糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷與治療Diagnosisandmanagementofdiabeticretir糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷與治療1DR的流行病學(xué)■我國18歲及以上成人,糖尿病估測患病率為16%,約114億人。成年人群中糖耐量減低(IGT)患病率為50.1%?？崭寡窃?.1-7.0,餐后血糖在78-11.1mmol/L■中國糖尿病患者數(shù)量位居世界第■糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)已成為20-65歲勞動群體主要的致盲原因。糖尿病患者失明的危險性是正常人的25倍。■目前我國大約有5000萬糖網(wǎng)患者DR的流行病學(xué)2DR的流行病學(xué)2型糖尿病患者中病程>5年DR發(fā)生率2440%病程>10年DR發(fā)生率>50%■病史>20年,DR發(fā)生率1型糖尿病99%觸目驚心2型糖尿病60%DR的流行病學(xué)3孰之過?在很多國家,糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人中可預(yù)防性失明的最常見原因?；颊?重視不足!!!●30%~50%的糖尿病病人從來不做眼科的檢查●30%無癥狀者已有視網(wǎng)膜病變每年定期作眼科檢查的人不足10%孰之過?4孰之過?醫(yī)生:眼科和內(nèi)科醫(yī)生責(zé)任、知識、技術(shù)不夠!缺乏對DR的了解。如果我們在工作中:給予病人積極的建議和正確的指導(dǎo),使他們得到及時的檢查和治療,那么對于他們眼睛的防盲和改善他們生活的質(zhì)量至關(guān)重要?！裆鐣?經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)!老百姓支付能力不夠!孰之過?5糖尿病眼部并發(fā)癥●糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性視網(wǎng)膜病變麻痹性斜枧糖尿病性神經(jīng)病變屈光不正虹膜紅變新生血管性青光眼糖尿病眼部并發(fā)癥6發(fā)病機(jī)理及病理過程血糖↑血—枧網(wǎng)膜屏障破壞(視網(wǎng)膜缺血缺氧視網(wǎng)膜出血←新生血管一斑水腫玻璃體出血虹膜紅變<纖維血管膜新生血管性青光眼J牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)理及病理過程7與糖網(wǎng)有關(guān)的埔助檢查眼底鏡檢查與糖網(wǎng)有關(guān)的埔助檢查8與DR有關(guān)的埔助檢查眼底熒光血管造影(FFA)金標(biāo)準(zhǔn)與DR有關(guān)的埔助檢查9與DR有關(guān)的埔助檢查口閃光視網(wǎng)膜電圖(FERG)P1基線振幅波00絕對期振蕩電位波(OPs)最大反應(yīng)波與DR有關(guān)的埔助檢查10糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件11糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件12糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件13糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件14糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件15糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件16糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件17糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件18糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件19糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件20糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件21糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件22糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件23糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件24糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件25糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件26糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件27糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件28糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件29糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件30糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件31糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件32糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件33糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件34糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件35糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件36糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件37糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件38糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件39糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件40糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件41糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件42糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件43糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件44糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件45糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件46糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件47糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件48糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件49糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件50糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件51糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件52糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件53糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件54糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件55糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件56糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件57糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件58糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷與治療Diagnosisandmanagementofdiabeticretir糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷與治療59DR的流行病學(xué)■我國18歲及以上成人,糖尿病估測患病率為16%,約114億人。成年人群中糖耐量減低(IGT)患病率為50.1%?？崭寡窃?.1-7.0,餐后血糖在78-11.1mmol/L■中國糖尿病患者數(shù)量位居世界第■糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)已成為20-65歲勞動群體主要的致盲原因。糖尿病患者失明的危險性是正常人的25倍?！瞿壳拔覈蠹s有5000萬糖網(wǎng)患者DR的流行病學(xué)60DR的流行病學(xué)2型糖尿病患者中病程>5年DR發(fā)生率2440%病程>10年DR發(fā)生率>50%■病史>20年,DR發(fā)生率1型糖尿病99%觸目驚心2型糖尿病60%DR的流行病學(xué)61孰之過?在很多國家,糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人中可預(yù)防性失明的最常見原因?；颊?重視不足!!!●30%~50%的糖尿病病人從來不做眼科的檢查●30%無癥狀者已有視網(wǎng)膜病變每年定期作眼科檢查的人不足10%孰之過?62孰之過?醫(yī)生:眼科和內(nèi)科醫(yī)生責(zé)任、知識、技術(shù)不夠!缺乏對DR的了解。如果我們在工作中:給予病人積極的建議和正確的指導(dǎo),使他們得到及時的檢查和治療,那么對于他們眼睛的防盲和改善他們生活的質(zhì)量至關(guān)重要?！裆鐣?經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)!老百姓支付能力不夠!孰之過?63糖尿病眼部并發(fā)癥●糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性視網(wǎng)膜病變麻痹性斜枧糖尿病性神經(jīng)病變屈光不正虹膜紅變新生血管性青光眼糖尿病眼部并發(fā)癥64發(fā)病機(jī)理及病理過程血糖↑血—枧網(wǎng)膜屏障破壞(視網(wǎng)膜缺血缺氧視網(wǎng)膜出血←新生血管一斑水腫玻璃體出血虹膜紅變<纖維血管膜新生血管性青光眼J牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)理及病理過程65與糖網(wǎng)有關(guān)的埔助檢查眼底鏡檢查與糖網(wǎng)有關(guān)的埔助檢查66與DR有關(guān)的埔助檢查眼底熒光血管造影(FFA)金標(biāo)準(zhǔn)與DR有關(guān)的埔助檢查67與DR有關(guān)的埔助檢查口閃光視網(wǎng)膜電圖(FERG)P1基線振幅波00絕對期振蕩電位波(OPs)最大反應(yīng)波與DR有關(guān)的埔助檢查68糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件69糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件70糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件71糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件72糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件73糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件74糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件75糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件76糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件77糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件78糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件79糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件80糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件81糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件82糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件83糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件84糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件85糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件86糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件87糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件88糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件89糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件90糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件91糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件92糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件93糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件94糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件95糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件96糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件97糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件98糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件99糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件100糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件101糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件102糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件103糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件104糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件105糖尿病視網(wǎng)膜病變介紹課件106