第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理1氣管、支氣管異物患者的護(hù)理一、概念:是指外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管,即外源性的異物的誤吸,多發(fā)生于5歲一下兒童,3歲一下多見,偶見于成人.二、病因和發(fā)病機(jī)制:嬰幼兒牙齒發(fā)育不全,咽喉防御反射功能也不健全,容易吸入氣道，昏迷或全麻狀態(tài)的患者吞咽功能不全，容易導(dǎo)致義齒或者嘔吐物誤吸，各種醫(yī)療、護(hù)理操作不慎也可引起。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理一、概念:是指外界物質(zhì)誤入氣管、支2氣管、支氣管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1、臨床表現(xiàn)2、健康史（1）評(píng)估有無引起劇烈嗆咳的病史（2）詢問發(fā)病后有無呼吸困難，面色發(fā)紺的癥狀（3）仔細(xì)了解發(fā)病過程、時(shí)間、異物的種類、大小、有無就診及治療過程3、心理社會(huì)因素：患者會(huì)驚慌失措，注意評(píng)估患者的年齡，情緒，家屬的心情4、輔助檢查評(píng)估：（1）X線檢查（2）CT檢查（3）支氣管鏡檢查氣管、支氣管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估3氣管、支氣管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題1、有窒息的危險(xiǎn)2、有感染的危險(xiǎn)3、恐懼4、知識(shí)缺乏五、治療原則及時(shí)診斷，盡早取出異物，以保持呼吸道通暢，防止窒息及其他并發(fā)癥的發(fā)生。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題4氣管、支氣管異物患者的護(hù)理五、護(hù)理措施1術(shù)前護(hù)理保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血氧飽和度心理護(hù)理，注意觀察患者以及家屬的恐懼程度，講解疾病有關(guān)的治療方法如病情許可，及時(shí)為患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，全麻患者需禁食禁水6小時(shí)，病情緊急，直接進(jìn)行手術(shù)搶救。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理五、護(hù)理措施5氣管、支氣管異物患者的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理了解手術(shù)中異物取出情況，嚴(yán)密觀察呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度手術(shù)當(dāng)天盡量臥床休息，少講話，小二避免哭鬧，防止并發(fā)癥遵醫(yī)囑給予抗生素和激素，以控制感染，防止喉頭水腫，觀察有無感染全麻患者術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不可過燙氣管、支氣管異物患者的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理6氣管、支氣管異物患者的護(hù)理3、健康宣教（1）嬰幼兒不進(jìn)食花生、瓜子、豆類等食物（2）兒童及成人吃飯時(shí)慢嚼細(xì)咽，不高聲談笑，嬉戲打鬧（3）小兒和成人改正口內(nèi)含物的不良習(xí)慣（4）全麻或者昏迷的重癥患者，應(yīng)取下義齒及拔出松動(dòng)牙齒，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，加強(qiáng)看護(hù)。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理3、健康宣教7第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理一、概念：食管異物嵌頓與食管的狹窄處，以第一狹窄處為多見，常見的異物有魚刺、棗核、義齒硬幣等第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理一、概念：8第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制1、小兒磨牙發(fā)育不全，食物未經(jīng)充分咀嚼，或口含小物，不慎咽下2、老年人誤吞義齒3、成年人進(jìn)食匆忙，或誤咽雞骨、鴨骨4、食管疾病引起食管狹窄，發(fā)生異物阻留5、神志不清和精神病患者誤吞第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制9第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1、臨床表現(xiàn)：異物的大小、性質(zhì)、形狀、停留的部位和時(shí)間以及有無激發(fā)感染等有關(guān)2、健康史3、心理社會(huì)因素：評(píng)估患者及家屬的情緒和心理狀態(tài)，了解患者的年齡，飲食習(xí)慣以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)4、輔助檢查評(píng)估（1）間接喉鏡檢查（2）X線檢查（3）食管鏡檢查第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估10第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題潛在并發(fā)癥1、感染、食管穿孔、出血、氣管食管瘺2、疼痛吞咽疼痛與異物停留食道有關(guān)3、知識(shí)缺乏缺乏食管異物的防治知識(shí)五、治療原則盡早在食管鏡下取出異物，防治并發(fā)癥的發(fā)生。第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題潛在并發(fā)癥11第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理六、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理確診為食管異物后應(yīng)囑患者立即禁食，禁飲，并告知重要性心理護(hù)理；了解患者恐懼程度，關(guān)心患者協(xié)助做好輔助檢查遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥觀察患者的一半情況第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理六、護(hù)理措施12第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理術(shù)后繼續(xù)禁飲、禁食，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液支持治療遵醫(yī)囑使用抗生素并注意觀察用藥效果注意觀察患者生命體征如冰法食管穿孔，應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理13第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理七、健康宣教告知患者進(jìn)食不宜過于匆忙老年人有義齒時(shí)，進(jìn)食要當(dāng)心教育兒童糾正將硬幣等玩具放入口內(nèi)玩耍的不良習(xí)慣誤咽異物后，切忌強(qiáng)行用吞咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜等方法企圖強(qiáng)行將異物推下，以免加重?fù)p傷。第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理七、健康宣教14謝謝！第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理講解課件15第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理第十二章氣管、支氣管異物患者的護(hù)理16氣管、支氣管異物患者的護(hù)理一、概念:是指外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管,即外源性的異物的誤吸,多發(fā)生于5歲一下兒童,3歲一下多見,偶見于成人.二、病因和發(fā)病機(jī)制:嬰幼兒牙齒發(fā)育不全,咽喉防御反射功能也不健全,容易吸入氣道，昏迷或全麻狀態(tài)的患者吞咽功能不全，容易導(dǎo)致義齒或者嘔吐物誤吸，各種醫(yī)療、護(hù)理操作不慎也可引起。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理一、概念:是指外界物質(zhì)誤入氣管、支17氣管、支氣管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1、臨床表現(xiàn)2、健康史（1）評(píng)估有無引起劇烈嗆咳的病史（2）詢問發(fā)病后有無呼吸困難，面色發(fā)紺的癥狀（3）仔細(xì)了解發(fā)病過程、時(shí)間、異物的種類、大小、有無就診及治療過程3、心理社會(huì)因素：患者會(huì)驚慌失措，注意評(píng)估患者的年齡，情緒，家屬的心情4、輔助檢查評(píng)估：（1）X線檢查（2）CT檢查（3）支氣管鏡檢查氣管、支氣管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估18氣管、支氣管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題1、有窒息的危險(xiǎn)2、有感染的危險(xiǎn)3、恐懼4、知識(shí)缺乏五、治療原則及時(shí)診斷，盡早取出異物，以保持呼吸道通暢，防止窒息及其他并發(fā)癥的發(fā)生。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題19氣管、支氣管異物患者的護(hù)理五、護(hù)理措施1術(shù)前護(hù)理保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血氧飽和度心理護(hù)理，注意觀察患者以及家屬的恐懼程度，講解疾病有關(guān)的治療方法如病情許可，及時(shí)為患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，全麻患者需禁食禁水6小時(shí)，病情緊急，直接進(jìn)行手術(shù)搶救。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理五、護(hù)理措施20氣管、支氣管異物患者的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理了解手術(shù)中異物取出情況，嚴(yán)密觀察呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度手術(shù)當(dāng)天盡量臥床休息，少講話，小二避免哭鬧，防止并發(fā)癥遵醫(yī)囑給予抗生素和激素，以控制感染，防止喉頭水腫，觀察有無感染全麻患者術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不可過燙氣管、支氣管異物患者的護(hù)理2術(shù)后護(hù)理21氣管、支氣管異物患者的護(hù)理3、健康宣教（1）嬰幼兒不進(jìn)食花生、瓜子、豆類等食物（2）兒童及成人吃飯時(shí)慢嚼細(xì)咽，不高聲談笑，嬉戲打鬧（3）小兒和成人改正口內(nèi)含物的不良習(xí)慣（4）全麻或者昏迷的重癥患者，應(yīng)取下義齒及拔出松動(dòng)牙齒，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，加強(qiáng)看護(hù)。氣管、支氣管異物患者的護(hù)理3、健康宣教22第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理一、概念：食管異物嵌頓與食管的狹窄處，以第一狹窄處為多見，常見的異物有魚刺、棗核、義齒硬幣等第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理一、概念：23第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制1、小兒磨牙發(fā)育不全，食物未經(jīng)充分咀嚼，或口含小物，不慎咽下2、老年人誤吞義齒3、成年人進(jìn)食匆忙，或誤咽雞骨、鴨骨4、食管疾病引起食管狹窄，發(fā)生異物阻留5、神志不清和精神病患者誤吞第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理二、病因和發(fā)病機(jī)制24第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估1、臨床表現(xiàn)：異物的大小、性質(zhì)、形狀、停留的部位和時(shí)間以及有無激發(fā)感染等有關(guān)2、健康史3、心理社會(huì)因素：評(píng)估患者及家屬的情緒和心理狀態(tài)，了解患者的年齡，飲食習(xí)慣以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)4、輔助檢查評(píng)估（1）間接喉鏡檢查（2）X線檢查（3）食管鏡檢查第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估25第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題潛在并發(fā)癥1、感染、食管穿孔、出血、氣管食管瘺2、疼痛吞咽疼痛與異物停留食道有關(guān)3、知識(shí)缺乏缺乏食管異物的防治知識(shí)五、治療原則盡早在食管鏡下取出異物，防治并發(fā)癥的發(fā)生。第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理四、護(hù)理問題潛在并發(fā)癥26第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理六、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理確診為食管異物后應(yīng)囑患者立即禁食，禁飲，并告知重要性心理護(hù)理；了解患者恐懼程度，關(guān)心患者協(xié)助做好輔助檢查遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥觀察患者的一半情況第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理六、護(hù)理措施27第二節(jié)食管異物患者的護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理術(shù)后繼續(xù)禁飲、禁食，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液支持治療遵醫(yī)囑使用抗生素并注意觀察用藥效果注意觀察患者生命體征如冰法食管