病例分析患者男，20歲，持續(xù)高熱、腹瀉8天，大便每天5-6次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐，全身乏力。體檢：T:40.5℃，P:88次/分，R:28次/分，Bp:135/80mmHg,神志清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側(cè)隱約可見3顆米粒大小，壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細(xì)胞3*109/L，N:0.7，L:0.30，肥達(dá)反應(yīng)1:160。大便檢查：見少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，培養(yǎng)見G-桿菌。診斷：傷寒病例分析患者男，20歲，持續(xù)高熱、腹瀉8天，大便每天5-6次1第十一講傷寒與副傷寒醫(yī)學(xué)系孫曉佳第十一講傷寒與副傷寒醫(yī)學(xué)系孫曉佳2臨床表現(xiàn)初期病程第1周起病緩慢發(fā)熱：最早出現(xiàn)的癥狀，伴全身不適、（乏力、）食欲減退、（咽痛和咳嗽等。）體溫呈階梯形上升，5-7日升至40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多臨床表現(xiàn)初期病程第1周3傷寒病人體溫曲線圖傷寒病人體溫曲線圖4臨床表現(xiàn)極期病程第2-3周傷寒特征表現(xiàn)并發(fā)癥多見1、高熱：稽留熱，發(fā)熱持續(xù)10—14d。2、消化系統(tǒng)癥狀：納差加重、腹脹、腹痛3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：淡漠、遲鈍、聽力減退；與病情輕重呈正比4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈或有重脈5、肝脾腫大：肝、脾肋下1-2cm，質(zhì)軟,輕壓痛6、玫瑰疹：病程7～14d；胸、腹、背、四肢；淡紅色斑丘疹、2-4mm，壓之退色，10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，2-3日隱退。臨床表現(xiàn)極期病程第2-3周傷寒特征表現(xiàn)并發(fā)癥5傷寒患者回腸末段病變傷寒患者回腸末段病變6臨床表現(xiàn)緩解期病程第4周體溫波動(dòng)，逐步下降食欲漸好，腹脹逐漸消失腫大的肝脾開始回縮仍有可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。臨床表現(xiàn)緩解期病程第4周7傷寒病人體溫曲線圖傷寒病人體溫曲線圖8臨床表現(xiàn)恢復(fù)期病程第5周體溫恢復(fù)正常癥狀體征消失，食欲好轉(zhuǎn)

1個(gè)月左右痊愈臨床表現(xiàn)恢復(fù)期病程第5周9青壯年傷寒臨床表現(xiàn)輕型：病程短，毒血癥狀輕普通型：典型遷延型：熱程遷延，合并慢性疾病逍遙型：病情輕微，因并發(fā)癥就診暴發(fā)型：起病急，進(jìn)展快，毒血癥狀嚴(yán)重，常見畏寒、高熱，并發(fā)中毒性腦病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、DIC等；死亡率高。使用抗生素免疫力低青壯年傷寒臨床表現(xiàn)輕型：病程短，毒血癥狀輕使用抗生素免疫力低10小兒傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型：病程短、病死率低，預(yù)后好起病急，不規(guī)則熱消化道癥狀明顯：腹痛、腹瀉、嘔吐肝脾大常見且突出緩脈、重脈、玫瑰疹少見白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎較多，嚴(yán)重并發(fā)癥少。小兒傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型：病程短、病死率低，預(yù)后好11老年傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型發(fā)熱不高，持續(xù)不退（神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)中毒癥狀重）易并發(fā)支氣管炎和心功能不全持續(xù)的胃腸功能紊亂、記憶力減退病程長、恢復(fù)慢，病死率高老年傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型12再燃與復(fù)發(fā)再燃：恢復(fù)期，體溫未降至正常而再次發(fā)病，癥狀重復(fù)發(fā)：恢復(fù)期，體溫降至正常而再次發(fā)病，癥狀輕再燃與復(fù)發(fā)再燃：恢復(fù)期，體溫未降至正常而再次發(fā)病，癥狀重13并發(fā)癥腸出血：常見;第2-3周；誘因；大量出血可休克腸穿孔：最嚴(yán)重，（發(fā)生率3％一4％）第2～3周，好發(fā)于末段回腸。痛—穿孔緩解—腹膜炎中毒性肝炎：相當(dāng)多見，1-2周，肝大、壓痛。中毒性心肌炎：病程第2-3周，嚴(yán)重毒血癥支氣管肺炎：多為繼發(fā)細(xì)菌感染。溶血性尿毒綜合征：多為第1周。溶血貧其他并發(fā)癥腸出血：常見;第2-3周；誘因；大量出血可休克14實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：1、WBC總數(shù)減低2、中性粒細(xì)胞減少；3、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失：判斷病情和療效4、PLT正?；蛏缘凸撬柰科簜?xì)胞尿常規(guī)：高熱可有蛋白尿便常規(guī)：并發(fā)腸出血時(shí)，血便、潛血試驗(yàn)陽性

實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：1、WBC總數(shù)減低2、中性粒細(xì)胞減少；3、15實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)：確診最常用，第1周陽性。骨髓培養(yǎng)：陽性率高，受抗菌藥物影響小糞便培養(yǎng)：3-4周陽性率最高尿培養(yǎng)：玫瑰疹刮取物培養(yǎng)或活檢切片：不作為常規(guī)。實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查16實(shí)驗(yàn)室檢查肥達(dá)(Widal)反應(yīng)（傷寒血清凝集試驗(yàn)）傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)5種抗原，通過血清凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體的凝集效價(jià)結(jié)果解讀：對(duì)未經(jīng)免疫者，“O”抗體的凝集效價(jià)在1:80及“H”抗體在1:160或以上時(shí)，可確定為陽性，有輔助診斷價(jià)值。P140實(shí)驗(yàn)室檢查肥達(dá)(Widal)反應(yīng)（傷寒血清凝集試驗(yàn)）17菌體抗原凝集試驗(yàn)菌體抗原凝集試驗(yàn)18鞭毛抗原凝集試驗(yàn)鞭毛抗原凝集試驗(yàn)19病原學(xué)傷寒桿菌病原學(xué)傷寒桿菌20傷寒桿菌屬沙門菌屬，G-桿菌短桿狀，有鞭毛，無芽胞，無莢膜菌體（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（Vi）抗原自然條件下只感染人類傷寒桿菌生存力較強(qiáng)，耐低溫，對(duì)陽光、干燥、熱、消毒劑敏感，陽光直射數(shù)小時(shí)即死傷寒桿菌屬沙門菌屬，G-桿菌傷寒桿菌生存力較強(qiáng)，耐低溫，對(duì)陽21名詞解釋：傷寒細(xì)胞，P137傷寒細(xì)胞傷寒肉芽腫名詞解釋：傷寒細(xì)胞，P137傷寒細(xì)胞傷寒肉芽腫22傷寒流行過程的三個(gè)基本條件是什么？傳染源傳播途徑易感人群患者和帶菌者潛伏糞排菌；第1周起尿拍菌；2-4周量最多消化道傳播----糞-口途徑普遍易感免疫力與抗體效價(jià)無關(guān)；與副傷寒無交叉免疫流行病學(xué)傷寒流行過程的三個(gè)基本條件是什么？傳染源傳播途徑23傳染病的基本特征有哪些？傳染病的基本特征有哪些？24流行期根據(jù)+典型表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷病毒感染流行性斑疹傷寒診斷診斷與鑒別診斷流行期根據(jù)+典型表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷病毒感染診斷診25一般治療病原治療并發(fā)癥的治療慢性帶菌者的治療隔離休息，護(hù)理飲食，對(duì)癥處理喹諾酮類、頭孢菌素類、氯霉素治療一般治療病原治療并發(fā)癥的治療隔離休息，護(hù)理飲食，對(duì)癥處理喹諾26預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑易感人群乙類隔離觀察、糞便處理關(guān)鍵水源、糞便、飲食衛(wèi)生管理，滅蠅；習(xí)慣預(yù)防接種預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑易感人群乙類關(guān)鍵預(yù)防接種27試一試1、感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為(2019)A．顯性感染B．潛伏性感染

C．隱性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．病原體被清除2、在感染過程的5種表現(xiàn)中，所占比例最低，但最易識(shí)別的是（2019）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染3、構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是（2019）

A．微生物，宿主，媒介B．傳染源，傳播途徑，易感人群C．病原體，環(huán)境，宿主D．病原體數(shù)量，致病力，定位E．病原體，人體，他們所處的環(huán)境A

.嚴(yán)格隔離B.腸道隔離C.接觸隔離D.血液和體液隔離E.保護(hù)性隔離4、對(duì)乙肝、艾滋病等疾病應(yīng)采?。?019）

5、對(duì)大面積燒傷、免疫缺陷、白血病等應(yīng)采?。?019）

6、對(duì)外科傷口感染、尿路感染等疾病應(yīng)采?。?019）

正確答案：DEC7、女，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應(yīng)作的檢查是（2019）

A.肝功能B．HBVDNAC．HBcAgD．肝臟B超E．肝臟MAl試一試1、感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床288、下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（2000）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎B.戊型肝炎9、戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是（2009）A．血液傳播B．消化道傳播C．經(jīng)呼吸道傳播D．性接觸傳播E．醫(yī)源性傳播10、甲型病毒性肝炎的主要傳播途徑是（2019）A．體液傳播

B．密切接觸傳播c．糞-口途徑傳播D．母嬰傳播E．輸血傳播

11、引起腎綜合征出血熱的病原體是（2019）

A.漢坦病毒B.登革病毒C新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒12、流行性出血熱早期休克的原因是（2019）

A.過敏性B.失血漿性C.出血性D.感染性E.心源性

13、住院二天后，熱退但癥狀加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP：80／60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是（2019）

A．以擴(kuò)容為主B．以應(yīng)用血管活性藥物為主C．以應(yīng)用激素為主D．以糾正酸中毒為主E．以輸入膠體液為主14、男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70／50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（2019）

A.丸用升壓藥B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療8、下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（2000）2917.男性，30歲，發(fā)熱10天，高達(dá)39.6℃，伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，曾按感冒治療，無好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌，表情淡漠，脈搏64次／分，肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33，胸片未見異常。（2019）最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.淋巴瘤C.惡性組織細(xì)胞病D.傷寒E.敗血癥18、對(duì)上述病例，首選治療藥物是

A.青霉素D.利福平C.喹諾酮類藥物D.頭孢菌素類藥物E.磺胺類藥物29、男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39-39.5℃，伴腹瀉每日3-5次，體檢：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109／L，中性粒細(xì)胞60％，淋巴細(xì)胞40％，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U／L，血清抗-HBs陽性，該病例最可能的診斷是（2019）

A.急性乙型肝炎B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.急性血吸蟲病E.急性細(xì)菌性痢疾傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（2019）A．中毒性腦病B．腸穿孔C．急性膽囊炎D．腸出血E．肺炎17.男性，30歲，發(fā)熱10天，高達(dá)39.6℃，伴頭痛，無3022、艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是（2009）

A．霍奇金淋巴瘤B．非霍奇金淋巴瘤C．卡波西肉瘤D．子宮頸癌E．陰莖癌23、下列不屬于性傳播疾病的是（2009）

A．淋病B．尖銳濕疣C．梅毒D．軟下疳E．乙肝25、用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是（2019）

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶26、9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次／分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06最可能的診斷是（2019）

A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎27、某患者于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N72％，L28％可見異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++）RBC2-5個(gè)／HP，該患者首先考慮的診斷為（2019）

A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎

22、艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是（2009）3112、流行性出血熱早期休克的原因是（2019）

A.過敏性B.失血漿性

C.出血性D.感染性E.心源性38、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是（2000）

A.血管脆性增強(qiáng)B.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞

E.凝血功能障礙39、確診流腦的依據(jù)是（2019）A．流行季節(jié)B.突然發(fā)病、高熱、頭痛、嘔吐C．腦膜刺激征陽性

D．皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽性E．腦脊液為典型化膿性腦膜炎改變12、流行性出血熱早期休克的原因是（2019）32ThankYou!QQ群:85252488ThankYou!QQ群:8525248833病例分析患者男，20歲，持續(xù)高熱、腹瀉8天，大便每天5-6次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐，全身乏力。體檢：T:40.5℃，P:88次/分，R:28次/分，Bp:135/80mmHg,神志清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側(cè)隱約可見3顆米粒大小，壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細(xì)胞3*109/L，N:0.7，L:0.30，肥達(dá)反應(yīng)1:160。大便檢查：見少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，培養(yǎng)見G-桿菌。診斷：傷寒病例分析患者男，20歲，持續(xù)高熱、腹瀉8天，大便每天5-6次34第十一講傷寒與副傷寒醫(yī)學(xué)系孫曉佳第十一講傷寒與副傷寒醫(yī)學(xué)系孫曉佳35臨床表現(xiàn)初期病程第1周起病緩慢發(fā)熱：最早出現(xiàn)的癥狀，伴全身不適、（乏力、）食欲減退、（咽痛和咳嗽等。）體溫呈階梯形上升，5-7日升至40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多臨床表現(xiàn)初期病程第1周36傷寒病人體溫曲線圖傷寒病人體溫曲線圖37臨床表現(xiàn)極期病程第2-3周傷寒特征表現(xiàn)并發(fā)癥多見1、高熱：稽留熱，發(fā)熱持續(xù)10—14d。2、消化系統(tǒng)癥狀：納差加重、腹脹、腹痛3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：淡漠、遲鈍、聽力減退；與病情輕重呈正比4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈或有重脈5、肝脾腫大：肝、脾肋下1-2cm，質(zhì)軟,輕壓痛6、玫瑰疹：病程7～14d；胸、腹、背、四肢；淡紅色斑丘疹、2-4mm，壓之退色，10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，2-3日隱退。臨床表現(xiàn)極期病程第2-3周傷寒特征表現(xiàn)并發(fā)癥38傷寒患者回腸末段病變傷寒患者回腸末段病變39臨床表現(xiàn)緩解期病程第4周體溫波動(dòng)，逐步下降食欲漸好，腹脹逐漸消失腫大的肝脾開始回縮仍有可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。臨床表現(xiàn)緩解期病程第4周40傷寒病人體溫曲線圖傷寒病人體溫曲線圖41臨床表現(xiàn)恢復(fù)期病程第5周體溫恢復(fù)正常癥狀體征消失，食欲好轉(zhuǎn)

1個(gè)月左右痊愈臨床表現(xiàn)恢復(fù)期病程第5周42青壯年傷寒臨床表現(xiàn)輕型：病程短，毒血癥狀輕普通型：典型遷延型：熱程遷延，合并慢性疾病逍遙型：病情輕微，因并發(fā)癥就診暴發(fā)型：起病急，進(jìn)展快，毒血癥狀嚴(yán)重，常見畏寒、高熱，并發(fā)中毒性腦病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、DIC等；死亡率高。使用抗生素免疫力低青壯年傷寒臨床表現(xiàn)輕型：病程短，毒血癥狀輕使用抗生素免疫力低43小兒傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型：病程短、病死率低，預(yù)后好起病急，不規(guī)則熱消化道癥狀明顯：腹痛、腹瀉、嘔吐肝脾大常見且突出緩脈、重脈、玫瑰疹少見白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多并發(fā)支氣管炎和支氣管肺炎較多，嚴(yán)重并發(fā)癥少。小兒傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型：病程短、病死率低，預(yù)后好44老年傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型發(fā)熱不高，持續(xù)不退（神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)中毒癥狀重）易并發(fā)支氣管炎和心功能不全持續(xù)的胃腸功能紊亂、記憶力減退病程長、恢復(fù)慢，病死率高老年傷寒臨床表現(xiàn)癥狀不典型45再燃與復(fù)發(fā)再燃：恢復(fù)期，體溫未降至正常而再次發(fā)病，癥狀重復(fù)發(fā)：恢復(fù)期，體溫降至正常而再次發(fā)病，癥狀輕再燃與復(fù)發(fā)再燃：恢復(fù)期，體溫未降至正常而再次發(fā)病，癥狀重46并發(fā)癥腸出血：常見;第2-3周；誘因；大量出血可休克腸穿孔：最嚴(yán)重，（發(fā)生率3％一4％）第2～3周，好發(fā)于末段回腸。痛—穿孔緩解—腹膜炎中毒性肝炎：相當(dāng)多見，1-2周，肝大、壓痛。中毒性心肌炎：病程第2-3周，嚴(yán)重毒血癥支氣管肺炎：多為繼發(fā)細(xì)菌感染。溶血性尿毒綜合征：多為第1周。溶血貧其他并發(fā)癥腸出血：常見;第2-3周；誘因；大量出血可休克47實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：1、WBC總數(shù)減低2、中性粒細(xì)胞減少；3、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失：判斷病情和療效4、PLT正?；蛏缘凸撬柰科簜?xì)胞尿常規(guī)：高熱可有蛋白尿便常規(guī)：并發(fā)腸出血時(shí)，血便、潛血試驗(yàn)陽性

實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：1、WBC總數(shù)減低2、中性粒細(xì)胞減少；3、48實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查血培養(yǎng)：確診最常用，第1周陽性。骨髓培養(yǎng)：陽性率高，受抗菌藥物影響小糞便培養(yǎng)：3-4周陽性率最高尿培養(yǎng)：玫瑰疹刮取物培養(yǎng)或活檢切片：不作為常規(guī)。實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌學(xué)檢查49實(shí)驗(yàn)室檢查肥達(dá)(Widal)反應(yīng)（傷寒血清凝集試驗(yàn)）傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)5種抗原，通過血清凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體的凝集效價(jià)結(jié)果解讀：對(duì)未經(jīng)免疫者，“O”抗體的凝集效價(jià)在1:80及“H”抗體在1:160或以上時(shí)，可確定為陽性，有輔助診斷價(jià)值。P140實(shí)驗(yàn)室檢查肥達(dá)(Widal)反應(yīng)（傷寒血清凝集試驗(yàn)）50菌體抗原凝集試驗(yàn)菌體抗原凝集試驗(yàn)51鞭毛抗原凝集試驗(yàn)鞭毛抗原凝集試驗(yàn)52病原學(xué)傷寒桿菌病原學(xué)傷寒桿菌53傷寒桿菌屬沙門菌屬，G-桿菌短桿狀，有鞭毛，無芽胞，無莢膜菌體（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（Vi）抗原自然條件下只感染人類傷寒桿菌生存力較強(qiáng)，耐低溫，對(duì)陽光、干燥、熱、消毒劑敏感，陽光直射數(shù)小時(shí)即死傷寒桿菌屬沙門菌屬，G-桿菌傷寒桿菌生存力較強(qiáng)，耐低溫，對(duì)陽54名詞解釋：傷寒細(xì)胞，P137傷寒細(xì)胞傷寒肉芽腫名詞解釋：傷寒細(xì)胞，P137傷寒細(xì)胞傷寒肉芽腫55傷寒流行過程的三個(gè)基本條件是什么？傳染源傳播途徑易感人群患者和帶菌者潛伏糞排菌；第1周起尿拍菌；2-4周量最多消化道傳播----糞-口途徑普遍易感免疫力與抗體效價(jià)無關(guān)；與副傷寒無交叉免疫流行病學(xué)傷寒流行過程的三個(gè)基本條件是什么？傳染源傳播途徑56傳染病的基本特征有哪些？傳染病的基本特征有哪些？57流行期根據(jù)+典型表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷病毒感染流行性斑疹傷寒診斷診斷與鑒別診斷流行期根據(jù)+典型表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷病毒感染診斷診58一般治療病原治療并發(fā)癥的治療慢性帶菌者的治療隔離休息，護(hù)理飲食，對(duì)癥處理喹諾酮類、頭孢菌素類、氯霉素治療一般治療病原治療并發(fā)癥的治療隔離休息，護(hù)理飲食，對(duì)癥處理喹諾59預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑易感人群乙類隔離觀察、糞便處理關(guān)鍵水源、糞便、飲食衛(wèi)生管理，滅蠅；習(xí)慣預(yù)防接種預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑易感人群乙類關(guān)鍵預(yù)防接種60試一試1、感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為(2019)A．顯性感染B．潛伏性感染

C．隱性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．病原體被清除2、在感染過程的5種表現(xiàn)中，所占比例最低，但最易識(shí)別的是（2019）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染3、構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是（2019）

A．微生物，宿主，媒介B．傳染源，傳播途徑，易感人群C．病原體，環(huán)境，宿主D．病原體數(shù)量，致病力，定位E．病原體，人體，他們所處的環(huán)境A

.嚴(yán)格隔離B.腸道隔離C.接觸隔離D.血液和體液隔離E.保護(hù)性隔離4、對(duì)乙肝、艾滋病等疾病應(yīng)采?。?019）

5、對(duì)大面積燒傷、免疫缺陷、白血病等應(yīng)采?。?019）

6、對(duì)外科傷口感染、尿路感染等疾病應(yīng)采?。?019）

正確答案：DEC7、女，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應(yīng)作的檢查是（2019）

A.肝功能B．HBVDNAC．HBcAgD．肝臟B超E．肝臟MAl試一試1、感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床618、下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（2000）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎B.戊型肝炎9、戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是（2009）A．血液傳播B．消化道傳播C．經(jīng)呼吸道傳播D．性接觸傳播E．醫(yī)源性傳播10、甲型病毒性肝炎的主要傳播途徑是（2019）A．體液傳播

B．密切接觸傳播c．糞-口途徑傳播D．母嬰傳播E．輸血傳播

11、引起腎綜合征出血熱的病原體是（2019）

A.漢坦病毒B.登革病毒C新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒12、流行性出血熱早期休克的原因是（2019）

A.過敏性B.失血漿性C.出血性D.感染性E.心源性

13、住院二天后，熱退但癥狀加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP：80／60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是（2019）

A．以擴(kuò)容為主B．以應(yīng)用血管活性藥物為主C．以應(yīng)用激素為主D．以糾正酸中毒為主E．以輸入膠體液為主14、男，28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70／50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（2019）

A.丸用升壓藥B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DIC

E.選用抗病毒治療8、下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（2000）6217.男性，30歲，發(fā)熱10天，高達(dá)39.6℃，伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，曾按感冒治療，無好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌，表情淡漠，脈搏64次／分，肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33，胸片未見異常。（2019）最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.淋巴瘤C.惡性組織細(xì)胞病D.傷寒E.敗血癥18、對(duì)上述病例，首選治療藥物是

A.青霉素D.利福平C.喹諾酮類藥物D.頭孢菌素類藥物E.磺胺類藥物29、男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39-39.5℃，伴腹瀉每日3-5次，體檢：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109／L，中性粒細(xì)胞60％，淋巴細(xì)胞40％，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U／L，血清抗-HBs陽性，該病例最可能的診斷是（2019）

A.急性乙型肝炎B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.急性血吸蟲病E