2017年輸血質(zhì)量反饋醫(yī)務(wù)科一、我院臨床用血運(yùn)行機(jī)制一）、制度保障二）、三級(jí)管理1、院：輸血管理委員會(huì)2、科：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、輸血科（管理職能）3、組：各臨床科室、輸血科（血庫(kù)）二、我院臨床用血情況加強(qiáng)對(duì)臨床科室用血的監(jiān)管合計(jì)：305份乙級(jí)病歷3.27%抽查2016年1-9月7個(gè)臨床重點(diǎn)?？戚斞v各科輸血量統(tǒng)計(jì)科別輸血成分普外科心內(nèi)科兒科骨科急診科重癥醫(yī)學(xué)科婦產(chǎn)科合計(jì)紅細(xì)胞（u）325.75103.519302344772881549.25血漿（ml）2160021003006550400460501135088350冷沉淀（u）190204240059240924血小板（u）00000011全血（ml）00000000各科輸血量分布一）、輸血病歷存在問(wèn)題首頁(yè)2與實(shí)際輸血量不符

重癥醫(yī)學(xué)科外一科外二科內(nèi)一科缺輸血相關(guān)記錄外一科婦科輸血相關(guān)記錄不規(guī)范

重癥醫(yī)學(xué)科婦科產(chǎn)科兒科出院診斷缺貧血診斷

外一科1、出院診斷缺貧血診斷多個(gè)病程記錄內(nèi)容相似3、輸血相關(guān)記錄不規(guī)范同一時(shí)刻有多個(gè)病程記錄術(shù)中輸血，手術(shù)記錄、術(shù)后病程均未記錄輸血情況4、缺輸血相關(guān)記錄5、輸血相關(guān)表單空項(xiàng)輸血同意書空項(xiàng)輸血申請(qǐng)單空項(xiàng)輸血檢測(cè)記錄單空項(xiàng)6、輸血檢測(cè)記錄單有涂改病程記錄打印缺墨歸檔病歷缺輸血檢測(cè)記錄單7、缺輸血檢測(cè)記錄單血液報(bào)廢統(tǒng)計(jì)報(bào)廢日期報(bào)廢血制品類別及血量懸紅（U）血漿（mL）冷沉淀（U）血小板（治療量）全血（mL）2015年4190037

2016年13165031

血液報(bào)廢原因庫(kù)存血過(guò)期患者死亡或出院未輸致過(guò)期輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)停止輸血致報(bào)廢血漿復(fù)融后呈重度乳糜血致報(bào)廢血液復(fù)融后被遺忘在融漿機(jī)中，致過(guò)期臨床科室申請(qǐng)備血，后無(wú)病人輸注，導(dǎo)致血液過(guò)期輸血申請(qǐng)單將血型填錯(cuò)致中心血站發(fā)錯(cuò)血人為可控輸血管理委員會(huì)職能部門臨床科室三方聯(lián)動(dòng)四、對(duì)策明確各方職責(zé)，加強(qiáng)臨床輸血過(guò)程管理履行醫(yī)務(wù)科監(jiān)管職責(zé)用血制度執(zhí)行情況檢查合理用血指導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)價(jià)監(jiān)控血液從接受、儲(chǔ)存、配型、臨床輸注以及輸血不良反應(yīng)的全過(guò)程2、醫(yī)務(wù)科的過(guò)程管理履行輸血科及血庫(kù)職責(zé)有切實(shí)可行的操作規(guī)程和檢測(cè)方法對(duì)臨床輸血申請(qǐng)的評(píng)估按計(jì)劃預(yù)約血加強(qiáng)血液庫(kù)存管理注重血標(biāo)本管理嚴(yán)格進(jìn)行相容性檢測(cè)認(rèn)真進(jìn)行發(fā)血核對(duì)3、輸血科技術(shù)人員的過(guò)程管理加強(qiáng)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指征進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案簽署《臨床輸血治療知情同意書》按臨床用血申請(qǐng)管理制度申請(qǐng)用