胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡的檢查指導(dǎo)講解者：趙靜文指導(dǎo)老師：周燕一、胃鏡檢查術(shù)胃鏡的優(yōu)勢作用

能直接觀察到食管、胃、十二指腸炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，并可行組織學(xué)或細胞學(xué)的病理檢查。什么病人適合做胃鏡檢查適應(yīng)癥1.有消化道癥狀，但不明原因者。2.上消化道出血需查明原因者。3.疑有上消化道腫瘤，但X線鋇餐檢查不能確診者。適應(yīng)癥4.需要隨訪觀察的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、胃術(shù)后及藥物治療前后對比觀察等。什么病人不能做胃鏡檢查禁忌癥2.各種原因所致休克、昏迷等危重狀態(tài)。3.神志不清、精神失常不能配合檢查者。患者的檢查前準備評估向患者介紹：檢查的目的、方法如何配合檢查可能出現(xiàn)的不適無痛胃鏡檢查者詢問有無麻醉藥物過敏史取假牙飲食術(shù)前禁食6-8h，禁飲4h檢查當天禁煙X線胃腸鋇餐造影者，三天內(nèi)不宜做胃鏡檢查。用藥過分緊張的病人，可遵醫(yī)囑給予地西泮。無痛胃鏡者術(shù)前服用達克羅寧膠漿?；颊叩男g(shù)中配合操作配合胃鏡到達咽喉部，做吞咽動作（囑病人不可咽下唾液，以免嗆咳，可讓唾液流入彎盤或吸管吸出）;若出現(xiàn)惡心不適，囑病人深呼吸，肌肉放松。患者的術(shù)后恢復(fù)飲食與休息術(shù)后兩小時之后可進水；無不適可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。無痛胃鏡檢查者術(shù)后需有人陪同；24h內(nèi)不可開車、高空作業(yè)、騎車等高強度運動；病情觀察

無痛胃鏡檢查者注意觀察大便的顏色、嘔血、腹痛、體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生處理。定義

結(jié)腸鏡是通過肛門插入內(nèi)鏡，在X線監(jiān)視下操作，進行腸道的直視檢查。什么病人適合做結(jié)腸鏡適應(yīng)癥

1.原因不明的慢性腹瀉、便血及下腹疼痛，疑有結(jié)腸、直腸、末端回腸病變者。2.鋇劑灌腸有可疑病變需進一步明確診斷者。3.大腸腫瘤的普查。禁忌癥嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人。急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。禁忌癥急性重癥結(jié)腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎。肛門、直腸嚴重狹窄者。妊娠婦女。極度虛弱，不能支持術(shù)前腸道準備者。患者的術(shù)前準備評估向患者解釋：檢查的目的、方法、注意事項；如何配合檢查；可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥；有無麻醉藥物過敏史；高血壓患者常規(guī)服藥，控制血壓；囑患者備好衛(wèi)生用品。飲食前三天進食無渣或少渣半流質(zhì)飲食；前一天進食流質(zhì)飲食；前4-6h禁食禁水；疑為腸息肉者，準備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。檢查前三天不得進行鋇餐會鋇灌腸檢查。清潔腸道將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)PEG（恒康正清）2盒加水2000-3000ml稀釋后，在檢查前4-6h開始服用，每10分鐘服用250ml，2h內(nèi)喝完。清潔腸道慢性便秘患者，在正式腸道準備前2-3天服用果導(dǎo)或番瀉葉；

或在服用PEG溶液前30min可加服莫沙比利?；颊叩男g(shù)中配合穿檢查褲，取左側(cè)臥位；雙腿曲屈，腹部放松；術(shù)中保持身體不要擺動；先做直腸指檢時，囑患者張口呼吸；若出現(xiàn)腹脹不適，囑其緩慢深呼吸?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)休息臥床休息30min,直至完全清醒；術(shù)后需有人陪同，24h內(nèi)不可開車、騎車及進行高空作業(yè)等劇烈運動。飲食一般檢查結(jié)束后即可進食；病情需禁食者應(yīng)嚴格禁食；術(shù)后3天內(nèi)進少渣飲食。病情觀察觀察病人腹脹、腹痛及排便情況；如腹脹明顯，囑患者做蹲廁動作，多走動，必要時內(nèi)鏡下吸氣；出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時，立即匯報醫(yī)生。三、膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)定義膠囊內(nèi)鏡，全稱“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。受檢者通過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情況，從而對其病情做出診斷。什么病人可以做膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)適應(yīng)癥不明原因的消化道出血；原因不明的腹痛、腹瀉，疑有小腸器質(zhì)性病變者；原因不明的缺鐵性貧血；疑有小腸腫瘤、多發(fā)性息肉及克羅恩病者；適應(yīng)癥各種炎癥性腸病，不含腸梗阻者及腸狹窄者；其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常；小腸吸收不良綜合征。禁忌癥經(jīng)查實有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者；嚴重胃腸動力障礙者，包括未經(jīng)治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱；有嚴重吞咽困難者；妊娠婦女；禁忌癥體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子醫(yī)學(xué)儀器者；無手術(shù)條件者或拒絕接受任何外科手術(shù)者?；颊叩男g(shù)前準備評估向受檢者解釋：膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造應(yīng)用原理檢查步驟安全可靠性檢查目的配合方法飲食檢查前2天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查；檢查前一天進無渣飲食；檢查前8小時禁食。腸道檢查前當晚口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)（恒康正清）一盒加水1000ml（PEG-ELS溶液），檢查前2-3h，再次口服PEG-ELS溶液2000ml，直至排除糞便接近清水樣。準備好后可飲水。檢查前30min服用消泡劑（西甲硅油乳劑或二甲硅油散）。皮膚體毛較多者需備皮；檢查當天穿寬松的衣服?；颊叩臋z查中配合配置穿背心記錄儀；飲食吞服2h后可以進少量水（100ml以下）；膠囊進入小腸2h后，可進少量簡單餐食，如面包、蛋糕等。休息活動可日常活動，但避免劇烈運動、屈體、彎腰及可能造成圖像記錄儀天線移動的活動。不能接近任何強電磁波區(qū)域。病情觀察

如出現(xiàn)腹痛、