、刺法灸法學(xué)，是研究針灸防治疾病的各種方法、操作技術(shù)及作用原理的一門學(xué)科。2、巨石是最早的針3、我國第一部灸療專著《曹氏灸方》4、《針灸甲乙經(jīng)》最早記載了化膿灸法5、葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明時期鼎盛，灸法在明清鼎盛7、臨近動脈的委中、箕門、氣沖、曲澤、經(jīng)渠、沖陽，以及乳中、臍中、小兒因門不宜針刺8、表寒者可用溫針、表熱者應(yīng)急出針里證宜深刺，里寒者可用補(bǔ)法、里熱者應(yīng)行瀉法虛寒者少針，虛熱者多針9、毫針的構(gòu)成一一針尖、針身、針根、針柄、針尾26~3210、臨床常用的毫針規(guī)格是根據(jù)針身的直徑和長度（長短和粗細(xì)）來確定的。號大針細(xì)，臨床常用26~32號（0.45~0.32mm1~3寸（25~75mm）11、選擇體位以利于腌穴的正確定位、便于針灸的施術(shù)操作、留針不疲勞為原則。主要是臥位和仰靠坐位。仰臥體位：前身部腌穴俯臥體位：后身部腌穴側(cè)臥體位：側(cè)身部腌穴仰靠坐位：頭面、前頸、上胸和肩背、腿膝、足踝部腌穴俯伏坐位：頂枕、后項、肩背部腌穴側(cè)伏坐位：頂顆、耳頰部腌穴12、針具、器械的消毒方法：a高壓蒸汽滅菌法（最佳）b藥物浸泡消毒法c煮沸消毒法13、持針施行手法操作的手稱為刺手，按壓所刺部位或輔助針身的手稱為押手刺手作用：掌握針具，實行手法操作，進(jìn)針時運指力于針尖，而使針刺入皮膚，行針時便于捻轉(zhuǎn)、提插和彈震刮搓以及出針時的手法操作等……壓手作用：固定腌穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)解和控制針感14、持針姿勢a、淺層腌穴短毫針操作一一二指持針法一一右手拇、示二指指腹夾持針柄，針身與拇指呈90度角b、深層組織毫針操作一一多指持針法一一右手拇、示、中、環(huán)指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。15、進(jìn)針法（給穴位，會選擇進(jìn)針的方法）A單手進(jìn)針法（用于較短的毫針）a插入法b捻入法B雙手進(jìn)針法

a指切進(jìn)針法（運用短針及要避開血管的腌穴，如曲池、尺澤）b舒張進(jìn)針法（皮膚松弛部位的穴，如天樞、氣海）c提捏進(jìn)針法（皮肉淺薄部位的腌穴，如印堂）d針管進(jìn)針法（進(jìn)針不同，適用于兒童及懼針者）e夾持進(jìn)針法（長針的進(jìn)針）16、針刺的角度（概念）a直刺：針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。（適用于人體大部分腌穴）b斜刺：針身與皮膚表面呈45度左右傾斜刺入。（適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腌穴）c平刺：即橫刺、沿皮刺，針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（適用于皮薄肉少處的腌穴，如頭部）17、針刺的方向——經(jīng)脈循行方向、腌穴分布部位、病痛部位18、針刺的深度要考慮患者的體質(zhì)、年齡、病情（陽證、新病淺刺，陰證、久病深刺）、部位。19、行針手法（包括基本手法和輔助手法）A、基本手法：（掌握基本要求）a提插法：使用提插法時指力要均勻一致；幅度不宜過大，一般一三到五分為宜；頻率不宜過快，每分鐘六十次左右；保持針身垂直，不改變針刺的角度和方向。通常認(rèn)為提插幅度達(dá)，頻率快，刺激量就大；反之，刺激量就小。b捻轉(zhuǎn)法：使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻；角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180度左右；不能單向捻轉(zhuǎn)，否則針身易被肌纖維纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而引起出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，刺激量就大反之則小。B、輔助手法a循法（順著經(jīng)脈循行路線，在腌穴上下輕柔地循按） b反之則小。B、輔助手法a循法（順著經(jīng)脈循行路線，在腌穴上下輕柔地循按） b、彈法（留針時用手指輕彈針尾或針柄使針體微微振動）c、刮法（針刺入一定深度后，用拇指抵住針尾，食指指甲自下而上頻頻刮動針柄 .二二：二指輕握針根，以食指自上而下頻頻刮動針柄）.也可以拇、中e、飛法（拇、食指持針柄細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指法（針刺d、搖法（針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動）艮值付“他維維他傳如隊，爾y口花zr也俯，一住一放？反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅）定深度后，小幅度、快頻率地捻轉(zhuǎn)、提插，使針身輕微震顫）20、得氣概念：針刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。意義：有效性（針刺治療疾病的療效），基礎(chǔ)性（施行補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)），判斷性（辨別機(jī)體的氣血、陰陽、正邪等盛衰）得氣的臨床表現(xiàn)：主觀感覺：a、患者：針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時還會出現(xiàn)熱、涼、癢、痛抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)、擴(kuò)散的現(xiàn)象；b、醫(yī)生：針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。c、客觀表象：針刺局部紅暈，肌肉突起、跳動，循經(jīng)皮疹等影響得氣的因素：患者：敏感強(qiáng)壯者反應(yīng)強(qiáng)，遲鈍虛弱者反應(yīng)弱醫(yī)者：取穴的準(zhǔn)確度、操作的技能和熟練度環(huán)境因素：天氣、溫度等促使得氣的方法：①留針候氣②間歇運針（提插捻轉(zhuǎn)）③催氣法（刮動針柄、彈搖針柄、沿經(jīng)循攝）21、針刺補(bǔ)瀉：基本補(bǔ)瀉（捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉）其它補(bǔ)瀉（疾徐補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉、平補(bǔ)平泄）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向左向前，食指向右向后者為補(bǔ)法，反之為瀉法。提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補(bǔ)法；反之為泄。疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補(bǔ)；反之為瀉。迎隨補(bǔ)瀉：針尖隨經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)，反之為泄呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)，反之為泄。開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速按壓針孔為補(bǔ)；出針時搖大針孔而不按為瀉。平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。影響補(bǔ)瀉效果的因素：1、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)不同，針刺產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（主要因素）2、腌穴作用的相對特異性3、針具及手法等因素4、針刺手法的量學(xué)要素：刺激強(qiáng)度、刺激時間滯針的臨床表現(xiàn)：針下澀緊，針體活動困難，伴疼痛22、針刺異?，F(xiàn)象及處理暈針的原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大出血，或體位不當(dāng)或醫(yī)者手法過重。暈針的臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)精神疲憊，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲嘔，多汗、心慌、四肢發(fā)冷或神志不清，撲倒在地暈針的處理：A停止進(jìn)針，迅速出針B讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶C輕者靜臥片刻，給予熱茶、糖水飲D重者在上述處理后，扎水溝、足三里等穴，灸百會、關(guān)元，或采取急救。血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。處理：先冷敷止血，再熱敷或局部輕輕按揉，促使淤血消散。氣胸：指針具刺穿了胸腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸腔，出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。氣胸的臨床表現(xiàn)：癥狀一一輕者突感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難、發(fā)綃、冷汗，血壓下降、休克等。體征一一肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失，x線可見肺組織被壓縮，縱膈向健側(cè)移位氣胸的處理：立即出針，半臥位安靜臥床休息，減少呼吸的幅度；給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染；對嚴(yán)重病例，組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等23、《內(nèi)經(jīng)》論針法：（一）論九針。（二）論補(bǔ)瀉：迎隨法、徐疾法、提插法、捻轉(zhuǎn)法、呼吸法、開闔法（三）論刺法：五刺、九刺、十二刺。絡(luò)刺一一淺刺體表淤血的細(xì)小絡(luò)脈使其出血的一種方法。贊刺一一針法直入直出，刺入淺而出針快，是連續(xù)分散淺刺出血的刺法，用治癰腫、丹毒等癥。豹文刺一一以穴位為中心，進(jìn)行散刺出血的刺法。齊刺一一正中先刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用揚刺一一正中先刺一針，然后在上下、左右各刺一針，刺的部位較為分散傍針刺一一先直刺一針，再在近旁斜向加刺一針，正傍配合而刺毛刺一一淺刺在皮毛半刺一一淺刺于皮膚，刺得淺，出針快蟀針一一將針燒紅后刺入體表24、《難經(jīng)》論針法：（一）榮衛(wèi)補(bǔ)寫：“當(dāng)補(bǔ)之時，從衛(wèi)取氣；當(dāng)泄之時，從榮置氣。榮衛(wèi)通行，此其要也”（二）針刺深淺：刺衛(wèi)者宜淺，刺營者宜深.25、《金針賦》：（一）下針十四法（二）飛經(jīng)走氣四法：青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源（三）治病八法：①燒山火：視穴位的可刺深度，分作淺、中、深三層操作。針刺先淺后深，每層依次各做緊按慢提九數(shù)，然后一次將針從深層退至淺層，三進(jìn)一退。（適用于頑麻冷痹等虛寒之證）②透天涼：視穴位的可刺深度，分作淺、中、深三層操作。針刺入后直插深層，先深后淺，依次在每層中各緊提慢按六數(shù)，逐層退出，一進(jìn)三退。（適用于肌熱骨蒸等熱證）。③陽中隱陰：先補(bǔ)后瀉（先淺層行補(bǔ)發(fā)一緊按慢提九數(shù)，再深層行瀉法一緊提慢按六數(shù)）④陰中隱陽：與陽中隱陰相反。26、概念和分類:直接灸：是將艾柱直接放在皮膚上點燃施灸的方法。化膿灸：在穴位皮膚上涂上少許大蒜汁，立即將中或大艾柱粘附在穴位上點燃，此法灼傷較重，可使局部皮膚潰破、化膿，并留永久瘢痕。非化膿灸：施灸部位涂上少許凡士林，然后將小艾柱放在穴位上點燃，以達(dá)到溫燙作用為主，使穴位局部皮膚發(fā)生紅暈或輕微燙傷，灸后不化膿，不留瘢痕。間接灸：是將艾柱與皮膚之間襯隔某種物品而施灸的一種方法。溫和灸：將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴部位或患處，距離皮膚2~3cm,進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每灸1075min,至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是想鳥雀啄食一樣，一上一下移動?；匦模菏┚臅r，艾條點燃的一端與施灸皮膚保持在一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。灸法分為艾灸和非艾灸。艾灸：（一）艾炷灸：①直接灸（化膿灸、非化膿灸）②間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔藥餅灸“豆豉、附子、胡椒”）（二）艾條灸：①懸起灸（溫和灸、回旋灸、雀啄灸）②實按灸（太乙針、雷火針、百發(fā)神針）（三）溫針灸（四）溫灸器灸非艾灸：燈火灸、黃蠟灸、藥錠灸、藥捻灸、藥線灸、藥筆灸27、灸法的作用：①疏風(fēng)解表溫散寒邪：用于風(fēng)寒表證、寒性胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉.②溫經(jīng)止痛活血逐痹：用于風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、肩凝、肘勞③回陽固脫升陽舉陷：用于亡陽虛脫證；內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久漏；④壯陽益氣：用于陽萎、早泄、遺精、遺尿、神疲、乏力、自汗⑤清熱解毒消瘀散結(jié)：用于外科癰瘡將腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、噱瘍、鼻螞⑥防病保健延年益壽：用于灸關(guān)元、氣海、足三里等穴培補(bǔ)元氣，預(yù)防疾病28、施灸的注意事項:A、空腹、過飽、極度疲勞時不宜施灸，直接灸采取臥位B、先灸上部、背腰部、頭部，后灸下部、腹部、四肢部。C、不可用瘢痕灸一一顏面部、心區(qū)、體表大血管、關(guān)節(jié)肌腱部、婦女妊娠期的腰舐部和小腹部不宜灸過量一一婦女妊娠期，昏迷、肢體麻木不仁和感覺遲鈍的患者。D、灸創(chuàng)的處理：灸后立即貼敷玉紅膏或創(chuàng)可貼，勤換膏藥，40天左右灸創(chuàng)不愈合者，采用外科予以處理。29、三棱針（是由古代九針中的針鋒發(fā)展而來的，古代有絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺等刺絡(luò)法。）概念：三棱針法是用三棱針刺破血絡(luò)或腌穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。適應(yīng)證：具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，適用范圍廣泛，凡各種實證、熱證、淤血、疼痛等均可用。操作方法及部位：點刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺絡(luò)法：肘窩、胭窩部的靜脈（如委中）散刺法：陳舊性軟組織損傷、局部淤血、血腫或水腫、頑癬等挑刺法：陽性反應(yīng)點或阿是穴30、皮膚針（古代毛刺、揚刺、半刺等刺法的發(fā)展）概念：是用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，以防治疾病的方法。叩刺的方法：循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激強(qiáng)度：弱刺激——皮膚潮紅充血，無疼痛（頭面部、年老體弱、小兒、虛證、久病者）中刺激——皮膚明顯潮紅，稍覺疼痛（除頭面五官肌肉淺薄處）強(qiáng)刺激——皮膚明顯潮紅、微出血，明顯疼痛（壓痛點、背部、臀部、年輕體壯患者，實證、新病者）31、穴位注射：胸穴注射法又稱水針，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。胸穴注射法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)之上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來的一種治療方法。它將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機(jī)地結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。具有操作簡便、用藥量小、適應(yīng)癥廣、作用迅速等優(yōu)點，因此其臨床應(yīng)用逐年增多。32、電針不同波形的主要作用和治療范圍密波降低神經(jīng)應(yīng)激功能，用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣疏波引起肌肉收縮，，提高肌肉韌帶張力，用于痿癥、肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷疏密波能促進(jìn)代謝、消除炎癥，用于外傷、關(guān)節(jié)炎，痛證，肌無力斷續(xù)波對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，用于痿癥、癱瘓鋸齒波用于刺激膈神經(jīng)，配合搶救呼吸衰竭。注意事項：①使用前必須檢查其性能是否良好，輸出是否正常。治療結(jié)束時，需將輸出調(diào)節(jié)按鈕全部歸零，去下導(dǎo)線，關(guān)閉電源②使用時應(yīng)從零位開始，逐漸加大，并告訴患者使其有思想準(zhǔn)備并配合治療③患有心臟病的患者，避免電流回路經(jīng)過心臟。安裝心臟起搏器者忌電針。孕婦慎用33、耳針耳穴分布規(guī)律頭面耳垂頭、腦對耳屏腦干輪屏切跡上肢耳舟軀體下肢對耳輪盆腔、內(nèi)生殖器三角窩腹腔耳甲艇胸腔耳甲腔消化道耳輪腳五官耳屏內(nèi)分泌屏間切跡耳穴的定位耳輪：直腸，尿道，肛門，外生殖器。耳舟：鳳溪，指，腕，肘，肩，鎖骨。對耳輪：坐骨神經(jīng)，交感，臀腰腹胸頸。三角窩：神門，盆腔，內(nèi)生殖器耳屏：腎上腺對耳屏：皮質(zhì)下，腦干耳垂：眼，牙，舌，面頰，扁桃體耳甲：胃，小腸，大腸，膀胱，腎，胰膽，肝，脾，心，三焦，肺，內(nèi)分泌。耳針療法的選穴原則是什么：①按部處方選穴：如胃病取胃穴。肩痛取肩關(guān)節(jié)穴，腰痛取腰舐椎穴。②辨證處方選穴：根據(jù)臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴。如骨痹、耳疾、脫發(fā)取腎穴，偏頭痛脅痛、疝氣、坐骨神經(jīng)痛等取膽穴。③按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴：如月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌。消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴，輸液反應(yīng)取腎上腺穴等。④根據(jù)噴床經(jīng)驗選穴：如神門穴用于止痛，耳尖穴用于降壓、退熱。刺激耳穴的方法：毫針刺法、電針法、埋針法、壓籽法、溫灸法、刺血法、按摩法適應(yīng)癥：疼痛性病證、炎癥性病證、功能紊亂性病證、過敏與變態(tài)反應(yīng)性病證、內(nèi)分泌代謝性病證、其他如手術(shù)麻醉預(yù)防感冒暈車等。34、頭針:頭皮針的主要適應(yīng)范圍是腦源性疾病。額區(qū)：從上到下治療額中線（督脈）一一神庭穴向額前沿皮刺1寸長（治療頭面疾?。╊~旁1線（足膀）一一從眉沖穴向額前沿皮刺1寸長（治療心肺胸腔疾病）額旁2線（足膽）一一從頭臨泣穴向額前沿皮刺1寸長（治療肝膽疾?。╊~旁3線（足膽和足胃之間）一一從頭圍穴內(nèi)側(cè)0.75寸向額前沿皮刺1寸長（治療生殖系統(tǒng)疾?。╉攨^(qū)：從下到上治療頂中線（督脈）一一百會穴向前1.5寸至前頂穴（腰腿足病如癱瘓、臟器下垂、高血壓、頭頂痛）頂顆前斜線一一前頂穴起至懸厘穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性運動障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療面癱、運