正常分娩的產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)及護理目錄TOC\o"1-2"\h\u22569正常分娩的產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)及護理 120701關(guān)鍵詞：正常分娩；產(chǎn)后健康教育；護理 253531.一般資料 2221392.方法 224592（2）在觀察組患者在對照組患者健康教育基礎(chǔ)上行健康教育。 2128332.2分娩期心理健康教育 388152.3產(chǎn)褥期心理健康教育 3177172.4產(chǎn)后的健康教育 3195242.5產(chǎn)后的護理措施 4188522.7疼痛指標的功能學評價 5142792.8依從性 583872.9泌乳量評價標準 5228023.結(jié)果 5281743.1產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感情況 628237內(nèi)容 61318對照組例數(shù)（242例） 614923觀察組（158例） 6113880度 62584912 664633 6144083.2孕產(chǎn)婦分娩情況 63743.3孕產(chǎn)婦術(shù)后24h泌乳量 6259873.4孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程及并發(fā)癥情況 7158143.5孕產(chǎn)婦依從性情況 777223.6孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量評定情況 777123.7孕產(chǎn)婦其他觀察指標情況 7258024.結(jié)論 832604參考文獻 9摘要：目的：分析和探討在產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)中應(yīng)用循證護理的效果；方法：1.護理人員向孕產(chǎn)婦了解疾病相關(guān)問題的記錄；2.對比觀察并記錄不同孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題。3.記錄抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）生存質(zhì)量評定量表、健康教育需求調(diào)查問卷、健康知識調(diào)查問卷、健康行為調(diào)查問卷、護理質(zhì)量調(diào)查問卷、患者滿意度調(diào)查問卷等各項指標。4.分析和研究探討所記錄的各項數(shù)據(jù)，必要時參考文獻及請教導(dǎo)師。結(jié)論：正常分娩的產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)及護理應(yīng)貫穿孕產(chǎn)婦整個過程，單純的健康宣教已無法滿足人們對圍生期健康知識的冊求。結(jié)果：本文通過問卷調(diào)查的方式對進行產(chǎn)后健康教育進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)良好的健康教育對于保證妊娠、分娩順利進行，保證產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及胎兒身體健康具有重要意義。關(guān)鍵詞：正常分娩；產(chǎn)后健康教育；護理一般資料隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個不可忽視的部分，妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對孕婦來說，畢竟是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程她們在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過程中，交流天使風采文藝會產(chǎn)生各種心理、生理的變化。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負性心理反應(yīng)會使心理活動失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此正確把握待產(chǎn)婦的心理，有針對性地做好心理護理，是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的重要工作。方法（1）護理人員向孕產(chǎn)婦發(fā)放健教處方，并對孕產(chǎn)婦疾病相關(guān)問題進行解答。（2）在觀察組患者在對照組患者健康教育基礎(chǔ)上行健康教育。研究工具：抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）生存質(zhì)量評定量表、健康教育需求調(diào)查問卷、健康知識調(diào)查問卷、健康行為調(diào)查問卷、護理質(zhì)量調(diào)查問卷、患者滿意度調(diào)查問卷。2.1孕期心理健康教育2.1.1孕早期（0~12周）護理人員對孕產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)，熱情、主動同孕產(chǎn)婦進行溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予疏導(dǎo)，告知孕產(chǎn)婦保持良好的心情對于寶寶健康的重要性及必要性，使孕產(chǎn)婦了解0-12周為胎兒全面發(fā)育的關(guān)鍵時間段，在此期間要注意風疹、流越病毒等感染，嚴格遵照醫(yī)囑用藥。2.1.2孕中期（13~28周）告知孕產(chǎn)婦該時間段胎人發(fā)育較快，應(yīng)注意衣著避免過緊，同時注意補充營養(yǎng)以滿足胎兒生長所需，多進食含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)多的食物，可補充鈣劑、鐵劑，并使孕產(chǎn)婦了解定期產(chǎn)檢的重要性及必要性，及時發(fā)現(xiàn)異常以便及時矯正[1]。2.1.3孕晚期（28~40周）此階段孕產(chǎn)婦容易因家庭成員對胎兒的關(guān)注，加上自己對胎兒發(fā)育，分娩及生育擔心而產(chǎn)生緊張、抑郁、憂愁、焦慮等負面情緒，影響正常孕育過程。護理人員在此期間應(yīng)注意孕產(chǎn)婦心態(tài)變化，掌握其心理動態(tài)及時進行交流、疏導(dǎo)，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒，并指導(dǎo)其正確做好自我監(jiān)護。2.2分娩期心理健康教育分娩期，孕產(chǎn)婦鄉(xiāng)因子宮頻繁收縮、胎先露下降產(chǎn)生不適及疼痛越而易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員應(yīng)做好此階段的心理疏導(dǎo)工作，緩解患者不良情緒，加強護理，以熟練地護理技術(shù)操作及人性化的人文關(guān)懷獲得孕產(chǎn)婦的充分信任，使之產(chǎn)生安全、信賴感，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)人員，應(yīng)用語言及身體動作（如按摩、擦汗、撫摩等）以鼓勵孕產(chǎn)婦促進產(chǎn)程進展，增強孕產(chǎn)婦分娩信心[2]。2.3產(chǎn)褥期心理健康教育護理人員及時對分娩后產(chǎn)婦進行身心評估，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)制定產(chǎn)后保健方案并實施；告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健的重要性及必要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確衛(wèi)生、清潔會陰傷口；幫助新生兒進行早開奶、早吸允，正確指導(dǎo)并示范產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護理，如抱新生兒姿勢、喂奶姿勢、換尿布、新生兒臀部護理、新生兒沐浴等；正確指導(dǎo)產(chǎn)婦認識異常征象，如惡露增鄉(xiāng)、出血增多等；告知孕產(chǎn)婦新生兒按計劃免疫接種的重要性，并指導(dǎo)其進行新生兒接種；囑孕產(chǎn)婦注意作息，避免過早重體力勞動，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理避孕，嚴禁產(chǎn)褥期進行性生活[3]。2.4產(chǎn)后的健康教育2.4.1防止尿滯留指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后3~4h內(nèi)解小便，以防止尿滯留，而且防止膀胱膨脹影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.4.2飲食指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)后飲食非常重要，一方面需要足夠的營養(yǎng)來逐漸補償由于妊娠、分娩所造成的身體消耗，另一方面又要分泌乳汁喂養(yǎng)新生兒，指導(dǎo)進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣、涼的食物[4]。2.4.3衛(wèi)生指導(dǎo)產(chǎn)婦明天早晚刷牙，每餐后漱口，產(chǎn)后3d可沐浴，7d-10d可洗頭。2.4.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦喂奶，哺喂前應(yīng)用清水清洗乳頭，哺喂時母親的身體應(yīng)放松，并向產(chǎn)婦講解如何擠奶以及母乳不足、乳脹、乳頭皸裂等處理方法。2.4.5新生兒的護理向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒的生理特點及護理方法，如黃疸一般在出生后2d-3d開始出現(xiàn)，6d-7d逐漸消退，2周左右消失，期間要多喂水，加強母乳喂養(yǎng)，觀察黃疸的程度及新生兒精神狀態(tài)，若黃疸出現(xiàn)早、重、持續(xù)時間長為異常。2.5產(chǎn)后的護理措施（一）產(chǎn)后按摩子宮幫助子宮復(fù)原，有助于惡露的排出，預(yù)防因子宮收縮不良，引發(fā)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后24h后鼓勵產(chǎn)婦離床活動。（二）囑產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲溫開水，產(chǎn)后2-4h督促排尿，如有尿意不能自排，采取措施幫助排尿，如熱敷下腹部，溫開水沖洗會陰，按摩膀胱等，仍不能自己排尿，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。（三）產(chǎn)后切口縫合傷口處理：1.產(chǎn)后健側(cè)臥位減輕傷口的疼痛。2.進行會陰沖洗，保持傷口清潔，預(yù)防感染。3.會陰有水腫，滲出，遵醫(yī)囑給予可見光治療。4.保持大便通暢以避免排便時腹壓過大造成切口裂開。（四）做好會陰護理：1.保持外陰清潔、勤換內(nèi)褲，及時更換會陰墊，產(chǎn)后6h會陰沖洗，每日用溫水：1:5000高錳酸鉀溶液進行會陰沖洗2次。2.外陰有腫脹者，可蘸用50%硫酸鎂、95%乙醇的濕紗布熱敷。3.會陰側(cè)切口異常者遵醫(yī)囑給予理療。4.嚴密觀察陰道流血量，如有異常及時報告醫(yī)生，積極處理。（五）教會產(chǎn)婦乳房護理的方法預(yù)防乳汁淤積，注意乳房的清潔，保持乳汁的暢通，乳汁多時容易出現(xiàn)淤積，出現(xiàn)炎癥，可熱敷或按摩，教會母親人工擠奶的方法，喂養(yǎng)后擠乳涂于乳頭上并保持干燥。（六）做好心理護理，耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴，消除心理緊張和顧慮，適當告訴產(chǎn)婦有關(guān)情況，增加安全感[5]。

2.6觀察指標（1）健康教育需求、SDS評分、SAS評分（2）鎮(zhèn)痛效果、引產(chǎn)效果、分娩方式（3）總產(chǎn)程、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血（4）新生兒室息率、新生兒肺炎發(fā)病率（5）妊娠合并癥、生存質(zhì)量測定量表評分（6）母乳喂養(yǎng)、24h泌乳量、初乳時間（7）護理質(zhì)量評分、從性、健康知識評分、高考鐘副業(yè)備健康行為形成率、患者滿意度2.7疼痛指標的功能學評價0度:不痛，Ⅰ度：輕度痛Ⅱ度:中度痛，Ⅲ度:重度痛，Ⅳ度:不痛。2.8依從性優(yōu)：孕產(chǎn)婦圍生期情緒平靜，可聽從護理人員及助產(chǎn)士的指導(dǎo)，欣然接受靜脈穿刺、輸液；良：孕產(chǎn)婦圍生期情緒息躁，經(jīng)護理人員反復(fù)解釋、勸導(dǎo)后，宮縮時可用力配合，字刺或輸液過程中有所反抗，但可完成靜脈孕刺、輸液；差:孕產(chǎn)婦圍生期情緒煩躁，護理人員解釋、勸導(dǎo)無效，宮縮時不用力配合，字刺或輸液過程中反擊新人禮包無法完成靜脈穿刺、輸液。2.9泌乳量評價標準奶量足:在滿足嬰兒喂哺需要外仍有剩余；奶量中等:能夠滿足嬰兒喂哺需要，但無剩余；奶量少:不能滿足嬰兒喂哺需要；無奶：標準擠壓乳房，無乳汁溢出。結(jié)果400例孕產(chǎn)婦均行圍生期健康教育需求調(diào)查問卷，前八位健康教育需求內(nèi)容依次為:表1400例孕產(chǎn)婦健康教育需求統(tǒng)計分析表內(nèi)容例數(shù)百分比（%）孕產(chǎn)婦營養(yǎng)與飲食臨產(chǎn)先兆孕婦自數(shù)胎動方法育兒知識及母乳喂養(yǎng)分娩過程及配合產(chǎn)后常見癥狀處理產(chǎn)后注意問題用藥及注意事項33938938137235633825318798.2597.2595.2593.0089.0084.5063.2546.753.1產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感情況400例產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)護理干預(yù)后，對照組242例產(chǎn)婦疼痛0度12例、1度56例、Ⅱ度72例、Ⅲ度69例、IV度33例，觀察組158例產(chǎn)婦疼痛0度33例、Ⅰ度81例、Ⅱ度31例、Ⅲ度11例、Ⅳ度2例，兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛不同程度比例間差異均比較明顯，在統(tǒng)計學上均有意義（P<0.05）。內(nèi)容對照組例數(shù)（242例）觀察組（158例）0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度12567269333381311123.2孕產(chǎn)婦分娩情況對照組孕產(chǎn)婦自然分娩107例、剖宮產(chǎn)126例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)5例、胎頭吸引14例，觀察組自然分娩99例、剖宮產(chǎn)54例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例、胎頭吸引11例，兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率間差異明顯，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。3.3孕產(chǎn)婦術(shù)后24h泌乳量初乳時間、母乳喂養(yǎng)比較產(chǎn)后24h對照組孕產(chǎn)婦奶量足12例、奶量中等109例、奶量少104例、無奶17例，觀察組孕產(chǎn)婦奶量足23例、奶量中等113例、奶量少22例、無奶0例，兩組孕產(chǎn)婦各奶量水平比例差異均較明顯，在統(tǒng)計學上均有意義（P<0.05）；同時，對照組韌乳時間（18.03±4.28）h明顯短于觀察組（27.49±4.01）h，且其母乳喂養(yǎng)率（83.06%）明顯低于觀察組（94.30%），以上組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）內(nèi)容對照組觀察組奶量足奶量中等奶量少無奶1210910417231132203.4孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程及并發(fā)癥情況對照組242例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血15例、新生兒室息26例新生人肺炎17例，觀察組158例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血3例新生兒室息4例、新生兒肺炎3例。對照組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程（10.25±2.89）h明顯長于觀察組（7.32±2.33），組間卷異在統(tǒng)計學上有意義（PK0.05）。3.5孕產(chǎn)婦依從性情況住院過程中，對照組產(chǎn)婦舒適度優(yōu)112例、良89例、差41例，優(yōu)良率為83.06%，觀察組產(chǎn)婦舒適度113例、良37例、差8例，優(yōu)良率為94.94%，兩組產(chǎn)婦總依從性間差異明顯，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。3.6孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量評定情況對照組孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量整體評分（3.67±0.61）、健康狀況整體評分（3.31±0.52）、心理領(lǐng)域評分（10.57±0.72）、自我評價總分（91.38±2.58）均明顯低于觀察組孕產(chǎn)婦相應(yīng)指標（5.40±0.81）、（5.72±0.74）、（19.03±0.99）、（97.47±3.01），以上組間差異在統(tǒng)計學上均有意義（P<0.05）。3.7孕產(chǎn)婦其他觀察指標情況圍生期對照組242例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠合并癥65例，其中心臟病5例、高血壓21例、糖尿病29例、肝炎3例、貧血5例、其他2例，妊娠合并癥發(fā)生率為26.86%，觀察組158例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠合并癥10例，其中高血壓3例、糖尿病3例、貧血1例，其他1例，妊娠合并癥發(fā)生車為633%，兩組孕產(chǎn)婦妊娠合并癥發(fā)生