心理咨詢的理論與技術(shù)2022/12/301THEORYANDTECHNIQUEOFCOUNSELING心理咨詢的理論與技術(shù)2022/12/291THEORYAN心理咨詢的理論與技術(shù)課程體系緒論：心理咨詢概論第一章：精神分析療法第二章：行為療法第三章：來訪者中心療法第四章：認(rèn)知療法第五章：現(xiàn)實(shí)療法第六章：交互分析療法第七章：完形療法第八章：森田療法第九章：心理咨詢各流派的效果評定與發(fā)展趨勢第十章：心理咨詢的實(shí)用技術(shù)2022/12/302心理咨詢的理論與技術(shù)課程體系2022/12/292緒論：心理咨詢概論第一節(jié)：心理咨詢的形成與發(fā)展第二節(jié)：心理咨詢流派的興起與發(fā)展第三節(jié)：心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐2022/12/303緒論：心理咨詢概論第一節(jié)：心理咨詢的形成與發(fā)展2022/12第一節(jié)：心理咨詢與治療的概念

一、心理咨詢與治療的概念

1、心理咨詢心理咨詢（counseling）的詞干，源于拉丁語的Consilium(會議、考慮、忠告、談話、智慧)和古法語的Conseiller(拉丁語、商談)。從形式上，現(xiàn)在的心理咨詢?nèi)岳^承著詞源的原義。從中文字面理解，就是一種提供信息，析疑解惑，忠告建議的活動。一般認(rèn)為，心理咨詢是運(yùn)用心理學(xué)的方法，對在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。2022/12/304第一節(jié)：心理咨詢與治療的概念一、心理咨詢與治療的概念

由于研究者、咨詢專家對心理咨詢的機(jī)能、性質(zhì)、內(nèi)容及方法論等的認(rèn)識、看法的不同，對心理咨詢的含義、定義及其規(guī)定性就自然存在著不同的觀點(diǎn)。羅杰斯（G.R.Rogers,1942）將心理咨詢狹義地解釋為，通過與個(gè)體繼續(xù)、直接的接觸，向其提供心理援助并力圖其行為、態(tài)度的變化的過程。威廉森（E.G.Williamson,1939）等則將心理咨詢廣義地解釋為，A、B兩個(gè)人在面對面的情況下，受過心理咨詢訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。這里的A就是咨詢者，B是來訪者。

2022/12/305由于研究者、咨詢專家對心理咨詢

朱智賢教授主編的《心理學(xué)大辭典》認(rèn)為對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個(gè)正確的認(rèn)識，以改變其態(tài)度和行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。心理失常分輕度和重度兩種，心理咨詢以輕度、屬于機(jī)能性的心理問題為主。

車文博教授主編的《心理咨詢百科全書》認(rèn)為，心理咨詢就是心理咨詢者通過和咨詢對象的商談、討論、幫助、啟發(fā)和教育他們解決各種心理問題，以便使其更好地適應(yīng)環(huán)境，保持心身健康。該定義強(qiáng)調(diào)重視心理咨詢與思想政治工作、心理治療的關(guān)系。

張日昇將心理咨詢包括廣義和狹義兩種：廣義：包括心理咨詢和心理治療，有時(shí)心理檢查、心理測驗(yàn)也被列入心理咨詢的范圍。狹義：不包括心理治療和心理測驗(yàn)，只局限于咨訪雙方通過面談、書信和電話等手段向求詢者提供心理援助。2022/12/306朱智賢教授主編的《心理學(xué)大辭典》認(rèn)為對心理失

概括而言，所謂心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的來訪者提供心理援助的過程。2022/12/307概括而言，所謂心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對在心理2、心理治療的定義

心理治療在英文中有時(shí)被稱為“心理治療（psychotherapy）”,有時(shí)被稱為“治療（therapy）”，目前，心理治療與心理咨詢一樣，也沒有公認(rèn)的定義.

沃爾培格（L.R.Wolberger）認(rèn)為心理治療是一種“治療”工作，即由治療者運(yùn)用心理的方法，來治療與病人心理有關(guān)的問題。治療者必須是受訓(xùn)練的專家，用心與病人建立治療性的關(guān)系，企圖消除心理與精神上的癥狀，并求人格上的成長與成熟。2022/12/3082、心理治療的定義心理治療在英文中有時(shí)被稱為“

艾森克(H.J.Eysenck)認(rèn)為心理治療是基于治療者與被治療者之間所產(chǎn)生的持續(xù)性人際關(guān)系，被治療者因自己的情緒或人際適應(yīng)方面受困擾或不滿意而來治療；治療者運(yùn)用心理學(xué)的原則，包括解釋、暗示及說服等機(jī)制，基于心理障礙的一般原理及被治療者特別病理，建立治療的程序，以求解除被治療者的心情困難。一般認(rèn)為，心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的原則與方法，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，從而治療病人的心理、情緒、認(rèn)知及行為方面有關(guān)的問題。2022/12/309艾森克(H.J.Eysenck)認(rèn)為心理3、心理咨詢與心理治療的異同

1、伊東博?杉溪將心理咨詢與心理治療的關(guān)系歸納為以下五種類型：

2022/12/3010

C

P

心理咨詢P心理治療

包含（C>P）

C3、心理咨詢與心理治療的異同2022/12/29102022/12/3011

P

C

包含（C＜P）

不一致

P

C

2022/12/2911包含（C＜P）不一2022/12/3012一致

C=P

部分一致

P

C

2022/12/2912一致部分一致相同：A二者所采用的理論和方法常常是一致的；B二者進(jìn)行工作的對象常常是相似的；C在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長和改變方面二者是相似的；D二者都注重建立幫助者與求助者之間的良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長的必要條件。差異：A起源，心理治療發(fā)源于歐洲，心理咨詢發(fā)源自美國；B工作對象不同；C從業(yè)人員；D工作的側(cè)重點(diǎn)；E工作目標(biāo)2022/12/3013心理咨詢和心理治療的異同具體表現(xiàn)在：

上述差異只是就心理咨詢和心理治療各自典型情況而言，就實(shí)際情況來說，心理咨詢與心理治療是你中有我，我中有你。相同：A二者所采用的理論和方法常常是一致的；B二者進(jìn)行工作的1、19世紀(jì)中期的工業(yè)革命給整個(gè)社會結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)關(guān)系、倫理道德、人的社會地位以及相應(yīng)的各種社會生活帶來了翻天覆地的變化。以及戰(zhàn)爭的影響。1896年維特曼在賓夕法尼亞建立了世界上第一個(gè)心理診所。2、心理學(xué)科本身的發(fā)展（馮特、高爾頓、詹姆斯、佛洛伊德）3、關(guān)于人類本性的一般理論的發(fā)展（理性——非理性）2022/12/3014二、心理咨詢產(chǎn)生的歷史背景1、19世紀(jì)中期的工業(yè)革命給整個(gè)社會結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)關(guān)系、倫理道德三、心理咨詢發(fā)展的影響因素1、職業(yè)運(yùn)動的開展（1908年帕森斯創(chuàng)立了職業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)——波士頓職業(yè)局，1910年3月美國職業(yè)指導(dǎo)全國會議召開，20世紀(jì)30年代已心理測量為基礎(chǔ)的職業(yè)咨詢擴(kuò)展到以人格為對象的學(xué)校、家庭、社會、學(xué)業(yè)及情感等方面的咨詢）2、心理衛(wèi)生運(yùn)動的掀起（比爾斯（1876年生）18歲就讀耶魯大學(xué)時(shí)精神失常，三年后病愈，著《自覺之心》，1909年在紐約成立了美國第一個(gè)心理衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)——”美國全國心理衛(wèi)生委員會”）3、心理測量運(yùn)動和個(gè)體差異的研究（1890年卡特爾發(fā)表《心理測驗(yàn)與測量》一文。真正意義的心理測量——1905年比納西蒙智力量表，一戰(zhàn)新兵的測試甄選）4、一種非醫(yī)療的、非心理分析式的心理治療模式的誕生（1942卡爾羅杰斯的《咨詢和心理治療標(biāo)志著心理咨詢新時(shí)代的到來》，擴(kuò)張心理咨詢的領(lǐng)域到人生的各個(gè)領(lǐng)域包括了變態(tài)行為問題）5、各種社會的、經(jīng)濟(jì)的因素促進(jìn)了心理咨詢的發(fā)展（二戰(zhàn)退伍軍人、民眾需要心理咨詢）6、佛洛伊德精神分析運(yùn)動的影響2022/12/3015三、心理咨詢發(fā)展的影響因素1、職業(yè)運(yùn)動的開展（1908年帕森四、我國心理咨詢工作發(fā)展?fàn)顩r2022/12/3016產(chǎn)生20世紀(jì)30年代丁瓚在協(xié)和醫(yī)院開展心理學(xué)工作。1937年，丁瓚和丁祖蔭翻譯出版了《青年心理學(xué)》)布魯克20世紀(jì)50年代，心理咨詢和心理治療工作開始興起?！熬C合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身癥。(丁瓚、李心天等)70年代初，只有鐘友斌一人。四、我國心理咨詢工作發(fā)展?fàn)顩r2022/12/2916產(chǎn)生我國心理咨詢的現(xiàn)狀（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀自50年代末開始，我國心理咨詢工作便以綜合快速治療神經(jīng)癥和心身疾病為主題創(chuàng)造了一個(gè)良好開端。但是，后來的歷史十分曲折。到70年代，這一學(xué)科幾乎消聲匿跡。然而，社會需求是無法阻擋的，從80年代開始，心理咨詢與治療問題又一次被重視起來，并且以前所未有的速度迅猛發(fā)展。時(shí)至今日，它以具備了以下特征：2022/12/3017我國心理咨詢的現(xiàn)狀（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀2022/12我國心理咨詢的現(xiàn)狀（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀特征：1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距2022/12/3018我國心理咨詢的現(xiàn)狀2022/12/29181、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化心理咨詢已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段，或者說它已經(jīng)具備了職業(yè)化的基本條件。這樣的估計(jì)，可以由以下六種可操作性指標(biāo)予以標(biāo)定。(1)得到社會認(rèn)可(2)社會效益，通過心理咨詢許多人重獲心理健康(3)經(jīng)濟(jì)效益，從業(yè)者獲得直接效益；求助者獲得間接效益(4)信息溝通，《中國心理衛(wèi)生雜志》等(5)社會認(rèn)可(傳媒)(6)心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(2001年8月)2022/12/30191、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化2022/12/29192、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距對心理咨詢工作的現(xiàn)狀所做的第二點(diǎn)估計(jì)是：目前社會的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)科自身的發(fā)展，學(xué)科的發(fā)展無論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求；而從業(yè)者的水平與素質(zhì)，起點(diǎn)低，能力尚顯不足?？傮w來看，尚屬職業(yè)化的初級階段。所以，按照中國國情，從職業(yè)化的低起點(diǎn)入手，根據(jù)現(xiàn)行的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)，已成必然的定局。2022/12/30202、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距2022/12/291986年，北京市朝陽區(qū)醫(yī)院建立第一個(gè)心理咨詢中心2022/12/3021現(xiàn)狀心理咨詢已開始職業(yè)化(1)得到社會認(rèn)可(2)社會效益，通過心理咨詢許多人重獲心理健康(3)經(jīng)濟(jì)效益，從業(yè)者獲得直接效益；求助者獲得間接效益(4)信息溝通，《中國心理衛(wèi)生雜志》等(5)社會認(rèn)可(傳媒)(6)心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(2001年8月)

心理咨詢的需要與咨詢力量的差距1986年，北京市朝陽區(qū)醫(yī)院建立第一個(gè)心理咨詢中心2022/對我國心理咨詢的展望對于我國心理咨詢工作的未來，其發(fā)展方向大概有以下幾個(gè)方面：第一，心理咨詢工作切入中國社會現(xiàn)實(shí)和文化背景的趨勢必將越來越強(qiáng)。中國人的多項(xiàng)人格量表的研制成功，在方法學(xué)上表明了這一趨勢。第二，社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實(shí)。盡管中國的心理咨詢水平不夠，但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣，至少在本世紀(jì)之初的幾年中，中國心理咨詢工作還將以普及化為它的重要特征。第三，職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展,并且會與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融為一體，在獲得社會理解與認(rèn)可的情況下，其價(jià)值越來越為人們認(rèn)可。在職業(yè)化初步立足和扎根社會之后,職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求將隨之提高.第四，它將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）相分離，獨(dú)立性將是未來的發(fā)展目標(biāo)之一。2022/12/3022對我國心理咨詢的展望對于我國心理咨詢工作的未來，其發(fā)展方向大2022/12/3023理論和操作科學(xué)展望心理咨詢工作要結(jié)合我國國情心理咨詢的普及化職業(yè)化的心理咨詢不斷完善人的能力具備管理標(biāo)準(zhǔn)成立獨(dú)立診所(與精神病學(xué)分開)心理咨詢師職業(yè)主流肯定心理咨詢職業(yè)化將艱難有序發(fā)展2022/12/2923理論和操作科學(xué)展望心理咨詢工作要心理第二節(jié)：心理咨詢流派的興起與發(fā)展一、第一思潮——精神分析療法誕生于19世界末20世紀(jì)初，當(dāng)時(shí)社會矛盾沖突極端劇烈。催眠術(shù)證明人的精神本質(zhì)有非理性的一面，能量守恒定律和進(jìn)化論思想對佛洛伊德影響深刻。佛促進(jìn)了心理學(xué)的發(fā)展，但是夸大性驅(qū)力的作用，把性失調(diào)和性壓抑解釋成一切神經(jīng)癥的原因，阿德勒用“擺脫自卑感的補(bǔ)償作用”來代替性本能，創(chuàng)立了個(gè)體心理學(xué)，榮格把性驅(qū)力擴(kuò)大為一個(gè)具有生命力的精神能量總和，創(chuàng)立了分析心理學(xué)。20世紀(jì)30年代，沙利文、霍妮、佛洛姆、埃里克森等人創(chuàng)立新精神分析學(xué)派。20世紀(jì)50年代美國心理學(xué)家伯恩構(gòu)建和倡導(dǎo)交互分析療法。二、第二思潮——行為療法20世紀(jì)初美國流行，30年代出現(xiàn)新行為主義，60年代行為主義的理論與方法廣泛應(yīng)用心理咨詢與治療。2022/12/3024第二節(jié)：心理咨詢流派的興起與發(fā)展一、第一思潮——精神分析療法第二節(jié)：心理咨詢流派的興起與發(fā)展三、第三思潮——來訪者中心療法始于20世紀(jì)50年代，認(rèn)為前者研究病人、動物，而應(yīng)該研究人的積極方面。1974年羅杰斯將來訪者中心療法改為“以人為中心療法”。同時(shí)有兩個(gè)一人本主義理論為基礎(chǔ)的流派——完形療法和現(xiàn)實(shí)療法（存在主義）。四、后起之秀——認(rèn)知療法20世紀(jì)50年代以后，20世紀(jì)60年代以認(rèn)知心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的咨詢學(xué)派——理性情緒療法（艾利斯）和貝克認(rèn)知療法。五、東方療法的代表——森田療法20世紀(jì)初日本，森田正馬。2022/12/3025第二節(jié)：心理咨詢流派的興起與發(fā)展三、第三思潮——來訪者中心療第三節(jié)：心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐一、影響咨詢師接受流派的相關(guān)因素1、人性觀，善惡論、理性非理性、可變不可變、可知不可知、素質(zhì)論環(huán)境論。2、人格特點(diǎn)喜歡刨根問底、探究問題——精神分析擅長引導(dǎo)、喜歡主動、支配欲強(qiáng)——擅長邏輯推理、辯論而又健談——喜歡傾聽、比較民主平和——3、人生經(jīng)驗(yàn)教師喜歡指導(dǎo)別人，醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣貼標(biāo)簽；教師認(rèn)同來訪者中心及認(rèn)知療法，醫(yī)學(xué)背景的咨詢室更喜歡行為療法。2022/12/3026第三節(jié)：心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐一、影響咨詢師接受流派的相關(guān)第三節(jié)：心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐二、學(xué)習(xí)和實(shí)踐中應(yīng)處理好的十大關(guān)系1、主流與支流的關(guān)系（精神分析幫助人從領(lǐng)悟中解決問題，行為主義幫助人改變生活習(xí)慣獲得良好適應(yīng)，人本主義心理學(xué)幫助人排出潛力發(fā)展的障礙達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界，認(rèn)知療法幫助人改變對人對己對事物的錯誤思想與觀念從而改善個(gè)人與其生活環(huán)境的關(guān)系）2、優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)的關(guān)系（不是方法本身問題而是咨詢師關(guān)注層次深度不夠，格總理論解決的問題層次不一）3、治標(biāo)與治本的關(guān)系4、過去與現(xiàn)在的關(guān)系5、學(xué)習(xí)與實(shí)踐的關(guān)系（理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)習(xí)理論后主義個(gè)人風(fēng)格與來訪者特點(diǎn)匹配）6、研究與臨床的關(guān)系7、單一與綜合的關(guān)系8、原則性與靈活性的關(guān)系9、態(tài)度與技術(shù)的關(guān)系10、本土與國外的關(guān)系2022/12/3027第三節(jié)：心理咨詢流派的選擇與實(shí)踐二、學(xué)習(xí)和實(shí)踐中應(yīng)處理好的十第一章：精神分析療法2022/12/3028

精神分析（psychoanalysis）,又稱為心理分析或心理動力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。

20世紀(jì)30年代盛行，幾乎與心理治療成了同義詞。第一章：精神分析療法2022/12/2928第一節(jié)：精神分析概論一、佛洛伊德傳略及精神分析的產(chǎn)生

弗洛伊德（SigmundFreud,1856--1939）是奧地利精神病學(xué)家、心理學(xué)家，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。1873年入維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)，曾在生理學(xué)家布呂克的生理研究室工作。1881年獲博士學(xué)位，并開始在維也納總醫(yī)院工作，致力于研究神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，并開始與布洛伊爾合作從事歇斯底里（癔癥）的治療和研究。1885年到巴黎隨神經(jīng)病學(xué)家沙克進(jìn)修神經(jīng)病學(xué)。在沙克影響下，興趣由臨床神經(jīng)病學(xué)轉(zhuǎn)到了臨床精神病學(xué)。1886年回到維也納同生理學(xué)家布洛伊爾合作研究了歇斯底里及其治療。1889年再次到法國向當(dāng)時(shí)南錫學(xué)派的首腦人物伯恩海姆學(xué)習(xí)催眠術(shù)，1895年與布洛伊爾合著《癔病研究》開創(chuàng)了精神分析法。逐漸放棄催眠法但保留了宣泄法并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了自由聯(lián)想法。1897年開始結(jié)合臨床實(shí)踐用自由聯(lián)想法進(jìn)行自我分析，分析自己的夢和患者的夢。1900年出版《夢的解析》，當(dāng)時(shí)備受冷遇。1908年，在“心理學(xué)星期三聚會”的基礎(chǔ)上，成立了維也納精神分析學(xué)會，標(biāo)志精神分析學(xué)派的正式成立。1910年發(fā)展為國際精神分析協(xié)會。1933年希特勒上臺迫害猶太人。38年到了英國次年83歲去世。2022/12/3029第一節(jié)：精神分析概論一、佛洛伊德傳略及精神分析的產(chǎn)生2022第一節(jié)：精神分析概論

一般心理學(xué)史家把他在1913年以前的系統(tǒng)觀點(diǎn)稱為早期理論，代表作有：《夢的解析》（1900）、《日常生活的心理病理學(xué)》（1904）、《性欲理論三講》（1905）、《精神分析引論》（1910）。

1913年以后的20年，弗洛伊德在修訂早期理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將其理論構(gòu)成一個(gè)完整的體系，成了一種人生哲學(xué)，企圖解決社會生活的一系列重要問題。此時(shí)的主要著作有：《超越愉快原則》（1920）、《文明與不滿》（1920）、《群眾心理學(xué)和自我的分析》（1921）、《自我和本我》（1923）、《圖騰和禁忌》（1913）、《摩西一神教》（1938）。弗洛伊德的精神分析理論內(nèi)容十分豐富，涉及意識潛意識、夢的解析、性的本能或力比多、心理性欲發(fā)展理論等，生本能與死本能、人格論、焦慮與自我防御、社會文化觀等

2022/12/3030第一節(jié)：精神分析概論一般心理學(xué)史家把他在19第一節(jié)：精神分析概論二、精神分析理論產(chǎn)生的社會背景和科學(xué)文化環(huán)境當(dāng)時(shí)古板的道德和性文化影響，一個(gè)人有一定的性能量，放蕩會導(dǎo)致疾病和神經(jīng)系統(tǒng)的錯亂。20世紀(jì)初資本主義進(jìn)入帝國主義階段，社會矛盾尖銳。第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)。三、精神分析的發(fā)展演變1909年美國克拉克大學(xué)校長霍爾邀請佛洛伊德講學(xué)。2022/12/3031第一節(jié)：精神分析概論二、精神分析理論產(chǎn)生的社會背景和科學(xué)文化第二節(jié)：精神分析的基本理論潛意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性欲論、釋夢理論、神經(jīng)癥心理病理學(xué)理論。2022/12/3032第二節(jié)：精神分析的基本理論潛意識理論、人格結(jié)一、潛意識理論該理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不同的意識層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識層次包括意識conscious，下意識preconscious和潛意識unconscious三個(gè)層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。人的心理活動有些是能夠被自己覺察到的，只要我們集中注意力，就會發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個(gè)個(gè)觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識到的心理活動叫做意識。而一些本能沖動、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會道德和本人的理智，無法進(jìn)入意識被個(gè)體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動被稱之為潛意識。下意識乃界于意識與潛意識的層次中間，是指雖然此時(shí)此刻意識不到，但可在集中主義努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識的內(nèi)容一般情況下不會被個(gè)體所覺察，但當(dāng)個(gè)體的控制能力松懈時(shí)比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢境中，偶爾會暫時(shí)出現(xiàn)在意識層次里、讓個(gè)體覺察到。前房（各種精神興奮）、接待室、守門人。2022/12/3033一、潛意識理論2022/12/2933第二節(jié)：精神分析的基本理論二、人格理論（在意識層次理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建了一個(gè)完整的人格模式，展現(xiàn)了個(gè)體的人如何以本能為基礎(chǔ)和動力，進(jìn)而為具有社會屬性和文明標(biāo)志的人的發(fā)展歷程。）1、本我ｉｄ、自我ｅｇｏ和超我ｓｕｐｅｒｅｇｏ弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我三部分組成。本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動和生命力。它像一只本能和欲望沸騰的大鍋，具有強(qiáng)大的非理性的心理能量。本我是一切心理能量之源，本我按快樂原則行事，它不理會社會道德、外在的行為規(guī)范，它唯一的要求是獲得快樂，避免痛苦，本我的目標(biāo)乃是求得個(gè)體的舒適，生存及繁殖，它是無意識的，不被個(gè)體所覺察。自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分，自我的機(jī)能是尋求“本我”沖動得以滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受傷害，它遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則”，為本我服務(wù)。超我，是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分，它是個(gè)體在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范，內(nèi)化社會及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成，其機(jī)能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。包括自我理想和良心。2022/12/3034第二節(jié)：精神分析的基本理論二、人格理論（在意識層次理論的基礎(chǔ)2022/12/3035意識層前意識潛意識

本我（一切行為動力的來源）

快樂原則自我超我現(xiàn)實(shí)原則道德原則適應(yīng)作用稽查作用動力作用人格結(jié)構(gòu)說人格結(jié)構(gòu)理論(心理動力論)2022/12/2935意識層本我佛洛伊德認(rèn)為人格的三種構(gòu)成——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突——協(xié)調(diào)的矛盾運(yùn)動之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會道德準(zhǔn)則行事，以保證正常的人際關(guān)系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)的條件和自我的處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并保證與外界交往活動順利進(jìn)行。不平衡時(shí)則會產(chǎn)生心理異常。2022/12/3036佛洛伊德認(rèn)為人格的三種構(gòu)成——本我、自我和超我之間不是靜第二節(jié)：精神分析的基本理論2、自我的心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時(shí)人就會感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。2022/12/3037第二節(jié)：精神分析的基本理論2、自我的心理防御機(jī)制2022/1第二節(jié)：精神分析的基本理論

壓抑——當(dāng)一個(gè)人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無意識中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時(shí)遇車禍的危險(xiǎn)，其實(shí)后一種的概率遠(yuǎn)比前者大，這是一種壓抑機(jī)制的不自覺運(yùn)用，因?yàn)楫?dāng)人意識到每次出街都要面臨車禍的威脅時(shí)就會感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。

否認(rèn)——指有意或無意地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我的心理防御機(jī)制。如有的人聽到親人突然死亡的消息，短期內(nèi)否認(rèn)有此事以減免突如其來的精神打擊。

投射——指個(gè)體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責(zé)的痛苦，如一個(gè)人性張力過大，做夢時(shí)都夢見另一個(gè)人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我的責(zé)難，又要滿足自我的需要，將自己的欲望投射到別人的身上從而得到一種解脫的心理機(jī)制。

退行——當(dāng)人受到挫折無法應(yīng)付時(shí)，即放棄已經(jīng)學(xué)會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。如某些性變態(tài)病人就是如此，成年人遇到性的挫折無法滿足時(shí)就用幼年性欲的方式來表達(dá)非常態(tài)的滿足，例如有人遇到緊急情況只會哭泣。

2022/12/3038第二節(jié)：精神分析的基本理論壓抑——當(dāng)一個(gè)人第二節(jié)：精神分析的基本理論

隔離——將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離，人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說起來可以避免尷尬或悲哀。

抵消——以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強(qiáng)迫癥病人固定的儀式動作常是用來抵消無意識中亂倫感情和其他痛苦體驗(yàn)。

轉(zhuǎn)化——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉(zhuǎn)化的動機(jī)完全是潛意識的，是病者意識不能承認(rèn)的。

補(bǔ)償——是指個(gè)體利用某種方法來彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。2022/12/3039第二節(jié)：精神分析的基本理論隔離——將一些不第二節(jié)：精神分析的基本理論

合理化——是個(gè)體遭受挫折時(shí)用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實(shí)動機(jī)，從而為自己進(jìn)行解脫的一種心理防御機(jī)制，如狐貍吃不到葡萄就說葡萄是酸的。

升華——指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來的一種心理防御機(jī)制，如用跳舞，繪畫，文學(xué)等形式來替代性本能沖動的發(fā)泄。

幽默——是指以幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識的欲望。通過幽默來表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。

反向形式——自認(rèn)為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。2022/12/3040第二節(jié)：精神分析的基本理論合理化——是個(gè)體遭第二節(jié)：精神分析的基本理論三、性欲論弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個(gè)體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，不單指生殖活動而是指來自身體任何部位所產(chǎn)生的快感。是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機(jī)體的緊張，機(jī)體就要尋求途徑釋放能量。2022/12/3041第二節(jié)：精神分析的基本理論三、性欲論2022/12/2941第二節(jié)：精神分析的基本理論

弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個(gè)階段：①口欲期；②肛欲期；③性蕾期；④潛伏期；⑤生殖器期。剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口欲期性欲。１歲半以后學(xué)會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛欲期性欲。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿復(fù)雜的矛盾和沖突，兒童會體驗(yàn)到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。只有經(jīng)過潛伏期到達(dá)青春期性腺成熟才有成年的性欲。成年人成熟的性欲以生殖器性交為最高滿是形式，以生育繁衍后代為目的，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人人格的基本組成部分在前三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。2022/12/3042第二節(jié)：精神分析的基本理論弗洛伊德將人的性心

口欲期得到滿足兒童產(chǎn)生安全感有助于形成信任別人、自信而不依賴別人，易與人相處的性格。相反口欲期母子關(guān)系不健全，則易形成口唇依賴型性格。表現(xiàn)為過度的依賴性，不現(xiàn)實(shí)而富于幻想，容易嫉妒別人，在行為上喜歡做各種和嘴有關(guān)的動作，如吸吮拇指、咬指甲、貪食、吸煙、嚼口香糖、多嘴多舌等。負(fù)性俄狄浦斯情結(jié)（兒童對同性父母產(chǎn)生戀愛并嫉恨異性父母）長大以后可能成為同性戀。2022/12/3043口欲期得到滿足兒童產(chǎn)生安全感有助于形成信任別“俄狄浦斯情結(jié)”，心理學(xué)上指男孩親母反父的傾向，亦稱“戀母情結(jié)”。而“伊利克特拉情結(jié)”則指女孩戀父反母的傾向，這里僅介紹前者之來歷。俄狄浦斯原是古希臘悲劇中一個(gè)主角...

話說古希臘提佛國王萊尤斯無視諸神的勸阻，娶了表妹為妻。神諭他將被這一結(jié)合所生的兒子弒殺奪位。萊尤斯為避禍端，把剛生下的嬰兒交給一位牧人去殺死。牧人不忍，把孩子的腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上的另一牧人。這位牧人正好又是鄰近國家科林斯國王的仆人?？屏炙雇鯖]有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹的腳”。這位王子長大了，卻從來不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一個(gè)醉漢辱罵他不是科林斯王的親生兒子。他迷惑不解地跑到德爾裴神壇詢問身世，阿波羅神沒有正面回答他提出的問題，卻警告他千萬不可返回祖國，否則他會殺父娶母?？謶值那嗄觌x開了科林斯，以為這就可以躲開親生父母。

在通往提佛的路上，一輛疾馳而來的馬車與他相遇。坐在馬車上的老人認(rèn)為俄狄浦斯擋了他的去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他的臉。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。他萬萬沒有想到，他殺死的，正是自己的父親提佛國王萊尤斯。國王死后，便由王后的兄長克瑞翁代理國王。

2022/12/3044“俄狄浦斯情結(jié)”，心理學(xué)上指男孩親母反父的傾向，亦稱“戀母情

俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過往行人提出多種隱謎。如果過路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。連克瑞翁心愛的兒子都被她吃掉?？巳鹞瘫粗?，曉諭全國：誰能除去妖怪，就可以成為國王并娶他的妹妹即寡居的王后為妻。適逢俄狄浦斯路過此地，他爬上懸崖，自稱能揭開謎底。怪物決定以最難解答的謎語難倒這個(gè)青年。她說：“有一物焉，早晨四足，當(dāng)午雙足，黃昏三足。當(dāng)其足最多時(shí)，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無力的孩子，常用兩腳兩手爬生；當(dāng)生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也?！边@正確的回答使斯芬克司羞愧難言、無地自容，一頭從懸崖上跌落而死。俄狄浦斯成為提佛國王，并娶王后——其實(shí)是她的生母為妻。

他和母親的亂倫婚姻共生兩男兩女。起初國泰民安，不久，國內(nèi)發(fā)生大瘟疫，天天有許多人死亡。德爾裴神壇的神祗指示，除非把殺害老國王的兇手驅(qū)逐出境，否則國無寧日。一位盲者說，兇手不是別人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便傳來兩位老牧人。他幼年時(shí)被遺棄和收養(yǎng)的故事公開了。王后懸梁自盡，俄狄浦斯用王后的飾針刺瞎了自己的雙眼，為的是不再看到自己所造成的罪惡。他從一個(gè)地方流浪到另一個(gè)地方，只有一個(gè)小女伴隨；最后在窮困中死亡。

2022/12/3045俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身的女妖斯分

這本是一個(gè)神話故事，它多少反映了原始社會雜亂婚姻和亂倫關(guān)系。奧地利精神病理學(xué)家弗洛伊德把它移植到心理學(xué)上，如今已成了心理學(xué)名詞。我們?？煽吹降氖牵耗硞€(gè)男人與一個(gè)年紀(jì)大他很多的女人結(jié)婚，那就是這方面的好例子，更戲劇化的是報(bào)紙上偶而也刊載這類的故事：一個(gè)女孩為了某種原因殺害了她的母親。這些感覺時(shí)常表現(xiàn)在個(gè)人的畏懼結(jié)婚上，或表現(xiàn)在太過份想結(jié)婚（或離婚）的偏好上。這只是少數(shù)幾個(gè)例子。它們都是社會提供給我們的表現(xiàn)形式；不過，這種情意癥結(jié)如果愈強(qiáng)，就愈容易被自己發(fā)現(xiàn)——常是種情緒不健康的訊號2022/12/3046這本是一個(gè)神話故事，它多少反映了原始社會雜亂第二節(jié)：精神分析的基本理論

弗洛伊德在后期對提出了死亡本能即桑納托斯（thanatos），它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量。死亡是生命的終結(jié)，是生命的最后穩(wěn)定狀態(tài)，生命只有在這時(shí)才不再需要為滿足生理欲望而斗爭。只有在此時(shí)，生命不再有焦慮和抑郁，所以所有生命的最終目標(biāo)是死亡。死亡本能派生出攻擊、被壞、戰(zhàn)爭等一切毀滅行為。當(dāng)它轉(zhuǎn)向機(jī)體內(nèi)部時(shí)，導(dǎo)致個(gè)體的自責(zé)，甚至自傷自殺，當(dāng)它轉(zhuǎn)向外部世界時(shí)，導(dǎo)致對他人的攻擊、仇恨、謀殺等。性欲論的兩個(gè)特點(diǎn)：1、他把性欲（尤其是兒童的性欲）要求與培養(yǎng)方式之間的相互作用看成是人格發(fā)展的決定性原因；2、他極其強(qiáng)調(diào)嬰幼兒期（即前生殖器階段）發(fā)展情況在人格形成中的作用。2022/12/3047第二節(jié)：精神分析的基本理論弗洛伊德在后期對提第二節(jié)：精神分析的基本理論四、釋夢理論弗洛伊德是一個(gè)心理決定論者，他認(rèn)為人類的心理活動有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時(shí)，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機(jī)闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時(shí)被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達(dá)。夢是通向潛意識的一條秘密通道。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。夢的心理學(xué)研究2022/12/3048第二節(jié)：精神分析的基本理論四、釋夢理論2022/12/29第二節(jié)：精神分析的基本理論五、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)佛洛伊德認(rèn)為，癥狀是被壓抑的潛意識中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是自我與本能欲望，或者說是壓抑與被壓抑兩種勢力妥協(xié)的產(chǎn)物。這樣被壓抑的欲望得到了替代性滿足，而且超我也不會干涉。Ｐ４０六、其他精神分析的主要理論1、阿德勒的個(gè)體心理學(xué)理論（個(gè)體心理學(xué)）阿德勒（AlfredAdler,1870~1937）

個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng)始人，人本主義心理學(xué)的先驅(qū)，現(xiàn)代自我心理學(xué)之父；精神分析學(xué)派內(nèi)部第一個(gè)反對弗洛伊德的心理學(xué)體系，由生物學(xué)定向的本我轉(zhuǎn)向社會文化定向的自我心理學(xué)，對后來西方心理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

2022/12/3049第二節(jié)：精神分析的基本理論五、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)2022/12、榮格的分析心理學(xué)理論（分析心理學(xué)，三個(gè)基本范疇個(gè)體無意識、集體無意識、意識我（個(gè)體意識中的全部印象、記憶、思想和情感）。卡爾夫的“沙盤游戲”2022/12/30502、榮格的分析心理學(xué)理論（分析心理學(xué)，三個(gè)基本范疇個(gè)體無意識3、埃里克森的心理社會階段理論

1、信任對不信任(出生——一歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成希望的美德。

如果危機(jī)沒有得到成功地解決，就會形成懼怕。

2、自主對羞怯和疑慮(一歲一三歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成自我控制和意志力的美德。

如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成自我疑慮。

3，主動對內(nèi)疚(四歲——五歲)

如果這個(gè)階段的危機(jī)成功得到解決，就會形成方向和目的的美德。

如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成自卑感。

4，勤奮對自卑(六歲一十一歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成能力的美德。

如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成無能。

2022/12/30513、埃里克森的心理社會階段理論2022/12/29515,同一性對角色混亂(十二歲——二十歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成忠誠的美德。

如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成不確定性。

6，親密對孤立(二十歲——二十四歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成愛的美德。

如果危機(jī)不能成功地解決，就會形成混亂的兩性關(guān)系。

7，繁殖對停滯(二十五歲一六十五歲)

如果這一階段的危機(jī)成功地得到解決，就會形成關(guān)心的美德。

如果危機(jī)得不到成功的解決，就會形成自私自利。

8，自我完整對失望(六十五歲——死亡)

如果這一階段的危機(jī)得到成功地解決，就形成智慧的美德。

如果危機(jī)得不到成功地解決，就會形成失望和毫無意義感。

2022/12/30525,同一性對角色混亂(十二歲——二十歲)

如果這一階4、霍妮的神經(jīng)癥心理病因說5、佛洛姆的人格理論6、沙利文的人際關(guān)系理論2022/12/30534、霍妮的神經(jīng)癥心理病因說2022/12/2953第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析一、精神分析治療的原理及特點(diǎn)1、基本原理，挖掘壓抑在潛意識中的童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)。使來訪者洞悉、領(lǐng)悟問題根源，進(jìn)而理智對待它們。2、治療目標(biāo)，人格改變，緩解癥狀3、治療結(jié)構(gòu)，面談環(huán)境、次數(shù)、時(shí)間、費(fèi)用、態(tài)度等等4、治療對象，歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥。5、治療時(shí)間，二三年，６－１８月。6、治療的基本原則，自由聯(lián)想、禁欲規(guī)則（轉(zhuǎn)化）7、治療的基本要求，較高（理論方法）2022/12/3054第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析一、精神分析治療的原理及第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析二、治療的實(shí)施過程一個(gè)評估階段和四個(gè)治療階段三、治療的方法和技術(shù)1．自由聯(lián)想，要求患者把腦子里想到的一切全說出來。醫(yī)生的任務(wù)是傾聽，并鼓勵患者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時(shí)插入簡短的評論。通常每次治療1~2h，療程可長達(dá)3年。

2．阻抗，如果聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。原因是多方面的，醫(yī)生除了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。3、移情，即患者在治療中表現(xiàn)出對醫(yī)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認(rèn)為掌握并處理好移情，是分析成功的關(guān)鍵2022/12/3055第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析二、治療的實(shí)施過程202第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析4．分析夢境，弗氏認(rèn)為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝結(jié)、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一個(gè)重要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。反復(fù)解釋和持續(xù)幫助患者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而達(dá)到患者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

2022/12/3056第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析4．分析夢境，弗氏認(rèn)為第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析四、中國式心理分析療法——鐘氏認(rèn)識領(lǐng)悟療法五、精神分析療法的案例分析2022/12/3057第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析四、中國式心理分析療法—第四節(jié)：精神分析療法評析精神分析理論及療法的優(yōu)點(diǎn)和局限精神分析理論是一個(gè)解釋性很強(qiáng)的理論，意思是這理論對很多的人理問題都可找到因由，這正是此理論的優(yōu)點(diǎn)。但使用其輔導(dǎo)方法時(shí)，對輔導(dǎo)者的專業(yè)知識要求相當(dāng)高，不論是當(dāng)中對不同訊息，如夢境、移情、抗拒的分析，或是套取受導(dǎo)者潛意識的技巧等。這使輔導(dǎo)者必須受過長時(shí)間訓(xùn)練，這正是其使用時(shí)的局限之一。另外，很多潛意識的問題不是日常生活可以察看，輔導(dǎo)者往往要把受導(dǎo)者引領(lǐng)至另一境界(如催眠)以便更容易窺探受導(dǎo)者的潛意識，這是需要一長時(shí)間和安靜的環(huán)境，這亦不易在學(xué)校內(nèi)實(shí)行。

第三，精神分析療法的過程中，輔導(dǎo)者須抽離自我，力求客觀，這亦是其實(shí)行的一缺點(diǎn)。最后，精神分析理論的人性觀相對悲觀，這亦不利于培養(yǎng)一積極人生觀。再者，此法使用時(shí)必須在受導(dǎo)者的過去找尋不快之事，這難免使受導(dǎo)者難受，因而可能忽略了受導(dǎo)者的感情因素。總括而言，本人認(rèn)為精神分析理論及療法在處理一些嚴(yán)重的心理問題，如精神病等，有其成效，但在處理學(xué)生之間的問題，可能有楚才晉用之感。2022/12/3058第四節(jié)：精神分析療法評析精神分析理論及療法的優(yōu)點(diǎn)和局限202第四節(jié)：精神分析療法評析精神分析的貢獻(xiàn)與影響弗洛伊德在理論建樹方面，以潛意識學(xué)說為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)的人格理論，包括人格結(jié)構(gòu)與人格發(fā)展的理論，以及探索潛意識的方法論如夢論、過失論等，這些理論又是為指導(dǎo)其臨床治療實(shí)踐服務(wù)的。所以弗洛伊德精神分析的貢獻(xiàn)既有理論方面，又有實(shí)踐方面。此外，精神分析還對文學(xué)藝術(shù)、歷史學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛的影響，構(gòu)成了弗洛伊德理論令一個(gè)方面的特殊貢獻(xiàn)。2022/12/3059第四節(jié)：精神分析療法評析精神分析的貢獻(xiàn)與影響2022/12/第二章認(rèn)知療法

認(rèn)知療法(Cognitivetherapy)于本世紀(jì)60～70年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。

認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，意圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。

2022/12/3060第二章認(rèn)知療法認(rèn)知療法(Cognitiv

由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認(rèn)知。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)識活動或認(rèn)識過程，包括信念和信念體系、思維和想象。具體來說，“認(rèn)知”是指一個(gè)人對一件事或某對象的認(rèn)知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認(rèn)積和對事的見解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)，把它看成是一個(gè)“可怕的場所”，不小心就會被打針；一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知，因此，行為矯正療法不如認(rèn)知療法?！崩?，一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認(rèn)知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評價(jià)自己，重建對自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動的決定因素，認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯誤的認(rèn)知加以糾正。

2022/12/3061由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人

認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的，認(rèn)知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對此事件的解釋與評價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過疏導(dǎo)、辨論來改變和重建不合理的認(rèn)知與信念，才能達(dá)到治療目的。梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤，則會產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來解決問題等。克也指出，心理困難和障礙的根源來自于異?；蛲崆乃季S方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。

從另一角度言，認(rèn)知療法乃是針對心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來的。因?yàn)樵谛睦矸治鲋委煏r(shí)，常著重于心理與行為的潛意識和情感癥結(jié)，而這種潛意識的欲望或情感，往往只是施治者的分析推測，不容易向患者解釋，也不容易被患者接受，更不易作為治療的著眼點(diǎn)來操作。治療把著眼點(diǎn)放在認(rèn)知上，它不必管看不到、也抓不到的潛意識，只要更正這些可用語言描述的觀念、想法、信念，處理好非功能的“認(rèn)知”即可。既明顯，又具體，易取得患者的理解與協(xié)作。2022/12/3062認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技第一節(jié)：認(rèn)知療法概述一、認(rèn)知療法的基本原理第一：認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們對事件的解釋。第二：認(rèn)知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。負(fù)性認(rèn)知和情感、行為障礙互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感、行為障礙遷延不愈的重要原因，因此，打破惡性循環(huán)是治療的一個(gè)關(guān)鍵。第三：情緒障礙患者往往存在重大的認(rèn)知曲解，這些認(rèn)知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認(rèn)知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。2022/12/3063第一節(jié)：認(rèn)知療法概述一、認(rèn)知療法的基本原理2022/12/2認(rèn)知療法的特點(diǎn)*原理明了，容易掌握*操作性強(qiáng)*短程，適應(yīng)范圍廣*主動、定式、限時(shí)，強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地*治療目標(biāo)清楚，達(dá)到目標(biāo)的過程有良好定義*接受實(shí)驗(yàn)評估*平等協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系*家庭作業(yè)的大量采用2022/12/3064認(rèn)知療法的特點(diǎn)*原理明了，容易掌握2022/12/2964抑郁癥三種治療方法的比較研究*認(rèn)知行為治療（CBT）*人際心理治療（IPT）*標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁藥（米帕明）結(jié)果：隨機(jī)分入3個(gè)治療組，治療4個(gè)月，三種方法都使患者的情緒明顯改善。2022/12/3065抑郁癥三種治療方法的比較研究2022/12/2965第二節(jié)認(rèn)知療法的代表學(xué)派1、理性情緒療法2、貝克認(rèn)知療法3、其他認(rèn)知療法2022/12/3066第二節(jié)認(rèn)知療法的代表學(xué)派2022/12/2966理性情緒行為療法（REBT）

理性情緒治療（Rational－EmotiveTherapy，簡稱RET）是20世紀(jì)50年代由埃利斯（A．Ellis）在美國創(chuàng)立的。理性情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療的方法。

埃利斯早期曾從事有關(guān)家庭、婚姻方面的研究，由此入手開始了婚姻方面的咨詢，1955年起開始發(fā)表有關(guān)文章，至1962年他總結(jié)了自己的觀點(diǎn)及方法，出版了《心理治療中的理性和情緒》一書。

2022/12/3067理性情緒行為療法（REBT）理性情緒治療（2022/12/3068理性情緒行為療法（REBT）對人本性的看法：埃利斯的ABC理論是建立在他對人的本性的看法之上的，他的這種看法可歸結(jié)如下。

（l）人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)人們按照理性去思維，去行動時(shí)，他們就會是愉快的以及行有成效的人。

（2）情緒是伴隨著人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。

2022/12/2968理性情緒行為療法（REBT）對人本性

（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與信念。

（4）人是有語言的動物，思維借助于語言而進(jìn)行。不斷地用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。

（5）情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言持續(xù)的結(jié)果。埃利斯曾指出“那些我們持續(xù)不斷地對我們自己所說的話經(jīng)常就是，或者就會變成我們的思想和情緒。

2022/12/3069（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思維與理論構(gòu)架：

RET的的理論要點(diǎn)是：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對這一事件的解釋和評價(jià)所引起的。這一理論又被稱作ABC理論。A：誘發(fā)性事件（Activatingevents，B：對A的看法和信念（Beliefs）C：反應(yīng)的結(jié)果（Consequences）

ABC理論實(shí)例不合理信念的特征：1.絕對化的要求；2.過分概括化；3.糟糕至極。

埃利斯提出的11個(gè)非理性信念：2022/12/3070理論構(gòu)架：2022/12/2970技術(shù)特征：一、與非理性信念辯論

ABCDE理論：

A.刺激性事件

B.信念或信念系統(tǒng)

C.情緒與行為反應(yīng)

D.察覺、同不合理信念爭辯

E.認(rèn)知、情緒和行為效果辯論主要有兩種方式：質(zhì)疑式、夸張式

與非理性信念辯論的方法舉例2022/12/3071技術(shù)特征：2022/12/29712022/12/3072REBT的自我分析練習(xí)A事件B信念C情緒和行為后果給學(xué)生上課時(shí)講錯了一句話，適逢校長聽課我偶然口誤，運(yùn)氣不好rB合理信念iB不合理信念這一下全完了！我已經(jīng)一無是處，領(lǐng)導(dǎo)和同事將看不起我D同不合理信念爭辯講錯一句話，一切就都完了嗎？為什么我不能有偶然的失誤？偶然口誤，能說生活已經(jīng)沒有價(jià)值嗎？

E效果認(rèn)知：偶然口誤，難以避免。情緒：雖有煩惱，但不必自責(zé)。行為：以后認(rèn)真?zhèn)湔n，提高表達(dá)技巧。

挫折、煩惱deC適當(dāng)情緒反應(yīng)dbC適當(dāng)行為后果檢討改進(jìn)、認(rèn)真?zhèn)湔nueC不適當(dāng)情緒反應(yīng)自責(zé)、抑郁、絕望ubC不適當(dāng)行為后果活著沒有價(jià)值，不如去死2022/12/2972REBT的自我分析練習(xí)二、理性情緒想象技術(shù)基本的思路：要借助于想象技術(shù)，將發(fā)現(xiàn)來訪者的非理性信念的工作交由來訪者自己來完成基本步驟：（1）使來訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

（2）幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會適度的情緒。

（3）停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時(shí)治療者要強(qiáng)化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補(bǔ)充其他有關(guān)的合理信念。

理性情緒想象技術(shù)舉例2022/12/3073二、理性情緒想象技術(shù)2022/12/2973三、認(rèn)知的家庭作業(yè)（一）理性情緒療法自助量表（二）與不合理的信念辯論（1）我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這一信念？

（2）這個(gè)信念是否正確？

（3）有什么證據(jù)能使我得出這個(gè)信念是錯誤的（正確的）這樣的結(jié)論呢？

（4）假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結(jié)果是什么？

（5）假如我沒能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結(jié)果是什么？（三）合理的自我分析

合理的自我分析實(shí)例

2022/12/3074三、認(rèn)知的家庭作業(yè)2022/12/2974第三節(jié)：認(rèn)知療法評析一、認(rèn)知療法的廣泛影響及療效二、理性情緒療法的局限2022/12/3075第三節(jié)：認(rèn)知療法評析一、認(rèn)知療法的廣泛影響及療效2022/1

第三章行為療法

行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。發(fā)展于上世紀(jì)五十年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫、華生，美國的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、美國的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。

2022/12/3076第三章行為療法行為療法（Behavi

所謂適應(yīng)不良性行為是不健康的、異常的行為，可以有各種不同的原因，有些是神經(jīng)系統(tǒng)病理變化或生化代謝紊亂而引起的癥狀，有些則是由于錯誤的學(xué)習(xí)所形成。行為療法是運(yùn)用心理學(xué)派根據(jù)實(shí)驗(yàn)得出的學(xué)習(xí)原理，是一種治療心理疾患和障礙的技術(shù)，行為療法把治療的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。行為主義心理學(xué)認(rèn)為人的行為是后天習(xí)得的，既然好的行為可以通過學(xué)習(xí)而獲得，不良的行為、不適應(yīng)的行為也可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除。行為療法是基于嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)成果，遵循科學(xué)的研究準(zhǔn)則，運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強(qiáng)化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，幫助患者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。

2022/12/3077所謂適應(yīng)不良性行為是不健康的、異常的行為，基本假設(shè)：第一，如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)行為也是習(xí)得，即個(gè)體是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為。但要注意，并非所有的行為變化都是學(xué)習(xí)得來的。第二個(gè)，個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。2022/12/3078基本假設(shè)：2022/12/2978第一節(jié)：行為療法的基本原理一、經(jīng)典條件反射原理1、條件反射的形成2、條件反射的消退3、條件反射的泛化條件反射的泛化即條件反射形成后，給有機(jī)體呈現(xiàn)類似于原先條件刺激的刺激或情境，也會使有機(jī)體誘發(fā)出原先的條件反射?！耙怀簧咭?，十年怕井繩”2022/12/3079第一節(jié)：行為療法的基本原理一、經(jīng)典條件反射原理2022/124、條件反射的辨別條件刺激的鈴聲過高或過低就不會使狗產(chǎn)生分泌唾液的反應(yīng)。有機(jī)體這種排斥不適當(dāng)?shù)拇碳さ哪芰头Q為辨別作用。5、華生的條件反射研究華生的小奧爾波特實(shí)驗(yàn)2022/12/30804、條件反射的辨別2022/12/2980二、操作性條件反射理論

應(yīng)答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。1、強(qiáng)化：是通過控制某種行為產(chǎn)生的后果來增加此種行為重復(fù)出現(xiàn)的可能性的方式。分為正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。2、懲罰：是通過給予一些刺激以控制行為產(chǎn)生的后果來減少行為重新出現(xiàn)的可能性的方式。交通事故停止玩耍3、強(qiáng)化程序：是指被強(qiáng)化行為產(chǎn)生的環(huán)境對該行為提供強(qiáng)化物的具體形式，包括強(qiáng)化的頻度、次數(shù)等。分為連續(xù)強(qiáng)化、間斷強(qiáng)化（固定比率、變動比率、固定時(shí)間間隔、變動時(shí)間間隔）2022/12/3081二、操作性條件反射理論2022/12/2981三、社會學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過對榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。三組兒童觀察成人攻擊塑料假人和建立條件反射一樣，觀察學(xué)習(xí)也是人類的一種社會學(xué)習(xí)的基本方法，其過程分為四個(gè)步驟

1注意：榜樣的特征引起學(xué)習(xí)者的注意，可以是有意識的，也可以是無意識的。

2記憶：將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中以便必要時(shí)再現(xiàn)。在保持過程中應(yīng)不斷再現(xiàn)榜樣的表象。

3認(rèn)同：學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。

4定型：當(dāng)模仿的行為得到外部或自我的不斷強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對穩(wěn)定建立起來并保持一定的型態(tài)。

2022/12/3082三、社會學(xué)習(xí)理論2022/12/2982第二節(jié)：行為療法的基本原則和治療過程2022/12/3083第二節(jié)：行為療法的基本原則和治療過程2022/12/298第三節(jié)：行為療法的具體技術(shù)及案例分析一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（SystematicDesensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。2022/12/3084第三節(jié)：行為療法的具體技術(shù)及案例分析2022/12/2984

系統(tǒng)脫敏法的理論基礎(chǔ)系統(tǒng)脫敏療法是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。2022/12/3085系統(tǒng)脫敏法的理論基礎(chǔ)2022/12/298

類似系統(tǒng)脫敏療法的心理治療方法在中國古代也有運(yùn)用。據(jù)《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。

2022/12/3086類似系統(tǒng)脫敏療法的心理治療方法在中國古代也有

采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：1、2、建立焦慮事件層級3、實(shí)施脫敏p114

系統(tǒng)脫敏療法實(shí)例

2022/12/3087放松訓(xùn)練

采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：2二、厭惡療法厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點(diǎn)是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的使用，從資料看，確實(shí)源遠(yuǎn)流長，中國古代婦女為了避孕，故意延長哺乳時(shí)間，以致小孩到了６～７歲仍未斷奶。而此時(shí)，要使孩子斷奶，成人往往只能采用在乳頭涂黃連或難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達(dá)到斷奶的目的。

2022/12/3088二、厭惡療法2022/12/2988

現(xiàn)代臨床心理醫(yī)師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸嗎啡、吐根堿，在即將出現(xiàn)惡心時(shí)，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重復(fù)7～10次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現(xiàn)惡心，對酒產(chǎn)生厭惡情緒止。此即說明條件反射已充分建立，以后每年仍可作1～2次鞏固性治療。據(jù)萊蒙（Lemere）所行的4096例以此種方法戒酒的效果統(tǒng)計(jì)，一個(gè)療程治療后，維持戒酒5年以上者占38％，維持10年以上者占23％，其余的人以后又繼續(xù)喝酒。2022/12/3089現(xiàn)代臨床心理醫(yī)師也在使用這種方法幫助人們戒酒厭惡療法的一般原理：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。

厭惡療法的理論基礎(chǔ)2022/12/3090厭惡療法的一般原理：2022/12/2990厭惡治療的形式：

第一種是電擊厭惡療法。即將求治者習(xí)慣性的不良行為反應(yīng)與電擊連在一起，一旦這一行為反應(yīng)在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘，然后進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間為20～30分鐘，反復(fù)電擊多次。治療次數(shù)可從每日6次到每二個(gè)星期一次，電擊強(qiáng)度的選擇應(yīng)征得求治者的同意。

第二種是藥物厭惡療法。即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時(shí)，讓其服用嘔吐藥，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)，從而使該行為反應(yīng)逐漸消失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、飲食過度等，其缺點(diǎn)是耗時(shí)太長，且易弄臟環(huán)境。

第三種是想象厭惡療法。即將施治者口頭描述的某些厭惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起，從而產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，以達(dá)到治療目的。此法操作簡便，適應(yīng)性廣，對各種行為障礙療效較好。

p1182022/12/3091厭惡治療的形式：

第一種是電擊厭惡療法。即將求治使用厭惡療法時(shí)應(yīng)注意：

（１）厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗(yàn)，施治者在決定采用此法之前，務(wù)必向求治者解釋清楚，在征得求治者的同意后，方可進(jìn)行治療。并且，施治者一般應(yīng)把厭惡療法作為最后一種選擇。

（２）在使用厭惡療法的同時(shí)，應(yīng)努力幫助求治者建立辨別性條件反應(yīng)。例如對一位同性戀者