監(jiān)表1分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：上一部工作檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果（如果有有）：工程項(xiàng)目：樁號(hào)：建議開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人姓姓名：承包人意見(jiàn)：年月日駐地工程師意見(jiàn)：：年月日附件：1．現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)及準(zhǔn)備情情況報(bào)告；2．材材料試驗(yàn)報(bào)告告；

監(jiān)表2監(jiān)理指令單編號(hào)：施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)人日期致（闡述指令依據(jù)、施施工單位不符符合規(guī)定的事事實(shí)及整改要要求等）

請(qǐng)于年月日前回復(fù)

抄報(bào)（送）：：簽收人日期備注：1、監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)指駐地辦辦、總監(jiān)辦；；2、本表要求一式三三份，施工單單位、駐地辦辦、總監(jiān)辦各各一份，可以以打印。3、內(nèi)容較多時(shí)，可可另附頁(yè)。監(jiān)表3公路工程設(shè)計(jì)問(wèn)題處理意見(jiàn)備忘錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)原圖號(hào)時(shí)間地點(diǎn)問(wèn)題變更依據(jù)變更說(shuō)明承包人：監(jiān)理處意見(jiàn)：審核人：駐地監(jiān)理工工程師：總監(jiān)處意見(jiàn)：審核人：總監(jiān)或總監(jiān)監(jiān)代表：設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：設(shè)計(jì)代表：：建設(shè)單位意見(jiàn)：業(yè)主或業(yè)主主代表：

監(jiān)表4索賠申請(qǐng)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：索賠項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：證明文件：索賠金額和工期：：承包人遞交日期：：簽字：監(jiān)理收到日期：簽字：監(jiān)表5索賠時(shí)間/金額審批表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：索賠項(xiàng)目：上報(bào)日期：收到日期：申報(bào)延期天數(shù)：申請(qǐng)索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：截止目前索賠累計(jì)截止目前索賠累計(jì)金額天數(shù)所有索賠累計(jì)金額天數(shù)此項(xiàng)索賠金額天數(shù)索賠金額和延期累累計(jì)（人民幣幣）+=駐地監(jiān)理工程師（簽簽字）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：業(yè)主（簽字）：附件：監(jiān)表6工程暫時(shí)停工指令承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：停工后應(yīng)作如下處處理：駐地監(jiān)理工程師：：年月日承包人：年月日監(jiān)表7復(fù)工指令承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期：復(fù)工后應(yīng)做如下工工作：監(jiān)理工程師：年月日承包人（項(xiàng)目經(jīng)理理）：年月日監(jiān)表8工地會(huì)議紀(jì)要承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：參加人員監(jiān)理工程師承包人業(yè)主（業(yè)主代表）其他人員記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)紀(jì)要共頁(yè)抄送：監(jiān)理工程師：年月日承包人（項(xiàng)目經(jīng)理理）：年月日監(jiān)表9分包申請(qǐng)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：分包理由：承包人：分包單位名稱：分包負(fù)責(zé)人人：項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額合同總金額%合計(jì)分包工程開(kāi)工日期期分包工程竣工日期期附件：分包人資質(zhì)質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能能力、質(zhì)量、信信譽(yù)、設(shè)備、主主要人員經(jīng)歷歷等資料駐地工程師意見(jiàn)總監(jiān)理工程師意見(jiàn)見(jiàn)業(yè)主審批意見(jiàn)監(jiān)表10工程質(zhì)量事故報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：事故項(xiàng)目名稱時(shí)間地點(diǎn)事故情況：事故原因：應(yīng)急措施：承包單位處理意見(jiàn)見(jiàn)：審批意見(jiàn)：承包人：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日審批單位：年月日駐地工程師：年月日附：事故調(diào)查詳細(xì)資料監(jiān)表11工程交接證書(shū)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：樁號(hào)：編號(hào)：本證書(shū)包括的工程程：本證書(shū)未包括的工工程：檢查人（單位）：：合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷期期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)的計(jì)劃完成成本證書(shū)附件件所列全部工工作。承包人（簽字）年月日駐地監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日設(shè)計(jì)單位代表（簽簽字）年月日業(yè)主（簽字）年月日

監(jiān)表12工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：樁號(hào)：編號(hào)：本證書(shū)包括的工程程：檢查人（單位）：：合同缺陷責(zé)任證書(shū)書(shū)簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任證書(shū)書(shū)簽發(fā)日期年月日承包人（簽字）年月日駐地監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）年月日業(yè)主（簽字）年月日監(jiān)表13中間交工證書(shū)編號(hào)：施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容（樁樁號(hào)、項(xiàng)目劃劃分、工程項(xiàng)項(xiàng)目、工程數(shù)數(shù)量）施工單位簽字申請(qǐng)日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單單位中間交工工申請(qǐng)的評(píng)述述意見(jiàn)及其結(jié)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期

監(jiān)表14巡視記錄編號(hào)：施工單位合同號(hào)巡視監(jiān)理日期起始時(shí)間終止時(shí)間巡視范圍、主要部部位、工序施工單位主要施工工項(xiàng)目、人員員到位、工藝藝合規(guī)性簡(jiǎn)述述巡視人主要巡檢數(shù)數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題題及處理情況況簡(jiǎn)述備注：1、監(jiān)理人人員每天對(duì)每每道工序的巡巡視應(yīng)不少于于1次，同時(shí)要要詳細(xì)做好巡巡視記錄；2、巡視記錄要認(rèn)真真對(duì)待，要如如實(shí)手寫(xiě)；內(nèi)內(nèi)容較多時(shí)，可可另附頁(yè)。3、對(duì)當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問(wèn)問(wèn)題未及時(shí)處處理的，應(yīng)在在處理完成之之日及時(shí)補(bǔ)記記。監(jiān)表15旁站記錄編號(hào)：施工單位合同號(hào)旁站監(jiān)理日期到場(chǎng)時(shí)間離場(chǎng)時(shí)間質(zhì)檢人員部位或樁號(hào)天氣旁站工序或主要工工作內(nèi)容施工過(guò)程簡(jiǎn)述監(jiān)理工作簡(jiǎn)述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理結(jié)結(jié)果備注：1、監(jiān)理人人員應(yīng)對(duì)規(guī)范范要求旁站的的項(xiàng)目進(jìn)行旁旁站，同時(shí)要要如實(shí)、準(zhǔn)確確、詳細(xì)地做做好旁站記錄錄；2、旁站記錄要認(rèn)真真對(duì)待，要如如實(shí)手寫(xiě)；內(nèi)內(nèi)容較多時(shí)，可可另附頁(yè)。監(jiān)表16監(jiān)理日志編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)合同號(hào)記錄人日期審核人日期天氣各合同段主要施工工項(xiàng)目簡(jiǎn)述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作作簡(jiǎn)述（審批批、驗(yàn)收、旁旁站、指令、會(huì)會(huì)議等）就有關(guān)問(wèn)題與建設(shè)設(shè)單位、施工工單位等進(jìn)行行澄清或處理理的情況簡(jiǎn)述述備注：1、監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)指駐地辦辦、總監(jiān)辦；；2、監(jiān)理日志監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對(duì)對(duì)待，要專人人負(fù)責(zé)對(duì)每天天所監(jiān)理的工工作情況如實(shí)實(shí)手寫(xiě)。3、內(nèi)容較多時(shí)，可可另附頁(yè)。支表1支付證書(shū)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：第合同段年月日至年月日01100章—總則人民幣元02200章—路基土石方人民幣元03300章—路面人民幣元04400章—橋梁人民幣元05500章—隧道人民幣元06600章—涵洞及排水人民幣元07700章—防護(hù)人民幣元08800章—安全設(shè)施及預(yù)埋管線人民幣元09900章—綠化及環(huán)境保護(hù)人民幣元10小計(jì)人民幣元11工程變更人民幣元12工程索賠人民幣元13截止本期已完成的工程總值人民幣元14開(kāi)工預(yù)付款人民幣元15回扣開(kāi)工預(yù)付款人民幣元人民幣元16材料預(yù)付款人民幣元17回扣材料預(yù)付款人民幣元人民幣元18本期證書(shū)總值人民幣元19保留金人民幣元20違約罰金人民幣元21截止本期總支付人民幣元22回扣支付證書(shū)第號(hào)總金額人民幣元23本期凈支付總額人民幣元24本期未支付額人民幣元25累計(jì)未支付總額人民幣元26本期未付款利息人民幣元27累計(jì)未支付款利息人民幣元28本期實(shí)際應(yīng)支付總額人民幣元駐地監(jiān)理工程師：總監(jiān)處計(jì)量工程師總監(jiān)理工程師：年月日年月日年月日

支表1—1支付申請(qǐng)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：第合同段年月日至年月日01100章—總則人民幣元02200章—路基土石方人民幣元03300章—路面人民幣元04400章—橋梁結(jié)構(gòu)人民幣元05500章—隧道人民幣元06600章—涵洞及排水人民幣元07700章—防護(hù)人民幣元08800章—安全設(shè)施及預(yù)埋管線人民幣元09900章—綠化及環(huán)境保護(hù)人民幣元10小計(jì)人民幣元11工程變更人民幣元12工程索賠人民幣元13截止本期已完成的工程總值人民幣元14開(kāi)工預(yù)付款人民幣元15回扣開(kāi)工預(yù)付款人民幣元人民幣元16材料預(yù)付款人民幣元17回扣材料預(yù)付款人民幣元人民幣元18本期證書(shū)總值人民幣元19保留金人民幣元20違約罰金人民幣元21截止本期總支付人民幣元22回扣支付證書(shū)第號(hào)總金額人民幣元23本期凈支付總額人民幣元24本期未支付額人民幣元25累計(jì)未支付總額人民幣元26本期未付款利息人民幣元27累計(jì)未支付款利息人民幣元28本期實(shí)際應(yīng)支付總額人民幣元承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）：年月日支表2工程進(jìn)度表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：業(yè)主：山東省公路路管理局開(kāi)工令日期期：合同期限：合同總價(jià)：暫定金額：：合同完成日日期：時(shí)間延長(zhǎng)：工程量清單單金額：工程變更：：由至全長(zhǎng)公里修改合同完完成日期：估計(jì)最終金金額：清單號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同數(shù)量金額(元)單項(xiàng)占合同價(jià)%單項(xiàng)完成%完成占合同價(jià)%按月計(jì)劃與實(shí)際完完成%99年2000年2001年1112123456789101112123456789合計(jì)監(jiān)理工程師收到日日期年月日實(shí)際進(jìn)度累計(jì)%月計(jì)%計(jì)劃進(jìn)度累計(jì)%月計(jì)%監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）：制表人：支表3投資及工程支付月報(bào)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：業(yè)主：山東省公路路管理局清單號(hào)項(xiàng)目名稱合同價(jià)及變更金額額（元）到本期末完成到上期末完成本期完成原有總金額變更總金額變更后總金額金額（元）占合同價(jià)%金額（元）金額（元）占合同價(jià)%100章總則200章路基土石方工程300章路面工程400章橋梁結(jié)構(gòu)工程500章隧道工程600章涵洞及排水工程700章防護(hù)工程800章交通工程暫定金額小計(jì)索賠金額違約罰金遲付款利息合計(jì)開(kāi)工預(yù)付款扣回開(kāi)工預(yù)付款材料預(yù)付款扣回材料預(yù)付款拖期損失償金保留金支付監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）制表人：支表4清單支付報(bào)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：清單號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同數(shù)量到本期末完成到本期末完成本期完成本年計(jì)劃本年完成本年完成占計(jì)劃%原合同數(shù)量單價(jià)變更后數(shù)量數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）制表人：支表5工程變更一覽表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：清單號(hào)變更項(xiàng)目單位合同數(shù)量單價(jià)（元）工程量增減（+//-）單價(jià)變更增減金額額批準(zhǔn)文號(hào)到本期末完成到上期末完成本期完成到本期末完成本期完成數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）合計(jì)監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）制表人：支表6單價(jià)變更一覽表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：清單號(hào)項(xiàng)目名稱單位調(diào)整前單價(jià)（元）調(diào)整后單價(jià)（元）單價(jià)變更增減金額額批準(zhǔn)文號(hào)單價(jià)增減（元）到本期末完成本期完成金額（元）金額（元）合計(jì)計(jì)說(shuō)明明監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）制表人：支表7永久性工程材料到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：截止日期：年月日編號(hào)：序號(hào)材料名稱單位數(shù)量單價(jià)合計(jì)價(jià)（元）合計(jì)價(jià)%（元元）材料來(lái)源單據(jù)號(hào)到場(chǎng)日期存放地點(diǎn)備注合計(jì)監(jiān)理工程師：計(jì)量工程師：試驗(yàn)工程師：承包人（項(xiàng)目經(jīng)理）制表人：支表8材料、設(shè)備預(yù)付款支付與扣回一覽表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：月份本期支付金額(元)累計(jì)支付金額(元)本期回扣金額(元)本期末回扣金額(元)本期末回扣占累計(jì)計(jì)支付%本期末余額(元))監(jiān)理工程師:計(jì)量工程師:承包人(項(xiàng)目經(jīng)理):制表人:支表9中間計(jì)量支付明細(xì)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：清單號(hào)項(xiàng)目名稱部位或里程計(jì)量單編號(hào)單位數(shù)量單價(jià)(元)金額(元)本章合計(jì)監(jiān)理工程師:計(jì)量工程師:承包人(項(xiàng)目經(jīng)理):制表人:支表10托付證書(shū)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程類別地點(diǎn)(樁號(hào))下列工程已經(jīng)完成成請(qǐng)監(jiān)理人員員驗(yàn)收：承包商檢查結(jié)果：：發(fā)送日期：年月日簽字：項(xiàng)目工程師收到日日期：年月日簽字：監(jiān)理意見(jiàn)：（監(jiān)理理情況說(shuō)明，需需要采取的措措施意見(jiàn)）需要采取措施已檢查批準(zhǔn)發(fā)給承包商日期：：年月日駐地監(jiān)理工工程師簽字:變更說(shuō)明：

支表11承包人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)人員統(tǒng)計(jì)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：主要人員及類別標(biāo)書(shū)中數(shù)量實(shí)際進(jìn)場(chǎng)數(shù)量說(shuō)明監(jiān)理工程師:計(jì)量工程師:承包人(項(xiàng)目經(jīng)理):制表人:支表12承包人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械設(shè)備統(tǒng)計(jì)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：設(shè)備名稱規(guī)格單位計(jì)劃（標(biāo)書(shū)）數(shù)量量進(jìn)場(chǎng)數(shù)量可工作數(shù)量監(jiān)理工程師:計(jì)量工程師:承包人(項(xiàng)目經(jīng)理):制表人:

支表13工程量確認(rèn)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：清單號(hào)：編號(hào)：承包商：工程項(xiàng)目：地點(diǎn)（樁號(hào)）：下列工程已經(jīng)完成成請(qǐng)監(jiān)理人員員驗(yàn)收：（附附計(jì)算公式和和計(jì)算簡(jiǎn)圖）承包商檢查結(jié)果：：發(fā)送日期：年月日簽字：監(jiān)理意見(jiàn)：（監(jiān)理理情況說(shuō)明，需需要采取的措措施意見(jiàn)）需要采取措施已檢查批準(zhǔn)項(xiàng)目工程師師簽字：發(fā)給承包商日期：：年月日計(jì)量工程師師簽字：變更說(shuō)明：檢表CL-1測(cè)量報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱工程部位結(jié)構(gòu)形式里程樁號(hào)檢查范圍檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果：檢查意見(jiàn)：承包人：日期：檢查意見(jiàn)：測(cè)量項(xiàng)目工工程師：日期：檢查意見(jiàn)：駐地監(jiān)理工工程師：日期：檢表CL-2現(xiàn)場(chǎng)交接樁志清單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁志編號(hào)樁志類型說(shuō)明樁志記XY高程建設(shè)單位代表駐地監(jiān)理處代表設(shè)計(jì)單位代表總監(jiān)代表處代表施工單位代表交接日期檢表CL-3附合、閉閉合導(dǎo)線測(cè)量量檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：天氣：溫度：大氣壓：編號(hào)：測(cè)站測(cè)回?cái)?shù)豎盤(pán)位置目標(biāo)水平度盤(pán)讀數(shù)（oˊ"）半測(cè)回（oˊ"）一測(cè)回（oˊ"）平均值（oˊ"）2C（"）水平距離（m）備注后視方向前視方向觀測(cè)人：測(cè)量負(fù)責(zé)人人：監(jiān)理：日期：檢表CL-4附附合、閉合導(dǎo)導(dǎo)線計(jì)算表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：點(diǎn)號(hào)觀測(cè)角（角）（oˊ"）改正數(shù)（"）改正后角值（oˊ"）坐標(biāo)方位角（oˊ"）邊長(zhǎng)（m）橫坐標(biāo)增量Δx（m）縱坐標(biāo)增量Δy（m）橫坐標(biāo)x（m）縱坐標(biāo)y（m）備注計(jì)算值改正值改正后的值計(jì)算值改正值改正后的值略圖：輔助計(jì)算fβ=fβ容=fx=fy=f=K=測(cè)量：計(jì)算：測(cè)量工程師師：日期：檢表CL-5控制制點(diǎn)測(cè)量成果果檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：控制點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）偏差（mm）備注XY高程HXY高程HΔXΔYΔH檢驗(yàn)人：日期：監(jiān)理：日期：檢表CL-6橋涵放樣樣檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：橋涵名稱及樁號(hào)結(jié)構(gòu)形式墩臺(tái)號(hào)或點(diǎn)名放樣值(m)設(shè)計(jì)值(m)偏差(mm)XYXYΔXΔY放樣草圖：自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：放樣人員：測(cè)量工程師師：日期：日期：檢表CL-7結(jié)構(gòu)構(gòu)物平面位置置檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：結(jié)構(gòu)物名稱及樁號(hào)號(hào)墩臺(tái)號(hào)或點(diǎn)位方位角S（oˊ""）橫坐標(biāo)X(m)縱坐標(biāo)Y(m)偏差備注（圖示）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)ΔSΔXΔY檢驗(yàn)人：日期：監(jiān)理：日期：檢表LJ-1清理場(chǎng)場(chǎng)地與表土清清除檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)清理項(xiàng)目說(shuō)明：備注回填井、洞穴、墳墳坑情況附表表自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：年月日監(jiān)理：年月日

檢表LJ-2挖除記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：迄止樁號(hào)挖除寬度(m)棄方地點(diǎn)棄方運(yùn)距（km）挖除材料分類（舊舊路面、淤泥泥等）挖前標(biāo)高(m)挖后標(biāo)高(m)挖除厚度(cm))挖除方量計(jì)算：檢驗(yàn)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人人：年月日監(jiān)理員：駐地監(jiān)理工工程師：年月日檢表LJ-3橫斷斷面高程測(cè)量量檢驗(yàn)及路基基土石方量核核算表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)路基左坡角處路基左1/2處路基中心線處路基右1/2處路基右坡角處原設(shè)計(jì)橫斷面面積積(m2)實(shí)測(cè)橫斷面面積(m2)路基橫斷面積增減減(m2)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測(cè)高程(m)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測(cè)高程(m)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測(cè)高程(m)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測(cè)高程(m)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測(cè)高程(m)路基土石方量核算算(m3)測(cè)量人：復(fù)核人：測(cè)量項(xiàng)目工工程師：駐地監(jiān)理工工程師：日期：日期：日期：日期：檢表LJ-4施工放放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（測(cè)量專業(yè)監(jiān)理理工程師）：：根據(jù)合同要求，業(yè)業(yè)已完成施工放樣工工作，清單如如下，請(qǐng)予查查驗(yàn)。承包人：日期：樁號(hào)工程部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)量及放樣樣資料放樣草圖：測(cè)量工程師意見(jiàn)：：簽字：日期：駐地工程師結(jié)論：：簽字：日期：檢表LJ-5路基基中樁放樣檢檢驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)放樣值(m)設(shè)計(jì)值(m)偏差(mm)XYXYΔXΔY自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：年月日監(jiān)理：年月日檢表LJ-6壓壓實(shí)度檢驗(yàn)記記錄（核子儀儀法）承包單位:合同號(hào):監(jiān)理單位:編號(hào):樁號(hào)位置層次距路床頂深度(m)最大干密度(g/cm3)壓實(shí)度標(biāo)準(zhǔn)(%))檢測(cè)值修正后的干密度和和壓實(shí)度干密度ρd(g/cm3)含水量ω(%)壓實(shí)度k(%)ρd(g/cm3)K(%)核子儀與灌砂法校校正關(guān)系式:校正時(shí)間相關(guān)系數(shù)壓實(shí)度評(píng)定：自檢說(shuō)明:監(jiān)理評(píng)語(yǔ):檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日

檢表LJ-7壓實(shí)實(shí)度檢驗(yàn)記錄錄（環(huán)刀法）承包單位:合同號(hào):監(jiān)理單位:編號(hào):樁號(hào)位置層次距路床頂深度(cm)最大干密度ρm(g/cm3)壓實(shí)度標(biāo)準(zhǔn)(%)土樣編號(hào)環(huán)刀號(hào)環(huán)刀容積V(cm3)環(huán)刀質(zhì)量m1(g)土十環(huán)刀質(zhì)量m2(g)土樣濕質(zhì)量mumu=m2-m1(g)濕密度ρuρu=mu/v(g/cm3)含水量ω(%)干密度ρdρd=ρu/(1+0.01W))(g/cm3)平均干密度p(g/cm3)壓實(shí)度KK=ρ/ρm(%)壓實(shí)度評(píng)定：自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日檢表LJ-8壓實(shí)度度檢驗(yàn)記錄(灌砂法）承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：層次：編號(hào)：樁號(hào)距路床頂深度(cm)最大干密度ρm(g/cm3)壓實(shí)度標(biāo)準(zhǔn)(%)量砂的密度ρs(g/cm3)灌入前筒+砂質(zhì)量m1(g)灌砂筒下部圓錐體體內(nèi)砂質(zhì)量m2(g)灌砂后筒+剩余砂砂質(zhì)量m4(g)灌砂筒下部圓錐體體及基板和粗粗糙地面間的的合計(jì)砂質(zhì)量量m5(g)填滿試洞所需砂質(zhì)量m6試洞上放基板時(shí)：：m6=m1-m4-mm5不放基板時(shí)：m6=m1-m4-mm2(g)試洞體積VV=m6/ρs(cm3)試樣濕質(zhì)量mu(g)試樣濕密度pupu=mu/V(g/cm3)試樣含水量ω(%)試樣干密度pd=pu/[1+0..01ω](g/cm3)壓實(shí)度K=pd/pm(%)壓實(shí)度評(píng)定：自檢說(shuō)明:監(jiān)理評(píng)語(yǔ):檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日

檢表LJ-9填石路堤堤壓實(shí)度檢驗(yàn)驗(yàn)記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：項(xiàng)目樁號(hào)層次距路床頂深度（cm）松鋪厚度（cm）壓路機(jī)噸位（t）實(shí)測(cè)外觀檢查前標(biāo)高（m）檢查碾壓后標(biāo)高（m）沉降量(mm)輪跡深度（mm）最大石塊尺寸（cm）細(xì)料填充情況表面平整情況邊部填料情況自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ):注:每一樁號(hào)斷面至少少測(cè)三點(diǎn)。檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日檢表LJ-10路基壓實(shí)厚厚度檢驗(yàn)表承包單位:合同號(hào):監(jiān)理單位:編號(hào):項(xiàng)目樁號(hào)號(hào)層次下層縱斷高程(m)本層縱斷高程(m)壓實(shí)厚度(cm)左中右左中右左中右左中右左中右左中右自檢說(shuō)明:監(jiān)理評(píng)語(yǔ):檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日檢表LJ-11路基基縱斷面高程程、寬度、橫橫坡度檢驗(yàn)表表承包單位:合同號(hào):監(jiān)理單位:層次：編號(hào):樁號(hào)實(shí)測(cè)縱斷面高程((m)設(shè)計(jì)縱斷面高程((m)偏差(mm)寬度(cm)橫坡度（％）左半幅右半幅左中右左中右左中右設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)左右自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人:年月日監(jiān)理:年月日檢表LJ-12路基（路堤堤）邊坡檢驗(yàn)驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)邊坡坡度(%)目測(cè)坡面平順情況設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：年月日監(jiān)理：年月日檢表LJ-13路路基（路槽）回回彈彎沉值測(cè)測(cè)定記錄表承包單位： 檢測(cè)使用汽汽車(chē)型號(hào)：牌照號(hào)碼輪胎氣壓：（MPa）合同號(hào)：監(jiān)理單位：荷載時(shí)后軸軸總重：（噸）天氣：氣溫:編號(hào)：樁號(hào)左輪彎沉檢測(cè)值（0.01mmm）右輪彎沉檢測(cè)值（0.01mmm）百分表讀數(shù)卸荷后百分表讀數(shù)數(shù)二倍讀數(shù)差百分表讀數(shù)卸荷后百分表讀數(shù)數(shù)二倍讀數(shù)差備注彎沉代表值計(jì)算：：自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：年月日監(jiān)理：年月日檢表LJ-14平整度度檢驗(yàn)表（3米直尺）承包單位: