內(nèi)容：

人工呼吸胸外按壓海姆立克急救法止血包扎骨折的固定和搬運(yùn)內(nèi)容：人工呼吸1目的：通過學(xué)習(xí)使大家了解并掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的常識(shí)及技術(shù)，在發(fā)生意外傷害和急病時(shí)，能夠有效及時(shí)的利用現(xiàn)有急救設(shè)備，通過自救互救的方式，將傷亡減小到最低程度。目的：通過學(xué)習(xí)使大家了解并掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的常識(shí)及技術(shù)，在發(fā)2急救的意義：急救即緊急救護(hù)的意思?，F(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的任務(wù)，也是現(xiàn)場(chǎng)人員救死扶傷的人道主義義務(wù)。對(duì)受傷者在短時(shí)間內(nèi)能得到初步救護(hù)、轉(zhuǎn)危為安、避免致殘或不必要的生命損失具有重要作用。

急救的意義：急救即緊急救護(hù)的意思。3現(xiàn)代救護(hù)如今隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害、向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效的開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全、健康生活提供必要的保障。第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人?，F(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，進(jìn)而挽救生命，減輕殘廢和痛苦現(xiàn)代救護(hù)如今隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科4目的保存生命——在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前按醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克防止傷勢(shì)惡化——利用現(xiàn)場(chǎng)適用的物資臨時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚韨凇⒐潭ü钦鄄课?，進(jìn)行初步救援促進(jìn)復(fù)原——在救治過程中避免非必要的移動(dòng)、防止二次傷害，小心處理“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專家急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的鏈，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”。目的“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專家急救5現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則：首先要掌握急救的原則，在急救中，—般應(yīng)本著先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的順序，靈活掌握。我們?cè)诰茸o(hù)傷者的同時(shí)要確保自身和病人的安全，做好防護(hù)報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼、傷病員人數(shù)、性別、年齡傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑傷病員目前最危重的情況現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施在征得急救中心同意后再掛斷電話現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則：首先要掌握急救的原則，在急救中，—般應(yīng)本著先6心肺復(fù)蘇什么叫心肺復(fù)蘇？心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空氣將氧供給血液，心臟使血液循環(huán)，將氧氣帶到腦和身體其他各部位。在一般情況下，如果呼吸、心跳停止4分鐘以內(nèi)，及腦組織缺氧4分鐘以內(nèi)，有可能恢復(fù)其原有功能；若超出4分鐘，易造成腦組織長(zhǎng)久性損傷，導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時(shí)、迅速。心肺復(fù)蘇什么叫心肺復(fù)蘇？7心肺復(fù)蘇的操作程序:

1、判斷傷員有無意識(shí)。

可輕輕拍打或呼喚。

2、招呼其他人協(xié)助救助。（立即撥打120急救電話）

3、將傷員放平仰臥。傷員頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟水平。

心肺復(fù)蘇的操作程序:1、判斷傷員有無意識(shí)?？奢p輕拍打或呼84、

判斷有無脈搏和自主呼吸。摸：檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。（要輕觸）看：胸腹部有無呼吸起伏。聽：口鼻有無出氣聲。感覺:手和面頰感受有無氣體吹拂。如無呼吸和心跳，要分秒必爭(zhēng)，立即急救。急救的方法是：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。可單人操作或雙人操作，最好是雙人操作。4、判斷有無脈搏和自主呼吸。9口對(duì)口人工呼吸

1、開放氣道；（仰頭舉頦法）將一只手放在傷者的前額部，以手掌用力向后加壓，使頭后仰。將另一只手指間放在頦部附近，抬舉下頜。這樣做可以使呼吸道保持暢通的狀態(tài)?？趯?duì)口人工呼吸1、開放氣道；（仰頭舉頦法）102、一手托傷者下頜，一手捏住其鼻孔；3、救護(hù)者深吸一口氣，張大口腔并覆蓋住傷者口腔；4、均勻的向傷者肺部吹氣，并觀察肺部起伏情況，吹氣量應(yīng)達(dá)到500-600ml5、吹氣頻率：16-20次左右／每分鐘（即每5秒鐘一次）6、對(duì)嬰兒我們進(jìn)行口對(duì)口鼻呼吸法，頻率為每分鐘18-22次2、一手托傷者下頜，一手捏住其鼻孔；11胸外心臟按壓：胸部按壓是通過按壓胸骨和脊椎之間的心臟，而使血液循環(huán)。

按壓部位：胸骨下1／3處

怎樣確定按壓位置？急救者右手食指和中指沿傷者肋弓，上移到肋骨與胸骨結(jié)合處，中指置結(jié)合處，食指緊靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸重合。胸外心臟按壓：按壓部位：胸骨下1／3處怎樣確定按壓位置？12按壓方式：雙手重疊置于受傷者胸部，手掌根部緊貼按壓點(diǎn)，手指翹起；救援者要跪著，肩部正對(duì)受傷者胸部，使用自己身體的重量垂直向下按壓。按壓方式：13按壓深度：對(duì)成年受難者，每次按壓應(yīng)將胸骨向下按壓至少5厘米。放松時(shí)手掌不要離開同胸壁的接觸，并保持在胸壁的正確位置。我們按壓與放松的比例為1:1成人按壓頻率：至少100次／每分鐘嬰兒按壓頻率：90-120次/每分鐘按壓深度：成人按壓頻率：至少100次／每分鐘14胸部按壓與人工呼吸的配合單人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30：2雙人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30：2心肺復(fù)蘇每五個(gè)循環(huán)檢查一次，輪換時(shí)兩位救護(hù)者要各自負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。

胸部按壓與人工呼吸的配合15CPR全程圖解演示CPR全程圖解演示16注意事項(xiàng)：A、傷者頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟；B、必須將受援者放在堅(jiān)硬的平面上；

C、抬高受援者下肢，以幫助血液返回心臟。

注意事項(xiàng)：17海姆立克急救法海姆立克教授是美國(guó)一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”，也稱為海氏手技。海姆立克急救法海姆立克教授是美國(guó)一位多年從事外科的18海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的19海姆立克急救法方法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。海姆立克急救法方法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，20用于自救：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無人，患者也可以自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體上，并且反復(fù)實(shí)施。用于自救：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無人，患者也可以自21如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩225次拍背法

將患者的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在傷病者背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次。5次拍背法235次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩龋獎(jiǎng)傊袔?。重?fù)之，直至異物排出。5次壓胸法24止血為什么要止血？人體內(nèi)的總血量為5000～6000毫升，如果一次失血量在800～1000毫升時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)人體發(fā)生大量出血現(xiàn)象時(shí)，止血是一種急救措施。止血為什么要止血？人體內(nèi)的總血量為5025嘔血、便血——說明消化道有出血現(xiàn)象咳血——說明氣管、肺臟有出血現(xiàn)象尿中有血——說明腎臟、膀胱有出血現(xiàn)象面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、伴腹痛——常見肝、脾等內(nèi)臟出血

內(nèi)出血：怎樣判斷各類出血？

嘔血、便血——說明消化道有出血現(xiàn)象內(nèi)出血：怎樣判斷各類出血？26外出血：外傷出血的判斷

傷口血液顏色流血狀態(tài)出血量后果動(dòng)脈出血較深鮮紅色噴射狀流出多如不立即止血會(huì)危及生命靜脈出血較淺暗紅色非噴射狀流出較多如不立即止血也會(huì)危及生命毛細(xì)血管出血表淺鮮紅變暗紅滲出較少危害不大外出血：外傷出血的判斷

27止血的方法：

1.指壓止血法:2.止血帶止血法3.加壓包扎止血法

止血的方法：1.指壓止血法:28指壓止血法:用手指壓迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻斷血液的流通，可達(dá)到臨時(shí)止血的目的，這是一種簡(jiǎn)便有效的緊急止血法。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。

下面分別向大家介紹幾種：

指壓止血法:下面分別向大家介紹幾種：29頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動(dòng)脈（耳屏前上方）

面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動(dòng)脈。（在下頜骨下緣前方約3厘米處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動(dòng)）

頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動(dòng)脈（耳屏前上方）面部出血30前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（在上臂內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)處的搏動(dòng)點(diǎn)，此動(dòng)脈搏動(dòng)通常用于測(cè)量血壓）

前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（在上臂31手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。

手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)32手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指間動(dòng)脈。

手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)33大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。（在腹股溝中點(diǎn)稍下方）大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。（在腹股溝中點(diǎn)稍下34足部出血：用雙手拇指壓迫足背動(dòng)脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。足部出血：用雙手拇指壓迫足背動(dòng)脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間35止血帶止血法:當(dāng)四肢動(dòng)脈大出血，用其他方法不能止血才用止血帶。因止血帶易造成肢體殘廢，故使用時(shí)要特別小心。常用的止血帶是1米左右長(zhǎng)的橡皮管，或用三角巾、領(lǐng)帶、絲襪等代替，此類替代橡皮管的止血帶的寬度應(yīng)在5厘米以上，切忌用細(xì)繩類，以免傷及皮膚和內(nèi)層組織。

止血帶止血法:36使用止血帶的注意事項(xiàng)：（7個(gè)字）

快——?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間；準(zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上——扎在傷口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血帶應(yīng)扎在上臂的上1／3，貼腋下處扎。嚴(yán)禁扎在上臂中段，以免損傷橈神經(jīng)。宜——松緊要適宜；標(biāo)——要加上紅色標(biāo)志，并注明時(shí)間；放——每隔一小時(shí)，放松一次止血帶，每次1～3分鐘，并用指壓法代替。使用止血帶的注意事項(xiàng)：（7個(gè)字）快——?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間；37止血帶止血法止血帶止血法38加壓包扎止血法:這種方法適用于一般小血管及毛細(xì)血管損傷的輕微出血或滲血。

方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折成墊子敷在傷口上，然后用繃帶緊緊包扎，起到壓迫止血的目的。

加壓包扎止血法:方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折39包扎

包扎的目的：保護(hù)傷口、減少感染、支托傷部、局部加壓、幫助止血、使傷部舒適。

包扎器材：三角巾、繃帶。如無準(zhǔn)備，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。

包扎包扎的目的：包扎器材：40三角巾各部位的名稱：

頂角腰邊底邊腰邊三角巾各部位的名稱：頂角腰邊底邊腰邊41包扎的方法：頭部包扎：用于頭部外傷。將三角巾底邊向外上翻3厘米寬，蓋住頭部，經(jīng)眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回額中央打結(jié)，最后將頂角塞于交叉處。

包扎的方法：頭部包扎：42包扎的方法：?jiǎn)窝郯河糜谘鄄客鈧?/p>

口決如下：折成帶形三指寬，上1／3下2／3放傷眼，下端耳后繞腦后，健側(cè)前額來交叉，傷側(cè)耳上把結(jié)打。包扎的方法：?jiǎn)窝郯河糜谘鄄客鈧?3包扎的方法：?jiǎn)涡匕河糜谛夭恳粋?cè)受傷。將三角巾頂角對(duì)準(zhǔn)衣肩縫，，蓋住傷部，底邊上翻，把兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定。

包扎的方法：?jiǎn)涡匕河糜谛夭恳粋?cè)受傷。44包扎的方法：膝關(guān)節(jié)包扎：用于膝部外傷將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在外側(cè)打結(jié)。包扎的方法：膝關(guān)節(jié)包扎：用于膝部外傷45骨折固定和搬運(yùn)骨折的判斷：疼痛腫脹有畸形，功能障礙骨擦音。

骨折的分類：開放性骨折——骨折的斷端與外界相通。閉合性骨折——骨折的斷端未與外界相通。

骨折固定和搬運(yùn)骨折的判斷：疼痛腫脹有畸形，功能障礙骨擦音。46骨折固定的材料：木質(zhì)夾板、鐵質(zhì)夾板、臨時(shí)夾板等。如無臨時(shí)夾板，可固定于傷員的軀干或健肢上。

骨折固定的目的：止痛、制動(dòng)、防止傷情加重、防止休克、保護(hù)傷口、防止感染、便于運(yùn)送。

骨折固定的材料：骨折固定的目的：47骨折固定的方法要領(lǐng)：*先止血，后包扎，再固定；*夾板長(zhǎng)短與肢體長(zhǎng)短相稱；*骨折突出部位要加墊；*先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；*要露出指或趾（以備觀察末端血液循環(huán)狀況）；*胸前掛標(biāo)志（標(biāo)明骨折時(shí)間，開放骨折用紅布條，閉合骨折用白布條）；*迅速送醫(yī)院。

骨折固定的方法要領(lǐng)：48幾種常見骨折的固定方法：

前臂骨折固定：先將夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部位要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。如無夾板，可先用三角巾將傷肢懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。

幾種常見骨折的固定方法：前臂骨折固定：49幾種常見骨折的固定方法：

小腿骨折固定：

先將夾板放置骨折小腿外側(cè)，先固定骨折部位上下兩端，再固定膝踝兩關(guān)節(jié)，夾板頂端再固定。小腿與腳掌呈垂直，鞋襪要脫掉。（夾板長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中部至腳踝）

如無夾板，可利用傷員健側(cè)肢體來固定。將健側(cè)緊靠傷肢，兩腿之間關(guān)節(jié)處放置棉墊，用5塊三角巾固定。

幾種常見骨折的固定方法：小腿骨折固定：50骨折的搬運(yùn)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有骨折傷員時(shí)，切記不可亂搬動(dòng)，防止不合理的搬動(dòng)導(dǎo)致傷情加重或傷害神經(jīng)。需要搬動(dòng)時(shí)，要用木板等硬物抬運(yùn)，將傷員放平，并保持平穩(wěn)，減輕顛簸。

骨折的搬運(yùn)：51關(guān)愛健康珍惜生命讓我們掌握自救、護(hù)救知識(shí)關(guān)愛健康讓我們掌握自救、護(hù)救知識(shí)52內(nèi)容：

人工呼吸胸外按壓海姆立克急救法止血包扎骨折的固定和搬運(yùn)內(nèi)容：人工呼吸53目的：通過學(xué)習(xí)使大家了解并掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的常識(shí)及技術(shù)，在發(fā)生意外傷害和急病時(shí)，能夠有效及時(shí)的利用現(xiàn)有急救設(shè)備，通過自救互救的方式，將傷亡減小到最低程度。目的：通過學(xué)習(xí)使大家了解并掌握一些現(xiàn)場(chǎng)急救的常識(shí)及技術(shù)，在發(fā)54急救的意義：急救即緊急救護(hù)的意思?，F(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生部門的任務(wù)，也是現(xiàn)場(chǎng)人員救死扶傷的人道主義義務(wù)。對(duì)受傷者在短時(shí)間內(nèi)能得到初步救護(hù)、轉(zhuǎn)危為安、避免致殘或不必要的生命損失具有重要作用。

急救的意義：急救即緊急救護(hù)的意思。55現(xiàn)代救護(hù)如今隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害、向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效的開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全、健康生活提供必要的保障。第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人?，F(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，進(jìn)而挽救生命，減輕殘廢和痛苦現(xiàn)代救護(hù)如今隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科56目的保存生命——在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前按醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克防止傷勢(shì)惡化——利用現(xiàn)場(chǎng)適用的物資臨時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚韨?、固定骨折部位，進(jìn)行初步救援促進(jìn)復(fù)原——在救治過程中避免非必要的移動(dòng)、防止二次傷害，小心處理“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專家急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的鏈，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”。目的“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專家急救57現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則：首先要掌握急救的原則，在急救中，—般應(yīng)本著先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的順序，靈活掌握。我們?cè)诰茸o(hù)傷者的同時(shí)要確保自身和病人的安全，做好防護(hù)報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼、傷病員人數(shù)、性別、年齡傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑傷病員目前最危重的情況現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施在征得急救中心同意后再掛斷電話現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則：首先要掌握急救的原則，在急救中，—般應(yīng)本著先58心肺復(fù)蘇什么叫心肺復(fù)蘇？心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空氣將氧供給血液，心臟使血液循環(huán)，將氧氣帶到腦和身體其他各部位。在一般情況下，如果呼吸、心跳停止4分鐘以內(nèi)，及腦組織缺氧4分鐘以內(nèi)，有可能恢復(fù)其原有功能；若超出4分鐘，易造成腦組織長(zhǎng)久性損傷，導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時(shí)、迅速。心肺復(fù)蘇什么叫心肺復(fù)蘇？59心肺復(fù)蘇的操作程序:

1、判斷傷員有無意識(shí)。

可輕輕拍打或呼喚。

2、招呼其他人協(xié)助救助。（立即撥打120急救電話）

3、將傷員放平仰臥。傷員頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟水平。

心肺復(fù)蘇的操作程序:1、判斷傷員有無意識(shí)?？奢p輕拍打或呼604、

判斷有無脈搏和自主呼吸。摸：檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。（要輕觸）看：胸腹部有無呼吸起伏。聽：口鼻有無出氣聲。感覺:手和面頰感受有無氣體吹拂。如無呼吸和心跳，要分秒必爭(zhēng)，立即急救。急救的方法是：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。可單人操作或雙人操作，最好是雙人操作。4、判斷有無脈搏和自主呼吸。61口對(duì)口人工呼吸

1、開放氣道；（仰頭舉頦法）將一只手放在傷者的前額部，以手掌用力向后加壓，使頭后仰。將另一只手指間放在頦部附近，抬舉下頜。這樣做可以使呼吸道保持暢通的狀態(tài)。口對(duì)口人工呼吸1、開放氣道；（仰頭舉頦法）622、一手托傷者下頜，一手捏住其鼻孔；3、救護(hù)者深吸一口氣，張大口腔并覆蓋住傷者口腔；4、均勻的向傷者肺部吹氣，并觀察肺部起伏情況，吹氣量應(yīng)達(dá)到500-600ml5、吹氣頻率：16-20次左右／每分鐘（即每5秒鐘一次）6、對(duì)嬰兒我們進(jìn)行口對(duì)口鼻呼吸法，頻率為每分鐘18-22次2、一手托傷者下頜，一手捏住其鼻孔；63胸外心臟按壓：胸部按壓是通過按壓胸骨和脊椎之間的心臟，而使血液循環(huán)。

按壓部位：胸骨下1／3處

怎樣確定按壓位置？急救者右手食指和中指沿傷者肋弓，上移到肋骨與胸骨結(jié)合處，中指置結(jié)合處，食指緊靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸重合。胸外心臟按壓：按壓部位：胸骨下1／3處怎樣確定按壓位置？64按壓方式：雙手重疊置于受傷者胸部，手掌根部緊貼按壓點(diǎn)，手指翹起；救援者要跪著，肩部正對(duì)受傷者胸部，使用自己身體的重量垂直向下按壓。按壓方式：65按壓深度：對(duì)成年受難者，每次按壓應(yīng)將胸骨向下按壓至少5厘米。放松時(shí)手掌不要離開同胸壁的接觸，并保持在胸壁的正確位置。我們按壓與放松的比例為1:1成人按壓頻率：至少100次／每分鐘嬰兒按壓頻率：90-120次/每分鐘按壓深度：成人按壓頻率：至少100次／每分鐘66胸部按壓與人工呼吸的配合單人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30：2雙人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30：2心肺復(fù)蘇每五個(gè)循環(huán)檢查一次，輪換時(shí)兩位救護(hù)者要各自負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。

胸部按壓與人工呼吸的配合67CPR全程圖解演示CPR全程圖解演示68注意事項(xiàng)：A、傷者頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟；B、必須將受援者放在堅(jiān)硬的平面上；

C、抬高受援者下肢，以幫助血液返回心臟。

注意事項(xiàng)：69海姆立克急救法海姆立克教授是美國(guó)一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”，也稱為海氏手技。海姆立克急救法海姆立克教授是美國(guó)一位多年從事外科的70海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的71海姆立克急救法方法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。海姆立克急救法方法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，72用于自救：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無人，患者也可以自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體上，并且反復(fù)實(shí)施。用于自救：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無人，患者也可以自73如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩745次拍背法

將患者的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在傷病者背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次。5次拍背法755次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要?jiǎng)傊袔?。重?fù)之，直至異物排出。5次壓胸法76止血為什么要止血？人體內(nèi)的總血量為5000～6000毫升，如果一次失血量在800～1000毫升時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)人體發(fā)生大量出血現(xiàn)象時(shí)，止血是一種急救措施。止血為什么要止血？人體內(nèi)的總血量為5077嘔血、便血——說明消化道有出血現(xiàn)象咳血——說明氣管、肺臟有出血現(xiàn)象尿中有血——說明腎臟、膀胱有出血現(xiàn)象面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、伴腹痛——常見肝、脾等內(nèi)臟出血

內(nèi)出血：怎樣判斷各類出血？

嘔血、便血——說明消化道有出血現(xiàn)象內(nèi)出血：怎樣判斷各類出血？78外出血：外傷出血的判斷

傷口血液顏色流血狀態(tài)出血量后果動(dòng)脈出血較深鮮紅色噴射狀流出多如不立即止血會(huì)危及生命靜脈出血較淺暗紅色非噴射狀流出較多如不立即止血也會(huì)危及生命毛細(xì)血管出血表淺鮮紅變暗紅滲出較少危害不大外出血：外傷出血的判斷

79止血的方法：

1.指壓止血法:2.止血帶止血法3.加壓包扎止血法

止血的方法：1.指壓止血法:80指壓止血法:用手指壓迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻斷血液的流通，可達(dá)到臨時(shí)止血的目的，這是一種簡(jiǎn)便有效的緊急止血法。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。

下面分別向大家介紹幾種：

指壓止血法:下面分別向大家介紹幾種：81頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動(dòng)脈（耳屏前上方）

面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動(dòng)脈。（在下頜骨下緣前方約3厘米處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動(dòng)）

頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動(dòng)脈（耳屏前上方）面部出血82前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（在上臂內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)處的搏動(dòng)點(diǎn)，此動(dòng)脈搏動(dòng)通常用于測(cè)量血壓）

前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。（在上臂83手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。

手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)84手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指間動(dòng)脈。

手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)85大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。（在腹股溝中點(diǎn)稍下方）大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。（在腹股溝中點(diǎn)稍下86足部出血：用雙手拇指壓迫足背動(dòng)脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。足部出血：用雙手拇指壓迫足背動(dòng)脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間87止血帶止血法:當(dāng)四肢動(dòng)脈大出血，用其他方法不能止血才用止血帶。因止血帶易造成肢體殘廢，故使用時(shí)要特別小心。常用的止血帶是1米左右長(zhǎng)的橡皮管，或用三角巾、領(lǐng)帶、絲襪等代替，此類替代橡皮管的止血帶的寬度應(yīng)在5厘米以上，切忌用細(xì)繩類，以免傷及皮膚和內(nèi)層組織。

止血帶止血法:88使用止血帶的注意事項(xiàng)：（7個(gè)字）

快——?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間；準(zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上——扎在傷口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血帶應(yīng)扎在上臂的上1／3，貼腋下處扎。嚴(yán)禁扎在上臂中段，以免損傷橈神經(jīng)。宜——松緊要適宜；標(biāo)——要加上紅色標(biāo)志，并注明時(shí)間；放——每隔一小時(shí)，放松一次止血帶，每次1～3分鐘，并用指壓法代替。使用止血帶的注意事項(xiàng)：（7個(gè)字）快——?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間；89止血帶止血法止血帶止血法90加壓包扎止血法:這種方法適用于一般小血管及毛細(xì)血管損傷的輕微出血或滲血。

方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折成墊子敷在傷口上，然后用繃帶緊緊包扎，起到壓迫止血的目的。

加壓包扎止血法:方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折91包扎

包扎的目的：保護(hù)傷口、減少感染、支托傷部、局部加壓、幫助止血、使傷部舒適。

包扎器材：三角巾、繃帶。如無準(zhǔn)備，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。