梢姷焦┭脑龃盅苎苣讣毎龊箫B窩較常見腫瘤女性，29歲，血管母細胞瘤女性，29歲，血管母細胞瘤脈絡叢乳頭狀瘤不常見，好發(fā)部位依次為四腦室、側腦室、三腦室。四腦室脈絡叢乳頭狀瘤常見于成人，而兒童則常發(fā)生于側腦室三角區(qū)四腦室內腫塊，圓形或類圓形，瘤內可發(fā)生鈣化邊緣常為顆粒狀或凹凸不平，是其特點腫瘤常分泌大量腦脊液，腫瘤浸泡在腦脊液中增強掃描呈顯著強化脈絡叢乳頭狀瘤不常見，好發(fā)部位依次為四腦室、側腦室、三腦室。小結兒童、青少年小腦、中線結構（視神經(jīng)及視交叉、腦干和腦室壁附近）囊實性、實性腫塊，強化明顯瘤周無水腫或少許水腫DWI為等信號小結兒童、青少年

謝謝謝謝毛細胞型星形細胞瘤診斷與鑒別診斷毛細胞型星形細胞瘤診斷與鑒別診斷手術記錄見四腦室腫瘤呈褐紅色，魚肉狀，質地較脆、韌相間，血供豐富，留取足夠標本，先分離腫瘤與小腦界面，小心保護腦干及小腦后下動脈，分塊切除腫瘤，探查腫瘤與延髓時發(fā)現(xiàn)，腫瘤基底部位于延髓背側。TMR011846CT0534232A手術記錄見四腦室腫瘤呈褐紅色，魚肉狀，質地較脆、韌相間，血供毛細胞型星形細胞瘤

pilocyticastrocytoma,PA腫瘤細胞兩端胞突起為細長的毛發(fā)樣膠質纖維絲好發(fā)于兒童、青少年WHOI級星形細胞腫瘤毛細胞型星形細胞瘤

pilocyticastrocytom影像表現(xiàn)根據(jù)囊變程度不同，分為3種類型囊腫型（無壁結節(jié)或實性腫塊）囊腫結節(jié)型（囊性病變伴壁結節(jié)）實性腫塊型（實性為主伴或不伴囊變），多發(fā)生于腦干、下丘腦及視覺通路（視神經(jīng)、視交叉、膝狀體及視放射）影像表現(xiàn)根據(jù)囊變程度不同，分為3種類型囊腫型囊腫型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型囊腫結節(jié)型實性腫塊型實性腫塊型增強增強后腫瘤實性部分及壁結節(jié)呈明顯不均勻強化，囊性部分不強化，囊壁可不強化或強化囊壁強化，提示其與腫瘤實性部分一樣，由含活性的腫瘤細胞及增生的新生血管構成，手術時應予切除囊壁不強化，被認為是假囊，提示由反應性增生的膠質或受壓的腦組織，手術時可僅切除實性部分而保留囊壁增強增強后腫瘤實性部分及壁結節(jié)呈明顯不均勻強化，囊性部分不強增強一般腦腫瘤的強化程度與腫瘤的惡性程度呈正相關,腫瘤的惡性程度越高,血腦屏障破壞程度越重。PA組織中血管豐富,有酷似毛細血管瘤或海綿狀血管瘤樣區(qū)域,且為有孔型毛細血管,血管的通透性高,對劑可以通過血管的內皮間隙進入腫瘤組織,增強掃描則表現(xiàn)為腫瘤的實性部分明顯強化,故與腫瘤的良惡性無明顯關系。增強一般腦腫瘤的強化程度與腫瘤的惡性程度呈正相關,腫瘤的惡性瘤周水腫一般認為水腫的程度和星形細胞瘤的分級有關,星型細胞瘤分級程度愈低,水腫程度愈低。毛細胞型星形細胞瘤周圍絕大多數(shù)沒有灶周水腫,即使部分有輕微的瘤周水腫,其范圍一般小于腫瘤直徑,說明其良性特點。病理上均為血管源性水腫,水腫帶內較少有腫瘤細胞浸潤,故手術時盡可能多的對水腫帶予以保留。瘤周水腫一般認為水腫的程度和星形細胞瘤的分級有關,星型細胞瘤鑒別診斷室管膜瘤髓母細胞瘤血管母細胞瘤脈絡叢乳頭狀瘤鑒別診斷室管膜瘤室管膜瘤可發(fā)生腦室系統(tǒng)任何部位，以第四腦室最多見，多起源于四腦室底部發(fā)病高峰年齡為1~5歲，也可見于成人塑形膨脹性生長，瘤周沒有水腫，腫瘤可有玻璃樣變、出血、囊變、壞死、鈣化增強實性部分明顯強化。室管膜瘤可發(fā)生腦室系統(tǒng)任何部位，以第四腦室最多見，多起源于四室管膜瘤室管膜瘤髓母細胞瘤好發(fā)于兒童后顱窩,，四腦室髓母細胞瘤常起源于四腦室頂部發(fā)病高峰年齡為4~8歲，可發(fā)生在任何年齡腫瘤由高密度細胞組成,T2WI信號與灰質相似,信號不高，DWI呈高信號增強掃描，常呈均勻顯著強化髓母細胞瘤好發(fā)于兒童后顱窩,，四腦室髓母細胞瘤常起源于四腦室男性，5歲，反復頭暈、頭痛伴嘔吐1月余髓母細胞瘤，WHOIV級男性，5歲，反復頭暈、頭痛伴嘔吐1月余髓母細胞瘤，WHO女性，1歲，反應遲鈍，不能行走1月余髓母細胞瘤，WHOIV級女性，1歲，反應遲鈍，不能行走1月余髓母細胞瘤，WHOI女性，6歲，嘔吐兩月余髓母細胞瘤，WHOIV級女性，6歲，嘔吐兩月余髓母細胞瘤，WHOIV級血管母細胞瘤后顱窩較常見腫瘤主要見于30~40歲的成年人大囊小結節(jié)為特征，壁結節(jié)大都較小,偏離中線位置,而PA結節(jié)較大,并多處于中線位置增強示壁結節(jié)明顯強化而囊壁無明顯強化,形成所謂“壁燈征”,強化較PA顯著,瘤旁?？梢姷焦┭脑龃盅苎苣讣毎龊箫B窩較常見腫瘤女性，29歲，血管母細胞瘤女性，29歲，血管母細胞瘤脈絡叢乳頭狀瘤不常見，好發(fā)部位依次為四腦室、側腦室、三腦室。四腦室脈絡叢乳頭狀瘤常見于成人，而兒童則常發(fā)生于側腦室三角區(qū)四腦室