小兒脫水的液體療法桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院林景暉小兒脫水的液體療法1案例討論·患兒1歲半,腹瀉2天伴嘔吐入院。患兒昨日起開始腹瀉,排水樣、蛋花湯樣大便,10余次/日,伴嘔吐。昨天至今進(jìn)食極少,6小時(shí)前起無尿。查體:T38℃,心率130次/分,呼吸30次/分,BP60/30mmg。體重10kg,精神萎靡,哭無淚,前囟明顯凹陷,唇干燥,色櫻桃紅。雙肺呼吸音清,無羅音。心音低鈍,無雜音。腹軟稍脹,皮膚彈性極差,腸鳴音弱,四肢冷。輔助檢查:血鈉120mmol/L,血鉀2mmoL,血?dú)?HcO38mmoL。診斷?治療(液體療法)?案例討論2診斷急性腹瀉病重度低滲性脫水伴休克代謝性酸中毒低鉀血癥診斷3如何評(píng)估脫水程度;·怎樣判斷脫水性質(zhì);酸中毒分度液體療法的基本原第一天靜脈補(bǔ)液方案液體療法的常用液體及配液方法幾種特殊情況的補(bǔ)液注意事項(xiàng)低鉀、低鈣、低鎂的處理如何評(píng)估脫水程度;4脫水程度輕度mild中度moderate重度severe失水量50~100m/k00~120m|kg占體重%)10%以上)精神狀態(tài)稍差或不安萎靡或煩躁極度萎靡,表情淡漠睡昏迷蒼白、干燥、彈性差,發(fā)灰、有花紋,彈性彈性稍差捏起展開慢性極差,干燥捏起皮膚不易展開稍凹陷淚正常明顯凹陷,淚少深陷,哭無汨,露睛明顯減少尿極少或無尿(嬰幼兒少尿周圍循環(huán)末梢循環(huán)稍差血容量明顯下降障礙四肢稍涼出現(xiàn)休克表現(xiàn)血壓下降、尿四肢厥冷返回脫水程度5小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件6小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件7小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件8小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件9小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件10小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件11小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件12小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件13小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件14小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件15小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件16小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件17小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件18小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件19小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件20小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件21小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件22小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件23小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件24小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件25小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件26小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件27小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件28小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件29小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件30小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件31小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件32小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件33小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件34小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件35小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件36小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件37小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件38小兒脫水的液體療法桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院林景暉小兒脫水的液體療法39案例討論·患兒1歲半,腹瀉2天伴嘔吐入院?；純鹤蛉掌痖_始腹瀉,排水樣、蛋花湯樣大便,10余次/日,伴嘔吐。昨天至今進(jìn)食極少,6小時(shí)前起無尿。查體:T38℃,心率130次/分,呼吸30次/分,BP60/30mmg。體重10kg,精神萎靡,哭無淚,前囟明顯凹陷,唇干燥,色櫻桃紅。雙肺呼吸音清,無羅音。心音低鈍,無雜音。腹軟稍脹,皮膚彈性極差,腸鳴音弱,四肢冷。輔助檢查:血鈉120mmol/L,血鉀2mmoL,血?dú)?HcO38mmoL。診斷?治療(液體療法)?案例討論40診斷急性腹瀉病重度低滲性脫水伴休克代謝性酸中毒低鉀血癥診斷41如何評(píng)估脫水程度;·怎樣判斷脫水性質(zhì);酸中毒分度液體療法的基本原第一天靜脈補(bǔ)液方案液體療法的常用液體及配液方法幾種特殊情況的補(bǔ)液注意事項(xiàng)低鉀、低鈣、低鎂的處理如何評(píng)估脫水程度;42脫水程度輕度mild中度moderate重度severe失水量50~100m/k00~120m|kg占體重%)10%以上)精神狀態(tài)稍差或不安萎靡或煩躁極度萎靡,表情淡漠睡昏迷蒼白、干燥、彈性差,發(fā)灰、有花紋,彈性彈性稍差捏起展開慢性極差,干燥捏起皮膚不易展開稍凹陷淚正常明顯凹陷,淚少深陷,哭無汨,露睛明顯減少尿極少或無尿(嬰幼兒少尿周圍循環(huán)末梢循環(huán)稍差血容量明顯下降障礙四肢稍涼出現(xiàn)休克表現(xiàn)血壓下降、尿四肢厥冷返回脫水程度43小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件44小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件45小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件46小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件47小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件48小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件49小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件50小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件51小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件52小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件53小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件54小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件55小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件56小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件57小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件58小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件59小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件60小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件61小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件62小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件63小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件64小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件65小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件66小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件67小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件68小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分析課件69小兒腹瀉脫水液體療法及的案例分