AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級(jí)心臟生命支持

BLS基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)——南京明基醫(yī)院12/23/20221[培訓(xùn)中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)小兒基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇？演示完整的單人心肺復(fù)蘇什么是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇？12/23/20222[培訓(xùn)中心教材]Agenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇？12/19/12/23/20223[培訓(xùn)中心教材]12/19/20223[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復(fù)蘇術(shù)去顫電擊高級(jí)醫(yī)療照護(hù)存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

ChainofSurvival

12/23/20224[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早心臟停止跳動(dòng)對(duì)腦部的影響4分鐘后會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會(huì)造成腦死心肺復(fù)蘇術(shù)可提供患者暫時(shí)性心肺功能12/23/20225[培訓(xùn)中心教材]心臟停止跳動(dòng)對(duì)腦部的影響4分鐘后會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會(huì)造

患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)系心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)間(分)高級(jí)心臟救命術(shù)時(shí)間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/20226[培訓(xùn)中心教材]患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)系心肺基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評(píng)估意識(shí)叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車(chē))打開(kāi)呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)12/23/20227[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣評(píng)估意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無(wú)意識(shí)，則馬上進(jìn)行基本救命術(shù)。時(shí)間10秒內(nèi)完成12/23/20228[培訓(xùn)中心教材]評(píng)估意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全時(shí)間10秒內(nèi)完成12/19/20228[求救患者無(wú)反應(yīng)叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車(chē)）**心肺復(fù)蘇前姿勢(shì)求救12/23/20229[培訓(xùn)中心教材]求救患者無(wú)反應(yīng)心肺復(fù)蘇前姿勢(shì)求救12/19/20229[培訓(xùn)打開(kāi)呼吸道(Airway)

意識(shí)喪失后，肌肉會(huì)變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會(huì)造成呼吸道的阻塞。因此打開(kāi)呼吸道是急救過(guò)程中重要的步驟，貫穿復(fù)蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時(shí)使用呼吸道的阻塞12/23/202210[培訓(xùn)中心教材]打開(kāi)呼吸道(Airway)意識(shí)喪失后，肌肉會(huì)變的耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無(wú)起伏聽(tīng):鼻口有無(wú)氣流聲感覺(jué):用臉頰感覺(jué)氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時(shí)間5-10秒內(nèi)完成沒(méi)有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過(guò)度通氣仰頭提頦法開(kāi)放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請(qǐng)重復(fù)仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起**12/23/202211[培訓(xùn)中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部檢查及維持呼吸(Bre檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征：意識(shí)、呼吸、活動(dòng)、脈搏

時(shí)間5-10秒內(nèi)完成確定頸動(dòng)脈搏動(dòng)請(qǐng)將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個(gè)手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈5-10秒*12/23/202212[培訓(xùn)中心教材]檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬、平坦的表面上。移開(kāi)或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝靠近患者，跪地打開(kāi)與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時(shí)確保垂直于患者的胸骨。12/23/202213[培訓(xùn)中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬、平坦的表面上。7.施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個(gè)字時(shí)下壓，第二個(gè)字時(shí)放松，下壓與放松的時(shí)間應(yīng)相等。每次按壓結(jié)束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時(shí)則分別跪于患者之兩側(cè)，一人實(shí)施人工呼吸，另一人進(jìn)行心臟按摩。5個(gè)循環(huán)(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進(jìn)行換手，交換的動(dòng)作要在五秒內(nèi)完成。雙人CPR胸外按壓要點(diǎn)：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s7.施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續(xù)做五個(gè)循環(huán)(30:2)后，評(píng)估是否有自發(fā)性呼吸？有無(wú)咳嗽？身體會(huì)不會(huì)動(dòng)？若沒(méi)循環(huán)現(xiàn)象，再做五個(gè)循環(huán)的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環(huán)現(xiàn)象，如此類(lèi)推，直到有循環(huán)現(xiàn)象為止。單人CPR12/23/202215[培訓(xùn)中心教材]胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2單恢復(fù)姿勢(shì)

CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實(shí)施恢復(fù)姿勢(shì)，以維持呼吸道之暢通。12/23/202216[培訓(xùn)中心教材]恢復(fù)姿勢(shì)CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實(shí)基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評(píng)估意識(shí)叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車(chē))打開(kāi)呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)12/23/202217[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇用力按，快速按，每分鐘100次每次按壓后，胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷，<10s避免過(guò)度通氣12/23/202218[培訓(xùn)中心教材]高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇用力按，快速按，每分鐘100次12/19/2成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)下方頻率100次/分100次/分按壓深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2給氣時(shí)間1秒1秒按壓通氣比單人30：2雙人30：2單人30：2雙人15：212/23/202219[培訓(xùn)中心教材]成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位異物梗阻12/23/202220[培訓(xùn)中心教材]異物梗阻12/19/202220[培訓(xùn)中心教材]以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背?；螂p手握住頸部一、國(guó)際通用異物哽塞的手勢(shì)一、國(guó)際通用異物哽塞的手勢(shì)（一）意識(shí)沒(méi)有喪失，氣道部份阻塞：此時(shí)患者應(yīng)仍可以呼吸、咳嗽或說(shuō)話，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者盡量咳嗽，觀察是否演變成完全阻塞。（二）意識(shí)沒(méi)有喪失，氣道完全阻塞：站在患者背后腳成弓箭步，前腳置于患者雙腳間。一手置于肚臍與胸窩之間，另一手握拳虎口向內(nèi)置于肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突。兩手環(huán)抱患者腰部，往內(nèi)往上擠按，直到氣道阻塞解除或意識(shí)昏迷。（三）意識(shí)喪失、氣道阻塞：先求救，每當(dāng)施行人工呼吸之前都要檢查是否口中有異物，若有就要以手指掃除，再施行心肺復(fù)蘇術(shù)流程。二、異物梗塞的情況（一）意識(shí)沒(méi)有喪失，氣道部份阻塞：此時(shí)患者應(yīng)仍可以呼吸、咳嗽哈姆立克（腹部推擠法）患者站或坐時(shí)（清醒患者）：急救員站于患者背后手臂環(huán)繞其腰部，將拳頭的大拇指?jìng)?cè)，對(duì)準(zhǔn)患者肚臍與劍突中間處，另一手握緊拳頭后快速向內(nèi)向上壓，向患者腹部推擠五下?；颊咛蓵r(shí)（昏迷患者）：直接做CPR之壓胸動(dòng)作。躺臥時(shí)的腹部擠壓法：使患者面部向上躺臥，急救員可跨跪于患者雙腿膝蓋外側(cè)，雙手互扣以掌根抵于患者肚臍與劍突之中間腹部，快速而有力的向橫隔膜方向推壓五下。自救法：在腹部上以自己的拳頭快速向內(nèi)向上，連續(xù)五下的壓擠，或向椅背、水槽邊緣、扶手欄桿等快速擠壓腹部。三、處理異物哽塞的方法昏迷患者腹部擠壓法Hemilick法手指掃探法哈姆立克（腹部推擠法）四、注意事項(xiàng)當(dāng)雙手無(wú)法環(huán)抱患者或患者為孕婦時(shí)，擠按的部位移至胸骨心臟按摩處(CPR之壓胸動(dòng)作)。氣道完全阻塞的現(xiàn)象是患者無(wú)法呼吸、咳嗽或說(shuō)話，此時(shí)通?；颊邇墒职丛诤聿浚槻砍奔t，睜大雙眼。每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現(xiàn)象（嘔吐、咳嗽或講話）。注意是否患者已呈昏迷，若昏迷應(yīng)以兩肘往上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令患者安全的往后平躺于堅(jiān)硬的平面上。四、注意事項(xiàng)12/23/202225[培訓(xùn)中心教材]12/19/202225[培訓(xùn)中心教材]AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)高級(jí)心臟生命支持

BLS基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)——南京明基醫(yī)院12/23/202226[培訓(xùn)中心教材]AdvancedCardiacLifeSupportAgenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)小兒基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇？演示完整的單人心肺復(fù)蘇什么是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇？12/23/202227[培訓(xùn)中心教材]Agenda成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇術(shù)何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇？12/19/12/23/202228[培訓(xùn)中心教材]12/19/20223[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早盡早求救心肺復(fù)蘇術(shù)去顫電擊高級(jí)醫(yī)療照護(hù)存活之鏈—提高CPR成功率的唯一有效途徑

ChainofSurvival

12/23/202229[培訓(xùn)中心教材]盡早盡早盡早心臟停止跳動(dòng)對(duì)腦部的影響4分鐘后會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會(huì)造成腦死心肺復(fù)蘇術(shù)可提供患者暫時(shí)性心肺功能12/23/202230[培訓(xùn)中心教材]心臟停止跳動(dòng)對(duì)腦部的影響4分鐘后會(huì)造成腦內(nèi)損傷10分鐘后會(huì)造

患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)系心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)間(分)高級(jí)心臟救命術(shù)時(shí)間(分)救活率(%)0-40-48-128-12>120-8>168-16>16>12431060012/23/202231[培訓(xùn)中心教材]患者接受心肺復(fù)蘇術(shù)及高級(jí)心臟救命術(shù)的時(shí)間與救活率之關(guān)系心肺基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評(píng)估意識(shí)叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車(chē))打開(kāi)呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)12/23/202232[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣評(píng)估意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全叫

先生！……“你還好嗎?”……再輕拍患者肩膀。**若無(wú)意識(shí)，則馬上進(jìn)行基本救命術(shù)。時(shí)間10秒內(nèi)完成12/23/202233[培訓(xùn)中心教材]評(píng)估意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全時(shí)間10秒內(nèi)完成12/19/20228[求救患者無(wú)反應(yīng)叫首先呼叫EMS，取AED。（120/急救小組、除顫儀、急救車(chē)）**心肺復(fù)蘇前姿勢(shì)求救12/23/202234[培訓(xùn)中心教材]求救患者無(wú)反應(yīng)心肺復(fù)蘇前姿勢(shì)求救12/19/20229[培訓(xùn)打開(kāi)呼吸道(Airway)

意識(shí)喪失后，肌肉會(huì)變的松弛，舌頭與咽部軟組織可能會(huì)造成呼吸道的阻塞。因此打開(kāi)呼吸道是急救過(guò)程中重要的步驟，貫穿復(fù)蘇始終。仰頭提頦法***headtilt-chinlift下顎推前法jaw-thrust*疑似頸椎有受傷時(shí)使用呼吸道的阻塞12/23/202235[培訓(xùn)中心教材]打開(kāi)呼吸道(Airway)意識(shí)喪失后，肌肉會(huì)變的耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部看:胸部有無(wú)起伏聽(tīng):鼻口有無(wú)氣流聲感覺(jué):用臉頰感覺(jué)氣流*檢查及維持呼吸(Breathing)時(shí)間5-10秒內(nèi)完成沒(méi)有呼吸患者：給予兩次人工呼吸,避免過(guò)度通氣仰頭提頦法開(kāi)放氣道用拇指和食指捏住鼻子（用放在前額的手）正常吸一口氣，用嘴唇封住患者的口周給與1次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起如果胸廓并未抬起，請(qǐng)重復(fù)仰頭提頦法給與第二次呼吸（吹氣1秒），同時(shí)觀察胸廓是否抬起**12/23/202236[培訓(xùn)中心教材]耳朵靠近患者口鼻，觀察患者的胸部檢查及維持呼吸(Bre檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征：意識(shí)、呼吸、活動(dòng)、脈搏

時(shí)間5-10秒內(nèi)完成確定頸動(dòng)脈搏動(dòng)請(qǐng)將一只手置于患者的前額用另一只手的2或3個(gè)手指找到氣管將手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸頸動(dòng)脈5-10秒*12/23/202237[培訓(xùn)中心教材]檢查及維持循環(huán)(Circulation)給予兩次人工呼胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確?；颊哐雠P在堅(jiān)硬、平坦的表面上。移開(kāi)或脫下患者胸部的所有衣服。兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重迭置于胸骨上。兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝靠近患者，跪地打開(kāi)與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。*用力快速按壓，100次/分，按壓深度4-5厘米或下壓胸廓厚度的1/2-1/3**

，每次按壓時(shí)確保垂直于患者的胸骨。12/23/202238[培訓(xùn)中心教材]胸外按壓步驟到患者的一側(cè)，確保患者仰臥在堅(jiān)硬、平坦的表面上。7.施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八、二九、三十；念第一個(gè)字時(shí)下壓，第二個(gè)字時(shí)放松，下壓與放松的時(shí)間應(yīng)相等。每次按壓結(jié)束，確保胸部完全回彈*，避免中斷。**8.如有二名急救員時(shí)則分別跪于患者之兩側(cè)，一人實(shí)施人工呼吸，另一人進(jìn)行心臟按摩。5個(gè)循環(huán)(壓胸:換氣比30:2)，約二分鐘后，進(jìn)行換手，交換的動(dòng)作要在五秒內(nèi)完成。雙人CPR胸外按壓要點(diǎn)：用力按，快速按：每分鐘100次，下壓深度為4-5cm或下壓胸廓厚度的1/2-1/3。胸廓完全回彈盡量減少中斷，<10s7.施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下、三下…十下、十一、十二、…二八胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2連續(xù)做五個(gè)循環(huán)(30:2)后，評(píng)估是否有自發(fā)性呼吸？有無(wú)咳嗽？身體會(huì)不會(huì)動(dòng)？若沒(méi)循環(huán)現(xiàn)象，再做五個(gè)循環(huán)的CPR(30:2)，再次檢查是否有循環(huán)現(xiàn)象，如此類(lèi)推，直到有循環(huán)現(xiàn)象為止。單人CPR12/23/202240[培訓(xùn)中心教材]胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的比率為30:2單恢復(fù)姿勢(shì)

CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實(shí)施恢復(fù)姿勢(shì)，以維持呼吸道之暢通。12/23/202241[培訓(xùn)中心教材]恢復(fù)姿勢(shì)CPR后若患者恢復(fù)呼吸及心跳等現(xiàn)象，應(yīng)實(shí)基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣:叫-叫-A-B-C叫:評(píng)估意識(shí)叫:求救(急救小組、除顫儀、急救車(chē))打開(kāi)呼吸道(Airway)檢查及維持呼吸(Breathing)檢查及維持循環(huán)(Circulation)12/23/202242[培訓(xùn)中心教材]基礎(chǔ)生命支持步驟（BasicLifeSupport）口訣高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇用力按，快速按，每分鐘100次每次按壓后，胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷，<10s避免過(guò)度通氣12/23/202243[培訓(xùn)中心教材]高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇用力按，快速按，每分鐘100次12/19/2成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)兩乳頭連線中點(diǎn)下方頻率100次/分100次/分按壓深度胸廓1/3-1/2胸廓1/3-1/2給氣時(shí)間1秒1秒按壓通氣比單人30：2雙人30：2單人30：2雙人15：212/23/202244[培訓(xùn)中心教材]成人、兒童CPR異同成人兒童口訣叫叫ABC叫ABC叫按壓部位異物梗阻12/23/202245[培訓(xùn)中心教材]異物梗阻12/19/202220[培訓(xùn)中心教材]以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背?；螂p手握住頸部一、國(guó)際通用異物哽塞的手勢(shì)一、國(guó)際通用異物哽塞的手勢(shì)（一）意識(shí)沒(méi)有喪失，氣道部份阻塞：此時(shí)患者應(yīng)仍可以呼吸、咳嗽或說(shuō)話，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者盡量咳嗽，觀察是否演變成完全阻塞。（二）意識(shí)沒(méi)有喪失，