古越考技班筆試月測(cè)試[復(fù)制][矩陣文本題]*班級(jí)：________________________電話或代碼：________________________微信名或代稱：________________________1、消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻可導(dǎo)致[單選題]*A、低鉀低氯性堿中毒(正確答案)B、低鉀低氯性酸中毒C、高鉀低氯性堿中毒D、低鉀高氯性酸中毒E、低鉀高氯性堿中毒答案解析：幽門梗阻的突發(fā)癥狀是頑固性大量嘔吐隔餐或隔夜食物，可致低鉀低氯性堿中毒。2、確診胃潰瘍的首選檢查方法是[單選題]*A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查(正確答案)B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢測(cè)E、胃液分析答案解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)可作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。3、肛瘺治療的最佳方法是[單選題]*A、1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B、掛線療法(正確答案)C、局部換藥治療D、瘺道搔刮E、使用抗菌藥物答案解析：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療，包括掛線療法、肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。4、白血病CR的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不正確的是[單選題]*A、外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞B、M3型原粒+早幼?！?%C、無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常D、初診是免疫學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)異常標(biāo)志消失E、白細(xì)胞癥狀和體征減輕(正確答案)答案解析：抗白血病治療的第一階段是誘導(dǎo)緩解治療，化學(xué)治療是此階段白血病治療的主要方法。目標(biāo)是使患者迅速獲得完全緩解(CR)。所謂CR，即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓中原始粒Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)≤5%，M3型原粒+早幼?！?%，無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常，無(wú)髓外白血病。理想的CR為初診是免疫學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)異常標(biāo)志消失。5、急性白血病引起貧血最重要的機(jī)制是[單選題]*A、出血B、紅細(xì)胞系統(tǒng)增殖受白血病細(xì)胞干擾(正確答案)C、無(wú)效紅細(xì)胞形成D、造血原料缺乏E、失血過(guò)多答案解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血。6、關(guān)于急性白血病骨髓移植治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A、應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行B、應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓C、應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)(正確答案)D、可選擇自體干細(xì)胞移植E、異基因骨髓移植可能治愈急性白血病答案解析：異基因骨髓移植(Allo-BMT)適應(yīng)證：第一次完全緩解期，有HLA相合(目前有條件的醫(yī)院也可用HLA部分相合或半相合)供者的成人ALL，高危型兒童ALL，除M3型之外的AML，患者年齡50歲以下，應(yīng)行異基因骨髓移植治療，它是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法。7、雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于[單選題]*A、過(guò)敏性紫癜(正確答案)B、再生障礙性貧血C、激素性紫癜D、溶血性貧血E、特發(fā)性血小板增多癥答案解析：過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，除有發(fā)熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般癥狀外，主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同，以皮膚紫癜最多見(jiàn)，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié)，胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。8、下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是[單選題]*A、一般不做為首選治療(正確答案)B、一般選用潑尼松C、近期有效率約為80％左右D、復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用有效E、治療緩解后一般小劑量維持3～6個(gè)月答案解析：糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，其作用機(jī)制為：①可減少血小板抗體的生成，抑制抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核-巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使血小板壽命延長(zhǎng)；②降低毛細(xì)血管脆性，改善出血癥狀；③刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的釋放。9、骨的形態(tài)分類不包括[單選題]*A、圓骨(正確答案)B、長(zhǎng)骨C、扁骨D、短骨E、不規(guī)則骨答案解析：骨按形態(tài)的分類包括：長(zhǎng)骨、扁骨、短骨及不規(guī)則骨。10、下列選項(xiàng)中符合手術(shù)治療倫理要求的是[單選題]*A、手術(shù)方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)患方知情同意(正確答案)B、患者堅(jiān)決要求而無(wú)指征的手術(shù)也可實(shí)施C、手術(shù)對(duì)患者確實(shí)有益時(shí)，可無(wú)需患者知情同意D、手術(shù)方案必須經(jīng)患者單位同意E、患者充分信任時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)方案答案解析：凡是其他療法優(yōu)于手術(shù)治療或可做可不做的手術(shù)；凡手術(shù)可能加速病情惡化或加速患者死亡的；凡盡管需要手術(shù)而不具備手術(shù)條件的等，都不應(yīng)當(dāng)實(shí)施手術(shù)治療。否則，不嚴(yán)格地掌握手術(shù)適應(yīng)證，或抱著切開(kāi)看的態(tài)度，甚至想通過(guò)手術(shù)來(lái)達(dá)到鍛煉技術(shù)的動(dòng)機(jī)，都是違背患者根本利益和倫理要求的。11、分泌降鈣素的部位是[單選題]*A、甲狀旁腺B、甲狀腺(正確答案)C、腎臟D、胰島E、垂體答案解析：甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素。12、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者的呼吸氣味可呈[單選題]*A、爛蘋果味(正確答案)B、大蒜味C、腥臭味D、酒味E、苦杏仁味答案解析：爛蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，蒜臭味為有機(jī)磷中毒，腥臭味為細(xì)菌感染，酒味為酒精中毒，苦杏仁味為氰化物中毒。13、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于[單選題]*A、尿毒癥B、胃腸減壓(正確答案)C、術(shù)后少尿D、擠壓創(chuàng)傷E、輸血過(guò)量答案解析：胃腸減壓時(shí)吸出大量胃液，喪失大量氫離子。低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋出，每3個(gè)鉀離子釋放細(xì)胞，即有2個(gè)鈉離子和1個(gè)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)酸中毒，而細(xì)胞外堿中毒。因此在長(zhǎng)時(shí)間胃腸減壓時(shí)，易出現(xiàn)低鉀性堿中毒。ACDE病人出現(xiàn)高血鉀，出現(xiàn)腎功能障礙，代謝性酸中毒。14、下列不屬于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A、疲乏無(wú)力、軟癱、呼吸困難、吞咽困難B、惡心、嘔吐、腹脹、便秘C、心律失常、心音低鈍D、尿呈堿性(正確答案)E、嗜睡、神志模糊答案解析：早期的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)力，以后可延及軀干和呼吸肌，可致呼吸困難或窒息。還可有軟癱、腱反射減退或消失?；颊哂袇捠?、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。所以答案選D。15、關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是[單選題]*A、收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B、相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C、功能性雜音通常是指雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變D、聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病(正確答案)E、器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害答案解析：雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無(wú)雜音判定有無(wú)心臟病。健康人在某些條件下也可以出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒(méi)有雜音。16、急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后[單選題]*A、1個(gè)月(正確答案)B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月答案解析：感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見(jiàn)于哺乳的最初3～4周或斷奶期間。17、下述乳腺癌長(zhǎng)徑符合T2乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)的是[單選題]*A、5cm(正確答案)B、6cmC、7cmD、8cmE、9cm答案解析：T0：原發(fā)腫瘤未查出。Tis:原位癌(非浸潤(rùn)性癌及未查見(jiàn)腫塊的乳頭濕疹樣癌)。T1：腫瘤最大直徑≤2cm。T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm。T3：腫瘤最大直徑＞5cm。T4：癌瘤大小不計(jì)，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。18、下列說(shuō)法中不正確的是[單選題]*A、術(shù)后鎮(zhèn)痛不全會(huì)影響患者恢復(fù)，甚至促成并發(fā)癥發(fā)生B、麻醉反應(yīng)最常見(jiàn)的為惡心嘔吐C、用止痛鎮(zhèn)靜藥物不利于病人自行排尿(正確答案)D、術(shù)后呃逆多為神經(jīng)中樞或膈肌直接刺激引起E、術(shù)后嚴(yán)重腹脹可影響呼吸功能答案解析：下腹部熱敷、按摩，用止痛鎮(zhèn)靜藥物解除切口疼痛等將有利于病人自行排尿。19、機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是[單選題]*A、機(jī)體能量消耗減少B、處理葡萄糖的能力降低(正確答案)C、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D、血紅蛋白下降E、脂肪動(dòng)員減慢答案解析：創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，糖異生過(guò)程活躍，脂肪分解明顯增加。20、手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是下列哪項(xiàng)[單選題]*A、先天性心臟病手術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)C、主動(dòng)脈弓置換D、甲狀腺腺瘤切除術(shù)(正確答案)E、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)答案解析：需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；②腸道手術(shù)；③操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù)；④開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)以及難以徹底清創(chuàng)者；⑤癌腫手術(shù)；⑥涉及大血管的手術(shù)；⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。相比較而言D選項(xiàng)最易產(chǎn)生誤選，甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，即切口不是感染病灶，且這種腺瘤屬于良性腫瘤，與周圍組織界限清楚，有完整的包膜，故術(shù)中剝離較易，不會(huì)造成手術(shù)區(qū)污染。21、前置胎盤孕婦進(jìn)行腹部檢查時(shí)正確的是[單選題]*A、妊娠末期胎頭多數(shù)已銜接B、不易發(fā)生胎位異常C、胎位不易捫清D、胎心常聽(tīng)不清E、恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤雜音(正確答案)答案解析：由于子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常，如臀先露、肩先露；反復(fù)出血或一次出血量過(guò)多，可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤雜音。胎位易捫清；胎心率容易聽(tīng)及。22、風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是[單選題]*A、血沉慢B、血小板增多(正確答案)C、黏蛋白降低D、C-反應(yīng)蛋白減少E、白蛋白減少答案解析：風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。23、下列哪一項(xiàng)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變[單選題]*A、紐扣花樣畸形B、方形手(正確答案)C、手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜D、天鵝頸樣畸形E、關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)“天鵝頸“或“紐扣花”畸形、手指尺側(cè)偏斜，方形手是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形。24、缺氧是由于[單選題]*A、吸入氣氧含量減少B、血液中氧分壓降低C、血液中氧含量降低D、血液中氧飽和度降低E、組織供氧不足或利用障礙(正確答案)答案解析：缺氧是由于組織供氧不足或利用障礙。25、成人的體液總量約占體重的[單選題]*A、40%B、50%C、60%(正確答案)D、70%E、80%答案解析：成人的體液總量約占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%，細(xì)胞外液約占20%。26、高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是[單選題]*A、吸入氣氧分壓減少B、肺血管擴(kuò)張C、肺小動(dòng)脈不均一性收縮(正確答案)D、外周化學(xué)感受器受抑制E、肺循環(huán)血量增加答案解析：高原肺水腫的發(fā)生機(jī)制尚不十分明了，可能與下列因素有關(guān)：①缺氧引起肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓增高，肺毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，血漿、蛋白和紅細(xì)胞經(jīng)肺泡-毛細(xì)血管壁漏出至間質(zhì)或肺泡；②缺氧可引起肺血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高，液體滲出，缺氧時(shí)肺微血管的通透性增高與活性氧釋放增多、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)上調(diào)，以及白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等炎癥介質(zhì)釋放增多有關(guān)；③缺氧時(shí)外周血管收縮，肺血流量增多，液體容易外漏；④肺水清除障礙。肺泡上皮具有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)清除肺泡內(nèi)液體的功能。缺氧時(shí)肺泡上皮的鈉、水主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)相關(guān)蛋白表達(dá)降低，該系統(tǒng)對(duì)肺泡內(nèi)鈉和水的清除能力降低。27、檢查動(dòng)-靜脈血氧含量差主要反映的是[單選題]*A、吸入氣氧分壓B、肺的通氣功能C、肺的換氣功能D、血紅蛋白與氧的親和力E、組織攝取和利用氧的能力(正確答案)答案解析：動(dòng)-靜脈氧含量差反映組織的攝氧能力，正常時(shí)約為5ml/dl。28、抗利尿激素（）的作用部位是[單選題]*A、近曲小管和遠(yuǎn)曲小管B、髓袢降支和遠(yuǎn)曲小管C、髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管D、近曲小管和集合管E、遠(yuǎn)曲小管和集合管(正確答案)答案解析：“ADH”能加強(qiáng)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，從而減少水的排出。29、對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦，下列屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)的是[單選題]*A、提供艾滋病的防治咨詢、診斷和治療服務(wù)B、將感染或者發(fā)病實(shí)施告知本人C、實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案D、防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染E、以上都是(正確答案)答案解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在艾滋病治療與救助中的責(zé)任是：1.提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)2.將感染或者發(fā)病事實(shí)告知本人3.實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案4.防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染30、對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是[單選題]*A、就地控制、就地治療、就地康復(fù)B、就地隔離、就地治療、就地康復(fù)C、就地控制、就地觀察、就地治療D、就地隔離、就地觀察、就地治療(正確答案)E、就地觀察、就地治療、就地康復(fù)答案解析：對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口，對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。31、腫瘤分期是指[單選題]*A、腫瘤細(xì)胞的分化程度B、腫瘤細(xì)胞肉眼形態(tài)C、腫瘤細(xì)胞的惡性程度D、腫瘤的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)散程度(正確答案)E、腫瘤細(xì)胞的大小答案解析：腫瘤分期是根據(jù)原發(fā)腫瘤以及播散程度來(lái)描述惡性腫瘤的嚴(yán)重程度和受累范圍。了解疾病的程度，可以幫助醫(yī)生制定相應(yīng)的治療計(jì)劃并且了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。32、下列哪一項(xiàng)作用不是阿司匹林引起的反應(yīng)[單選題]*A、蕁麻疹B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、上腹不適、惡心、嘔吐D、頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退E、口干、出汗、心悸(正確答案)答案解析：阿司匹林短期服用副作用少，長(zhǎng)期大量用于抗風(fēng)濕治療則有以下不良反應(yīng)：口服對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐。久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長(zhǎng)出血時(shí)間。劑量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視聽(tīng)力減退等，偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過(guò)敏性休克等過(guò)敏反應(yīng)。患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn)。但無(wú)口干、出汗、心悸等癥狀。33、下列哪種藥物能增加腎血流量，并且明顯舒張腎血管[單選題]*A、阿托品B、多巴胺(正確答案)C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素答案解析：多巴胺除能直接激動(dòng)心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加。34、下列哪種藥物能增加腎血流量，并且明顯舒張腎血管[單選題]*A、阿托品B、多巴胺(正確答案)C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素答案解析：多巴胺除能直接激動(dòng)心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加。35、關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用敘述正確的是[單選題]*A、具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用B、對(duì)絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好C、對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛D、對(duì)神經(jīng)性疼痛的效果較差E、以上均是(正確答案)答案解析：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對(duì)神經(jīng)性疼痛的效果較差。36、關(guān)于雷尼替丁敘述錯(cuò)誤的是[單選題]*A、為H2受體阻斷藥B、競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體C、對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)D、對(duì)進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌抑制作用無(wú)效(正確答案)E、可治療十二指腸潰瘍答案解析：雷尼替丁(ranitidine)為H2受體阻斷藥，競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體。對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)，對(duì)進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌也有抑制作用。因此本類藥物對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。37、下述關(guān)于癌基因錯(cuò)誤的是[單選題]*A、可存在于正常細(xì)胞基因組中B、一般處于靜止?fàn)顟B(tài)C、可突變致癌D、其作用機(jī)制涉及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)E、在體內(nèi)可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化(正確答案)答案解析：它是在體外試驗(yàn)引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，體內(nèi)是誘發(fā)腫瘤的基因。38、能合成尿素的主要臟器是[單選題]*A、腦B、肌組織C、腎D、肝(正確答案)E、心答案解析：尿素生成是體內(nèi)氨的去路，肝臟是合成尿素的主要器官，另外腎、腦也可以合成少量。39、下述選項(xiàng)中，符合變性蛋白質(zhì)特點(diǎn)的是[單選題]*A、不易被蛋白酶水解B、分子量降低C、溶解性增加D、生物學(xué)活性喪失(正確答案)E、共價(jià)鍵被破壞答案解析：在導(dǎo)致變性的各種因素作用下，蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)被破壞，但不涉及肽鍵斷裂，從而引起蛋白質(zhì)某些理化性質(zhì)的改變、生物學(xué)活性喪失，將這一過(guò)程稱為蛋白質(zhì)變性。40、下述選項(xiàng)中，為tRNA分子上3’端序列功能的是[單選題]*A、辨認(rèn)mRNA上的密碼子B、剪接修飾作用C、辨認(rèn)與核糖體結(jié)合的組分D、提供-OH基與氨基酸結(jié)合(正確答案)E、提供-OH基與糖類結(jié)合答案解析：tRNA3’端結(jié)構(gòu)為CCA-OH，可與氨基酸結(jié)合，所以tRNA3’端與對(duì)應(yīng)5’端序列互補(bǔ)形成雙鏈結(jié)構(gòu)稱為氨基酸臂。tRNA反密碼環(huán)上的反密碼子可與mRNA密碼互補(bǔ)結(jié)合。二、A21、女，32歲。7天前出現(xiàn)頸部疼痛和低熱，未就診，癥狀加重后來(lái)門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T3、T4升高，TSH降低，I131攝取率減低。血沉＞100mm/h。診斷為

[單選題]*A、Graves病B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎(正確答案)D、甲狀腺腫E、甲狀腺癌答案解析：答案解析：病史1周，甲狀腺迅速腫大，且有低熱。血清T3、T4升高，TSH降低，I131攝取率減低，這是亞急性甲狀腺炎的特征性的血清甲狀腺激素水平和甲狀攝碘能力的“分離現(xiàn)象”。診斷為亞急性甲狀腺炎。2.女，25歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、多汗2月余，多在體位變化，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，體重減輕約3kg，發(fā)作時(shí)面色蒼白、焦慮、惡心、嘔吐。血壓最高可達(dá)220/120mmHg，呈陣發(fā)性，心率130次/分。胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約4cm類球形占位。最可能的診斷是[單選題]*A、庫(kù)欣綜合征B、嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)C、腎病綜合征D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案解析：陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗+胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性+腎上腺占位，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。3.男，65歲。糖尿病酮癥酸中毒伴嚴(yán)重肺部感染。血?dú)夥治觯簆H7.20，HCO3-18mmol/L，PaCO255mmol/L。其電解質(zhì)紊亂類型是[單選題]*A、代酸B、代酸并呼酸(正確答案)C、代酸并代堿D、代酸并呼堿E、代堿并呼堿答案解析：符合代酸并呼酸的指標(biāo)為：pH下降，說(shuō)明總體是偏酸的，HCO3-減少說(shuō)明存在代謝性酸中毒，PaCO2升高說(shuō)明存在呼吸性酸中毒。pH正常為7.35-7.45，PaCO235-45mmol/L，HCO3-22-27mmol/L。4、女，35歲。反復(fù)發(fā)作肺部感染，高血壓，滿月臉，向心性肥胖，全身情況尚可。血壓150/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿皮質(zhì)醇輕度升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性。垂體CT示：微腺瘤。該患者首選的治療是[單選題]*A、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤(正確答案)B、單側(cè)腎上腺全切C、雙側(cè)腎上腺全切D、垂體放療E、開(kāi)顱手術(shù)答案解析：根據(jù)患者高血壓、滿月臉、向心性肥胖等表現(xiàn)，結(jié)合大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性及CT的檢查結(jié)果診斷為庫(kù)欣病。庫(kù)欣病的首選治療為經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。5、女，20歲。右額部被刀劃傷10小時(shí)就診。查體：左額部有3cm長(zhǎng)傷口，深及骨膜，有血痂，傷口周邊無(wú)紅腫。宜采取的處理方法是[單選題]*A、清創(chuàng)后二期縫合B、清創(chuàng)后一期縫合(正確答案)C、清創(chuàng)后放置橡膠片引流D、傷口敷料覆蓋E、局部應(yīng)用抗生素答案解析：患者受傷10小時(shí)，頭皮裂傷處理原則是盡早清創(chuàng)縫合，只要無(wú)明顯感染征象(題干中傷口周邊無(wú)紅腫)，可徹底清創(chuàng)一期縫合。6、男性，20歲，因頭部外傷，縫合傷口，傷口愈合后，拆線時(shí)間一般為術(shù)后[單選題]*A、7～9日B、4～5日(正確答案)C、13～14日D、6～7日E、10～12日答案解析：切口縫線拆除時(shí)間：一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng))，減張縫線14日拆線。青少年患者可適當(dāng)縮短拆線時(shí)間，年老、營(yíng)養(yǎng)不良患者可延遲拆線時(shí)間，也可根據(jù)患者的實(shí)際情況采用間隔拆線。7、女性，28歲。重癥感染病人，每天上午9點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)6天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)，最佳抽血時(shí)間應(yīng)在[單選題]*A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)(正確答案)B、預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前C、寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D、體溫正常后半小時(shí)E、體溫正常后一小時(shí)答案解析：對(duì)臨床診斷為敗血癥或者懷疑為敗血癥的病人，均應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。血培養(yǎng)抽取時(shí)機(jī)為：應(yīng)用抗生素之前，發(fā)生寒戰(zhàn)高熱時(shí)。8、男，35歲。干農(nóng)活時(shí)刺傷右足8天，傷后未就醫(yī)，張口困難3天，頸項(xiàng)緊，頻繁抽搐。呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，為保持呼吸道通暢，最有效的措施是[單選題]*A、氣管插管B、協(xié)助拍背咳痰C、環(huán)甲膜穿刺術(shù)D、氣管切開(kāi)(正確答案)E、吸痰答案解析：患者刺傷病史，張口困難(咬肌受累)，頸項(xiàng)緊，考慮為破傷風(fēng)。對(duì)有窒息的危險(xiǎn)嚴(yán)重病人，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開(kāi)，以便改善通氣，清楚呼吸道分泌物，必要時(shí)可進(jìn)行人工輔助呼吸。9、女，25歲?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難立即入院，經(jīng)洗胃、碘解磷定及阿托品治療后癥狀緩解，但24小時(shí)后再次出現(xiàn)呼吸困難。查體：R6～8次/分，BP110/60mmHg，昏迷，呼吸淺慢，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，雙肺可聞及啰音，心率50～60次/分。急診處理正確的是[單選題]*A、立即氣管插管機(jī)械通氣治療，強(qiáng)心、利尿治療B、立即解毒治療，導(dǎo)瀉，必要時(shí)氣管插管C、立即解毒治療，重復(fù)洗胃，必要時(shí)氣管插管D、立即氣管插管機(jī)械通氣治療，然后給予解毒劑治療(正確答案)E、立即給予呼吸興奮+解毒治療答案解析：患者有機(jī)磷中毒，在經(jīng)過(guò)碘解磷定及阿托品治療后癥狀緩解，24小時(shí)后再次出現(xiàn)呼吸困難，昏迷，呼吸淺慢，診斷為中間綜合征。應(yīng)立即給予人工機(jī)械通氣后應(yīng)用氯磷定每次1.0g肌注治療。10、女，50歲。左側(cè)乳房?jī)?nèi)腫塊4cm×3cm，基底不固定，左腋下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于分期是[單選題]*A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T2N2M0(正確答案)E、T3N2M0答案解析：臨床分期乳腺癌的臨床分期采用T(原發(fā)腫瘤)N(區(qū)域淋巴結(jié))M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)分期法。原發(fā)腫瘤未查出為T0。原位癌(非浸潤(rùn)性癌及未查見(jiàn)腫塊的乳頭濕疹樣癌)為Tis。腫瘤最大直徑≤2cm為T1。腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm為T2。腫瘤最大直徑＞5cm為T3。癌瘤大小不計(jì)，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于T4。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移為N0。同側(cè)腋窩可推動(dòng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合，或與周圍組織粘連為N2。同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N3。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1。11、男，50歲，上腹痛伴進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，感乏力、食欲不振，癥狀逐漸加重。查體：腹部膨隆，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音弱，血CA19-9和CEA增高，為診斷和制定手術(shù)方案，最有意義的檢查方法是[單選題]*A、X線檢查B、MRIC、上消化道造影D、增強(qiáng)CT(正確答案)E、腹部B超答案解析：CT對(duì)判定腫瘤是否侵犯大血管，進(jìn)行可切除性評(píng)估具有重要意義，還可以發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。所以答案選D。12、女，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處有一3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為[單選題]*A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(正確答案)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)答案解析：經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))適用于癌腫距齒狀線5cm以上者，手術(shù)時(shí)能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對(duì)端吻合。13、男，30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱4天。排便時(shí)疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是[單選題]*A、直腸后間隙膿腫B、直腸黏膜下膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、肛管括約肌間隙膿腫E、肛周皮下膿腫(正確答案)答案解析：肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)骶尾部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。14、女孩，10歲，因雙下肢皮膚紫癜3天就診，2周前有上呼吸道感染病史，查體：雙下肢對(duì)稱性紫癜，臍周壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。診斷為Henoch型過(guò)敏性紫癜，除皮膚紫癜外，還有哪些臨床表現(xiàn)[單選題]*A、關(guān)節(jié)腫痛B、便血(正確答案)C、尿血D、視網(wǎng)膜出血E、虹膜炎答案解析：Henoch型過(guò)敏性紫癜是腹型過(guò)敏性紫癜，出皮膚紫癜外會(huì)出現(xiàn)一系列消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黏液便及便血等。15、男性，22歲，因皮膚散在出血點(diǎn)2年，鼻出血3天入院，經(jīng)血常規(guī)及骨髓穿刺檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，入院后予糖皮質(zhì)激素治療，下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療錯(cuò)誤的是[單選題]*A、不作為首選治療(正確答案)B、一般選用潑尼松C、近期有效率約為80%左右D、復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用常無(wú)效E、治療緩解后一般小劑量維持3-6個(gè)月答案解析：患者有出血傾向，血小板減少明顯，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，診斷考慮是特發(fā)性血小板減少癥，治療首選的是糖皮質(zhì)激素。16、男，57歲?；荚l(fā)性肝癌擬行肝切除術(shù)。術(shù)前血常規(guī)：Hb70g/L，WBC3.0×109/L，Plt150×109/L，為糾正貧血，術(shù)前給其輸注紅細(xì)胞，在輸入約50ml時(shí)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、頭痛及心前區(qū)不適，面色潮紅，呼吸困難和焦慮不安。查體：BP85/50mmHg，患者發(fā)生的輸血不良反應(yīng)最可能為[單選題]*A、急性溶血性輸血反應(yīng)(正確答案)B、輸血相關(guān)移植物抗宿主病C、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D、肺微血管栓塞E、循環(huán)超負(fù)荷答案解析：急性溶血性輸血反應(yīng)是指在輸血開(kāi)始后＜24小時(shí)發(fā)生的溶血性輸血反應(yīng)?；颊呔哂腥苎呐R床或?qū)嶒?yàn)室特征。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、面部潮紅、胸痛、腹痛、腰背部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、面色蒼白、黃疸、少尿或無(wú)尿、醬油色尿、彌散性出血。17、男，21歲?；技毙园籽“雮€(gè)月，化療期間出現(xiàn)皮膚瘀斑。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.4×1012/L，WBC2.6×109/L，PLT10×109/L，給予輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量。輸注完畢后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難伴喘鳴。查體：T36.8℃，P115次/分，R25次/分，BP85/50mmHg。該患者最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是[單選題]*A、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B、急性溶血性輸血反應(yīng)C、輸血相關(guān)低血壓D、輸血相關(guān)移植物抗宿主病E、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷(正確答案)答案解析：患者輸血后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難伴喘鳴，伴有低血壓的表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了急性左心衰，所以是選E。18、男，20歲。因重型再生障礙性貧血入院，準(zhǔn)備10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬輸血，需要預(yù)訂的血液成分是[單選題]*A、單采血小板B、輻照單采血小板(正確答案)C、輻照冷沉淀D、輻照新鮮冷凍血漿E、新鮮冷凍血漿答案解析：由于輸血后相關(guān)性移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴細(xì)胞引起的，所以凡是含有活的淋巴細(xì)胞的所有血液制劑都需要輻照，除新鮮冰凍血漿外，全血、各種紅細(xì)胞制劑及濃縮血小板、單采血小板以及新鮮血漿，都需要進(jìn)行輻照處理，以滅活淋巴細(xì)胞。所以輻照血液成分主要是用于輸血后相關(guān)性移植物抗宿主病。因?yàn)樵摶颊咝枰邮墚惢蛟煅杉?xì)胞移植，所以選擇B。19、患者男，6歲，在玩耍時(shí)不注意摔倒，恰好撞上一塊尖銳的石頭，出現(xiàn)眼球一側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，懷疑損傷眼球外肌，如果患者損傷上斜肌，則可能出現(xiàn)的是[單選題]*A、瞳孔轉(zhuǎn)向上外障礙B、瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)障礙C、瞳孔轉(zhuǎn)向下外障礙(正確答案)D、瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)障礙E、瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)障礙答案解析：上斜肌的作用是瞳孔轉(zhuǎn)向下外，下斜肌的作用是瞳孔轉(zhuǎn)向上外。上直肌的作用是瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)，下直肌的作用是瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)。20、患者男，32歲，出現(xiàn)劇烈腹痛，腰背部疼痛，經(jīng)檢查懷疑腹主動(dòng)脈破裂，下列不屬于腹主動(dòng)脈臟支的是[單選題]*A、腎動(dòng)脈B、腹腔干C、腸系膜上動(dòng)脈D、睪丸動(dòng)脈E、骶正中動(dòng)脈(正確答案)答案解析：腹主動(dòng)脈分為壁支和臟支，臟支包括腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈。21、28歲孕婦，停經(jīng)46日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(±)，婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是[單選題]*A、輸卵管妊娠流產(chǎn)(正確答案)B、急性腸胃炎C、急性闌尾炎D、急性輸卵管炎E、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案解析：本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音(±)，首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。22、女性，37歲，近兩周來(lái)感外陰瘙癢，分泌物增多，婦科檢查提示：黃綠色分泌物，泡沫樣，陰道黏膜充血、散在出血點(diǎn)；胺試驗(yàn)檢查為陰性，初步考慮為[單選題]*A、老年性陰道炎B、細(xì)菌性陰道病C、外陰硬化性苔蘚D、滴蟲(chóng)性陰道炎(正確答案)E、假絲酵母菌病答案解析：細(xì)菌性分泌物有魚(yú)腥臭味、稀薄、白色；滴蟲(chóng)性分泌物黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味；老年性為稀薄淡黃色；外陰硬化性苔蘚其典型特征是外陰萎縮，小陰唇變小、甚至消失，可與陰蒂粘連，皮膚紅腫，出現(xiàn)粉紅或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；念珠菌陰道炎分泌物；假絲酵母菌病分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。胺試驗(yàn)是對(duì)婦女陰道分泌物白帶進(jìn)行是否存在胺揮發(fā)的試驗(yàn)，用于檢查細(xì)菌性陰道病，本題為滴蟲(chóng)性故為陰性。23、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。陣發(fā)性腹痛6小時(shí)，宮縮30秒/3～4分鐘，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開(kāi)大3cm，胎胞膨出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧閇單選題]*A、住院入待產(chǎn)室B、人工破膜后住院C、急診室觀察處理D、急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)(正確答案)E、溫肥皂水灌腸減少污染答案解析：因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦的宮口和宮頸管是同時(shí)開(kāi)的，現(xiàn)在都開(kāi)3cm了，產(chǎn)程很快。所以選D急送產(chǎn)房消毒待產(chǎn)。24、初孕婦，27歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是[單選題]*A、靜脈滴注止血藥物并給予吸氧B、臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C、立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式D、立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況E、立即行B超檢查(正確答案)答案解析：患者孕晚期出現(xiàn)了腹部撞擊，首先要考慮是否發(fā)生了胎盤早剝導(dǎo)致的陰道流血，所以需要進(jìn)行B超檢查。選E。25、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為[單選題]*A、排除腸梗阻B、按摩子宮C、—般不需處理(正確答案)D、給予止血藥物E、抗生素預(yù)防感染答案解析：臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無(wú)需處理。26、29歲初孕婦。妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為[單選題]*A、枕先露B、面先露C、臀先露(正確答案)D、肩先露E、復(fù)合先露答案解析：若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，故A不正確。若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下，故B不正確。若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，故D不正確。若為復(fù)合先露，則見(jiàn)胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆，故E不正確。子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。27、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后一年半，間斷陰道流血1個(gè)月，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮如孕7個(gè)月大小、軟。胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是[單選題]*A、葡萄胎B、吸宮不全C、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、絨毛膜癌(正確答案)E、侵蝕性葡萄胎答案解析：人流術(shù)后一年半，術(shù)后一直避孕，間斷陰道流血1個(gè)月、查子宮如孕7個(gè)月大小、軟，應(yīng)考慮絨癌的可能，(繼發(fā)于葡萄胎1年以上一般為絨癌，半年以內(nèi)發(fā)病者多為侵葡，半年至1年之間兩者均有可能)，胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影提示出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。故選D。28、女，29歲。5個(gè)月前有流產(chǎn)史，此次停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2個(gè)月，陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+)，組織學(xué)檢查子宮肌層內(nèi)有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮為[單選題]*A、妊娠合并子宮肌瘤B、侵蝕性葡萄胎(正確答案)C、雙胎妊娠D、葡萄胎E、先兆流產(chǎn)答案解析：侵襲性葡萄胎：子宮肌壁內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，表面可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。29、24歲初孕婦，既往風(fēng)濕性心臟病病史，現(xiàn)妊娠40天，出現(xiàn)胸悶氣短，輕微體力活動(dòng)就感呼吸困難，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是[單選題]*A、邊控制心力衰竭邊終止妊娠B、立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠C、控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠D、控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)(正確答案)E、控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)答案解析：風(fēng)濕性心臟病病情較重，早期即出現(xiàn)心衰，不宜繼續(xù)妊娠，該患者孕40天，可在控制心衰后，選擇負(fù)壓吸引術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)：利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。適用于妊娠10周內(nèi)；鉗刮術(shù)：通過(guò)機(jī)械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤。適用于妊娠10～14周。30、女，58歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道PH值為4.8。最可能的診斷是[單選題]*A、急性淋病B、滴蟲(chóng)陰道炎C、細(xì)菌性陰道病(正確答案)D、念珠菌陰道炎E、老年性陰道炎答案解析：細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見(jiàn)引導(dǎo)粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性陰道病相符。31、女，66歲老人，身體健康，希望在飲食上進(jìn)一步合理化，膳食咨詢時(shí)，不適宜哪一項(xiàng)[單選題]*A、少食多餐B、少鹽多糖(正確答案)C、飲食多樣性D、飲食清淡E、每天飲用牛奶答案解析：老年人膳食原則：①飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食；少食多餐，忌暴飲暴食；②主食中包括一定量的粗糧、雜糧；③每天飲用牛奶或食用奶制品；④吃大豆或其制品；⑤適量食用動(dòng)物性食品；⑥多吃蔬菜、水果；⑦飲食清淡，少鹽、少糖。32、為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童。同時(shí)選擇200例同期同醫(yī)院無(wú)白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為[單選題]*A、現(xiàn)況研究B、病例對(duì)照研究(正確答案)C、隊(duì)列研究D、回顧性前瞻研究E、臨床實(shí)驗(yàn)研究答案解析：病例對(duì)照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。故選B。33、8月，某中學(xué)午餐食譜為：火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干。部分同學(xué)在進(jìn)食4小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛、個(gè)別有發(fā)熱，體溫38～40℃。引起食物中毒的可能病因是下列哪項(xiàng)[單選題]*A、沙門菌(正確答案)B、副溶血性弧菌C、葡萄球菌腸毒素D、變形桿菌E、肉毒素答案解析：沙門菌的媒介食品主要是肉類，其次是蛋類、奶類及其他動(dòng)物性食品。34、2014年，某幼兒園發(fā)生大批學(xué)生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應(yīng)進(jìn)行的是[單選題]*A、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度B、病因推導(dǎo)C、檢驗(yàn)假設(shè)D、建立假設(shè)E、現(xiàn)況調(diào)查研究(正確答案)答案解析：現(xiàn)況調(diào)查研究即通過(guò)一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實(shí)際的材料，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的分析綜合，從而獲得對(duì)客觀事物的某些規(guī)律性認(rèn)識(shí)，用以指導(dǎo)各種實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程。35、女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加，伴發(fā)熱(體溫38℃)就診，痰少黃。體檢患者一般情況可，右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見(jiàn)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。關(guān)于下一步治療，下列哪一種主張比較切合實(shí)際[單選題]*A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用B、改用更有效的藥物C、停藥、醫(yī)學(xué)觀察(正確答案)D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥答案解析：銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性，即使十分積極的抗菌治療亦常難以完全清除細(xì)菌?？咕委熞钥刂瓢Y狀為基本目標(biāo)。所以目前主張停藥、醫(yī)學(xué)觀察。36、女，65歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛2個(gè)月，無(wú)明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，邊界毛糙。PPD試驗(yàn)陰性。首先應(yīng)考慮為[單選題]*A、肺膿腫B、結(jié)核球C、周圍型肺癌(正確答案)D、團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E、轉(zhuǎn)移性肺癌答案解析：PPD試驗(yàn)陰性排除肺結(jié)核；X線無(wú)液平面排除肺膿腫；肺部周邊的結(jié)節(jié)影，邊界毛糙考慮周圍性肺癌的可能性最大。37、女，14歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上肺斑片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是[單選題]*A、原發(fā)型肺結(jié)核(正確答案)B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案解析：胸片見(jiàn)右上肺斑片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核X線特點(diǎn)，即肺內(nèi)原發(fā)病灶，引流淋巴管炎，肺門淋巴結(jié)結(jié)核。38、女，58歲，近一周來(lái)咳嗽、發(fā)燒38.2℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞22×109/L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮[單選題]*A、空洞型肺結(jié)核B、中央型肺癌C、支氣管肺炎D、肺膿腫(正確答案)E、周圍型肺癌答案解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)高，胸片示大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，考慮為急性肺膿腫，空洞型肺結(jié)核病一般有前期低熱、盜汗，X線胸片在空洞周圍有纖維、硬結(jié)病變，或播散病灶的存在，可資鑒別，排除A；中央型肺癌X線顯示病灶為厚壁偏心空洞，排除B，考慮患者為肺膿腫。39、男，50歲，近一天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高39.7℃，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為[單選題]*A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎(正確答案)答案解析：選項(xiàng)A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)；但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項(xiàng)B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項(xiàng)C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，所以本例不支持。選項(xiàng)D為軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但常可伴有頭痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)，繼而肺實(shí)變，所以本例可能性不大。選項(xiàng)E為克雷伯桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯桿菌肺炎診斷。40、男，35歲。勞累后發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天，呼吸困難1天。查體：T38.9℃，R30次/分，口唇發(fā)紺，右下肺叩診呈濁音，呼吸音略低。引起該患者低氧血癥的主要機(jī)制是[單選題]*A、限制性通氣功能障礙B、肺泡通氣量下降C、生理無(wú)效腔增加D、彌散功能障礙E、通氣/血流比例失衡(正確答案)答案解析：嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致Ⅰ型呼衰，其主要機(jī)制為通氣/血流比例失衡。41、9歲女孩，水腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體。體溫37.5℃，血壓165/115mmHg，BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(++)，紅細(xì)胞＞100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為[單選題]*A、急性腎炎，高血壓腦病(正確答案)B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進(jìn)性腎炎E、急性腎炎，顱內(nèi)出血答案解析：急性腎炎的典型表現(xiàn)：前驅(qū)感染后急性起病，根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿(肉眼或鏡下)、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白，可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg，頭痛、嘔吐，考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。42、男，20歲。近半年來(lái)常無(wú)誘因出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，伴左上肢節(jié)律性抽動(dòng)及口角抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是[單選題]*A、失神發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作(正確答案)C、肌陣攣發(fā)作D、強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、單純部分性發(fā)作答案解析：癲癇發(fā)作分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作三大類。1.癲癇全面發(fā)作起源于雙側(cè)腦部，因此癥狀涉及雙側(cè)肢體，而本例發(fā)作癥狀僅涉及左上肢及口角，故可首先排除全面性發(fā)作。2.癲癇部分性發(fā)作包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作。前者無(wú)意識(shí)障礙，后兩者有意識(shí)障礙，而本例每次發(fā)作都出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，故正確答案為復(fù)雜部分性發(fā)作。43、男，20歲，大學(xué)生。不食、不語(yǔ)伴行為異常6個(gè)月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。此次入院檢查：神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)，面無(wú)表情，拒絕服從醫(yī)生的簡(jiǎn)單指令，眼球活動(dòng)自如。有時(shí)突然拍門或搶病友的東西。體格檢查未見(jiàn)異常。能夠最快緩解其癥狀的治療措施是[單選題]*A、改良電抽搐治療(正確答案)B、口服利培酮C、肌注氟哌啶醇D、肌注地西泮E、靜脈滴注氯丙嗪答案解析：不食、不語(yǔ)、神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，是木僵的表現(xiàn)，最快緩解癥狀的是改良電抽搐治療，該方法是通電前給予麻醉劑和肌肉松弛劑，使得通電后不發(fā)生抽搐，避免骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生，更為安全，也易被患者和家屬接受。44、22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)愣，不作筆記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)，病人5天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)，肌張力增高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。病人不具備下列哪一項(xiàng)癥狀[單選題]*A、情緒低落(正確答案)B、情感淡漠C、蠟樣屈曲D、違拗E、木僵答案解析：情緒低落也可以叫情緒抑郁，病人整日情緒低沉，憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣，重者可出現(xiàn)憂郁、沮喪，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為?；颊邲](méi)有這些表現(xiàn)，故選A。蠟樣屈曲：患者的姿勢(shì)經(jīng)常固定不變，肢體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置也能維持很久而不主動(dòng)改變，如同蠟做的人一般。蠟樣屈曲多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，而常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。木僵：一種以緘默、隨意運(yùn)動(dòng)明顯減低或喪失，以及精神活動(dòng)缺乏反應(yīng)為特征的狀態(tài)；可有意識(shí)紊亂(主要依病因而定)。木僵可見(jiàn)于器質(zhì)性腦病、分裂癥(特別是緊張型)、抑郁癥、癔癥性精神病和急性應(yīng)激反應(yīng)。45、男，25歲。頭痛4個(gè)月，加重3周，有時(shí)噴射性嘔吐，查體：P59次/分，BP160/95mmHg，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，進(jìn)一步檢査和治療措施為[單選題]*A、胃鏡檢查與止吐藥B、頭顱檢查CT/MRI檢查與甘露醇(正確答案)C、心電圖與降血壓藥D、腰椎穿刺與甘露醇E、頭顱X線與止痛藥答案解析：患者有顱高壓的表現(xiàn)，對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體征或神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或臨床上高度懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)早期行CT或MRI檢查。治療應(yīng)該用甘露醇脫水治療。46、小張從2米高處跌落，當(dāng)時(shí)立即昏迷半個(gè)小時(shí)后清醒，清醒后頭痛，惡心與嘔吐，4小時(shí)后又昏迷。懷疑病情為[單選題]*A、腦挫傷B、腦硬膜外血腫(正確答案)C、腦硬膜下血腫D、蛛網(wǎng)膜下腔血腫E、腦內(nèi)血腫答案解析：硬膜外血腫在頭部受到撞擊后可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，大約有20%～50%的病人出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再昏迷”過(guò)程，即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，但很少超過(guò)24小時(shí)。同時(shí)可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。A、C、D、E均沒(méi)有“中間清醒期”，因而只能選B。47、某患者由于車禍急診入院，急診診斷為小腦幕切跡疝，在對(duì)病人查體時(shí)，出現(xiàn)下述哪種臨床定位體征最有意義[單選題]*A、患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B、對(duì)側(cè)腹壁反射消失C、患側(cè)瞳孔散大(正確答案)D、對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E、患側(cè)下肢病理反射答案解析：瞳孔改變，是小腦幕切跡疝中期的典型表現(xiàn)，主要為其患側(cè)的瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失，此時(shí)對(duì)側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對(duì)光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動(dòng)。48、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110/80mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是[單選題]*A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作(正確答案)D、腦出血E、腔隙性腦梗死答案解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無(wú)力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。49、男，63歲，3小時(shí)前長(zhǎng)跑后頭痛伴嘔吐，查體：嗜睡，查體不合作，雙瞳孔對(duì)光反射存在，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢活動(dòng)自如，肌張力略高，雙側(cè)Babinski征陰性，頭顱CT如圖，該患者的診斷是[單選題]*A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦室腫瘤C、腦室囊腫D、腦室出血(正確答案)E、脈絡(luò)膜鈣化答案解析：腦室出血多數(shù)為基底節(jié)區(qū)、腦橋或小腦的大量出血，可破入腦室。病情兇險(xiǎn)，迅速出現(xiàn)昏迷、頻繁嘔吐、四肢癱瘓及去皮質(zhì)或去大腦強(qiáng)直發(fā)作。50、男，73歲，3年前出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。右手靜止性震顫，被診斷為帕金森病，復(fù)方左旋多巴治療后病情穩(wěn)定，近半年出現(xiàn)白天藥效維持時(shí)間縮短，震顫明顯，患者有腎功能不全，前列腺肥大病史。對(duì)該患者，最適當(dāng)?shù)奶?/p>