煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼腹膜后腫瘤放射性粒子

植入原則與規(guī)范腹膜后腫瘤放射性粒子

植入原則與規(guī)范主要內(nèi)容腹膜后解剖復(fù)習(xí)腹膜后粒子植入規(guī)范化流程腹膜后粒子植入的劑量與活度32021/4/26主要內(nèi)容腹膜后解剖復(fù)習(xí)32021/4/26腹膜后區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

是一個(gè)潛在的空間前：壁層腹膜上：第十二肋及橫隔下：由肌肉筋膜及盆膈構(gòu)成后：由腹壁肌肉的筋膜構(gòu)成因?yàn)楹蠼?、上界及下界較牢固，所以大多數(shù)腹膜后腫瘤的侵犯方向?yàn)橄蚯巴蝗敫骨?2021/4/26腹膜后區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)42021/4/26腹膜后解剖組成血管：腹主動(dòng)脈和下腔靜脈神經(jīng)：交感神經(jīng)和脊神經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)：淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)臟：腎、腎上腺和輸尿管，以及胰、十二指腸降部、下部和升部52021/4/26腹膜后解剖組成52021/4/26腹膜后

解剖

前面觀62021/4/26腹膜后

解剖

前面觀62021/4/26腹膜后解剖橫斷面72021/4/26腹膜后解剖橫斷面72021/4/26放射性

粒子植入腫瘤流程82021/4/26放射性

粒子植入腫瘤流程82021/4/26術(shù)前準(zhǔn)備及定位階段術(shù)前討論體位首選后路進(jìn)針（俯臥位）次選前路進(jìn)針（仰臥位）固定方法（真空墊）術(shù)前準(zhǔn)備工作體位訓(xùn)練口服造影劑顯影腸道（前路）腸道準(zhǔn)備（前路）92021/4/26術(shù)前準(zhǔn)備及定位階段術(shù)前討論92021/4/26模板選擇后路首選3D打印非共面模板后背部有脊柱及椎旁肌肉支撐，穩(wěn)定性好后路進(jìn)針角度難選，常需變換進(jìn)針?lè)较蚯奥肥走x3D打印共面模板前路為腹壁活動(dòng)度大，穩(wěn)定性差前路需過(guò)腸道，反而可盡可能平行進(jìn)針102021/4/26模板選擇后路首選3D打印非共面模板102021/4/26術(shù)前計(jì)劃階段避開(kāi)血管神經(jīng)必要時(shí)可過(guò)腸管必要時(shí)過(guò)腎同一層面盡可能平行進(jìn)針充分利用虛擬針道技術(shù)必要時(shí)可設(shè)計(jì)非共面針（挑針技術(shù)）112021/4/26術(shù)前計(jì)劃階段避開(kāi)血管神經(jīng)112021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月-22Tuesday,December27,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。09:07:2709:07:2709:0712/27/20229:07:27AM11、人總是珍惜為得到。12月-2209:07:2709:07Dec-2227-Dec-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。09:07:2709:07:2709:07Tuesday,December27,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。12月-2212月-2209:07:2709:07:27December27,202214、抱最大的希望，作最大的努力。27十二月20229:07:27上午09:07:2712月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。十二月229:07上午12月-2209:07December27,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/279:07:2709:07:2727December202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。9:07:27上午9:07上午09:07:2712月-229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月術(shù)前計(jì)劃及模板示意（虛擬針道）132021/4/26術(shù)前計(jì)劃及模板示意（虛擬針道）132021/4/26142021/4/26142021/4/26腹膜后粒子植入劑量常用處方：110Gy-160Gy根據(jù)病理類(lèi)型及正常組織限量選擇劑量爬坡試驗(yàn)進(jìn)行中，期待結(jié)果一般可給予140Gy根據(jù)正常組織最大限量酌情減量。152021/4/26腹膜后粒子植入劑量常用處方：110Gy-160Gy15202腹膜后粒子植入活度常用：0.6mCi-0.8mCi距離腸管、血管、神經(jīng)較近時(shí)給予0.3mCi-0.5mCi活度越低的粒子，高劑量跌落越快正常組織越安全162021/4/26腹膜后粒子植入活度常用：0.6mCi-0.8mCi1手術(shù)階段過(guò)腸管銳性通過(guò)（尤其是長(zhǎng)距離時(shí)）過(guò)腎退出針芯，針套鈍性通過(guò)警惕，僅對(duì)MICK針適用（八光針針套銳利）針道偏斜的處理退至皮下重新進(jìn)針單針不影響劑量分布，可不處理。172021/4/26手術(shù)階段過(guò)腸管172021/4/26182021/4/26182021/4/26192021/4/26192021/4/26牛刀小試202021/4/26牛刀小試202021/4/26Tips平掃如何看血管？術(shù)前計(jì)劃術(shù)中實(shí)時(shí)術(shù)中增強(qiáng)如非必要，盡量避免長(zhǎng)距離穿刺212021/4/26Tips平掃如何看血管？212021/4/26222021/4/26222021/4/26粒子植入的核心精準(zhǔn)的劑量學(xué)理論與實(shí)踐的完美融合準(zhǔn)確的定義腫瘤（影像學(xué)、腫瘤學(xué)）精準(zhǔn)的穿刺到位（外科學(xué)、3D打印技術(shù)）盡可能的提高腫瘤劑量，最大限度的保護(hù)正常組織（放射腫瘤學(xué)）232021/4/26粒子植入的核心精準(zhǔn)的劑量學(xué)232021/4/26謝謝242021/4/26謝謝242021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月-22Tuesday,December27,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。09:07:2709:07:2709:0712/27/20229:07:27AM11、人總是珍惜為得到。12月-2209:07:2709:07Dec-2227-Dec-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。09:07:2709:07:2709:07Tuesday,December27,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。12月-2212月-2209:07:2709:07:27December27,202214、抱最大的希望，作最大的努力。27十二月20229:07:27上午09:07:2712月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。十二月229:07上午12月-2209:07December27,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/279:07:2709:07:2727December202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。9:07:27上午9:07上午09:07:2712月-22謝謝大家252021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼腹膜后腫瘤放射性粒子

植入原則與規(guī)范腹膜后腫瘤放射性粒子

植入原則與規(guī)范主要內(nèi)容腹膜后解剖復(fù)習(xí)腹膜后粒子植入規(guī)范化流程腹膜后粒子植入的劑量與活度282021/4/26主要內(nèi)容腹膜后解剖復(fù)習(xí)32021/4/26腹膜后區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

是一個(gè)潛在的空間前：壁層腹膜上：第十二肋及橫隔下：由肌肉筋膜及盆膈構(gòu)成后：由腹壁肌肉的筋膜構(gòu)成因?yàn)楹蠼?、上界及下界較牢固，所以大多數(shù)腹膜后腫瘤的侵犯方向?yàn)橄蚯巴蝗敫骨?92021/4/26腹膜后區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)42021/4/26腹膜后解剖組成血管：腹主動(dòng)脈和下腔靜脈神經(jīng)：交感神經(jīng)和脊神經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)：淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)臟：腎、腎上腺和輸尿管，以及胰、十二指腸降部、下部和升部302021/4/26腹膜后解剖組成52021/4/26腹膜后

解剖

前面觀312021/4/26腹膜后

解剖

前面觀62021/4/26腹膜后解剖橫斷面322021/4/26腹膜后解剖橫斷面72021/4/26放射性

粒子植入腫瘤流程332021/4/26放射性

粒子植入腫瘤流程82021/4/26術(shù)前準(zhǔn)備及定位階段術(shù)前討論體位首選后路進(jìn)針（俯臥位）次選前路進(jìn)針（仰臥位）固定方法（真空墊）術(shù)前準(zhǔn)備工作體位訓(xùn)練口服造影劑顯影腸道（前路）腸道準(zhǔn)備（前路）342021/4/26術(shù)前準(zhǔn)備及定位階段術(shù)前討論92021/4/26模板選擇后路首選3D打印非共面模板后背部有脊柱及椎旁肌肉支撐，穩(wěn)定性好后路進(jìn)針角度難選，常需變換進(jìn)針?lè)较蚯奥肥走x3D打印共面模板前路為腹壁活動(dòng)度大，穩(wěn)定性差前路需過(guò)腸道，反而可盡可能平行進(jìn)針352021/4/26模板選擇后路首選3D打印非共面模板102021/4/26術(shù)前計(jì)劃階段避開(kāi)血管神經(jīng)必要時(shí)可過(guò)腸管必要時(shí)過(guò)腎同一層面盡可能平行進(jìn)針充分利用虛擬針道技術(shù)必要時(shí)可設(shè)計(jì)非共面針（挑針技術(shù)）362021/4/26術(shù)前計(jì)劃階段避開(kāi)血管神經(jīng)112021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月-22Tuesday,December27,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。09:07:2709:07:2709:0712/27/20229:07:27AM11、人總是珍惜為得到。12月-2209:07:2709:07Dec-2227-Dec-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。09:07:2709:07:2709:07Tuesday,December27,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。12月-2212月-2209:07:2709:07:27December27,202214、抱最大的希望，作最大的努力。27十二月20229:07:27上午09:07:2712月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。十二月229:07上午12月-2209:07December27,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/279:07:2709:07:2727December202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。9:07:27上午9:07上午09:07:2712月-229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12月-2212月術(shù)前計(jì)劃及模板示意（虛擬針道）382021/4/26術(shù)前計(jì)劃及模板示意（虛擬針道）132021/4/26392021/4/26142021/4/26腹膜后粒子植入劑量常用處方：110Gy-160Gy根據(jù)病理類(lèi)型及正常組織限量選擇劑量爬坡試驗(yàn)進(jìn)行中，期待結(jié)果一般可給予140Gy根據(jù)正常組織最大限量酌情減量。402021/4/26腹膜后粒子植入劑量常用處方：110Gy-160Gy15202腹膜后粒子植入活度常用：0.6mCi-0.8mCi距離腸管、血管、神經(jīng)較近時(shí)給予0.3mCi-0.5mCi活度越低的粒子，高劑量跌落越快正常組織越安全412021/4/26腹膜后粒子植入活度常用：0.6mCi-0.8mCi1手術(shù)階段過(guò)腸管銳性通過(guò)（尤其是長(zhǎng)距離時(shí)）過(guò)腎退出針芯，針套鈍性通過(guò)警惕，僅對(duì)MICK針適用（八光針針套銳利）針道偏斜的處理退至皮下重新進(jìn)針單針不影響劑量分布，可不處理。422021/4/26手術(shù)階段過(guò)腸管172021/4/26432021/4/26182021/4/26442021/4/26192021/4/26牛刀小試452021/4/26牛刀小試202021/4/26Tips平掃如何看血管？術(shù)前計(jì)劃術(shù)中實(shí)時(shí)術(shù)中增強(qiáng)如非必要，盡量避免長(zhǎng)距離穿刺462021/4/26Tips平掃如何看血管？212021/4/26472021/4/26222021/4/26粒子植入的核心精準(zhǔn)的劑量學(xué)理論與實(shí)踐的完美融合準(zhǔn)確的定義腫瘤（影像學(xué)、腫瘤學(xué)）精準(zhǔn)的穿刺到位（外科學(xué)、3D打印技術(shù)）盡可能的提高腫瘤劑量，最大限度的保護(hù)正常組織（放射腫瘤學(xué)）482021/4/26粒子植入的核心精準(zhǔn)的劑量學(xué)232021/4/26謝謝492021/4/26謝謝242021/4/269、人的價(jià)值