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文檔簡介

血液灌流在急性中毒的應用BiosunMedicalTechnologyCo.,Ltd.

概述

血液凈化作用與用途適應征使用指征HP治療效果及影響原因分析

臨床表現(xiàn)及處理方法中毒藥物毒物分類一、概述只有在患者的腎功能良好或腎功能損害不嚴重，同時吸收的毒物能夠經(jīng)腎臟排泄且能隨尿量的增加而加速排泄的情況下利尿療法才有效當吸收的毒物只靠機體本身的清除作用(尤其毒物引起肝腎功能損傷)及一般內(nèi)科治療不能很快排出體外，長期存留引起重要器官損害，此時血液凈化成為救治的重要手段二、中毒藥物毒物分類三、血液凈化作用與用途對于中毒物質(zhì)的特性，血液灌流主要運用于脂溶性高，易于蛋白結合的中大分子藥物或毒性，利用灌流器中吸附劑的吸附作用清除藥物和毒物，達到血液凈化的目的。是臨床搶救危重中毒患者最有效的方法。四、適應征、使用指征五、HP治療效果及影響原因分析HP對毒物的療效，除了與患者的病情與就診時間有關外，還跟毒物的理化特性、濃度、治療時間及毒物或藥物在體內(nèi)的二次分布和二次中毒現(xiàn)象密切相關。二次分布是指：毒物吸收入血后很快再分布到組織中的過程二次中毒是指血液中的毒物被清除以后，病情一度出現(xiàn)好轉，但隨著與組織相結合的毒物不斷游離，并轉移到血液中，引起血液中的毒物濃度再次增高，病情出現(xiàn)反復的現(xiàn)象。一般認為，藥物或毒物中毒6h內(nèi)行血液凈化療法效果最佳，72h后則效果最差，因此中毒患者處于昏迷狀態(tài)，即使服用藥、毒物種類或劑量不明，也應考慮盡早進行血液灌流。五、臨床表現(xiàn)及處理方法生命體征的監(jiān)測：血壓下降——減慢血泵速度——擴充血容量——必要時加用升壓藥物血壓下降（藥物中毒所致而非血容量減少所致）——邊靜脈滴注升壓藥物邊進行灌注治療呼吸的觀察：保持呼吸道通暢——清除嘔吐物抽搐——用藥止痙（防止舌咬傷）安全防護：患者躁動——約束、固定。心理護理：安慰——消除恐懼——耐心解釋——心理護理——避免再次服毒藥物治療：血液灌流只能清除毒物本身——不能糾正毒物已引起的病理生理改變——需使用特異性的解毒藥治療時間最好以中毒4~6小時內(nèi)為宜，一次治療時間2小時左右病情嚴重者可于12-24小后重復治療，以防止病情反復

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