試述不同教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的影響摘要：目的：探討閩臺不同教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)培養(yǎng)的影響。方法：采用隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談法，將與福建某高校合作辦學(xué)的臺灣地區(qū)某綜合院校（內(nèi)含醫(yī)護(hù)藥專業(yè)）的醫(yī)學(xué)生作為研究組，將福建某醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生作為對照組，比較兩組的道德培育情況，包括道德認(rèn)知、道德情感、道德意志和道德行為四個方面。結(jié)果：兩組學(xué)生在總體道德水平上沒有統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），在道德情感因子上，研究組得分顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)教育方面尚存在一些不足，適當(dāng)改進(jìn)教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)教育有積極作用。關(guān)鍵詞：教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；道德素質(zhì)教育１研究對象與研究內(nèi)容１．１研究對象選擇與福建某高校合作辦學(xué)的臺灣地區(qū)某綜合院校（內(nèi)含醫(yī)護(hù)藥專業(yè)）和福建某醫(yī)學(xué)院校兩所學(xué)校為主體，對醫(yī)護(hù)藥專業(yè)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。研究組為臺灣地區(qū)某綜合院校的醫(yī)護(hù)藥專業(yè)二、三年級學(xué)生，委托臺灣地區(qū)院校教工發(fā)放問卷；對照組為福建某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)藥專業(yè)二、三年級學(xué)生，委托班級輔導(dǎo)員發(fā)放問卷。對照組和研究組各發(fā)放１５０份問卷，共收回有效問卷２４３份，其中，對照組１４１份，研究組１０２份，有效率分別為９４％和６８％。其中，年齡和性別無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），在戶籍方面，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與研究組問卷收集缺失較多有關(guān)。見表１。１．２研究工具采用劉鶴編制的《醫(yī)學(xué)院校學(xué)生道德培育狀況調(diào)查問卷》，共計２８題。該量表從“完全不符合”到“完全符合”，分別計為１～５分。本次測量中應(yīng)對效能量表的α系數(shù)為０．９５５。１．３研究結(jié)果問卷分為道德認(rèn)知、道德情感、道德意志和道德行為四個維度。道德認(rèn)知是個體對道德觀念和規(guī)范的認(rèn)識；道德情感是個體對自己或他人的道德行為是否符合自己的道德認(rèn)知而產(chǎn)生的情感體驗；道德意志是個體在道德行為中遇到困難時所體現(xiàn)的克服困難的意志力；道德行為是指個體在道德意識支配下的行為做法。采用ＳＰＳＳ２１．０進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，結(jié)果見表２。調(diào)查結(jié)果顯示，兩組大學(xué)生道德水平無統(tǒng)計學(xué)差異，但對四個維度進(jìn)行ｔ檢驗發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在道德認(rèn)知、道德意志和道德行為三方面均無差異，而在道德情感方面，研究組的數(shù)據(jù)明顯高于對照組。這可能與臺灣地區(qū)高校教師在課堂上更注重培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，并將社會實踐學(xué)習(xí)活動融入教育教學(xué)過程中，增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力和道德素養(yǎng)，促進(jìn)他們更好更快地融入社會有關(guān)。２討論根據(jù)問卷調(diào)查所反映的情況，隨機(jī)抽?。保得麉⑴c問卷調(diào)查的福建某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，涉及的問題包括學(xué)校是否開設(shè)職業(yè)道德相關(guān)課程、如何看待暴力傷醫(yī)事件、學(xué)校是否對類似事件進(jìn)行剖析研討、是否設(shè)置臨終關(guān)懷相關(guān)課程、如何授課等。綜合兩種形式的調(diào)查結(jié)果，總結(jié)分析海峽兩岸在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育上存在的差異。２．１福建某醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方法的優(yōu)勢與存在問題福建某醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢表現(xiàn)在醫(yī)德教育主要從課程著手，能夠構(gòu)建完整的道德體系，教學(xué)方法以教學(xué)內(nèi)容的穩(wěn)定性為基本出發(fā)點(diǎn)，以知識記憶和再現(xiàn)為基本學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)掌握知識的數(shù)量和準(zhǔn)確性，強(qiáng)調(diào)對過去知識的記憶。該教學(xué)模式有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。但是也存在一定的不足。２．１．１道德認(rèn)知方面問卷調(diào)查結(jié)果顯示，只有３６．６％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的職業(yè)道德教育對今后的道德選擇有較大幫助；有６１．０％的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)道德教育沒有專業(yè)課重要，且道德情感較為薄弱，這可能是因為醫(yī)德教育與專業(yè)教育尚未做到同向而行。傳統(tǒng)的教學(xué)方法未能貼近醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，與其學(xué)習(xí)和生活相脫節(jié)，缺乏現(xiàn)實解釋力、震撼力和啟發(fā)性，難以激發(fā)學(xué)生的思考和參與積極性［５］，最終導(dǎo)致學(xué)生道德認(rèn)知素養(yǎng)缺乏。２．１．２道德意志方面問卷和半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果顯示，部分學(xué)生道德意志缺乏，認(rèn)為道德教育是形式主義，主要表現(xiàn)為實習(xí)期間對醫(yī)院存在的違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象見怪不怪，道德迷茫或麻木。究其原因在于學(xué)生對道德問題沒有確立正確的評判標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德認(rèn)識不足，從而認(rèn)識上產(chǎn)生偏差。２．１．３道德情感方面問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在道德情感方面，兩組存在明顯差異，究其原因，可能是因為多數(shù)學(xué)校將道德教育課程安排在大一階段，而此時學(xué)生大多對公共課認(rèn)知不足，故而對主動培養(yǎng)醫(yī)德情感認(rèn)同和內(nèi)化不夠。加之不少高校在日后的教育教學(xué)中未能對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德萌芽期、成長期和成熟期進(jìn)行系統(tǒng)的教育與引導(dǎo)［６］。另外，與臺灣地區(qū)高校的課程共情體驗相比，中國其它地區(qū)不少醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育課，如醫(yī)學(xué)倫理課等多由思政課教師承擔(dān)，授課方式多為灌輸式，吸引力不強(qiáng)，缺少社會實踐，故而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生道德情感缺乏。２．１．４其他方面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福建某醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法還存在思想道德課程考評體系單一。不少院校的道德教育評價方式為提交固定模式作業(yè)，這易導(dǎo)致學(xué)生生搬硬套、應(yīng)付了事，不利于培養(yǎng)發(fā)散性思維。此外，高校與醫(yī)院的協(xié)調(diào)管理方面存在不足，學(xué)生在校期間的職業(yè)道德教育和實習(xí)階段的職業(yè)道德實踐處于半脫節(jié)狀態(tài)，帶教老師未能對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的教育和考評，使得道德教育鏈條的上下游管理者無法全程、有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，德育效果在一定程度上被削弱［７］。２．２臺灣地區(qū)教學(xué)模式的優(yōu)勢問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臺灣地區(qū)學(xué)生整體職業(yè)道德水平略高，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾方面：①專業(yè)與道德實踐相結(jié)合。臺灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師會扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，開展情境體驗式教學(xué)，將患者身體上的痛楚和心理上的變化更為直觀地表現(xiàn)出來，將“以人為本”融入醫(yī)患間的言行舉止，讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時與患者建立共情同感，體會自身的專業(yè)價值，增強(qiáng)職業(yè)自豪感。此外，教師極為重視組織學(xué)生參與社會實踐，以增進(jìn)學(xué)生對社會的了解，提升自身的道德素養(yǎng)，通過增設(shè)生死教育課程，提高其責(zé)任感和使命感，樹立健康的生死觀。②專業(yè)教育與心理教育相結(jié)合。當(dāng)學(xué)生面臨道德迷茫和情感麻木等問題時，教師更注重對學(xué)生進(jìn)行積極的心理干預(yù)，對無法自我調(diào)節(jié)的道德行為和判斷進(jìn)行心理輔導(dǎo)和幫助，鼓勵學(xué)生面對不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時不要盲目跟風(fēng)，要學(xué)會不斷進(jìn)行自我調(diào)控和矯正，樹立良好的道德標(biāo)準(zhǔn)和正確的道德判斷。③專業(yè)與道德課題調(diào)研相結(jié)合。學(xué)校會安排學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)患關(guān)系的滿意度調(diào)查等，引導(dǎo)他們從事課題研究［８］，促使學(xué)生探索道德沖突發(fā)生的真正原因和正確的解決途徑及適合的解決措施，促進(jìn)醫(yī)德養(yǎng)成。通過各種新媒體渠道，發(fā)表研究成果，讓更多的人了解醫(yī)生這個職業(yè)，增進(jìn)醫(yī)患信任，緩解醫(yī)患矛盾。３建議中國的醫(yī)德教育主要從課程著手，而中國臺灣地區(qū)的醫(yī)德教育更注重情感及實踐等。如果能將二者有機(jī)結(jié)合，即在職業(yè)道德課程教育優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，增加社會實踐學(xué)習(xí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)心理干預(yù)，