2021年輸血不良反應(yīng)反饋制度一、輸血不良反應(yīng)，主要是指輸血發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。對(duì)患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應(yīng)。二、臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)中心血庫。三、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并將情況向值班或主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時(shí)應(yīng)向上級(jí)技師及主任匯報(bào)。四、接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。五、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。六、如輸血后不發(fā)生輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)護(hù)人員填寫“輸血不良反應(yīng)反饋單”存病歷中保存。第二篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；2）核對(duì)受血者和供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；3）取血袋剩余血和患者血液，在40c,220c,370c條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》由輸血科保存___年。8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》把信息維護(hù)到計(jì)算機(jī)的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。9、確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯(cuò)事故處理。第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：立即停止輸血，保持靜脈通路。對(duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。4.3醫(yī)護(hù)人員要親密觀察病情變化，每15-30min測(cè)體溫、血壓一次。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。4.4.1發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。如停止輸血并對(duì)癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k懷疑過敏性輸血反應(yīng)，應(yīng)執(zhí)行以下程序：對(duì)輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。重度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血申請(qǐng)單》核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)abo、rhd血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅素含量測(cè)試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k7.1迅速補(bǔ)充血容量7.2應(yīng)用速效利尿劑7.3應(yīng)用多巴胺7.4堿化尿液應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8dic的防治。懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：觀察血袋剩余血液的物理性狀。如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。對(duì)受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。一旦懷疑懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：9.1及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。9.2加強(qiáng)支持療法。寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k9.3及時(shí)采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。經(jīng)血液傳播疾病細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對(duì)受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)。醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。對(duì)可能因數(shù)學(xué)感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。獻(xiàn)血員隨訪由中心血站定期進(jìn)行，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)行，隨訪輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo)，近期活動(dòng)的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況，有無其他感染情況發(fā)生等。通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對(duì)面告知，無法見到受血者本人時(shí)，可通過電話告知-0.寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k11.受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級(jí)醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。219第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存___年。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，第五篇：輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應(yīng)，有時(shí)甚至非常嚴(yán)重，帶來了一定危險(xiǎn)性。輸血不良反應(yīng)是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。一、過敏性反應(yīng)和蕁麻疹輸血后可發(fā)生輕重不一的過敏反應(yīng)，輕者只出現(xiàn)單純的蕁麻疹；中型為過敏性反應(yīng)；重度可發(fā)生過敏性休克和死亡。這些反應(yīng)屬于血漿蛋白免疫性反應(yīng)，即抗原抗體反應(yīng)。1、原因：（1）iga抗體：有些受血者缺乏iga，當(dāng)輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗iga抗體（可不一定有輸血或妊娠史），當(dāng)輸入相應(yīng)iga時(shí)便發(fā)生iga的抗原抗體反應(yīng)。（2）過敏體質(zhì)。對(duì)普通變應(yīng)原（如花粉、塵埃等）敏感的人，易發(fā)生中度至嚴(yán)重蕁麻疹，這可能由于ige抗特應(yīng)性變應(yīng)原所致。（3）被動(dòng)獲得性抗體。獻(xiàn)血者的抗體（如青霉素）通過輸血傳給受血者，當(dāng)受血者接觸相應(yīng)抗原時(shí)可發(fā)生過敏反應(yīng)。（4）低丙種球蛋白血癥。此種患者當(dāng)注射免疫球蛋白時(shí)易發(fā)生過敏反應(yīng)。2、癥狀和體征（1）輕度。痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)痛。血液中嗜酸性細(xì)胞增多。（2）重度。支氣管痙攣，發(fā)紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。二、發(fā)熱反應(yīng)狀者。1、原因（1）熱原：熱原是由細(xì)菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、死細(xì)菌及在輸血期間或輸后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高1攝氏度以上并有發(fā)熱癥細(xì)菌產(chǎn)物。（2）免疫反應(yīng)。多次輸血或妊娠后受血者產(chǎn)生白細(xì)胞抗體（也可以是血小板或血漿蛋白抗體），當(dāng)再次輸入血細(xì)胞（也可是全血）時(shí)可產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，進(jìn)一步引起白細(xì)胞溶解，而釋放熱原。2、癥狀和體征常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達(dá)38-41攝氏度。反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間不盡相同，一般在輸血開始后15-120分鐘內(nèi)發(fā)生，當(dāng)患者白細(xì)胞凝集素效價(jià)高時(shí)，可在開始輸血5分鐘就出現(xiàn)面潮紅、熱感，輸血后1小時(shí)出現(xiàn)高熱。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動(dòng)過速和頭痛，反應(yīng)持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)后完全消退。三、溶血性輸血反應(yīng)溶血性輸血反應(yīng)是輸血后紅細(xì)胞受到破壞而引起的一系列反應(yīng)，有急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)之分。1、原因（1）免疫性溶血反應(yīng)：一、abo血型不合?？贵w為igm抗體，為天然完全抗體，主要是血管內(nèi)溶血。二、rh血型不合?？贵w為igg抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血。如mnss、lewis、kell、di等等，發(fā)生的溶血有血管內(nèi)或血管外溶血。四、獻(xiàn)血者間血型不合。見于大量輸血或短期內(nèi)輸入多個(gè)獻(xiàn)血員的血。（2）非免疫性溶血反應(yīng)：此類反應(yīng)較少見，包括低滲液體輸注；冰凍、過熱或機(jī)械操作作破壞紅細(xì)胞；某些藥物的混入；獻(xiàn)血或受血者紅細(xì)胞有缺損（如某些紅細(xì)胞缺陷性疾?。?、癥狀和體征（1）這類反應(yīng)多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十亳升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎功能衰竭和尿毒癥（常于反應(yīng)后1-2周變得明顯）。（2）患者可突發(fā)休克，可發(fā)生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起dic。（3）遲發(fā)性溶血反應(yīng)。主要屬于血管外溶血。常見于rh血型不合，偶見于其他血型系。在經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史者，輸血后數(shù)天或周發(fā)生原因不的發(fā)熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，球形紅細(xì)胞增多，結(jié)體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。四、細(xì)菌污染的反應(yīng)在現(xiàn)代設(shè)備和技術(shù)條件下，基本上可以做到血液不受細(xì)菌污染，但實(shí)際上，由于各種原因，細(xì)菌污染仍然或多或少地發(fā)生。1、原因（1）血袋、采輸血器具消毒不嚴(yán)、破損。（2）開放式采血和制備血液成分、輸血。（3）獻(xiàn)血者皮膚消毒不嚴(yán)，采血部位有化膿（4）血液保存、管理不嚴(yán)。2、癥狀和體征輕者以發(fā)熱為主。重者于輸少量血（10-20毫升后突然病情加重，極度不安，發(fā)生劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗，惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發(fā)紺、面部潮紅，皮膚粘膜出血，腹痛、腹瀉，血壓下降、脈細(xì)弱等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、die和急腎衰而死亡?？砂l(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。一般情況下，高熱休克和皮膚充血是常見特征。休克為溫暖型，皮膚潮紅而干燥。體全麻患者可能只有血壓下降和創(chuàng)而滲血，而無寒戰(zhàn)與發(fā)熱。五、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重大量輸血或受血者心功能不全時(shí)，輸血可致心衰、肺水腫，嚴(yán)重者則可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。這是由于輸血過多過快、超過患者的正常血容量所致。1、原因（1）老年心功能較差、兒童血容量少，這都不能耐受大量輸血。（2）原有心肺功能不全者，慢性嚴(yán)重貧血者。（3）大量快速輸血輸液，或輸注高濃度白蛋白（20－25%）而引起大量組織間隙水分進(jìn)入血管內(nèi)，引起心臟負(fù)擔(dān)過重。（4）血漿膠體壓下降（如低蛋白血癥）或肺血管滲透性增加（如大面積肺炎）時(shí)輸入量雖不多，但只要血管內(nèi)壓升高，即易引起肺水腫。2、癥狀早期的信號(hào)是全身靜脈壓升高，伴肺血管內(nèi)血量增加和肺少量減少。輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)患者突然心率加快、心音變?nèi)酢⒚}搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹，發(fā)紺、咳出大量血性泡沫痰，直坐時(shí)頸靜脈怒張、肺部出現(xiàn)濕性羅音，可發(fā)生心房顫或心房撲動(dòng)，嚴(yán)重可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。臨床癥狀加上收縮壓迅速增加6.7kpa以上時(shí)，可作此診斷。六、高血鉀全血和紅細(xì)胞在保存期間，隨著庫存時(shí)間的增長(zhǎng)，其血漿中的鉀含量也逐漸增多，這是由于紅細(xì)胞中k+的外溢，大量輸血可引起鉀中毒，患者血漿中鉀濃度達(dá)到8毫摩爾/I時(shí)，可引起心電圖顯著改變，約為10毫摩爾/I時(shí)，可認(rèn)為是即刻死亡的原因。七、枸櫞酸鹽中毒臨床輸血中的血液大多數(shù)是用acd或cpd抗凝，當(dāng)大量輸血或換血時(shí)，血漿中的枸椽酸鹽鹽很容易達(dá)到中毒水平（約1g/l），這是由于過量的枸櫞酸鹽同血鈣結(jié)合成整合物，而引起低血鈣。八、氨血癥與酸堿失衡隨著血液貯存時(shí)間的增長(zhǎng)，血中氨的濃度將逐漸增加，貯存到3周的血中氨的濃度可約等于新鮮血中氨濃度的8-9倍，所以肝功能不全的患者不應(yīng)給大量貯存血。臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)，才能決定輸血；檢驗(yàn)科和輸血科（或血庫）人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。2021年輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度1、輸液反應(yīng)的處理的處理報(bào)告制度當(dāng)病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，積極配合對(duì)癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。（2）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。（3）配合值班醫(yī)生，對(duì)癥治療、搶救。（4）根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。（5）檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱、計(jì)量、廠家、批號(hào)，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查。（6）上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部藥劑科，并做好護(hù)理記錄及交班工作。（7）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度書寫過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（1）立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。（2）立即通知值班醫(yī)生，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（3）將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫。（4）準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。第二篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：立即停止輸血，保持靜脈通路。對(duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。醫(yī)護(hù)人員要親密觀察病情變化，每15-30min測(cè)體溫、血壓一次。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。如停止輸血并對(duì)癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。215寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

nc___myzyyys懷疑過敏性輸血反應(yīng)，應(yīng)執(zhí)行以下程序：對(duì)輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。重度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血申請(qǐng)單》6.2核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)abo、rhd血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅素含量測(cè)試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。6.5取輸血不良反應(yīng)后第次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬6.5取輸血不良反應(yīng)后第次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k7.1迅速補(bǔ)充血容量7.2應(yīng)用速效利尿劑7.3應(yīng)用多巴胺7.4堿化尿液應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8dic的防治。8.懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：觀察血袋剩余血液的物理性狀。如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。8.4對(duì)受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。9.一旦懷疑懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：9.1及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。9.2加強(qiáng)支持療法。217寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k及時(shí)采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。經(jīng)血液傳播疾病細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對(duì)受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)。醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。對(duì)可能因數(shù)學(xué)感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。獻(xiàn)血員隨訪由中心血站定期進(jìn)行，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)行，隨訪輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo)，近期活動(dòng)的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況，有無其他感染情況發(fā)生等。通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對(duì)面告知，無法見到受血者本人時(shí)，可通過電話告知-0.218寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k11.受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級(jí)醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。219第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存___年。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，第四篇：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單患者姓名性別年齡科室病案號(hào)abo血型rh血型診斷：獻(xiàn)血者條形碼：abo血型rh血型輸用何種血液：1.懸浮紅細(xì)胞單位;2.單采血小板治療量;3.冷沉淀u；全血；血漿ml；6?其他：輸血史：無口；有□次數(shù)次；其他：輸血前用藥情況：名稱：劑量：孕產(chǎn)輸血不良反應(yīng)描述：（依據(jù)護(hù)士填寫的輸血過程記錄單）本次輸血反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、輸入的量、癥狀、體征處理情況：初步判斷不良反應(yīng)類型：發(fā)熱口；過敏口；溶血口；細(xì)菌污染□；循環(huán)負(fù)