大地震災(zāi)后的學(xué)校心理輔導(dǎo)—教師指導(dǎo)手冊(cè)作者：佚名來(lái)源：不詳發(fā)布時(shí)間：2008-5-2913:42:00減小字體增大字體不愛(ài)上學(xué)、上課不易專(zhuān)心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定且容易失控等，因此，許多學(xué)生在這段期間會(huì)有有暫時(shí)性的成績(jī)下降的現(xiàn)象。這時(shí)，做為教師的你，應(yīng)該能了解面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)，在日常的教學(xué)活動(dòng)中若能利用每周固定的時(shí)間（如班會(huì)、或輔導(dǎo)課的時(shí)間），對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，將可有效的舒解學(xué)生在此階段所正感受的身心壓力。在此，我們推薦目前在美國(guó)實(shí)施多年且頗具成效的「危機(jī)事件壓力管理」（CriticalIncidentStressManagement,簡(jiǎn)稱(chēng)C.I.S.M.）模式，便是提供教師一向具體可行的方法，藉由團(tuán)體討論的方式，教師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對(duì)自己的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。（一）心理輔導(dǎo)的實(shí)施步驟C.I.S.M.的實(shí)施步驟基本上可分為七個(gè)階段，不過(guò)考慮學(xué)生可以理解與實(shí)施的情形，我們把它簡(jiǎn)化成四個(gè)步驟：1、事實(shí)階段在這個(gè)階段中，教師將要求學(xué)生敘述他們的名字（可圍成小團(tuán)體進(jìn)行，若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些孩子彼此之間可能還并不熟識(shí)），說(shuō)明他們?cè)谶@次地震中發(fā)生什么事情。這樣將提供他們對(duì)地震經(jīng)驗(yàn)的再造，并針對(duì)此事件表達(dá)出適切的事實(shí)。團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者通常可以詢問(wèn)：他們?cè)谑录l(fā)生過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)了些什么？看見(jiàn)什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？和做些什么？假如學(xué)生無(wú)法具體表達(dá)，在了解他們的感受后可換到下一個(gè)人。2、思考階段教師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這個(gè)階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。教師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)下一位參與者表達(dá)。3、反應(yīng)與癥狀階段反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場(chǎng)、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。教師可以請(qǐng)這些學(xué)生敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)?？稍儐?wèn)學(xué)生：“這次地震中最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì)是哪一件事？”，或問(wèn)他們：“當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺(jué)為何？”“災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？”4、教學(xué)與再保證階段在征兆和癥狀被表達(dá)出來(lái)，學(xué)生將得到再保證，意思是說(shuō)，教師將以肯定與支持的口吻說(shuō)明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來(lái)的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)的。而且也提供壓力管理的一般信息。此外，學(xué)生在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)劃。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，學(xué)生的決定教師應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得訊息。（二）團(tuán)體討論中教師的態(tài)度在面對(duì)這樣的討論分享過(guò)程中，你的態(tài)度應(yīng)該是：1、開(kāi)放式問(wèn)句（1）多告訴我一些關(guān)于……（2）你會(huì)怎么做？（3）我希望你說(shuō)一些…2、使人成長(zhǎng)的氣氛（1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)）（2）專(zhuān)注（3）語(yǔ)言上的同理性的了解（4）非語(yǔ)言上的同理性的了解（5）沉默（聽(tīng)者保持沉默）3、催化傾聽(tīng)的幾個(gè)要件（1）集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說(shuō)的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的經(jīng)驗(yàn)中）（2）專(zhuān)注在學(xué)生言語(yǔ)和非語(yǔ)言的訊息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等）（3）依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）。4、傾聽(tīng)時(shí)需要（1）讓說(shuō)話的人感到自在：讓他們感覺(jué)到他們能自在的說(shuō)話。（2）對(duì)說(shuō)話的人表現(xiàn)出你想要聽(tīng)他說(shuō)話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。（3）避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門(mén)關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽(tīng)。（4）要有耐心：給予足夠的時(shí)間，不打斷說(shuō)話，避免看著門(mén)，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。（5）克制你的脾氣：一個(gè)生氣的人容易從他人的話語(yǔ)中得到錯(cuò)誤的意思。（6）停止說(shuō)話：假如你正在說(shuō)話，你并無(wú)法傾聽(tīng)。（7）問(wèn)問(wèn)題：這表示著你正在傾聽(tīng)，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。在經(jīng)過(guò)以上團(tuán)體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、上課精神渙散、或不名原因的生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專(zhuān)業(yè)人員詢問(wèn)。二、教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的特則（一）對(duì)不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式上述的說(shuō)明是一個(gè)通則式的介紹，以下則針對(duì)不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，提供給教師從事學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)的參考。1、對(duì)學(xué)前階段的兒童此年齡層的兒童對(duì)他們身邊賴(lài)以維生的安全世界的遭受破壞，會(huì)顯得特別敏感，反應(yīng)也極脆弱，他們通常無(wú)法有效的以口語(yǔ)能力來(lái)表達(dá)自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當(dāng)安慰。我們建議以下的一些活動(dòng)，不斷經(jīng)驗(yàn)“再保證”的過(guò)程中，重建學(xué)生的安全感與自我效能感。?提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。?多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲，如倫敦鐵橋、大籠球等。?提供孩子繪畫(huà)經(jīng)驗(yàn)，最好有一張大的墻報(bào)紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達(dá)他的感受，之后再團(tuán)體分享，需要提醒的是，畫(huà)筆最好不是水彩，此時(shí)要的是鼓勵(lì)孩子畫(huà)出具體的東西。?孩子此時(shí)的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們?cè)谏砼c情緒上的補(bǔ)充。?用一些不具威脅性或低威脅性的活動(dòng)來(lái)鼓勵(lì)他們來(lái)玩保護(hù)自己的游戲，如「假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么辦？」「假如家里突然停電了，要怎么辦？」?告知家長(zhǎng)，在孩子睡前要多安排一些睡前活動(dòng)，以建立更高的安全感。2、對(duì)小學(xué)階段的學(xué)生此階段的兒童雖已能表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛(ài)的寵物或物品，他們難過(guò)的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動(dòng)上的建議：?對(duì)低年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察仍然相當(dāng)重要，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。?給孩子一面墻（貼好墻報(bào)紙），讓他們?cè)谏厦孀鳟?huà)，可以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生了什么事？之后可以團(tuán)體討論的方式來(lái)陳述每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，注意仍可拉回到在「通則」中所曾提示過(guò)的概念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育與再保證。

?讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫(huà)或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。

?以腦力激蕩的方式，讓大家來(lái)面對(duì)這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進(jìn)行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來(lái)解決教師在整理后給予回饋。

?亦可以腦力激蕩的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計(jì)劃演練。3、對(duì)初、高中階段的學(xué)生此階段的學(xué)生大都以能充分表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)，唯處于同儕認(rèn)同的階段，他們往往最關(guān)心的是別人的看法，同時(shí)也認(rèn)為自己已是個(gè)小大人，因此，我們建議可安排以下的活動(dòng)：?同學(xué)間的團(tuán)體討論，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)抒發(fā)與合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，教師可能需要在過(guò)程中不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒甚至是“瘋狂想法”在此災(zāi)難中都是正常的。

?讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。

?設(shè)定專(zhuān)題討論，如「小區(qū)重建」、「家庭重建」、「防疫」等主題，讓學(xué)生能先有系統(tǒng)的搜集數(shù)據(jù)后，加以報(bào)告與討論。

?對(duì)地震的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識(shí)，避免聽(tīng)信坊間的不實(shí)傳說(shuō)，以建立科學(xué)家實(shí)事求證的態(tài)度。

?認(rèn)識(shí)「創(chuàng)傷后的心理重建」的意義與價(jià)值，這需要透過(guò)學(xué)校較專(zhuān)業(yè)的教師，進(jìn)行專(zhuān)題演講，或由專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。

?藝術(shù)活動(dòng)的表達(dá)，可以鼓勵(lì)學(xué)生從事繪畫(huà)、音樂(lè)、話劇等活動(dòng)，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。四、心理創(chuàng)傷行為檢測(cè)表面臨此次重大的地震災(zāi)害，不僅是兒童，連成人都遭受了相當(dāng)大的震撼，在這樣的災(zāi)難事件中，我們可能會(huì)面臨親人的死亡、傷害及財(cái)物的損失，心理上必定會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的震蕩與影響，如無(wú)助、強(qiáng)烈的害怕、罪惡等情緒?？赡軙?huì)一再地經(jīng)歷地震災(zāi)變時(shí)的場(chǎng)景、逃避與災(zāi)難事件有關(guān)的刺激，此種經(jīng)歷即形成個(gè)人的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，造成某些災(zāi)民出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力疾患癥候群。我們可以想象，兒童所承受的壓力與傷害必定遠(yuǎn)比大人來(lái)的深刻與無(wú)助，而下列這些問(wèn)題則是用來(lái)協(xié)助教師們?nèi)ビ^察兒童進(jìn)而了解兒童的心理狀況，在這里我們必須了解一件事，當(dāng)這些癥狀或是困擾持續(xù)一個(gè)月以上時(shí)，可能需要專(zhuān)業(yè)的心理咨詢介入。一、創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)癥狀量表（一）身心癥狀評(píng)估

以下有十五個(gè)陳述是關(guān)于個(gè)人面臨重大生活事件、意外事故或?yàn)?zāi)難事件的可能反應(yīng)。老師們可以就下列這些方向去了解兒童的狀況，然后針對(duì)過(guò)去七天的觀察，老師可以藉由觀察的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。如果「有」這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選「1」，如果「沒(méi)有」這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選「0」。最近七天以來(lái)的問(wèn)題沒(méi)有有1、睡眠困難012、對(duì)該事件有夢(mèng)魘013、心情沮喪014、對(duì)突然的噪音或聲音感到吃驚015、有人際疏離的傾向016、容易動(dòng)怒的情緒017、不穩(wěn)定的心情（心情經(jīng)常起伏不定）018、良心不安、自我責(zé)備或罪惡感019、對(duì)可能會(huì)引發(fā)回憶該事件的情境感到害怕0110、身體的緊張性0111、記憶力受損0112、注意力集中困難0113、感覺(jué)可以接受現(xiàn)況，規(guī)劃未來(lái)0114、變得容易怨天尤人0115、對(duì)周遭環(huán)境開(kāi)始有了控制感01（二）資源損失情況1、失去親人無(wú)損失有一些損失很多損失2、失去財(cái)產(chǎn)無(wú)損失有一些損失很多損失3、失去社會(huì)資源無(wú)損失有一些損失很多損失（三）基本生活條件個(gè)人情況家庭情況很差還可以正常很差還可以正常1.飲食2.衛(wèi)生3.衣著4.住宿5.通訊二、創(chuàng)傷問(wèn)題評(píng)估表在重大災(zāi)害之后，因?yàn)榻?jīng)歷相當(dāng)大的震撼，所以在任何人的身上，不管是什么背景，幾乎都會(huì)有一些創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)，老師們可以試著由自己本身做起，了解自己的經(jīng)驗(yàn)，接著再對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)別晤談檢測(cè)，進(jìn)一步了解孩童內(nèi)心的經(jīng)驗(yàn)世界，再形成幫助他的策略。1.在此創(chuàng)傷事件中,你所遭遇到最糟的事為何？1.詢問(wèn)關(guān)于此創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的嚴(yán)重度2.歷經(jīng)此創(chuàng)傷事件,你的感覺(jué)如何?詢問(wèn)特別之解離癥狀(dissociativesymptoms)麻木感疏離感無(wú)情緒反應(yīng)感覺(jué)茫然感覺(jué)不真實(shí)感覺(jué)上像是發(fā)生在別人身上的事(事不關(guān)己)無(wú)法憶起事件的部分3.你是否覺(jué)得自己持續(xù)再度體驗(yàn)