聽診胎心音技術(shù)

婦產(chǎn)科李丹丹

目的和流程

目的：

了解胎心音是否正常，了解胎兒在子宮內(nèi)的情況。

流程：

核對—評估—告知—準(zhǔn)備—實施—觀察—記錄(一)核對與評估

評估:

（1）、觀察、了解孕周大小、胎方位、胎動情況。（2）、孕婦自理能力，合作程度。（3）、評估皮膚情況。

核對：產(chǎn)婦姓名、年齡、床位、住院號。

仰臥位

側(cè)臥位半臥位

。（三）實施要點1、核對患者，向孕婦解釋操作目的，告知此項操作對孕婦及胎兒無影響，消除緊張情緒，減輕心理壓力，取得合作。必要時屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。2、擺體位：取仰臥位雙腿伸直，協(xié)助孕婦解松褲帶，

暴露腹部。3、判斷胎背位置，在腹壁聽診部位涂上適量偶合劑，靠近胎背腹壁上方聽診，宮縮間歇聽診。

4、用多普勒胎心儀聽診胎心音，計數(shù)1分鐘，注意胎

心節(jié)律，頻率，強(qiáng)弱，注意孕婦的反應(yīng)。5、用衛(wèi)生紙擦干凈偶和劑，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣服，取舒適臥位。6、告知孕婦，溝通指導(dǎo)。7、用物處置，洗手記錄。

聽診部位臀先露時位于孕婦臍部上方（左或右）；橫位時位于臍下；枕先露時位于孕婦臍部下方（左或右）。

靠近胎背腹壁上方聽診。聽診時間選擇病情變化時，用藥前后，按醫(yī)囑聽診。確定胎心音聽診時機(jī)：新入院時、交班前接班時，潛伏期每隔1~2小時聽一次，進(jìn)入活躍期后每隔15~30min聽一次，第二產(chǎn)程每5~10min聽一次。在宮縮間歇期聽胎心音。孕婦自我監(jiān)測胎動的方法

計數(shù)方法：

于每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數(shù)的和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。如12小時胎動達(dá)30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

（五）注意事項1.保持環(huán)境安靜。2.聽胎心音時需要與吹風(fēng)樣低音響的子宮雜音、咯咯樣強(qiáng)音響的與孕婦脈搏一致的腹主動脈音、無節(jié)律而音響強(qiáng)烈不一的胎動音、與胎心音相一致的吹風(fēng)樣低音響的臍帶雜音等相鑒別。3.若孕婦的胎心音少于120次／分或者大于160次／分，通知醫(yī)師，必要時吸氧，改變孕婦體位，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)的作用

胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是應(yīng)用胎心