關(guān)于宮頸癌篩查的最佳方案第一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于宮頸癌和HPV全球發(fā)病率大約50萬(wàn)/年，女性第二號(hào)殺手我國(guó)新發(fā)病例約13萬(wàn)/年,死亡率約2萬(wàn)/年新發(fā)病例逐年增加，呈年輕化趨勢(shì)唯一病因明確的腫瘤——持續(xù)高危型HPV感染從HPV感染到宮頸癌，一般需要10～20年早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預(yù)防和根治第二頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日最有效的宮頸癌篩查方案

——就是采用最準(zhǔn)確的方法和盡可能最長(zhǎng)的篩查間隔。Dr.JackCuzickAmericanCancerSocietyGuidelineGroupApril9,2002（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)指南工作組，2002年4月9日）第三頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日2010年EUROGIN推薦HPV16分型或mRNA或p1625-64歲婦女高危型HPV檢測(cè)5年后復(fù)檢細(xì)胞學(xué)陰性陽(yáng)性正?；蜻吔巛p度異常陰道鏡

3-5年后復(fù)檢陰道鏡陰性任何一個(gè)陽(yáng)性EuropeanResearchOrganizationonGenitalInfectionandNeoplasia

2010提出HPV分型檢測(cè)僅用于已被證實(shí)為高危型HPV陽(yáng)性&細(xì)胞學(xué)陰性的人群第四頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日()()宮頸癌最新篩查方案HPV檢測(cè)(25～64歲婦女)HPV檢測(cè)1次/3～5年細(xì)胞學(xué)檢查HPV()細(xì)胞學(xué)()6～12個(gè)月重復(fù)陰道鏡檢查多點(diǎn)活檢HPV()細(xì)胞學(xué)()HPV()細(xì)胞學(xué)<LSILHPV()

細(xì)胞學(xué)()HPV()細(xì)胞學(xué)()6～12個(gè)月重復(fù)第五頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日()(+)宮頸癌最佳篩查方案高危HPV檢測(cè)+細(xì)胞DNA定量分析HPV()細(xì)胞學(xué)()HPV()細(xì)胞學(xué)()HPV()細(xì)胞學(xué)()HPV()細(xì)胞學(xué)()隨訪（次/3~5年）隨訪（次/年）陰道鏡檢查/多點(diǎn)活檢相應(yīng)治療第六頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日HPV分型檢測(cè)應(yīng)用-陰道鏡適應(yīng)癥

≥30歲婦女，細(xì)胞學(xué)“未見(jiàn)上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞”，HPV16、18陽(yáng)者，建議陰道鏡。

2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtests第七頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)胞DNA倍體定量分析更可靠正常人體的體細(xì)胞具有較恒定的DNA含量，為二倍體（DNA指數(shù)為1）。當(dāng)細(xì)胞受到致癌因素的影響后,染色體上的基因發(fā)生突變，導(dǎo)致DNA含量的改變，從而出現(xiàn)異倍體細(xì)胞。液基細(xì)胞學(xué)檢查，只有在細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變時(shí)才能檢測(cè)出宮頸癌，會(huì)有漏診的情況。第八頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)DNA指數(shù)在1～2之間時(shí)，為少數(shù)處在增值周期的細(xì)胞，這些細(xì)胞多為炎癥細(xì)胞或HPV感染細(xì)胞；當(dāng)DNA指數(shù)大于2.5時(shí)及2倍體與4倍體之間的細(xì)胞數(shù)超過(guò)被測(cè)細(xì)胞總數(shù)的10%，診斷異常，建議陰道鏡活檢。當(dāng)DNA指數(shù)大于等于4.5時(shí)，就為腫瘤細(xì)胞。第九頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日陰道鏡檢查在病變最嚴(yán)重的地方取活檢完整的移行帶：新鱗柱交界