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文檔簡介

心包積液教學(xué)查房病史特點(diǎn)患者青年女性，35歲，反復(fù)心悸15年，再發(fā)半月心悸特點(diǎn)：發(fā)作不規(guī)律，多于激動(dòng)或勞累后，休息后可緩解；半月前再發(fā)心悸，衛(wèi)生院檢查提示：心房撲動(dòng)入院查體：T36.4℃，R20次/分，P78次/分，BP94/70mmHg神志清，精神可，頸軟，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟不大，心律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。治療經(jīng)過NT-proBNP971pg/ml;WBC6.87*10E+9/l;Hgb119g/l;PLT231*10E+9/l心肌酶譜，甲狀腺功能，電解質(zhì)，肝功能，腎功能未見異常8/3行電生理檢查+射頻消融術(shù)中提示：左后分支室速患者術(shù)中出現(xiàn)血壓驟降，意識喪失，考慮心包填塞，立即心包穿刺引流轉(zhuǎn)入CCU術(shù)后10/3患者出現(xiàn)室速，予維拉帕米10mg靜推后恢復(fù)竇性心律心包積液定義：心包內(nèi)液體量增多，超過50ml解剖結(jié)構(gòu)：包括兩層即壁層和臟層，兩者間即為心包腔，正常情況下心包腔內(nèi)約有15-30ml淡黃色液體，起到潤滑作用病因腫瘤心力衰竭免疫性：結(jié)締組織病，動(dòng)脈炎等感染性：常見如結(jié)核，以及一些細(xì)菌/病毒/真菌等感染尿毒癥醫(yī)源性：介入手術(shù)相關(guān)創(chuàng)傷性臨床表現(xiàn)不伴有心包填塞：可以沒有任何癥狀，偶有胸前區(qū)壓迫性鈍痛或壓迫感，積液量多時(shí)可產(chǎn)生壓迫癥狀如食管壓迫后吞咽困難，支氣管壓迫可出現(xiàn)咳嗽，肺部受壓呼吸困難等伴有心包填塞：呼吸困難，血壓下降或休克輔助檢查心電圖各導(dǎo)聯(lián)低電壓和QRS波電交替治療一、原發(fā)病的治療針對引起心包積液的原發(fā)病對癥處理，消除病因

二、解除心包壓塞心包穿

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