抗精神失常藥選擇題【A1型題】某男，30歲。因患精神分裂癥常年服用氯丙嗪，癥狀好轉(zhuǎn)，但近日來出現(xiàn)肌肉震顫、動作遲緩、流涎等癥狀，診斷為氯丙嗪引起的帕金森綜合征，應(yīng)采取何藥治療（）A苯海索B金剛烷胺C左旋多巴D溴隱亭某男，24歲。因精神分裂癥長期應(yīng)用氯丙嗪治療，1小時前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查體：患者昏睡，血壓下降達休克水平，并出現(xiàn)心電圖的異常。請問，此時除洗胃及其他對癥治療外，應(yīng)給予的升壓藥物是（）A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D多巴胺男性40歲，五年前曾患"大腦炎"，近兩個月來經(jīng)常發(fā)作性出現(xiàn)虛幻感，看到有蛇或鼠等討厭動物出現(xiàn)，撲打過程中有時砸壞東西，幾分鐘后才知什么也沒有?？蛇x用下述哪種藥物治療（）A氯丙嗪B卡馬西平C米帕明D碳酸鋰氯丙嗪引起口干、便秘、無汗，是因為()A阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體B阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體C阻斷α-受體D阻斷M受體氯丙嗪導致錐體外系反應(yīng)是由于()Aα受體阻斷作用B阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體CM受體阻斷作用D阻斷黑質(zhì)－紋狀體通路的D2受體6.有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，錯誤的是（）

A抗精神病作用B鎮(zhèn)靜和催眠作用C催眠和降溫作用

D加強中樞抑制藥的作用7.氯丙嗪抗精神病的作用機理是()A促進GABA與GABAA受體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，細胞膜超極化B與失活狀態(tài)的Na+通道結(jié)合，阻止Na+內(nèi)流C阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)、中腦-皮層系統(tǒng)的D2受體D促進黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放DA8.氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用是由于（）A激動M受體B興奮β受體C阻斷D受體D阻斷α受體9.患兒3歲，近來經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，應(yīng)試用下述哪種藥物治療？（）A苯妥英B苯巴比妥C乙琥胺D氯丙嗪10.氯丙嗪降溫作用的機理是()A抑制內(nèi)熱原釋放B抑制前列腺素合成C抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D抑制外熱原作用11.躁狂癥患者，目前正服藥治療，現(xiàn)出現(xiàn)嗜睡、困倦、視力模糊、肌震顫、面部表情呆滯，他可能服用了()A安定B碳酸鋰C米帕明D氯丙嗪12.氯丙嗪引起內(nèi)分泌紊亂是因為()A阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體B阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)D2受體C阻斷α-受體醫(yī)學教育網(wǎng)搜

集整理D阻斷M受體13.錐體外系反應(yīng)較輕的藥物是()A氯丙嗪B奮乃靜C硫利達嗪D氟奮乃靜14.小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用的部位是()A嘔吐中樞B延腦催吐化學感覺區(qū)C黑質(zhì)－紋狀體通路D結(jié)節(jié)－漏斗通路15.氯丙嗪的藥濃度最高的部位是()A血液B肝臟C腎臟D腦16.適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是()A氟哌啶醇B奮乃靜C硫利達嗪D氯普噻噸17.可作為安定麻醉術(shù)成分的藥物是()A氟哌啶醇B氟奮乃靜C氟哌利多D氯普噻噸18.米帕明最常見的副作用是()A阿托品樣作用B變態(tài)反應(yīng)C中樞神經(jīng)癥狀D造血系統(tǒng)損害19.使用膽堿受體阻斷藥反可使氯丙的哪種不良反應(yīng)加重？()A帕金森綜合癥B遲發(fā)性運動障礙C靜坐不能D體位性低血壓20.氯丙嗪長期大劑量應(yīng)用最嚴重的不良反應(yīng)()A胃腸道反應(yīng)B體位性低血壓C中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)D錐體外系反應(yīng)21.下列哪一種藥物最常用于焦慮癥()A氟哌啶醇B碳酸鋰C安定D五氟利多

【A2型題】22.氯丙嗪的藥理作用不包括()A麻醉作用B安定作用C抗精神病作用D鎮(zhèn)吐作用E降溫作用23.氯丙嗪不宜用于()A精神分裂癥B人工冬眠療法C暈動病嘔吐D頑固性呃逆E躁狂癥24.不屬于三環(huán)類的抗抑郁藥是()A米帕明B地昔帕明C馬普替林D阿米替林E多塞平25.關(guān)于鋰鹽說話錯誤的是（）A吸收較快但顯效較慢B抑制腦內(nèi)DA和NA的釋放，促進再攝取C抑制突觸前膜對5-HT的再攝取D降低腦內(nèi)肌醇的含量E能干擾腦內(nèi)PIP2系統(tǒng)【B型題】(26～30題)A阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體B阻斷催吐化學感受區(qū)D2受體C阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D2受體D阻斷a腎上腺素受體E阻斷M膽堿受體26．氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機制()27．氯丙嗪體溫調(diào)節(jié)作用機制()28．氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用機制()29．氯丙嗪使乳房腫大作用機制()30．氯丙嗪翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效應(yīng)的機制()（31～35題）A錐體外系癥狀較強B幾乎無錐體外系作用C鎮(zhèn)靜作用強D最常見的不良反應(yīng)為阿托品樣反應(yīng)E降壓作用較強31．氯氮平（）32．奮乃靜（）33．硫利達嗪（）34．丙咪嗪（）35．氯丙嗪（）【C型題】36．碳酸鋰()37．米帕明()38．氯丙嗪()39．氟哌啶醇()A阻斷M膽堿B阻斷DA受體C兩者均可D兩者均否40．氯氮平（）41．氯普噻噸（）42．丙咪嗪（）43．碳酸鋰()A抗抑郁作用B抗精神分裂癥C兩者均可D兩者均否【X型題】

44.氯丙嗪對下列哪些癥狀無效()AⅠ型精神分裂癥BⅡ型精神分裂癥C躁狂癥D暈動癥45.氯丙嗪擴張血管的原因包括()A阻斷a腎上腺素受體B阻斷M膽堿受體C抑制血管運動中樞D減少NA的釋放46.氯丙嗪的中樞藥理作用包括()A抗精神病B鎮(zhèn)吐C降低血壓D降低體溫47.氯丙嗪的禁忌癥有()A昏迷病人B癲癇C嚴重肝功能損害D高血壓48.治療躁狂癥的藥物有()A碳酸鋰B馬普替林C氯丙嗪D氟哌啶醇49.氯丙嗪降溫特點包括()A抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈B不僅降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫C臨床上配合物理降溫用于低溫麻醉D作為人工冬眠，使體溫、代謝及耗氧量均降低50.氯丙嗪可阻斷的受體包括()ADA受體B5－HT受體CM膽堿受體Da腎上腺素受體E甲狀腺素受體51.對抑郁癥有效的藥物有()A氯丙嗪B氯普噻噸C米帕明D舒必利E碳酸鋰52.氯丙嗪的錐體外系反應(yīng)有()A急性肌張力障礙B遲發(fā)性運動障礙C靜坐不能D帕金森綜合癥53.苯海索對氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效？()A急性肌張力障礙B體位性低血壓C靜坐不能D帕金森綜合癥54.與氯丙嗪抗精神病作用機制有關(guān)的DA神經(jīng)通路有（）A中腦－邊緣葉通路B黑質(zhì)－紋狀體通路C結(jié)節(jié)－漏斗通路D中腦－皮質(zhì)通路簡答題簡述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。2.簡述三環(huán)類抗抑郁藥物的藥理作用與臨床應(yīng)用。問答題從作用原理角度解釋吩噻嗪類的不良反應(yīng)產(chǎn)生的機理。試述氯丙嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機理試比較氯丙嗪與乙酰水楊酸對體溫調(diào)節(jié)的影響及其應(yīng)用有何不同？參考答案選擇題【A1型題】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C【A2型題】21-25：ACCC【B型題】26-30：AEBCD；31-35：BACDE【C型題】36-40：DACBB；41-43：CAD【X型題】44：BD；45：ACD；46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD；50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD簡答題1略（詳見教材）2略問答題1略（詳見教材）2中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用及作用部位和機理：1）抗精神病作用：阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，可迅速控制興奮躁動，繼用藥可使幻覺，妄想，躁動消失，恢復(fù)理智；2）鎮(zhèn)靜作用:阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)枝上的a受體；3）鎮(zhèn)吐作用：作用部位因劑量不同而不同，小劑量阻斷CTZ的D2受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞；4）影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機體體溫隨環(huán)境溫度的高低而升降；5）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺能神經(jīng)通路的D2受體，是催乳素分泌增加，引起乳房腫大及泌乳。同時抑制性腺激素分泌，引起排卵延遲；6）錐體外系反應(yīng)：作用于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路；7）其他：氯丙嗪還能加強中樞抑制藥的作用3．作用機制不同，氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作