抗菌藥物分級管理

抗菌藥物分級管理一、抗菌藥物目錄制定醫(yī)院使用的抗菌藥物目錄由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥物遴選委員會根據(jù)文件要求結(jié)合醫(yī)院各科病種及使用抗菌藥物的情況討論制定，并將目錄公布各科。婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。一、抗菌藥物目錄制定醫(yī)院使用的抗菌藥物目錄由藥事管理與藥物治二、抗菌藥物分級原則按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》等文件要求，把抗菌藥物分為三級：

1、非限制使用級

2、限制使用級

3、特殊使用級二、抗菌藥物分級原則按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《廣東1.非限制使用級

經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。1.非限制使用級經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性本院非限制使用級抗菌藥物品種（26種）

1.多西環(huán)素2.阿莫西林3.青霉素4.芐星青霉素5.苯唑西林6.萘夫西林7.頭孢唑林8.頭孢拉定9.頭孢羥氨芐10.頭孢呋辛11.頭孢克洛12.頭孢丙烯13.頭孢曲松14.復(fù)方磺胺甲噁唑15.紅霉素16.羅紅霉素17.依托紅霉素18.克拉霉素19.克林霉素20.阿奇霉素（口服）21.慶大霉素22.阿米卡星23.左氧氟沙星24.甲硝唑25.替硝唑26.氟康唑（口服）本院非限制使用級抗菌藥物品種（26種）1.多西環(huán)素2.限制使用級

經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。

2.限制使用級經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影本院限制使用級抗菌藥物品種（13種）1、美洛西林磺芐西林2、阿莫西林/氟氯西林3、哌拉西林/舒巴坦4、美洛西林/舒巴坦5、頭孢替唑6、頭孢孟多酯7、頭孢替安8、頭孢克肟9、頭孢他啶10、頭孢西丁11、拉氧頭孢12、阿奇霉素（注射）

13、氟康唑（注射）本院限制使用級抗菌藥物品種（13種）1、美洛西林磺芐西林3.特殊使用級

具有以下情形之一的抗菌藥物：1、具有明顯或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物（如新上市的抗菌藥物）；4、價格昂貴的抗菌藥物。

特殊使用級抗菌藥物不得在門急診使用。3.特殊使用級具有以下情形之一的抗菌藥物：本院特殊使用級抗菌藥物品種（3種）1、美羅培南2、伏立康唑（注射）3、萬古霉素

本院特殊使用級抗菌藥物品種（3種）特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1、嚴(yán)格掌握用藥指證；2、臨床使用時應(yīng)有病原學(xué)檢查依據(jù)；3、主管醫(yī)生填寫《特殊使用級抗菌藥物會診單》，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物會診專家會診同意，病歷中應(yīng)有相關(guān)專家會診的會診記錄單；4、由副高以上職稱具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī)囑；5、病程記錄中有相關(guān)藥物使用情況的詳細(xì)記錄。特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1、嚴(yán)格掌握用藥指證；三、抗菌藥物資格權(quán)的獲取1.抗菌藥物處分權(quán)資格的獲取——醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后可獲得抗菌藥物處方權(quán)。2.抗菌藥物調(diào)配權(quán)資格的獲取——藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。三、抗菌藥物資格權(quán)的獲取1.抗菌藥物處分權(quán)資格的獲取——醫(yī)師醫(yī)師對不同等級抗菌藥物處方權(quán)的獲取初級職稱的醫(yī)師可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；中級以上職稱的醫(yī)師可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；高級以上職稱的醫(yī)師可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。注：職稱的認(rèn)定以醫(yī)院聘任職稱為準(zhǔn)。醫(yī)師對不同等級抗菌藥物處方權(quán)的獲取初級職稱的醫(yī)師可授予非限制注意：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故門急診副高以上醫(yī)師雖授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，但只限住院部專家會診時使用。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥劑科等具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。注意：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故門急診副高以上醫(yī)師本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單

姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別陳啟康黨委書記、院長骨外科主任醫(yī)師男黃茂倫外科主任胸心外科副主任醫(yī)師男鄭達(dá)副院長兒童保健主任醫(yī)師男劉莉院感科主任兼門診辦副主任主任護(hù)師女朱達(dá)堅副院長、黨委副書記普通外科主任醫(yī)師男邵曉紅門診部婦科主任婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女鐘艷萍副院長婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女胡桂芳危重醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師女何淑禎副院長婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女林祥毅麻醉科主任麻醉副主任醫(yī)師男張金鳳質(zhì)控科副主任兼科教科副主任小兒內(nèi)科主任醫(yī)師女歐陽輝檢驗科主任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)副主任技師男衛(wèi)鳳英婦科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女甄國志

普外科副主任醫(yī)師男王君龍中西醫(yī)結(jié)合科副主任中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師男江少虎

小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師男本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單

黃潤忠新生兒科主任兒科主任醫(yī)師男李陽門診部（內(nèi)科）副主任心血管內(nèi)科主任醫(yī)師男林冰生殖健康科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女楊瑋琳

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女關(guān)海蘭產(chǎn)科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女何潔云產(chǎn)科代理副主任婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女李越婦科副主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女嚴(yán)紅蓮生殖健康科副主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女劉躍高

皮膚科

副主任醫(yī)師男林少梅

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女陳月鳳護(hù)理部主任副主任護(hù)師女汪江萍

小兒內(nèi)科主任醫(yī)師女甄錦壯生殖實驗室副主任檢驗技術(shù)副主任技師男郭彩云

小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師女楊小梅

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女李良波

小兒外科副主任醫(yī)師男張先楠

眼科學(xué)副主任醫(yī)師女蘇永棉新生兒科副主任小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師男姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單黃潤忠新生兒科主任兒科主1.越級使用限制級抗菌藥物的使用原則在搶救等緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用限制級抗菌藥物；處方量不得超過1天用量；并應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄用藥指征；24小時內(nèi)必須有上級醫(yī)師的查房意見。四、越級使用抗菌藥物的管理1.越級使用限制級抗菌藥物的使用原則在搶救等緊急情況下，醫(yī)師2.越級使用特殊級抗菌藥物的使用原則已由特殊使用級抗菌藥物會診專家會診同意；科室沒有可以開具該類藥物的醫(yī)師；由下級醫(yī)師按照會診專家的意見開臨時醫(yī)囑；不能超過1天用量。2.越級使用特殊級抗菌藥物的使用原則已由特殊使用級抗菌藥物會謝謝！謝謝！抗菌藥物分級管理

抗菌藥物分級管理一、抗菌藥物目錄制定醫(yī)院使用的抗菌藥物目錄由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、藥物遴選委員會根據(jù)文件要求結(jié)合醫(yī)院各科病種及使用抗菌藥物的情況討論制定，并將目錄公布各科。婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。一、抗菌藥物目錄制定醫(yī)院使用的抗菌藥物目錄由藥事管理與藥物治二、抗菌藥物分級原則按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》等文件要求，把抗菌藥物分為三級：

1、非限制使用級

2、限制使用級

3、特殊使用級二、抗菌藥物分級原則按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《廣東1.非限制使用級

經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。1.非限制使用級經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性本院非限制使用級抗菌藥物品種（26種）

1.多西環(huán)素2.阿莫西林3.青霉素4.芐星青霉素5.苯唑西林6.萘夫西林7.頭孢唑林8.頭孢拉定9.頭孢羥氨芐10.頭孢呋辛11.頭孢克洛12.頭孢丙烯13.頭孢曲松14.復(fù)方磺胺甲噁唑15.紅霉素16.羅紅霉素17.依托紅霉素18.克拉霉素19.克林霉素20.阿奇霉素（口服）21.慶大霉素22.阿米卡星23.左氧氟沙星24.甲硝唑25.替硝唑26.氟康唑（口服）本院非限制使用級抗菌藥物品種（26種）1.多西環(huán)素2.限制使用級

經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。

2.限制使用級經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影本院限制使用級抗菌藥物品種（13種）1、美洛西林磺芐西林2、阿莫西林/氟氯西林3、哌拉西林/舒巴坦4、美洛西林/舒巴坦5、頭孢替唑6、頭孢孟多酯7、頭孢替安8、頭孢克肟9、頭孢他啶10、頭孢西丁11、拉氧頭孢12、阿奇霉素（注射）

13、氟康唑（注射）本院限制使用級抗菌藥物品種（13種）1、美洛西林磺芐西林3.特殊使用級

具有以下情形之一的抗菌藥物：1、具有明顯或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物（如新上市的抗菌藥物）；4、價格昂貴的抗菌藥物。

特殊使用級抗菌藥物不得在門急診使用。3.特殊使用級具有以下情形之一的抗菌藥物：本院特殊使用級抗菌藥物品種（3種）1、美羅培南2、伏立康唑（注射）3、萬古霉素

本院特殊使用級抗菌藥物品種（3種）特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1、嚴(yán)格掌握用藥指證；2、臨床使用時應(yīng)有病原學(xué)檢查依據(jù)；3、主管醫(yī)生填寫《特殊使用級抗菌藥物會診單》，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物會診專家會診同意，病歷中應(yīng)有相關(guān)專家會診的會診記錄單；4、由副高以上職稱具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī)囑；5、病程記錄中有相關(guān)藥物使用情況的詳細(xì)記錄。特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1、嚴(yán)格掌握用藥指證；三、抗菌藥物資格權(quán)的獲取1.抗菌藥物處分權(quán)資格的獲取——醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后可獲得抗菌藥物處方權(quán)。2.抗菌藥物調(diào)配權(quán)資格的獲取——藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。三、抗菌藥物資格權(quán)的獲取1.抗菌藥物處分權(quán)資格的獲取——醫(yī)師醫(yī)師對不同等級抗菌藥物處方權(quán)的獲取初級職稱的醫(yī)師可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；中級以上職稱的醫(yī)師可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；高級以上職稱的醫(yī)師可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。注：職稱的認(rèn)定以醫(yī)院聘任職稱為準(zhǔn)。醫(yī)師對不同等級抗菌藥物處方權(quán)的獲取初級職稱的醫(yī)師可授予非限制注意：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故門急診副高以上醫(yī)師雖授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，但只限住院部專家會診時使用。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥劑科等具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。注意：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，故門急診副高以上醫(yī)師本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單

姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別陳啟康黨委書記、院長骨外科主任醫(yī)師男黃茂倫外科主任胸心外科副主任醫(yī)師男鄭達(dá)副院長兒童保健主任醫(yī)師男劉莉院感科主任兼門診辦副主任主任護(hù)師女朱達(dá)堅副院長、黨委副書記普通外科主任醫(yī)師男邵曉紅門診部婦科主任婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女鐘艷萍副院長婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女胡桂芳危重醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師女何淑禎副院長婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師女林祥毅麻醉科主任麻醉副主任醫(yī)師男張金鳳質(zhì)控科副主任兼科教科副主任小兒內(nèi)科主任醫(yī)師女歐陽輝檢驗科主任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)副主任技師男衛(wèi)鳳英婦科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女甄國志

普外科副主任醫(yī)師男王君龍中西醫(yī)結(jié)合科副主任中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師男江少虎

小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師男本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單姓名單位職務(wù)技術(shù)職務(wù)性別本院特殊使用級抗菌藥物會診專家名單

黃潤忠新生兒科主任兒科主任醫(yī)師男李陽門診部（內(nèi)科）副主任心血管內(nèi)科主任醫(yī)師男林冰生殖健康科主任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師女楊瑋