關(guān)于如何預(yù)防化療藥物外滲和外滲后的處理第一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容第二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療的定義

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱(chēng)為癌癥的三大治療手段。第三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲第四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物分類(lèi)當(dāng)?shù)巫⒒煏r(shí)，因?yàn)樗幬锏拇碳ば宰饔茫瑫?huì)引起注射部位的血管周?chē)械教弁椿蜓刂麠l血管都有疼痛感覺(jué)，但藥物外滲后很少發(fā)生急性反應(yīng)或組織環(huán)死。第五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物分類(lèi)第六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)第七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

常用化療藥物注意事項(xiàng)第九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)。

第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常用化療藥物注意事項(xiàng)

第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)化療藥使用順序

第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)化療藥使用順序

．第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日。第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日藥物滲漏的原因第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

靜脈炎：當(dāng)注射化療藥物時(shí)，因?yàn)樗幬锏拇碳ば宰饔茫陟o脈給藥時(shí)?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎。

輸液過(guò)程中注射部位出現(xiàn)沿血管暫時(shí)性發(fā)紅，主訴局部疼痛、針刺感，停藥后可逐漸緩解。或在輸液后沿靜脈走行，整條靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管呈條索狀以致血流受阻，出現(xiàn)栓塞性靜脈炎。第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

級(jí)別臨床表現(xiàn)1+局部紅腫、壓疼；無(wú)可見(jiàn)線(xiàn)條；無(wú)可觸及靜脈條索2+局部疼痛、熱、紅腫或水腫；有可見(jiàn)線(xiàn)條；無(wú)可觸及靜脈條索3+局部疼痛、熱、紅腫甚至膿腫；有可見(jiàn)線(xiàn)條；有可及靜脈條索第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過(guò)程中，自血管滲透或外漏至周?chē)は陆M織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。臨床表現(xiàn)

(1)輸液過(guò)程中注射部位出現(xiàn)腫脹，患者主訴急性燒灼樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。局部紅斑或輕微紅腫。

(2)一周后有明顯炎癥反應(yīng)，局部組織水腫并形成水泡，肢體腫脹、可伴隨不同程度的疼痛。

(3)一般兩周可確定實(shí)際組織受損的程度，局部出現(xiàn)潰瘍、其上可覆蓋黑色焦痂，其下可見(jiàn)組織壞死。

(4)嚴(yán)重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)，造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙等。第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日

滲出的分級(jí)

0級(jí)沒(méi)有癥狀1級(jí)皮膚發(fā)白,水腫范圍的最大處直徑小于1英寸,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛2級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑在1~6英寸之間,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛3級(jí)皮膚發(fā)白，半透明狀。水腫范圍的最大處直徑大于6英寸,皮膚發(fā)涼,輕到中等程度的疼痛4級(jí)皮膚發(fā)白，半透明狀,皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫,皮膚變色、有淤傷、腫脹,水腫范圍的最小處直徑大于6英寸,循環(huán)障礙,中等到重等程度疼痛第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防

目前化療藥物外滲發(fā)生率在0.1-6.5%，因此藥物外滲應(yīng)以預(yù)防為主。

必須由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行化療：①要求護(hù)士必須熟練掌握穿刺技術(shù)；②熟悉藥物外滲癥狀及緊急處理措施。

第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的預(yù)防第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的處理

當(dāng)患者主訴注射化療藥物時(shí)有疼痛、針刺感、燒灼感或回血不暢時(shí)，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人的局部組織有腫脹的現(xiàn)象，仍應(yīng)考慮有外滲發(fā)生的可能，應(yīng)及時(shí)給予處理第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日化療藥物外滲的處理原則

。第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日輸液外滲傷口的處理(一)

緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日輸液外滲傷口的處理(二)局部封閉常規(guī)藥物：NS5~10ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天根據(jù)化療藥物特性選擇特效解毒劑.拮抗劑第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日封閉方法第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日封閉方法

皮膚消毒后，選用5-7號(hào)針頭距外滲部位0.5-1cm持針頭與皮膚平面15°～20°角，多點(diǎn)放射形或扇形等注藥封閉，拔針后局部敷紗布輕揉，促進(jìn)局部外滲藥物吸收，勿對(duì)患部加壓。第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日輸液外滲傷口的處理第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月28日輸液外滲傷口的處理第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)，2022年，8月2