衛(wèi)生院感科馬娟2014年3月31日衛(wèi)生院感科馬娟1

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：2

二乙復(fù)審個(gè)案追蹤

手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！

二乙復(fù)審個(gè)案追蹤手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)3

請(qǐng)問(wèn)大家有沒(méi)有人在家用七步洗手法洗手?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起

請(qǐng)問(wèn)大家養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正4

主要包括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。òǎ掳嗪?，逛商

超市后放學(xué)后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后！（包括在游樂(lè)場(chǎng)、和朋友

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？

主要包括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。ò?，下班后，5

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門(mén)氏菌等可以在門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)；

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體6

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？

大家知道10月15日是什么日子嗎？7

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醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來(lái)極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行9

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二類(lèi)患者安全目標(biāo)美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了《手衛(wèi)生指南》1、現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)里到處可以見(jiàn)到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。

二類(lèi)患者安全目標(biāo)美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了《手11

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我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始注重手衛(wèi)生

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2014

二類(lèi)患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

二類(lèi)患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2015

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，SARS病例數(shù)占全球病例的92%某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草16

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專(zhuān)家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見(jiàn)面了

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)17

醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問(wèn)題西安交大事件

醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手西安交大事件18在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不19

答案：

１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

答案：如果醫(yī)生、護(hù)士不注意20“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感21

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)法洗手

控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)法洗22這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，23其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例2這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉24個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實(shí)例3個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例3這些25手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗26采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........實(shí)例5檢驗(yàn)科人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例527這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？28

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選29手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題：各部門(mén)都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題：30什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱(chēng)順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行洗手。什么是洗手依從性？洗31

依從性低的原因？

忙、沒(méi)時(shí)間手看起來(lái)很干凈觀念不到位依從性低的原因？32科室實(shí)行成本核算，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。節(jié)約？科室實(shí)行成本核算，33工作忙怎樣執(zhí)行？接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門(mén)，使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。工作忙怎樣執(zhí)行？接診病人數(shù)量多、醫(yī)34術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱(chēng)。術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手35術(shù)語(yǔ)和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。術(shù)語(yǔ)和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（36術(shù)語(yǔ)和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程術(shù)語(yǔ)和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)37術(shù)語(yǔ)和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術(shù)語(yǔ)和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科38術(shù)語(yǔ)和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：指含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。術(shù)語(yǔ)和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：39術(shù)語(yǔ)和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語(yǔ)和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)40術(shù)語(yǔ)和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)

暫居菌：也稱(chēng)污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)暫居菌：也稱(chēng)污染菌41

七步洗手法

七步洗手法42本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，在按七步洗手法步驟使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程

本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，433外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員44

外科洗手與手消毒方法洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時(shí)間：2-6min

外科洗手與手消毒方法洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做45洗手與衛(wèi)生手消毒方法本次課重點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

洗手與衛(wèi)生手消毒方法本次課重點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：46洗手或使用速干手消毒劑的指征2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；

3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品前5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)洗手或使用速干手消毒劑的指征2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；3個(gè)前47手衛(wèi)生培訓(xùn)課件48“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征本次課重點(diǎn)洗消1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒”的指征本次課重點(diǎn)洗消1、接觸患者的血49正確的干手正確的干手50很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。

首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細(xì)菌定植嚴(yán)重。

很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴51做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小結(jié)做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念52

關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！53健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手54從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成55

謝謝您的聆聽(tīng)！

謝謝您的聆聽(tīng)！56演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！57衛(wèi)生院感科馬娟2014年3月31日衛(wèi)生院感科馬娟58

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：59

二乙復(fù)審個(gè)案追蹤

手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！

二乙復(fù)審個(gè)案追蹤手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)60

請(qǐng)問(wèn)大家有沒(méi)有人在家用七步洗手法洗手?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起

請(qǐng)問(wèn)大家養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正61

主要包括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后！（包括，下班后，逛商

超市后放學(xué)后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛?lè)場(chǎng)、和朋友

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？

主要包括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。òǎ掳嗪?，62

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門(mén)氏菌等可以在門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)；

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體63

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？

大家知道10月15日是什么日子嗎？64

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醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來(lái)極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行66

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二類(lèi)患者安全目標(biāo)美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了《手衛(wèi)生指南》1、現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)里到處可以見(jiàn)到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。

二類(lèi)患者安全目標(biāo)美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了《手68

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我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始注重手衛(wèi)生

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2071

二類(lèi)患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

二類(lèi)患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2072

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國(guó)發(fā)生暴發(fā)流行，SARS病例數(shù)占全球病例的92%某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問(wèn)題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草73

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專(zhuān)家小組收集整理國(guó)際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見(jiàn)，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家討論，不同層面、不同形式的征求意見(jiàn)，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見(jiàn)面了

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開(kāi)始成立專(zhuān)74

醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測(cè)有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問(wèn)題西安交大事件

醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手西安交大事件75在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不76

答案：

１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

答案：如果醫(yī)生、護(hù)士不注意77“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感78

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)法洗手

控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)法洗79這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，80其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例2這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉81個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實(shí)例3個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例3這些82手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗83采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........實(shí)例5檢驗(yàn)科人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例584這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？85

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選86手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題：各部門(mén)都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問(wèn)題：87什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱(chēng)順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行洗手。什么是洗手依從性？洗88

依從性低的原因？

忙、沒(méi)時(shí)間手看起來(lái)很干凈觀念不到位依從性低的原因？89科室實(shí)行成本核算，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。節(jié)約？科室實(shí)行成本核算，90工作忙怎樣執(zhí)行？接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門(mén)，使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒(méi)有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。工作忙怎樣執(zhí)行？接診病人數(shù)量多、醫(yī)91術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱(chēng)。術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手92術(shù)語(yǔ)和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。術(shù)語(yǔ)和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（93術(shù)語(yǔ)和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程術(shù)語(yǔ)和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)94術(shù)語(yǔ)和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術(shù)語(yǔ)和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科95術(shù)語(yǔ)和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：指含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。術(shù)語(yǔ)和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：96術(shù)語(yǔ)和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語(yǔ)和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱(chēng)固有性細(xì)97術(shù)語(yǔ)和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)

暫居菌：也稱(chēng)污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)暫居菌：也稱(chēng)污染菌98

七步洗手法

七步洗手法99本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，在按七步洗手法步驟使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程