肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞抗凝治療肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞的抗統(tǒng)治療Wind在鋼絲上保持平衡ccccccoCurrerteaoe本身就是戰(zhàn)S政ar治療大致為:機(jī)械預(yù)防:序貫彈力襪、間歇加壓泵和下腔靜脈濾器藥物預(yù)防:包括小劑量肝素皮下注射、低分子肝素、華法林。怎樣才能學(xué)好物理這門功課呢？俗話說萬事開頭難，只要起好步，以后學(xué)習(xí)起來就比較順利。為此，筆者在此談幾點(diǎn)自己指導(dǎo)初二學(xué)生學(xué)習(xí)物理的做法，僅供同行們參考、補(bǔ)充和指正。1明確學(xué)習(xí)物理的目的物理是一門自然科學(xué)，是中學(xué)階段的一門必修課，它是古往今來無數(shù)中外物理學(xué)家科學(xué)研究和實(shí)踐的成就，它充滿了唯物辯證法原理和內(nèi)容，它介紹了許多科學(xué)家的優(yōu)秀品質(zhì)和他們對(duì)事業(yè)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)。物理對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、國(guó)防和科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化具有重要的作用。通過物理課的學(xué)習(xí)，要掌握一些物理實(shí)驗(yàn)的基本技能，學(xué)會(huì)動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的能力，因此，通過學(xué)習(xí)，初二學(xué)生不僅能學(xué)到初中階段的系統(tǒng)的物理基礎(chǔ)知識(shí)，而且還能提高自己的觀察能力、思維能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰妥詫W(xué)能力，為今后學(xué)習(xí)物理知識(shí)及其他科學(xué)技術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。2課前要預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)的方法是：①通讀課文。了解新課的基本內(nèi)容與重點(diǎn)，要把自己看不懂的問題記下來或用鉛筆在書上作一些記號(hào)，用以提醒自己上課時(shí)要集中精力和注意力；②掃清障礙。在讀課文后了解了主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，聯(lián)系已學(xué)過的與之有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，如果有遺忘的就要及時(shí)復(fù)習(xí)加以彌補(bǔ)，這樣才能使新舊知識(shí)銜接，以舊帶新，溫故知新；③確定重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。在對(duì)新知識(shí)有所了解的基礎(chǔ)上，思考課文后的習(xí)題，試著解答，在此過程中找出新課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。3聽好每堂課聽課是學(xué)習(xí)過程的核心環(huán)節(jié)，是學(xué)會(huì)和掌握知識(shí)的主要途徑。課堂上能不能掌握好所學(xué)的知識(shí)，是決定學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。功在課堂，利在課后，如果在課堂上能基本掌握所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，課后復(fù)習(xí)和做作業(yè)都不會(huì)發(fā)生困難；如果上課時(shí)不注意聽講，當(dāng)堂沒聽懂，在課堂上幾分鐘就能解決的問題，課后可能要花費(fèi)幾倍的時(shí)間才能補(bǔ)上。所以，學(xué)生在課堂上集中精力聽好每一堂課，是學(xué)習(xí)好功課的關(guān)鍵。聽課時(shí)，一定要聚精會(huì)神，集中注意力，不但要認(rèn)真聽老師的講解，還要特別注意老師講過的思路和反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。邊聽課、邊記筆記，遇到?jīng)]有聽明白或沒記下來的地方要作些記號(hào)，課后及時(shí)請(qǐng)教老師或問同學(xué)。4認(rèn)真記好筆記要學(xué)好物理，記筆記也是重要的一環(huán)。記筆記除了能集中自己的注意力，提高聽課的效率外，對(duì)課后復(fù)習(xí)也有很大的幫助。所以，要學(xué)會(huì)記筆記，養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣。4.1補(bǔ)充筆記。講新課時(shí)做補(bǔ)充筆記，老師講的內(nèi)容是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際將課本內(nèi)容重新組織，突出重點(diǎn)加以講解，記筆記是邊看書，邊聽講，邊在書本上劃記號(hào)，標(biāo)出老師所講的重點(diǎn)，并把老師邊講邊在黑板上寫的提綱和重點(diǎn)內(nèi)容抄下來，還要把關(guān)鍵性的、規(guī)律性的、實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容和對(duì)自己有啟發(fā)的地方扼要地在書本上或筆記本上寫上幾句，把老師講的但書上沒有的例題記下來，課后再復(fù)習(xí)思考。4.2實(shí)驗(yàn)筆記。老師的演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn)，重在通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證物理原理可做簡(jiǎn)明圖解、補(bǔ)充筆記，把老師所做的演示實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象及講解記下來，書上有實(shí)驗(yàn)插圖的可以直接在上面補(bǔ)充。4.3改錯(cuò)筆記。聽習(xí)題或試卷評(píng)講課時(shí)，不要只抄正確答案，關(guān)鍵是要用紅筆訂正，而且不要擦去自己的錯(cuò)解，以利于與正確答案作對(duì)比，找出答錯(cuò)的原因，過一段時(shí)間還應(yīng)把以前做錯(cuò)的題再重做一遍，看看現(xiàn)在自己是否真正掌握了。4.4系統(tǒng)筆記。復(fù)習(xí)小結(jié)課時(shí)，老師把課本內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)歸納總結(jié)，是書上沒有的，因此要做系統(tǒng)的筆記。將筆記每面一分為二，一半寫板書的內(nèi)容，一半記講解，課后結(jié)合復(fù)習(xí)加以整理、修改和補(bǔ)充，成為一個(gè)整體，以利于加深、鞏固所學(xué)知識(shí)，提高歸納知識(shí)的能力和全面的復(fù)習(xí)。5真觀察和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)首先，在課堂上要認(rèn)真觀察老師所做的每一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)的操作和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。物理實(shí)驗(yàn)是很生動(dòng)、很直觀的，最能激發(fā)學(xué)生的興趣，但學(xué)生若只圖看熱鬧，光看現(xiàn)象，不動(dòng)腦子思考，看完了不知道是怎么回事，無助于學(xué)習(xí)的提高，所以，觀察要有明確的目的。觀察實(shí)驗(yàn)前，要明確觀察的內(nèi)容是什么？范圍是什么？解決什么問題？這就叫做明確觀察的目的，目的明確了才能抓住觀察的重點(diǎn)進(jìn)行觀察。觀察時(shí)還要仔細(xì)、全面。例如，氫氣還原氧化銅的演示實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖球?yàn)證氧化還原反應(yīng)，氧化銅被氫氣還原成銅。觀察時(shí)先看清反應(yīng)物是無色的氫氣和黑色的氧化銅粉末，反應(yīng)的條件是加熱，生成物是水和亮紅色的銅。其次，要上好學(xué)生實(shí)驗(yàn)課，課前必須進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理和操作步驟。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，自己要親自動(dòng)手，不做旁觀者，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)內(nèi)容里所安排的每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過程中要集中注意力，嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)要求操作，對(duì)基本操作要反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，要耐心細(xì)致地觀察，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確如實(shí)地記錄。6后及時(shí)復(fù)習(xí)一堂課的內(nèi)容，十多分鐘就可以復(fù)習(xí)完，有時(shí)也可以像過“電影”一樣地過一遍。復(fù)習(xí)能加深理解，復(fù)習(xí)能鞏固知識(shí)。復(fù)習(xí)要及時(shí)，復(fù)習(xí)中不懂的問題要及時(shí)請(qǐng)教老師，這樣，在學(xué)習(xí)上就不會(huì)留存障礙，不留疑點(diǎn)，為以后順利學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)復(fù)習(xí)時(shí)，要重視教科書，也要讀聽課筆記，要反復(fù)讀，邊讀邊回憶老師的講解，邊理解書上的內(nèi)容。7真完成作業(yè)做作業(yè)是練習(xí)的極好機(jī)會(huì)，是鞏固知識(shí)的重要手段之一。學(xué)生一定要親自動(dòng)手做，絕不能抄別人的作業(yè)。節(jié)后習(xí)題和章后復(fù)習(xí)題一定要認(rèn)真完成，不能馬虎。做作業(yè)要在復(fù)習(xí)好了以后做，才能事半功倍。一定要主動(dòng)地、獨(dú)立地完成每次作業(yè)，多思多問，不留疑點(diǎn)，并盡可能地把做過的作業(yè)都記在腦子里，因?yàn)闆]有記憶就沒有牢固的知識(shí)，只有用心記憶才會(huì)熟能生巧，才能在勤練的基礎(chǔ)上“巧”起來。在高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)中明確指出，高中數(shù)學(xué)的教學(xué)要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，并根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)、難易度等方面來進(jìn)行有層次的教學(xué)?，F(xiàn)代教育的一種重要理念就是要堅(jiān)持"以人為本"，堅(jiān)持以人為本一個(gè)重要的體現(xiàn)就是要促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，教師要進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)。高中階段的學(xué)生之間在身體和心理上也有比較大的差異，性格也有很大的不同，這也是在教學(xué)中不得不考慮的一個(gè)因素。分層次的教學(xué)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)非常有幫助，根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)而有差別地制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、形式，設(shè)置不同的教學(xué)計(jì)劃，有助于提高教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，真正地做到因材施教，提高教學(xué)的針對(duì)性，尤其是對(duì)于在高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中的學(xué)生來說，可以有效地提高學(xué)生的高考數(shù)學(xué)成績(jī)。分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用應(yīng)該引起廣大一線數(shù)學(xué)教學(xué)老師的重視。1.對(duì)分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵理解1.1分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵。分層次教學(xué)在國(guó)外比較流行，并且很早就開始實(shí)施。所謂的分層次教學(xué)是指一種根據(jù)教材的內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際不同特點(diǎn)，在教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施等方面來分成不同的層次來實(shí)施的教學(xué)模式。分層次教學(xué)是使落實(shí)素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)，而教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生個(gè)性的差異化是實(shí)施分層次教學(xué)的前提。分層次教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)與能力，和分層次的形式，以及所有學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。實(shí)踐證明，分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有明顯的效果。1.2分層次教學(xué)模式的一些主要特點(diǎn)。與其它的教學(xué)形式一樣，分層次教學(xué)模式也有一些自身的主要特點(diǎn)。首先是分層次教學(xué)的組織形式，一般在班級(jí)內(nèi)部分成不同的層次的學(xué)習(xí)小組，這些組是根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)水平與能力來劃分的。其次，在教學(xué)的內(nèi)容上分層次，對(duì)于高中數(shù)學(xué)來說，教學(xué)的內(nèi)容是有層次的，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求，以及數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、難易度的不同，可以分成不同的層次，以此來更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。第三，有了分層次教學(xué)，也就有相應(yīng)的分層次監(jiān)測(cè)模式，對(duì)于學(xué)生的具體要求也就不盡相同，但一個(gè)根本點(diǎn)就是，要讓所有的學(xué)生在原有知識(shí)水平的基礎(chǔ)上，都有較大的提高。分層次教學(xué)注重的是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的進(jìn)步幅度。2.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的重要性2.1有利于更好地達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)與效果，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)。分層次教學(xué)模式對(duì)于教師更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果有重要幫助。由于分層次教學(xué)是根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)與教學(xué)的內(nèi)容來進(jìn)行的，因此在實(shí)施的過程中也就會(huì)制定有不同的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)不同學(xué)生達(dá)到的教學(xué)的效果也是有差異的，但都是要在學(xué)生原有知識(shí)水平的基礎(chǔ)上有所提高。并且，高中數(shù)學(xué)在高考中占有重要地位，一直以來就有"得數(shù)學(xué)者得高考"的說法，這表明了高中數(shù)學(xué)的重要性，所以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)顯得尤為重要。特別是在高三的復(fù)習(xí)階段，分層次教學(xué)就是要在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)達(dá)到學(xué)習(xí)效果最大化的效果，重在提高學(xué)生的以往成績(jī)，是與學(xué)生自身相比的，而不是整個(gè)的成績(jī)排名。2.2有利于進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，培養(yǎng)個(gè)性化的優(yōu)秀人才。個(gè)性化教學(xué)與學(xué)習(xí)是現(xiàn)代教育教學(xué)中的要求，目的是為了培養(yǎng)出有特長(zhǎng)的優(yōu)秀現(xiàn)代化人才。在現(xiàn)在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，具備一定特長(zhǎng)的優(yōu)秀人才更容易受到用人單位的青睞。人無完人，每個(gè)學(xué)生只有善于發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)，都會(huì)有自己的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，即使是在高中的數(shù)學(xué)學(xué)科，不同的內(nèi)容學(xué)起來學(xué)生也會(huì)有不同的特點(diǎn)，有些對(duì)幾何部分比較容易掌握，有些學(xué)生對(duì)線性部分的內(nèi)容感到比較容易，這也需要進(jìn)行分層次教學(xué)。3.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用途徑探討3.1要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對(duì)象的分層次結(jié)合起來教學(xué)。在前面已經(jīng)提到過，分層次教學(xué)要包括兩方面的內(nèi)容，既要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層，又要根據(jù)教學(xué)的具體對(duì)象--學(xué)生來進(jìn)行分層次。所以在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中就要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對(duì)象的分層次結(jié)合起來教學(xué)，這在以往的分層次教學(xué)中是比較容易被忽視的，經(jīng)常只注重其中的一個(gè)方面，雖然有利于教師更容易地落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，但卻不利于學(xué)生的分層次學(xué)習(xí)，也就很難發(fā)揮分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用。3.2要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。分此次教學(xué)就要把不同層次的學(xué)生與知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行分層實(shí)施教學(xué)，但要在教學(xué)的過程中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。尤其是有些教師，在高考復(fù)習(xí)階段，把一些成績(jī)比較好，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)牢固的學(xué)生分為一組，在教學(xué)內(nèi)容上能做到更有針對(duì)性的教學(xué)，但是卻只重視這高分層次的學(xué)生，而不重視低分層次的學(xué)生，這明顯地違背了分層次教學(xué)要達(dá)到所有學(xué)生都有所提高的原則目標(biāo)，從后期的整體來看，教學(xué)效率也是不高的。所以，高中數(shù)學(xué)教學(xué)中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞抗凝治療肺栓塞1肺栓塞的抗統(tǒng)治療Wind在鋼絲上保持平衡ccccccoCurrerteaoe本身就是戰(zhàn)S政ar肺栓塞的抗統(tǒng)治療2治療大致為:機(jī)械預(yù)防:序貫彈力襪、間歇加壓泵和下腔靜脈濾器藥物預(yù)防:包括小劑量肝素皮下注射、低分子肝素、華法林。治療大致為:3肝素治療:調(diào)蓬A(yù)PTTAPTT初始劑量及調(diào)整劑量下次APTT監(jiān)測(cè)時(shí)間(h)治療前基礎(chǔ)APTT80U/kg靜推,18U/kgh靜滴APTT<35s80U/kg靜推,加4uU/kgh靜滴APTT35-45s40Ukg靜推,加2Ukg/h靜滴APTT46-70s無需調(diào)整劑量6666APTT71-99s減少靜滴劑量2U/kg/hPTT>90s停藥1h,減3U/kgh靜滴肝素治療:調(diào)蓬A(yù)PTT4低分子肝素應(yīng)用方法商品名劑量使用方法最短治療時(shí)間速避凝<50kg,0.4m1皮下Q12h5天50-59kg,0.5m160-69kg,0.6m170-79kg,0.7m180-89kg,0.8m1>90kg,0.9m1克賽1mg/kgQ12h10天法安明100IU/kgQ12h5天低分子肝素應(yīng)用方法5華法林治療華法林藥理學(xué)比較復(fù)雜,治療窗很窄,即使很小的劑量反應(yīng)變化也可能導(dǎo)致血栓或出血。但其療效確切己被越來越多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)和接受,如何正確使用華法林,合理監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量,已成為困擾臨床醫(yī)生的難題。華法林治療6作用機(jī)制(一)華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶,阻止維生素K還原形式KH2的形成;KH2通過對(duì)維生素K依賴性凝血因子、Ⅶ、IX、Ⅹ氨基末端谷氨酸殘基的γ一羧化作用使其具有生物活性,促進(jìn)凝血因子結(jié)合于磷脂表面,加速凝血過程。除此之外香豆素類藥物尚能抑制抗凝蛋白調(diào)制素C和S的羧化作用。作用機(jī)制(一)7作用機(jī)制(二)香豆素類藥物抗凝作用能被低劑量的維生素K1拮抗。維生素K1在肝臟中的儲(chǔ)積使維生素K環(huán)氧化物還原酶通過旁路起作用。應(yīng)用大劑量的維生素K1治療(通常>5mg)通過啟動(dòng)維生素K環(huán)氧化物還原酶旁路,能在一周內(nèi)引起華法林抵抗。作用機(jī)制(二)8華法林藥代動(dòng)力學(xué)口華法林是等量消旋酸異構(gòu)體R和S的混合物?？谖改c道吸收快,生物利用度高,健康人口服90分鐘后血漿濃度達(dá)高峰?？谙岬娜A法林半衰期為36-42小時(shí),與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合,在肝臟中儲(chǔ)積?？谌A法林幾乎完全通過肝臟代謝,代謝產(chǎn)物具有微弱三的抗凝作用;主要通過腎臟排除(很少部分進(jìn)入膽汁),只有極少量以原形從尿排出,因此腎功能不全的病人不必調(diào)整華法令的劑量。華法林藥代動(dòng)力學(xué)9影響藥效的因素—一藥物的相互影響(一)●消膽胺。●催眠藥、利福平、灰黃素加快華法林代謝。●雌激素、口服避孕藥●保泰松、苯磺唑酮、甲硝唑和甲氧卞氨嘧啶-磺胺甲異惡唑●西米替丁和奧美拉唑●胺碘酮影響藥效的因素—一藥物的相互影響(一)10影響藥效的因素—一藥物的相互影響(二代、三代頭孢菌素、甲狀腺素、水楊酸和對(duì)乙酰氨基酚、肝素。阿司匹林、非甾體類抗炎藥紅霉素磺胺和廣譜抗菌素加強(qiáng)華法林的抗凝作用影響藥效的因素—一藥物的相互影響(11肺栓塞抗凝治療課件12肺栓塞抗凝治療課件13肺栓塞抗凝治療課件14肺栓塞抗凝治療課件15肺栓塞抗凝治療課件16肺栓塞抗凝治療課件17肺栓塞抗凝治療課件18肺栓塞抗凝治療課件19肺栓塞抗凝治療課件20肺栓塞抗凝治療課件21肺栓塞抗凝治療課件22肺栓塞抗凝治療課件23肺栓塞抗凝治療課件24肺栓塞抗凝治療課件25肺栓塞抗凝治療課件26肺栓塞抗凝治療課件27肺栓塞抗凝治療課件28肺栓塞抗凝治療課件29END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓30肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞抗凝治療肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞的抗統(tǒng)治療Wind在鋼絲上保持平衡ccccccoCurrerteaoe本身就是戰(zhàn)S政ar治療大致為:機(jī)械預(yù)防:序貫彈力襪、間歇加壓泵和下腔靜脈濾器藥物預(yù)防:包括小劑量肝素皮下注射、低分子肝素、華法林。怎樣才能學(xué)好物理這門功課呢？俗話說萬事開頭難，只要起好步，以后學(xué)習(xí)起來就比較順利。為此，筆者在此談幾點(diǎn)自己指導(dǎo)初二學(xué)生學(xué)習(xí)物理的做法，僅供同行們參考、補(bǔ)充和指正。1明確學(xué)習(xí)物理的目的物理是一門自然科學(xué)，是中學(xué)階段的一門必修課，它是古往今來無數(shù)中外物理學(xué)家科學(xué)研究和實(shí)踐的成就，它充滿了唯物辯證法原理和內(nèi)容，它介紹了許多科學(xué)家的優(yōu)秀品質(zhì)和他們對(duì)事業(yè)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)。物理對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、國(guó)防和科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化具有重要的作用。通過物理課的學(xué)習(xí)，要掌握一些物理實(shí)驗(yàn)的基本技能，學(xué)會(huì)動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的能力，因此，通過學(xué)習(xí)，初二學(xué)生不僅能學(xué)到初中階段的系統(tǒng)的物理基礎(chǔ)知識(shí)，而且還能提高自己的觀察能力、思維能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰妥詫W(xué)能力，為今后學(xué)習(xí)物理知識(shí)及其他科學(xué)技術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。2課前要預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)的方法是：①通讀課文。了解新課的基本內(nèi)容與重點(diǎn)，要把自己看不懂的問題記下來或用鉛筆在書上作一些記號(hào)，用以提醒自己上課時(shí)要集中精力和注意力；②掃清障礙。在讀課文后了解了主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，聯(lián)系已學(xué)過的與之有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，如果有遺忘的就要及時(shí)復(fù)習(xí)加以彌補(bǔ)，這樣才能使新舊知識(shí)銜接，以舊帶新，溫故知新；③確定重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。在對(duì)新知識(shí)有所了解的基礎(chǔ)上，思考課文后的習(xí)題，試著解答，在此過程中找出新課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)。3聽好每堂課聽課是學(xué)習(xí)過程的核心環(huán)節(jié)，是學(xué)會(huì)和掌握知識(shí)的主要途徑。課堂上能不能掌握好所學(xué)的知識(shí)，是決定學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。功在課堂，利在課后，如果在課堂上能基本掌握所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，課后復(fù)習(xí)和做作業(yè)都不會(huì)發(fā)生困難；如果上課時(shí)不注意聽講，當(dāng)堂沒聽懂，在課堂上幾分鐘就能解決的問題，課后可能要花費(fèi)幾倍的時(shí)間才能補(bǔ)上。所以，學(xué)生在課堂上集中精力聽好每一堂課，是學(xué)習(xí)好功課的關(guān)鍵。聽課時(shí)，一定要聚精會(huì)神，集中注意力，不但要認(rèn)真聽老師的講解，還要特別注意老師講過的思路和反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。邊聽課、邊記筆記，遇到?jīng)]有聽明白或沒記下來的地方要作些記號(hào)，課后及時(shí)請(qǐng)教老師或問同學(xué)。4認(rèn)真記好筆記要學(xué)好物理，記筆記也是重要的一環(huán)。記筆記除了能集中自己的注意力，提高聽課的效率外，對(duì)課后復(fù)習(xí)也有很大的幫助。所以，要學(xué)會(huì)記筆記，養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣。4.1補(bǔ)充筆記。講新課時(shí)做補(bǔ)充筆記，老師講的內(nèi)容是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際將課本內(nèi)容重新組織，突出重點(diǎn)加以講解，記筆記是邊看書，邊聽講，邊在書本上劃記號(hào)，標(biāo)出老師所講的重點(diǎn)，并把老師邊講邊在黑板上寫的提綱和重點(diǎn)內(nèi)容抄下來，還要把關(guān)鍵性的、規(guī)律性的、實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容和對(duì)自己有啟發(fā)的地方扼要地在書本上或筆記本上寫上幾句，把老師講的但書上沒有的例題記下來，課后再復(fù)習(xí)思考。4.2實(shí)驗(yàn)筆記。老師的演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn)，重在通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證物理原理可做簡(jiǎn)明圖解、補(bǔ)充筆記，把老師所做的演示實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象及講解記下來，書上有實(shí)驗(yàn)插圖的可以直接在上面補(bǔ)充。4.3改錯(cuò)筆記。聽習(xí)題或試卷評(píng)講課時(shí)，不要只抄正確答案，關(guān)鍵是要用紅筆訂正，而且不要擦去自己的錯(cuò)解，以利于與正確答案作對(duì)比，找出答錯(cuò)的原因，過一段時(shí)間還應(yīng)把以前做錯(cuò)的題再重做一遍，看看現(xiàn)在自己是否真正掌握了。4.4系統(tǒng)筆記。復(fù)習(xí)小結(jié)課時(shí)，老師把課本內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)歸納總結(jié)，是書上沒有的，因此要做系統(tǒng)的筆記。將筆記每面一分為二，一半寫板書的內(nèi)容，一半記講解，課后結(jié)合復(fù)習(xí)加以整理、修改和補(bǔ)充，成為一個(gè)整體，以利于加深、鞏固所學(xué)知識(shí)，提高歸納知識(shí)的能力和全面的復(fù)習(xí)。5真觀察和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)首先，在課堂上要認(rèn)真觀察老師所做的每一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)的操作和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。物理實(shí)驗(yàn)是很生動(dòng)、很直觀的，最能激發(fā)學(xué)生的興趣，但學(xué)生若只圖看熱鬧，光看現(xiàn)象，不動(dòng)腦子思考，看完了不知道是怎么回事，無助于學(xué)習(xí)的提高，所以，觀察要有明確的目的。觀察實(shí)驗(yàn)前，要明確觀察的內(nèi)容是什么？范圍是什么？解決什么問題？這就叫做明確觀察的目的，目的明確了才能抓住觀察的重點(diǎn)進(jìn)行觀察。觀察時(shí)還要仔細(xì)、全面。例如，氫氣還原氧化銅的演示實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖球?yàn)證氧化還原反應(yīng)，氧化銅被氫氣還原成銅。觀察時(shí)先看清反應(yīng)物是無色的氫氣和黑色的氧化銅粉末，反應(yīng)的條件是加熱，生成物是水和亮紅色的銅。其次，要上好學(xué)生實(shí)驗(yàn)課，課前必須進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理和操作步驟。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，自己要親自動(dòng)手，不做旁觀者，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)內(nèi)容里所安排的每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過程中要集中注意力，嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)要求操作，對(duì)基本操作要反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，要耐心細(xì)致地觀察，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確如實(shí)地記錄。6后及時(shí)復(fù)習(xí)一堂課的內(nèi)容，十多分鐘就可以復(fù)習(xí)完，有時(shí)也可以像過“電影”一樣地過一遍。復(fù)習(xí)能加深理解，復(fù)習(xí)能鞏固知識(shí)。復(fù)習(xí)要及時(shí)，復(fù)習(xí)中不懂的問題要及時(shí)請(qǐng)教老師，這樣，在學(xué)習(xí)上就不會(huì)留存障礙，不留疑點(diǎn)，為以后順利學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)復(fù)習(xí)時(shí)，要重視教科書，也要讀聽課筆記，要反復(fù)讀，邊讀邊回憶老師的講解，邊理解書上的內(nèi)容。7真完成作業(yè)做作業(yè)是練習(xí)的極好機(jī)會(huì)，是鞏固知識(shí)的重要手段之一。學(xué)生一定要親自動(dòng)手做，絕不能抄別人的作業(yè)。節(jié)后習(xí)題和章后復(fù)習(xí)題一定要認(rèn)真完成，不能馬虎。做作業(yè)要在復(fù)習(xí)好了以后做，才能事半功倍。一定要主動(dòng)地、獨(dú)立地完成每次作業(yè)，多思多問，不留疑點(diǎn)，并盡可能地把做過的作業(yè)都記在腦子里，因?yàn)闆]有記憶就沒有牢固的知識(shí)，只有用心記憶才會(huì)熟能生巧，才能在勤練的基礎(chǔ)上“巧”起來。在高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)中明確指出，高中數(shù)學(xué)的教學(xué)要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，并根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)、難易度等方面來進(jìn)行有層次的教學(xué)?，F(xiàn)代教育的一種重要理念就是要堅(jiān)持"以人為本"，堅(jiān)持以人為本一個(gè)重要的體現(xiàn)就是要促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，教師要進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)。高中階段的學(xué)生之間在身體和心理上也有比較大的差異，性格也有很大的不同，這也是在教學(xué)中不得不考慮的一個(gè)因素。分層次的教學(xué)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)非常有幫助，根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)而有差別地制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、形式，設(shè)置不同的教學(xué)計(jì)劃，有助于提高教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，真正地做到因材施教，提高教學(xué)的針對(duì)性，尤其是對(duì)于在高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中的學(xué)生來說，可以有效地提高學(xué)生的高考數(shù)學(xué)成績(jī)。分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用應(yīng)該引起廣大一線數(shù)學(xué)教學(xué)老師的重視。1.對(duì)分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵理解1.1分層次教學(xué)模式的內(nèi)涵。分層次教學(xué)在國(guó)外比較流行，并且很早就開始實(shí)施。所謂的分層次教學(xué)是指一種根據(jù)教材的內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際不同特點(diǎn)，在教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施等方面來分成不同的層次來實(shí)施的教學(xué)模式。分層次教學(xué)是使落實(shí)素質(zhì)教育的具體表現(xiàn)，而教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生個(gè)性的差異化是實(shí)施分層次教學(xué)的前提。分層次教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)與能力，和分層次的形式，以及所有學(xué)生都得到應(yīng)有的提高。實(shí)踐證明，分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有明顯的效果。1.2分層次教學(xué)模式的一些主要特點(diǎn)。與其它的教學(xué)形式一樣，分層次教學(xué)模式也有一些自身的主要特點(diǎn)。首先是分層次教學(xué)的組織形式，一般在班級(jí)內(nèi)部分成不同的層次的學(xué)習(xí)小組，這些組是根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)水平與能力來劃分的。其次，在教學(xué)的內(nèi)容上分層次，對(duì)于高中數(shù)學(xué)來說，教學(xué)的內(nèi)容是有層次的，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱的要求，以及數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、難易度的不同，可以分成不同的層次，以此來更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。第三，有了分層次教學(xué)，也就有相應(yīng)的分層次監(jiān)測(cè)模式，對(duì)于學(xué)生的具體要求也就不盡相同，但一個(gè)根本點(diǎn)就是，要讓所有的學(xué)生在原有知識(shí)水平的基礎(chǔ)上，都有較大的提高。分層次教學(xué)注重的是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的進(jìn)步幅度。2.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的重要性2.1有利于更好地達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)與效果，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)。分層次教學(xué)模式對(duì)于教師更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果有重要幫助。由于分層次教學(xué)是根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)與教學(xué)的內(nèi)容來進(jìn)行的，因此在實(shí)施的過程中也就會(huì)制定有不同的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)不同學(xué)生達(dá)到的教學(xué)的效果也是有差異的，但都是要在學(xué)生原有知識(shí)水平的基礎(chǔ)上有所提高。并且，高中數(shù)學(xué)在高考中占有重要地位，一直以來就有"得數(shù)學(xué)者得高考"的說法，這表明了高中數(shù)學(xué)的重要性，所以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)顯得尤為重要。特別是在高三的復(fù)習(xí)階段，分層次教學(xué)就是要在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)達(dá)到學(xué)習(xí)效果最大化的效果，重在提高學(xué)生的以往成績(jī)，是與學(xué)生自身相比的，而不是整個(gè)的成績(jī)排名。2.2有利于進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，培養(yǎng)個(gè)性化的優(yōu)秀人才。個(gè)性化教學(xué)與學(xué)習(xí)是現(xiàn)代教育教學(xué)中的要求，目的是為了培養(yǎng)出有特長(zhǎng)的優(yōu)秀現(xiàn)代化人才。在現(xiàn)在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，具備一定特長(zhǎng)的優(yōu)秀人才更容易受到用人單位的青睞。人無完人，每個(gè)學(xué)生只有善于發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)，都會(huì)有自己的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，即使是在高中的數(shù)學(xué)學(xué)科，不同的內(nèi)容學(xué)起來學(xué)生也會(huì)有不同的特點(diǎn)，有些對(duì)幾何部分比較容易掌握，有些學(xué)生對(duì)線性部分的內(nèi)容感到比較容易，這也需要進(jìn)行分層次教學(xué)。3.分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用途徑探討3.1要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對(duì)象的分層次結(jié)合起來教學(xué)。在前面已經(jīng)提到過，分層次教學(xué)要包括兩方面的內(nèi)容，既要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行分層，又要根據(jù)教學(xué)的具體對(duì)象--學(xué)生來進(jìn)行分層次。所以在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中就要把教學(xué)內(nèi)容的分層次與教學(xué)對(duì)象的分層次結(jié)合起來教學(xué)，這在以往的分層次教學(xué)中是比較容易被忽視的，經(jīng)常只注重其中的一個(gè)方面，雖然有利于教師更容易地落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，但卻不利于學(xué)生的分層次學(xué)習(xí)，也就很難發(fā)揮分層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用。3.2要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。分此次教學(xué)就要把不同層次的學(xué)生與知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行分層實(shí)施教學(xué)，但要在教學(xué)的過程中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。尤其是有些教師，在高考復(fù)習(xí)階段，把一些成績(jī)比較好，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)牢固的學(xué)生分為一組，在教學(xué)內(nèi)容上能做到更有針對(duì)性的教學(xué)，但是卻只重視這高分層次的學(xué)生，而不重視低分層次的學(xué)生，這明顯地違背了分層次教學(xué)要達(dá)到所有學(xué)生都有所提高的原則目標(biāo)，從后期的整體來看，教學(xué)效率也是不高的。所以，高中數(shù)學(xué)教學(xué)中要注重分層次教學(xué)的全面兼顧，提高教學(xué)的效率。肺栓塞抗凝治療聰明出于勤奮，天才在于積累肺栓塞抗凝治療肺栓塞31肺栓塞的抗統(tǒng)治療Wind在鋼絲上保持平衡ccccccoCurrerteaoe本身就是戰(zhàn)S政ar肺栓塞的抗統(tǒng)治療32治療大致為:機(jī)械預(yù)防:序貫彈力襪、間歇加壓泵和下腔靜脈濾器藥物預(yù)防:包括小劑量肝素皮下注射、低分子肝素、華法林。治療大致為:33肝素治療:調(diào)蓬A(yù)PTTAPTT初始劑量及調(diào)整劑量下次APTT監(jiān)測(cè)時(shí)間(h)治療前基礎(chǔ)APTT80U/kg靜推,18U/kgh靜滴APTT<35s80U/kg靜推,加4uU/kgh靜滴APTT35-45s40Ukg靜推,加2Ukg/h靜滴APTT46-70s無需調(diào)整劑量6666APTT71-99s減少靜滴劑量2U/kg/hPTT>90s停藥1h,減3U/kgh靜滴肝素治療:調(diào)蓬A(yù)PTT34低分子肝素應(yīng)用方法商品名劑量使用方法最短治療時(shí)間速避凝<50kg,0.4m1皮下Q12h5天50-59kg,0.5m160-69kg,0.6m170-79kg,0.7m180-89kg,0.8m1>90kg,0.9m1克賽1mg/kgQ12h10天法安明100IU/kgQ12h5天低分子肝素應(yīng)用方法35華法林治療華法林藥理學(xué)比較復(fù)雜,治療窗很窄,即使很小的劑量反應(yīng)變化也可能導(dǎo)致血栓或出血