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病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾紛中的作用病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾紛中的作用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”被看作是教育的重要目標(biāo)之一,而讓學(xué)生走自主學(xué)習(xí)之路則是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的有效途徑。研究在化學(xué)教學(xué)中如何“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”已成為擺在我們化學(xué)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。所謂的自主學(xué)習(xí)意識(shí)是指一種心理狀態(tài),一種當(dāng)學(xué)生接觸到的學(xué)習(xí)內(nèi)容與其原有認(rèn)知不和諧時(shí),學(xué)生對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行自主解決的心理狀態(tài)。自主學(xué)習(xí)意識(shí)的產(chǎn)生依賴于問(wèn)題的產(chǎn)生,也就是對(duì)于未知的事物,學(xué)生借助于已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)難以去理解和認(rèn)識(shí)。正是學(xué)生的以有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與新知識(shí)或新問(wèn)題的這一矛盾沖突,激發(fā)起學(xué)生對(duì)新知識(shí)的需要、學(xué)生的認(rèn)識(shí)興趣和探索愿望。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知心理特點(diǎn),自主學(xué)習(xí)意識(shí)應(yīng)遵循以下原則:1、激發(fā)性原則既然自主學(xué)習(xí)意識(shí)的本源在于問(wèn)題情境,那么應(yīng)該提出怎樣的問(wèn)題才能創(chuàng)設(shè)出恰當(dāng)?shù)膯l(fā)式教學(xué)情境呢?進(jìn)而引起學(xué)生積極思考呢?我認(rèn)為,在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí),一定要保證所設(shè)情境能激起學(xué)生的認(rèn)知沖突,啟發(fā)學(xué)生積極思考。學(xué)習(xí)是學(xué)生主動(dòng)地獲取知識(shí)的積極反應(yīng),不應(yīng)是被動(dòng)行為,有效的學(xué)習(xí)應(yīng)該是在激發(fā)學(xué)生認(rèn)知需要的情境中進(jìn)行的。因而創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí),要求其能引起學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的“不平衡”,造成學(xué)生心理上的懸念,從而喚起學(xué)生的求知欲望,激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣,把學(xué)生帶入一種與問(wèn)題有關(guān)的情境中去,使他們產(chǎn)生積極思考的欲望。2、漸進(jìn)性原則人類(lèi)認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由易到難,循序漸進(jìn)的過(guò)程,學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)必然遵循這一規(guī)律。在教學(xué)中,對(duì)于那些具有一定深度和難度的內(nèi)容,教師在創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境時(shí),應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)一組有層次、有梯度的問(wèn)題,考慮好問(wèn)題的銜接與過(guò)度,用組合、鋪墊或設(shè)臺(tái)階等方法來(lái)提高問(wèn)題的整體效益。用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生深入思考,從而深刻理解有關(guān)知識(shí),形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要避免將問(wèn)題設(shè)計(jì)的非常具體、瑣碎,把系統(tǒng)內(nèi)容分離的支離破碎。這既不利于培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性和獨(dú)立性,也不利于學(xué)生形成相對(duì)完整的知識(shí)思路和掌握知識(shí)的整體結(jié)構(gòu)。這就是要求教師要認(rèn)真分析教材,根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn),設(shè)計(jì)出科學(xué)的、有層次的問(wèn)題組,并且及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把問(wèn)題討論的結(jié)果進(jìn)行有機(jī)整合,形成系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。3、共鳴性原則在教學(xué)中教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境,可引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生積極思考。但是,如果只有教師來(lái)提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生得出既定的答案,即常說(shuō)的“以教師的思路來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的思路”,這實(shí)際上是將學(xué)生的思維限制在教師思維的框架之中,學(xué)生仍處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),不利于學(xué)生思維的發(fā)散和創(chuàng)造。因此,教師在創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境時(shí),應(yīng)積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出問(wèn)題,這是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造思維的最好途徑,也是學(xué)生主體性的最充分發(fā)揮。通過(guò)這幾年的教學(xué)實(shí)踐,我對(duì)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”采用了以下做法:1、運(yùn)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,精心設(shè)計(jì)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)在帶給學(xué)生驚奇、不解和矛盾的同時(shí),更能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。學(xué)生在由實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的問(wèn)題情境中,形成對(duì)新的未知知識(shí)的需要和探索。2、精心設(shè)計(jì)探究性的問(wèn)題“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”在課堂教學(xué)中,我針對(duì)某些內(nèi)容直接設(shè)疑提問(wèn),能啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系已有的知識(shí)來(lái)思考新的問(wèn)題,有效的激發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的欲望,是創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)的重要方法。例如在“苯酚”的教學(xué)中,我直接向?qū)W生提出問(wèn)題:苯酚和苯是否具有相同的分子結(jié)構(gòu),苯酚分子是否具有極性?學(xué)生自然就會(huì)聯(lián)系有關(guān)苯的結(jié)構(gòu)知識(shí),思考分析羥基的引入對(duì)分子極性及結(jié)構(gòu)有著怎樣的影響。3、通過(guò)“意想不到”的錯(cuò)誤編成習(xí)題,“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”學(xué)生做練習(xí)時(shí),往往受原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)或思維定勢(shì)的影響,對(duì)遇到的新問(wèn)題“想當(dāng)然”地進(jìn)行分析,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果的產(chǎn)生。在教學(xué)中,我有意識(shí)地設(shè)計(jì)學(xué)生已有知識(shí)難以正確完成的作業(yè),讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤中,感到驚訝,激化矛盾,產(chǎn)生問(wèn)題情境。4、通過(guò)化學(xué)史實(shí)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”化學(xué)家在科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中所運(yùn)用的研究方法以及遇到的系列問(wèn)題,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有著巨大的激勵(lì)作用和潛移默化的影響,為教學(xué)提供了生動(dòng)的素材,也是創(chuàng)設(shè)情境的一種有效途徑。5、通過(guò)精心策劃的課堂討論“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”討論對(duì)于激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)是一種最有效的方法。在教學(xué)中我利用學(xué)生對(duì)某一問(wèn)題的不同看法所引起的矛盾沖突,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,從而創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境。由于在討論過(guò)程學(xué)生希望被認(rèn)可的愿望非常強(qiáng)烈,我在鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)的同時(shí),適時(shí)引導(dǎo)他們冷靜分析,從不同的側(cè)面去認(rèn)識(shí)問(wèn)題。在寒暑假和雙休日,有一支社區(qū)教育志愿者隊(duì)伍活躍在高郵車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū),其作用越來(lái)越受到孩子、家長(zhǎng)、學(xué)校和政府的重視,其協(xié)助關(guān)工委、社區(qū)教育中心舉辦校外教育輔導(dǎo)站,連續(xù)三年為市、縣提供觀摩現(xiàn)場(chǎng),受到了原教育部副部長(zhǎng)、江蘇省關(guān)工委常務(wù)副主任王湛的充分肯定,《新華日?qǐng)?bào)》等媒體進(jìn)行了宣傳推介。從2012年開(kāi)始,車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心開(kāi)展了《強(qiáng)化志愿者隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮“社區(qū)育人”功能》省級(jí)課題研究,本文從車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)角度對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村基層社區(qū)教育志愿者隊(duì)伍建設(shè)和管理進(jìn)行了初步探索和研究。一、明確教育志愿者隊(duì)伍的招募管理和組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)社區(qū)教育志愿者必須堅(jiān)守信念,弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿精神,要模范踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”;必須盡己所能,不以志愿者的身份從事任何盈利性活動(dòng),幫助孩子,服務(wù)社會(huì)。車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者是在地方黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,關(guān)工委、文明辦、共青團(tuán)、婦聯(lián)倡導(dǎo),由社區(qū)教育中心具體負(fù)責(zé)統(tǒng)一的招募和管理。為方便有效地開(kāi)展工作,志愿者經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行登記注冊(cè),發(fā)放《車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者》證書(shū),即成為社區(qū)教育志愿者。社區(qū)教育志愿者接受社區(qū)教育中心的統(tǒng)一安排指揮,有組織、有秩序地開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)。二、制訂一套教育志愿者管理制度和章程車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心制訂了社區(qū)教育志愿者的管理制度和章程。在社區(qū)教育志愿者管理制度和章程中,規(guī)定了志愿者的基本條件、志愿者的招募、登記注冊(cè)、分級(jí)和注銷(xiāo)。明確了志愿者的服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)、日常管理、培訓(xùn)與獎(jiǎng)勵(lì)等內(nèi)容。有好教師就有好學(xué)校,同樣,有好的志愿者就有好的社區(qū)教育,就能充分發(fā)揮社區(qū)育人功能?!皩?zhuān)業(yè)技能”是志愿者的立身之基。同時(shí),時(shí)代的發(fā)展、知識(shí)的更新、孩子的期盼,客觀上要求志愿者務(wù)必勤于學(xué)習(xí),不斷以新知識(shí)和現(xiàn)代教育技術(shù)充實(shí)自己、提高自己、完善自己。三、關(guān)于教育志愿者隊(duì)伍的建設(shè)1.凝聚“五老”力量老干部、老軍人、老教師、老模范、老藝人,這“五老”隊(duì)伍是我們做好志愿服務(wù)工作的主體力量,目前共有“五老”82人,其中18人正常參加活動(dòng)。他們中有省勞模、省優(yōu)秀教育工作者、全國(guó)教育系統(tǒng)勞動(dòng)模范陳普山同志,有二胡能手、愛(ài)好曲藝的周道元先生,有吹拉彈唱、一專(zhuān)多能的文化站老站長(zhǎng)陳德璋同志等。莫道桑榆晚,為霞尚滿天,這些老同志充分發(fā)揮他們的政治優(yōu)勢(shì)、經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)、威望優(yōu)勢(shì)、時(shí)空優(yōu)勢(shì)、親情優(yōu)勢(shì),為青少年的全面健康成長(zhǎng)貢獻(xiàn)力量。2.動(dòng)員在職教師、大學(xué)生村官等爭(zhēng)當(dāng)志愿者鎮(zhèn)教育中心校從211名在職教師中,推薦26名黨員、骨干教師光榮地成為首批志愿者,大多是揚(yáng)州市、高郵市的學(xué)科帶頭人、骨干教師、教壇新秀,他們?yōu)樯鐓^(qū)教育志愿者隊(duì)伍注入新鮮血液,帶來(lái)新的活力。四、關(guān)于教育志愿者隊(duì)伍的服務(wù)內(nèi)容車(chē)邏鎮(zhèn)教育志愿者成立愛(ài)心志愿服務(wù)隊(duì),組織開(kāi)展青少年道德實(shí)踐活動(dòng),參與社會(huì)公益活動(dòng),構(gòu)筑“德育”課堂,開(kāi)辟公德育人新天地。開(kāi)設(shè)科技創(chuàng)新輔導(dǎo),開(kāi)展興趣小組活動(dòng),培養(yǎng)青少年多方面的才能。舉辦文化學(xué)習(xí)輔導(dǎo),提高基本技能技巧。近三年,車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心組織志愿者免費(fèi)辦班,開(kāi)設(shè)舞蹈、二胡、笛子、繪畫(huà)、書(shū)法、口語(yǔ)交際、思維體操、自然探索、百樹(shù)林文學(xué)社、電腦十五個(gè)興趣班,吸收學(xué)員400多人。為了檢查教育效果,社區(qū)教育中心還建立了考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,對(duì)接受志愿服務(wù)的孩子進(jìn)行考核驗(yàn)收,觀看他們的才藝展示和成績(jī)展示,對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)員發(fā)給獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金,對(duì)完成任務(wù)好的志愿者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。五、關(guān)于陣地建設(shè)和經(jīng)費(fèi)來(lái)源車(chē)邏鎮(zhèn)黨委政府堅(jiān)持“科教興鎮(zhèn)”戰(zhàn)略,把發(fā)展社區(qū)教育列入黨委政府重要議事日程,納入社區(qū)公共服務(wù)和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,納入鎮(zhèn)“十二五”教育發(fā)展規(guī)劃,全面落實(shí)齊抓共管、協(xié)調(diào)共建。明確經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān),專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)“一事一議”,并逐年加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,搭建服務(wù)平臺(tái),真正讓孩子們感到“學(xué)者有其所”“樂(lè)者有去處”。目前,社區(qū)教育中心占地32畝,建筑面積2800平方米,建有標(biāo)準(zhǔn)教室12個(gè),配備了教師辦公室、書(shū)畫(huà)室、音樂(lè)室、圖書(shū)室、圖書(shū)閱覽室、多媒體教室、乒乓球室、健身房、舞蹈房,有36臺(tái)電腦的電子閱覽室1個(gè),圖書(shū)8000多冊(cè),多媒體、音響、一體化文印等設(shè)施齊全。通過(guò)資源整合與開(kāi)發(fā),社區(qū)教育中心還開(kāi)辟了科普教育廊、法制宣傳廊、健康知識(shí)廊、文化活動(dòng)廊,有15000多平方米活動(dòng)廣場(chǎng),開(kāi)通了社區(qū)教育中心信息網(wǎng)站,夯實(shí)了開(kāi)展社區(qū)教育的物質(zhì)基礎(chǔ)。社區(qū)教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)教育志愿者承載著沉甸甸的社會(huì)責(zé)任,他們時(shí)刻準(zhǔn)備著為那些孤殘兒童、特困兒童和留守兒童提供學(xué)習(xí)和生活志愿服務(wù),撐起那片對(duì)孩子的守望天空。病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾1病歷在醫(yī)療糾紛中的作用病歷在醫(yī)療糾紛2醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)3醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)4大話天朝“醫(yī)鬧”那些事兒mp4醫(yī)山上M大話天朝“醫(yī)鬧”那些事兒mp45n網(wǎng)影n6醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷由于病歷缺陷引起醫(yī)療糾紛,列舉如下1.1時(shí)間觀的缺陷病歷書(shū)寫(xiě)有很強(qiáng)時(shí)間概念,每種記錄要求寫(xiě)明時(shí)間,甚至?xí)r、分記錄1.11醫(yī)生與護(hù)士記錄死亡時(shí)間不一致,差異時(shí)間段無(wú)人搶救,若出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可算失去搶救機(jī)會(huì)112急診入院時(shí)間與入院立即搶救下醫(yī)囑時(shí)間間隔太長(zhǎng),屬于失去及時(shí)搶救機(jī)會(huì)證據(jù)1.13出院時(shí)間與真正出院時(shí)間不一致,患者辦完出院事宜,走出醫(yī)院門(mén)口發(fā)生意外,但在病案首頁(yè)及記錄的出院時(shí)間之前,醫(yī)院要負(fù)責(zé)賠償意外損失醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷7醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷1.2出院診斷中主要診斷選擇錯(cuò)誤,把次要診斷排在主要診斷位置有一患者因腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)3天人院,診斷為(1)膽石性膽囊炎;(2)慢性闌尾炎急性發(fā)作,住院期間作膽囊切除及闌尾切除術(shù)。岀院診斷把闌尾炎做主要診斷,膽石性膽囊炎排次要診斷。出院后按保險(xiǎn)公司賠償條例,以第一診斷賠償80%,次要診斷賠償15%。結(jié)果引起糾紛,患者家屬指責(zé)醫(yī)生主次不分令患者保險(xiǎn)賠償遭受損失。由于醫(yī)生選擇主要診斷上的錯(cuò)誤,造成醫(yī)院名譽(yù)損失。1.3忽視藥物過(guò)敏史,闖大禍有病人因肺炎人院對(duì)青霉素有過(guò)敏史,醫(yī)生曾詢問(wèn)過(guò),但無(wú)記錄藥物過(guò)敏史,結(jié)果在臨床上出現(xiàn)青霉素過(guò)敏,經(jīng)搶救過(guò)了危險(xiǎn)關(guān),但全身皮膚出現(xiàn)剝脫性皮炎,住院一個(gè)多月,結(jié)果家屬提出爭(zhēng)議,醫(yī)院主動(dòng)減免藥費(fèi)處理此事。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷8醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷14搶救時(shí)藥物醫(yī)囑錯(cuò)寫(xiě)劑量增大1000倍如搶救時(shí)用阿托品0.5mg寫(xiě)成0.5g;腎上腺素lmg寫(xiě)成0.19若搶救失敗,檢査搶救措施時(shí),家屬或律師可以指證用藥劑量過(guò)大而致死,有醫(yī)囑記錄為證。由于大意書(shū)寫(xiě)劑量錯(cuò)誤造成不必要的醫(yī)療敗訴很不值得1.5護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄,內(nèi)容矛盾或不致,內(nèi)容不規(guī)范,被患者作為醫(yī)療舉證,造成醫(yī)方敗1.6病人請(qǐng)假回家,體溫表T、R、P、BP仍有記錄,說(shuō)明病歷作假,不可信,一票否認(rèn),敗訴。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷9醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷月一個(gè)骨科醫(yī)療糾紛案例,依據(jù)病歷記載內(nèi)容,鑒定為醫(yī)療事故日某醫(yī)院收治骨折病人發(fā)生猝死案例患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院,等待手術(shù)的過(guò)程中死亡。鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在3項(xiàng)過(guò)失心電圖提示T波異常2.搶救中多巴胺用法不當(dāng)3.搶救中心臟除顫器用法不當(dāng)結(jié)論:一級(jí)甲等醫(yī)療事故,次要責(zé)任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷10醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷月醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定,都以病歷作為鑒定的主要依據(jù)月鑒定的實(shí)質(zhì)鑒定專(zhuān)家對(duì)病歷資料的主觀分析月從某種程度說(shuō),鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的,你的病歷書(shū)寫(xiě)情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷11病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理12病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理13病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理14病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理15病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理16病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理17病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理18病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理19病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理20病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理21病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理22病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理23病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理24病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理25病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理26病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理27病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理28病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理29病歷在醫(yī)療糾紛中的作用課件整理30謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓
12、越是無(wú)能的人,越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭
13、知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強(qiáng)?!献?/p>
14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?!璧?/p>
15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷31病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾紛中的作用病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾紛中的作用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”被看作是教育的重要目標(biāo)之一,而讓學(xué)生走自主學(xué)習(xí)之路則是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的有效途徑。研究在化學(xué)教學(xué)中如何“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”已成為擺在我們化學(xué)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。所謂的自主學(xué)習(xí)意識(shí)是指一種心理狀態(tài),一種當(dāng)學(xué)生接觸到的學(xué)習(xí)內(nèi)容與其原有認(rèn)知不和諧時(shí),學(xué)生對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行自主解決的心理狀態(tài)。自主學(xué)習(xí)意識(shí)的產(chǎn)生依賴于問(wèn)題的產(chǎn)生,也就是對(duì)于未知的事物,學(xué)生借助于已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)難以去理解和認(rèn)識(shí)。正是學(xué)生的以有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與新知識(shí)或新問(wèn)題的這一矛盾沖突,激發(fā)起學(xué)生對(duì)新知識(shí)的需要、學(xué)生的認(rèn)識(shí)興趣和探索愿望。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知心理特點(diǎn),自主學(xué)習(xí)意識(shí)應(yīng)遵循以下原則:1、激發(fā)性原則既然自主學(xué)習(xí)意識(shí)的本源在于問(wèn)題情境,那么應(yīng)該提出怎樣的問(wèn)題才能創(chuàng)設(shè)出恰當(dāng)?shù)膯l(fā)式教學(xué)情境呢?進(jìn)而引起學(xué)生積極思考呢?我認(rèn)為,在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí),一定要保證所設(shè)情境能激起學(xué)生的認(rèn)知沖突,啟發(fā)學(xué)生積極思考。學(xué)習(xí)是學(xué)生主動(dòng)地獲取知識(shí)的積極反應(yīng),不應(yīng)是被動(dòng)行為,有效的學(xué)習(xí)應(yīng)該是在激發(fā)學(xué)生認(rèn)知需要的情境中進(jìn)行的。因而創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí),要求其能引起學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的“不平衡”,造成學(xué)生心理上的懸念,從而喚起學(xué)生的求知欲望,激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣,把學(xué)生帶入一種與問(wèn)題有關(guān)的情境中去,使他們產(chǎn)生積極思考的欲望。2、漸進(jìn)性原則人類(lèi)認(rèn)識(shí)事物的過(guò)程是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由易到難,循序漸進(jìn)的過(guò)程,學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)必然遵循這一規(guī)律。在教學(xué)中,對(duì)于那些具有一定深度和難度的內(nèi)容,教師在創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境時(shí),應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)一組有層次、有梯度的問(wèn)題,考慮好問(wèn)題的銜接與過(guò)度,用組合、鋪墊或設(shè)臺(tái)階等方法來(lái)提高問(wèn)題的整體效益。用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生深入思考,從而深刻理解有關(guān)知識(shí),形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。要避免將問(wèn)題設(shè)計(jì)的非常具體、瑣碎,把系統(tǒng)內(nèi)容分離的支離破碎。這既不利于培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性和獨(dú)立性,也不利于學(xué)生形成相對(duì)完整的知識(shí)思路和掌握知識(shí)的整體結(jié)構(gòu)。這就是要求教師要認(rèn)真分析教材,根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn),設(shè)計(jì)出科學(xué)的、有層次的問(wèn)題組,并且及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把問(wèn)題討論的結(jié)果進(jìn)行有機(jī)整合,形成系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。3、共鳴性原則在教學(xué)中教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境,可引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生積極思考。但是,如果只有教師來(lái)提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生得出既定的答案,即常說(shuō)的“以教師的思路來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的思路”,這實(shí)際上是將學(xué)生的思維限制在教師思維的框架之中,學(xué)生仍處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),不利于學(xué)生思維的發(fā)散和創(chuàng)造。因此,教師在創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境時(shí),應(yīng)積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出問(wèn)題,這是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造思維的最好途徑,也是學(xué)生主體性的最充分發(fā)揮。通過(guò)這幾年的教學(xué)實(shí)踐,我對(duì)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”采用了以下做法:1、運(yùn)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,精心設(shè)計(jì)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)在帶給學(xué)生驚奇、不解和矛盾的同時(shí),更能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。學(xué)生在由實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的問(wèn)題情境中,形成對(duì)新的未知知識(shí)的需要和探索。2、精心設(shè)計(jì)探究性的問(wèn)題“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”在課堂教學(xué)中,我針對(duì)某些內(nèi)容直接設(shè)疑提問(wèn),能啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系已有的知識(shí)來(lái)思考新的問(wèn)題,有效的激發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的欲望,是創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)的重要方法。例如在“苯酚”的教學(xué)中,我直接向?qū)W生提出問(wèn)題:苯酚和苯是否具有相同的分子結(jié)構(gòu),苯酚分子是否具有極性?學(xué)生自然就會(huì)聯(lián)系有關(guān)苯的結(jié)構(gòu)知識(shí),思考分析羥基的引入對(duì)分子極性及結(jié)構(gòu)有著怎樣的影響。3、通過(guò)“意想不到”的錯(cuò)誤編成習(xí)題,“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”學(xué)生做練習(xí)時(shí),往往受原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)或思維定勢(shì)的影響,對(duì)遇到的新問(wèn)題“想當(dāng)然”地進(jìn)行分析,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果的產(chǎn)生。在教學(xué)中,我有意識(shí)地設(shè)計(jì)學(xué)生已有知識(shí)難以正確完成的作業(yè),讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤中,感到驚訝,激化矛盾,產(chǎn)生問(wèn)題情境。4、通過(guò)化學(xué)史實(shí)“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”化學(xué)家在科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中所運(yùn)用的研究方法以及遇到的系列問(wèn)題,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有著巨大的激勵(lì)作用和潛移默化的影響,為教學(xué)提供了生動(dòng)的素材,也是創(chuàng)設(shè)情境的一種有效途徑。5、通過(guò)精心策劃的課堂討論“創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式化學(xué)課堂教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)”討論對(duì)于激發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng)是一種最有效的方法。在教學(xué)中我利用學(xué)生對(duì)某一問(wèn)題的不同看法所引起的矛盾沖突,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,從而創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式教學(xué)情境。由于在討論過(guò)程學(xué)生希望被認(rèn)可的愿望非常強(qiáng)烈,我在鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)的同時(shí),適時(shí)引導(dǎo)他們冷靜分析,從不同的側(cè)面去認(rèn)識(shí)問(wèn)題。在寒暑假和雙休日,有一支社區(qū)教育志愿者隊(duì)伍活躍在高郵車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū),其作用越來(lái)越受到孩子、家長(zhǎng)、學(xué)校和政府的重視,其協(xié)助關(guān)工委、社區(qū)教育中心舉辦校外教育輔導(dǎo)站,連續(xù)三年為市、縣提供觀摩現(xiàn)場(chǎng),受到了原教育部副部長(zhǎng)、江蘇省關(guān)工委常務(wù)副主任王湛的充分肯定,《新華日?qǐng)?bào)》等媒體進(jìn)行了宣傳推介。從2012年開(kāi)始,車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心開(kāi)展了《強(qiáng)化志愿者隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮“社區(qū)育人”功能》省級(jí)課題研究,本文從車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)角度對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村基層社區(qū)教育志愿者隊(duì)伍建設(shè)和管理進(jìn)行了初步探索和研究。一、明確教育志愿者隊(duì)伍的招募管理和組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)社區(qū)教育志愿者必須堅(jiān)守信念,弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿精神,要模范踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”;必須盡己所能,不以志愿者的身份從事任何盈利性活動(dòng),幫助孩子,服務(wù)社會(huì)。車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者是在地方黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,關(guān)工委、文明辦、共青團(tuán)、婦聯(lián)倡導(dǎo),由社區(qū)教育中心具體負(fù)責(zé)統(tǒng)一的招募和管理。為方便有效地開(kāi)展工作,志愿者經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行登記注冊(cè),發(fā)放《車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育志愿者》證書(shū),即成為社區(qū)教育志愿者。社區(qū)教育志愿者接受社區(qū)教育中心的統(tǒng)一安排指揮,有組織、有秩序地開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)。二、制訂一套教育志愿者管理制度和章程車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心制訂了社區(qū)教育志愿者的管理制度和章程。在社區(qū)教育志愿者管理制度和章程中,規(guī)定了志愿者的基本條件、志愿者的招募、登記注冊(cè)、分級(jí)和注銷(xiāo)。明確了志愿者的服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)、日常管理、培訓(xùn)與獎(jiǎng)勵(lì)等內(nèi)容。有好教師就有好學(xué)校,同樣,有好的志愿者就有好的社區(qū)教育,就能充分發(fā)揮社區(qū)育人功能?!皩?zhuān)業(yè)技能”是志愿者的立身之基。同時(shí),時(shí)代的發(fā)展、知識(shí)的更新、孩子的期盼,客觀上要求志愿者務(wù)必勤于學(xué)習(xí),不斷以新知識(shí)和現(xiàn)代教育技術(shù)充實(shí)自己、提高自己、完善自己。三、關(guān)于教育志愿者隊(duì)伍的建設(shè)1.凝聚“五老”力量老干部、老軍人、老教師、老模范、老藝人,這“五老”隊(duì)伍是我們做好志愿服務(wù)工作的主體力量,目前共有“五老”82人,其中18人正常參加活動(dòng)。他們中有省勞模、省優(yōu)秀教育工作者、全國(guó)教育系統(tǒng)勞動(dòng)模范陳普山同志,有二胡能手、愛(ài)好曲藝的周道元先生,有吹拉彈唱、一專(zhuān)多能的文化站老站長(zhǎng)陳德璋同志等。莫道桑榆晚,為霞尚滿天,這些老同志充分發(fā)揮他們的政治優(yōu)勢(shì)、經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)、威望優(yōu)勢(shì)、時(shí)空優(yōu)勢(shì)、親情優(yōu)勢(shì),為青少年的全面健康成長(zhǎng)貢獻(xiàn)力量。2.動(dòng)員在職教師、大學(xué)生村官等爭(zhēng)當(dāng)志愿者鎮(zhèn)教育中心校從211名在職教師中,推薦26名黨員、骨干教師光榮地成為首批志愿者,大多是揚(yáng)州市、高郵市的學(xué)科帶頭人、骨干教師、教壇新秀,他們?yōu)樯鐓^(qū)教育志愿者隊(duì)伍注入新鮮血液,帶來(lái)新的活力。四、關(guān)于教育志愿者隊(duì)伍的服務(wù)內(nèi)容車(chē)邏鎮(zhèn)教育志愿者成立愛(ài)心志愿服務(wù)隊(duì),組織開(kāi)展青少年道德實(shí)踐活動(dòng),參與社會(huì)公益活動(dòng),構(gòu)筑“德育”課堂,開(kāi)辟公德育人新天地。開(kāi)設(shè)科技創(chuàng)新輔導(dǎo),開(kāi)展興趣小組活動(dòng),培養(yǎng)青少年多方面的才能。舉辦文化學(xué)習(xí)輔導(dǎo),提高基本技能技巧。近三年,車(chē)邏鎮(zhèn)社區(qū)教育中心組織志愿者免費(fèi)辦班,開(kāi)設(shè)舞蹈、二胡、笛子、繪畫(huà)、書(shū)法、口語(yǔ)交際、思維體操、自然探索、百樹(shù)林文學(xué)社、電腦十五個(gè)興趣班,吸收學(xué)員400多人。為了檢查教育效果,社區(qū)教育中心還建立了考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,對(duì)接受志愿服務(wù)的孩子進(jìn)行考核驗(yàn)收,觀看他們的才藝展示和成績(jī)展示,對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)員發(fā)給獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金,對(duì)完成任務(wù)好的志愿者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。五、關(guān)于陣地建設(shè)和經(jīng)費(fèi)來(lái)源車(chē)邏鎮(zhèn)黨委政府堅(jiān)持“科教興鎮(zhèn)”戰(zhàn)略,把發(fā)展社區(qū)教育列入黨委政府重要議事日程,納入社區(qū)公共服務(wù)和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,納入鎮(zhèn)“十二五”教育發(fā)展規(guī)劃,全面落實(shí)齊抓共管、協(xié)調(diào)共建。明確經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān),專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)“一事一議”,并逐年加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,搭建服務(wù)平臺(tái),真正讓孩子們感到“學(xué)者有其所”“樂(lè)者有去處”。目前,社區(qū)教育中心占地32畝,建筑面積2800平方米,建有標(biāo)準(zhǔn)教室12個(gè),配備了教師辦公室、書(shū)畫(huà)室、音樂(lè)室、圖書(shū)室、圖書(shū)閱覽室、多媒體教室、乒乓球室、健身房、舞蹈房,有36臺(tái)電腦的電子閱覽室1個(gè),圖書(shū)8000多冊(cè),多媒體、音響、一體化文印等設(shè)施齊全。通過(guò)資源整合與開(kāi)發(fā),社區(qū)教育中心還開(kāi)辟了科普教育廊、法制宣傳廊、健康知識(shí)廊、文化活動(dòng)廊,有15000多平方米活動(dòng)廣場(chǎng),開(kāi)通了社區(qū)教育中心信息網(wǎng)站,夯實(shí)了開(kāi)展社區(qū)教育的物質(zhì)基礎(chǔ)。社區(qū)教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)教育志愿者承載著沉甸甸的社會(huì)責(zé)任,他們時(shí)刻準(zhǔn)備著為那些孤殘兒童、特困兒童和留守兒童提供學(xué)習(xí)和生活志愿服務(wù),撐起那片對(duì)孩子的守望天空。病歷在醫(yī)療糾紛中的作用聰明出于勤奮,天才在于積累病歷在醫(yī)療糾32病歷在醫(yī)療糾紛中的作用病歷在醫(yī)療糾紛33醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)34醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)35大話天朝“醫(yī)鬧”那些事兒mp4醫(yī)山上M大話天朝“醫(yī)鬧”那些事兒mp436n網(wǎng)影n37醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷由于病歷缺陷引起醫(yī)療糾紛,列舉如下1.1時(shí)間觀的缺陷病歷書(shū)寫(xiě)有很強(qiáng)時(shí)間概念,每種記錄要求寫(xiě)明時(shí)間,甚至?xí)r、分記錄1.11醫(yī)生與護(hù)士記錄死亡時(shí)間不一致,差異時(shí)間段無(wú)人搶救,若出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可算失去搶救機(jī)會(huì)112急診入院時(shí)間與入院立即搶救下醫(yī)囑時(shí)間間隔太長(zhǎng),屬于失去及時(shí)搶救機(jī)會(huì)證據(jù)1.13出院時(shí)間與真正出院時(shí)間不一致,患者辦完出院事宜,走出醫(yī)院門(mén)口發(fā)生意外,但在病案首頁(yè)及記錄的出院時(shí)間之前,醫(yī)院要負(fù)責(zé)賠償意外損失醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷38醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)病歷1.2出院診斷中主要診斷選擇錯(cuò)誤,把次要診斷排在主要診斷位置有一患者因腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)3天人院,診斷為(1)膽石性膽囊炎;(2)慢性闌尾炎急性發(fā)作,住院期間作膽囊切除及闌尾切除術(shù)。岀院診斷把闌尾炎做主要診斷,膽石性膽囊炎排次要診斷。出院后按保險(xiǎn)公司賠償條例,以第一診斷賠償80%,次要診斷賠償15%。結(jié)果引起糾紛,患者家屬指責(zé)醫(yī)生主次不分令患者保險(xiǎn)賠償遭受損失。由于醫(yī)生選擇主要診斷上的錯(cuò)誤,造成醫(yī)院名譽(yù)損失。1.3忽視藥物過(guò)敏史,闖大禍有病人因肺炎人院對(duì)青霉素有過(guò)敏史,醫(yī)生曾詢問(wèn)過(guò),但無(wú)記錄藥物過(guò)敏史,結(jié)果在臨床上出現(xiàn)青霉素過(guò)敏,經(jīng)搶救過(guò)了危險(xiǎn)關(guān),但全身皮膚出現(xiàn)剝脫性皮炎,住院一個(gè)多月,結(jié)果家屬提出爭(zhēng)議,醫(yī)院主動(dòng)減免藥費(fèi)處理此事。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
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