康復(fù)治療技術(shù)1ppt課件康復(fù)治療技術(shù)1ppt課件康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)

物理治療第二節(jié)

作業(yè)治療第三節(jié)

言語康復(fù)第四節(jié)

心理康復(fù)第五節(jié)

康復(fù)工程2ppt課件康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)物理治療2ppt課件第二節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap）

23ppt課件第二節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap定義與目的種類作用處方作業(yè)治療4ppt課件定義與目的種類作用處方作業(yè)治療4ppt課件（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療(occupationaltherapy，OT)是指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動的一門科學(xué)和藝術(shù)。進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。5ppt課件（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療(oc（二）作業(yè)療法的種類2按實(shí)際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療按生活功能目的分類●身體技能訓(xùn)練●智能、感知方面訓(xùn)練6ppt課件（二）作業(yè)療法的種類2按實(shí)際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價(jià)（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運(yùn)動功能2.改善認(rèn)知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力7ppt課件（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運(yùn)動功能2.改善認(rèn)知（四）作業(yè)治療處方

（occupationaltherapyprescription）4定義：作業(yè)治療處方是根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個(gè)人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計(jì)劃或階段性實(shí)施的方案。處方內(nèi)容：作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項(xiàng)目、治療目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練方法以及強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。8ppt課件（四）作業(yè)治療處方

（occupationaltherap1.作業(yè)治療的評定（1）感覺運(yùn)動功能（2）認(rèn)知綜合功能（3）日常生活能力（4）社會心理功能9ppt課件1.作業(yè)治療的評定（1）感覺運(yùn)動功能（2）認(rèn)知綜合功能（3）2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常生活活動家務(wù)活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓(xùn)練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓(xùn)練假肢的使用活動訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練10ppt課件2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常家務(wù)活動教育性技職業(yè)前活園藝、3.治療強(qiáng)度

作業(yè)的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。制定處方時(shí)必須詳細(xì)具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整。強(qiáng)度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。作業(yè)治療量的選擇可參照表4-2-1的相近代謝當(dāng)量（METS）值。11ppt課件3.治療強(qiáng)度作業(yè)的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)表4-2-1作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值12ppt課件表4-2-1作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值12ppt4.治療時(shí)間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。13ppt課件4.治療時(shí)間和頻度根據(jù)患者的具體情況和循5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質(zhì)分析分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。14ppt課件5.作業(yè)治療的分析在選擇作業(yè)活動之前，首先要對5.作業(yè)治療的分析（2）技能成分分析

①運(yùn)動方面運(yùn)動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺方面視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。

③認(rèn)知方面定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

④心理方面獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

⑤社會交往方面集體精神、合作共事精神等。15ppt課件5.作業(yè)治療的分析（2）技能成分分析15ppt課件5.作業(yè)治療的分析（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢與體位。

②關(guān)節(jié)運(yùn)動方向和活動范圍。

③肌肉收縮的方式。

④抵抗負(fù)荷能力。

⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。

⑥能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。16ppt課件5.作業(yè)治療的分析（3）患者的功能狀況分析16ppt課件6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個(gè)體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。17ppt課件6.作業(yè)方法選擇根據(jù)不同個(gè)體，選擇對軀體、心理6.作業(yè)方法選擇（1）按運(yùn)動功能訓(xùn)練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫、和泥、和面、打乒乓球等。

3）手指精細(xì)活動功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。

4）髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。

6）增強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。18ppt課件6.作業(yè)方法選擇（1）按運(yùn)動功能訓(xùn)練的需要選擇18ppt課件6.作業(yè)方法選擇（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。

5）為減輕罪責(zé)感：選擇清潔、保養(yǎng)、打結(jié)等簡單手工勞動。19ppt課件6.作業(yè)方法選擇（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇19pp6.作業(yè)方法選擇（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。

2）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。20ppt課件6.作業(yè)方法選擇（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇207.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)⑴內(nèi)容的選擇具有明確的目的性（針對患者的特點(diǎn)）⑵各種作業(yè)活動應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動過度）⑶形式上盡量采用集體活動治療（加強(qiáng)患者的社會參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進(jìn)的原則⑹必須詳細(xì)記錄21ppt課件7.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)⑴內(nèi)容的選擇具有明確的目的性（針對患者第三節(jié)言語康復(fù)

（speechtherapy，ST）322ppt課件第三節(jié)言語康復(fù)

（speechtherapy，ST）3主要內(nèi)容言語康復(fù)的定義言語功能的評定言語康復(fù)的概述構(gòu)音障礙的康復(fù)吞咽障礙的康復(fù)失語癥的康復(fù)23ppt課件主要內(nèi)容言語康復(fù)的定義言語功能的評定言語康復(fù)的概述構(gòu)音障礙的一、言語康復(fù)的定義

言語康復(fù)（speechtherapy，ST）是指通過各種手段對言語功能有障礙的患者進(jìn)行針對性治療。又稱言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)。

目的：主要是改善患者的言語功能。

手段：言語訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備如交流板、交流手冊及手勢語等。24ppt課件一、言語康復(fù)的定義言語康復(fù)（speechthe二、言語功能評定

（Evaluationofspeechfunction）25ppt課件二、言語功能評定

（Evaluationofspeech言語與語言言語是指說話/口語的能力，也就是用聲音來進(jìn)行口語交流的過程；是一種通過口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動活動和實(shí)際過程。言語的形成，主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，形成聲音；聲道包括：喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇。語言是人類社會生活中約定俗成的符號系統(tǒng)，是人與人之間交流思想感情的工具，有理解和表達(dá)兩個(gè)方面；包含口語、書面語、手勢語和體態(tài)語等交流符號的集合系統(tǒng)；語言活動有四種形式：口語表達(dá)、口語理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。26ppt課件言語與語言言語是指說話/口語的能力，也就是用聲音來進(jìn)行口語交大腦半球外側(cè)面27ppt課件大腦半球外側(cè)面27ppt課件語言中樞28ppt課件語言中樞28ppt課件言語形成的神經(jīng)生理基礎(chǔ)左半腦的中下部靠近聽覺中樞（聽覺皮質(zhì)區(qū)）的區(qū)域，主要是控制聽覺語言的接收與理解（語音與語義的連接），稱之為維尼克區(qū)（Wernicke’sarea）；左半腦額葉的下部有一區(qū)域稱之為布魯卡區(qū)（Broca’sarea），主要負(fù)責(zé)控制語言的發(fā)聲與表達(dá)（Webster，1995）。布魯卡區(qū)與維尼克區(qū)的聯(lián)結(jié)主要是依賴一束束神經(jīng)纖維叫“弓狀纖維束”；言語時(shí)，詞匯先從維尼克區(qū)形成，通過弓狀纖維束，送到布魯卡區(qū)決定詞匯的形式和發(fā)音，然后再將具體的指令送到控制言語表達(dá)的運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)。29ppt課件言語形成的神經(jīng)生理基礎(chǔ)左半腦的中下部靠近聽覺中樞（聽覺皮質(zhì)區(qū)言語障礙言語障礙構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說、讀、寫）受到損傷或發(fā)生功能障礙時(shí)稱為言語障礙。常見言語障礙：

失語癥（dysphasia）

構(gòu)音障礙（dysarthria）

言語失用癥（apraxiaofspeech）30ppt課件言語障礙言語障礙構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說、讀、寫）受到言語功能評定的目的判斷言語功能障礙的性質(zhì)、類型、程度及可能原因；預(yù)測言語障礙恢復(fù)的可能性；確定是否需要給予言語治療；治療前后評定以了解治療效果。31ppt課件言語功能評定的目的判斷言語功能障礙的性質(zhì)、類型、程度及可能原失語癥的評定定義因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺缺失、發(fā)音肌肉癱瘓的情況下，使原已習(xí)得的言語功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括聽、說、讀、寫等一個(gè)或幾個(gè)方面的功能障礙。分類外側(cè)裂周失語綜合癥（Broca失語、Wernicke失語、傳導(dǎo)性失語）分水嶺區(qū)失語綜合征（經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)混合性失語）完全性失語命名性失語皮質(zhì)下失語（丘腦性失語、基底節(jié)性失語）32ppt課件失語癥的評定定義因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺失語癥的分類、臨床特點(diǎn)及病變部位33ppt課件失語癥的分類、臨床特點(diǎn)及病變部位33ppt課件失語癥的主要語言障礙聽覺理解障礙

語音辨認(rèn)障礙語義理解障礙口語表達(dá)障礙

發(fā)聲障礙說話費(fèi)力錯(cuò)語雜亂語找詞困難刻板語言言語的持續(xù)現(xiàn)象模仿語言語法障礙言語的流暢性和非流暢性

復(fù)述障礙閱讀障礙形、音、義失讀形、音失讀形、義失讀書寫障礙書寫不能構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過多惰性書寫象形書寫錯(cuò)誤語法34ppt課件失語癥的主要語言障礙聽覺理解障礙失語癥的評定評定方法國外常用失語癥評定方法：

波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）西方失語癥成套測驗(yàn)日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查國內(nèi)漢語失語癥的評定：北京醫(yī)科大學(xué)的漢語失語癥成套測驗(yàn)中國康復(fù)研究中心的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心改編的波士頓診斷性失語癥漢語版

35ppt課件失語癥的評定評定方法國外常用失語癥評定方法：35ppt課件構(gòu)音障礙的評定定義由于發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉的病變而引起的發(fā)聲器官肌肉無力、肌張力異常和不協(xié)調(diào)等，表現(xiàn)為發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動控制障礙。

分類運(yùn)動性構(gòu)音障礙：發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉病變造成的言語肌癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動不協(xié)調(diào)

器質(zhì)性構(gòu)音障礙：發(fā)聲器官結(jié)構(gòu)異常所致功能性構(gòu)音障礙：構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運(yùn)動功能異常，找不到構(gòu)音障礙的病因

評定的內(nèi)容及方法Frenchay構(gòu)音障礙評定法

36ppt課件構(gòu)音障礙的評定定義由于發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉的病變而引起的發(fā)聲器官Frenchay構(gòu)音障礙評定法評定的內(nèi)容反射1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎呼吸1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)唇的運(yùn)動1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.唇角外展；3.閉唇鼓腮；4.交替動作；5.言語時(shí)頷的位置1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)軟腭運(yùn)動1.返流；2.軟腭抬高；3.言語時(shí)喉的運(yùn)動1.發(fā)聲時(shí)間；2.音高；3音量；4.言語舌的運(yùn)動1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.伸舌；3.抬高；4.兩側(cè)運(yùn)動；5.交替運(yùn)動；6.言語時(shí)言語1.讀字；2.讀句子；3.會話；4.速度

評定方法的分級每細(xì)項(xiàng)按嚴(yán)重程度分為a至e五級，a正常，b輕度異常，c中度異常，d明顯異常，e嚴(yán)重異常。評定指標(biāo)：a項(xiàng)數(shù)/總項(xiàng)數(shù)?？筛鶕?jù)正常結(jié)果所占比例（a項(xiàng)/總項(xiàng)數(shù)）簡單地評定構(gòu)音障礙的程度。評定級別：正常：28-27/28；輕度障礙：26-18/28；中度障礙：17-14/28；重度障礙：13-7/28；極重度障礙：6-0/28。37ppt課件Frenchay構(gòu)音障礙評定法評定的內(nèi)容反射1.Frenchay構(gòu)音障礙評定法反射（1）咳嗽：提出問題：

①“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆住嗎？”；

②“你清嗓子有困難嗎？”。a

級－沒有困難。b

級－偶有困難,咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。c

級－患者必須小心，每日嗆咳1－2次，清痰可能有困難。d

級－吃飯或喝水時(shí)頻繁嗆咳，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在吃飯時(shí)嗆咳，例如，咽唾液也可嗆咳。e

級－沒有咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)，連續(xù)咳嗽。38ppt課件Frenchay構(gòu)音障礙評定法反射a

級－沒有困難。3言語失用癥的評定定義也是一種言語運(yùn)動性疾患，構(gòu)音器官本身沒有肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運(yùn)動等癥狀，但患者語言表達(dá)時(shí)，言語肌肉系統(tǒng)不能處于適當(dāng)?shù)奈恢貌错樞蜻M(jìn)行活動，隨意說話的能力由此受到影響。特點(diǎn)沒有構(gòu)音器官運(yùn)動和感覺方面的缺陷，但不能完成有目的的言語運(yùn)動39ppt課件言語失用癥的評定定義也是一種言語運(yùn)動性疾患，構(gòu)音器官本身沒有三、言語康復(fù)的概述適應(yīng)癥

由于言語訓(xùn)練需要訓(xùn)練者(言語治療師)與被訓(xùn)練者之間的雙向交流，因此，有下列情形的不適合言語矯治：

①意識障礙的患者；

②情感障礙的患者；

③行為障礙的患者；

④智力障礙的患者；

⑤有精神病的患者；

⑥系統(tǒng)言語矯治一段時(shí)間無效者。40ppt課件三、言語康復(fù)的概述適應(yīng)癥由于言語訓(xùn)練需要訓(xùn)練者(言言語康復(fù)治療原則治療原則早期開始原則及時(shí)評估原則循序漸進(jìn)原則及時(shí)反饋原則主動參與原則41ppt課件言語康復(fù)治療原則治療早期開始原則及時(shí)評估原則循序漸進(jìn)原則及時(shí)治療環(huán)境環(huán)境要求盡可能安靜，避免噪聲，以免干擾患者的情緒，分散注意力，加重自我緊張；安排舒適穩(wěn)定的座椅及高度適當(dāng)?shù)淖雷?；室?nèi)照明、溫度、通風(fēng)等要適宜。器材和儀器包括錄音機(jī)、錄音帶，呼吸訓(xùn)練器；鏡子、秒表，壓舌板和喉鏡；單詞卡、圖卡、短語和短文卡；動作畫卡和情景畫卡；各種評估表和評估用盒；常用物品（與文字配套的實(shí)物)。訓(xùn)練前準(zhǔn)備開始訓(xùn)練前應(yīng)有充分時(shí)間安排訓(xùn)練計(jì)劃和整理訓(xùn)練用具，(如紙、筆、卡片等)應(yīng)盡量減少患者視野范圍的不必要物品。42ppt課件治療環(huán)境環(huán)境要求盡可能安靜，避免噪聲，以免干擾患者的情緒，分治療形式1．“一對一”訓(xùn)練即一名治療師對一名患者的訓(xùn)練方式。其優(yōu)點(diǎn)是患者容易集中注意力，保持情緒穩(wěn)定，刺激條件容易控制，訓(xùn)練課題針對性強(qiáng)，并可及時(shí)調(diào)整。2．自主訓(xùn)練患者經(jīng)過一對一訓(xùn)練之后，充分理解了語言訓(xùn)練的方法和要求，具備了獨(dú)立練習(xí)的基礎(chǔ)；這時(shí)治療師可將部分需要反復(fù)練習(xí)的內(nèi)容讓患者進(jìn)行自主訓(xùn)練。43ppt課件治療形式1．“一對一”訓(xùn)練即一名治療師對一名患者的訓(xùn)練方治療形式3．小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練。目的是逐步接近日常交流的真實(shí)情景，通過相互接觸，減少孤獨(dú)感，學(xué)會將個(gè)人訓(xùn)練成果，在實(shí)際中有效地應(yīng)用。治療師可根據(jù)患者的不同情況編成小組，開展多項(xiàng)活動。4．家庭訓(xùn)練應(yīng)將制定的治療計(jì)劃、評價(jià)方法介紹和示范給家屬，并可通過觀摩、閱讀指導(dǎo)手冊等方法教會家屬訓(xùn)練技術(shù)，再逐步過渡到回家進(jìn)行訓(xùn)練。應(yīng)定期檢查和評價(jià)并調(diào)整訓(xùn)練課題及告知注意事項(xiàng)。44ppt課件治療形式3．小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練。目的是逐步接近日常交流四、失語癥的康復(fù)

（aphasiarehabilitation）445ppt課件四、失語癥的康復(fù)

（aphasiarehabilitati（一）治療目標(biāo)①輕度失語：其治療目標(biāo)是改善言語和心理障礙以適應(yīng)職業(yè)的需要。②中度失語：其治療目標(biāo)是發(fā)揮殘存能力及改善功能，適應(yīng)日常交流需要。③重度失語：治療目標(biāo)是盡可能發(fā)揮殘存能力以減輕家庭幫助46ppt課件（一）治療目標(biāo)①輕度失語：其治療目標(biāo)是改善言語和心理障礙以適（二）治療時(shí)機(jī)

語言訓(xùn)練開始時(shí)間應(yīng)是患者意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右。訓(xùn)練前應(yīng)做語言評估。盡管發(fā)病3～6個(gè)月是失語癥恢復(fù)的高峰期，但對發(fā)病2～3年后的患者經(jīng)過訓(xùn)練也會有不同程度的改善。47ppt課件（二）治療時(shí)機(jī)語言訓(xùn)練開始時(shí)間應(yīng)是患者意（三）治療方法

——傳統(tǒng)的措施1．口形訓(xùn)練

1）讓患者照鏡子檢查自己的口腔動作是不是與言語治療師做的口腔動作一樣。

2）患者模仿治療師發(fā)音，包括漢語拼音的聲母、韻母和四聲。

3）言語治療師畫出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大小。48ppt課件（三）治療方法

——傳統(tǒng)的措施1．口形訓(xùn)練48ppt課件2．聽理解訓(xùn)練1）單詞的認(rèn)知和辨別：每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片或詞卡，說出一個(gè)物品名稱后令患者指出相應(yīng)的物品圖片，語言治療師說出某詞，讓患者指認(rèn)。2）語句理解：治療師每次出示5個(gè)常用物品圖片說出其中一個(gè)物品的功能(如“你用什么喝水?”)，讓患者聽后將其指出，也可用情景畫進(jìn)行對話。49ppt課件2．聽理解訓(xùn)練1）單詞的認(rèn)知和辨別：每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、3．口語表達(dá)訓(xùn)練１)單詞練習(xí)：從最簡單的數(shù)字、詩詞、兒歌或歌曲開始讓患者自動的、機(jī)械地從嘴里發(fā)出，如“汽車”。2)復(fù)述單詞：先進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，圖片與對應(yīng)文字卡片相配如“汽車來了”。3)復(fù)述句子、短文：用以上練習(xí)中所用的單詞，同其他語詞組合成簡單的句子或短文反復(fù)練習(xí)。4)實(shí)用化練習(xí)：出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片，發(fā)出指令，要患者完成簡單的動作，如“把書放進(jìn)書包里”。50ppt課件3．口語表達(dá)訓(xùn)練１)單詞練習(xí)：從最簡單的數(shù)字、詩詞、兒歌或歌4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：單詞的認(rèn)知包括視覺認(rèn)知和聽覺認(rèn)知。

1)視覺認(rèn)知：同時(shí)擺出3張畫片，將相對應(yīng)文字卡片讓患者看過后進(jìn)行組合練習(xí)。

2)聽覺認(rèn)知：將單詞的文字卡片每3張一組擺出，患者聽治療師讀一個(gè)詞后指出相應(yīng)的字卡。

3)朗讀單詞：出示每張單詞卡，反復(fù)讀給患者聽，然后鼓勵患者一起朗讀，最后讓其自己朗讀。51ppt課件4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：單詞的認(rèn)知包括視覺認(rèn)知和聽覺認(rèn)知。4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：4)句子、短文的理解和朗讀：①理解：用句子或短文的卡片，讓患者指出情景畫與相應(yīng)事物。用“是”、“不是”回答提問的卡片。5)朗讀篇章：從報(bào)刊的記事、小說、故事中選出患者感興趣的內(nèi)容，同聲朗讀，每日堅(jiān)持。52ppt課件4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：4)句子、短文的理解和朗讀：①理解：5．書寫訓(xùn)練：①抄寫階段：讓患者抄寫和聽寫單詞②隨意書寫階段：讓患者看動作圖片，寫敘述短句；③自發(fā)書寫階段：采用記日記和給朋友寫信的形式。53ppt課件5．書寫訓(xùn)練：①抄寫階段：讓患者抄寫和聽寫單詞53ppt課件（三）治療方法

——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練1．訓(xùn)練原則：以日?；顒拥膬?nèi)容為訓(xùn)練課題，選用現(xiàn)實(shí)生活中的訓(xùn)練素材(如食物、照片、新聞報(bào)道等)，通過多種方式(除了口語之外，還可以利用書面語、手勢語、圖畫等)，提高綜合交流的能力。2．訓(xùn)練方法：在訓(xùn)練中利用接近于實(shí)用交流的對話結(jié)構(gòu)，在治療師與患者之間交互傳遞信息，促使患者調(diào)動自己潛在的交流能力，以獲取實(shí)用化的交流技能。

54ppt課件（三）治療方法

——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練1．訓(xùn)練原則：以日?；睿ㄈ┲委煼椒?/p>

——非言語交流方式的利用和訓(xùn)練1．手勢語：在交流活動中，手勢語不單是指手的動作，還包括頭及四肢的動作，例如，用點(diǎn)頭、搖頭表示是或不是。2．畫圖：對嚴(yán)重言語障礙但具有一定繪畫能力的患者，可以利用畫圖來進(jìn)行交流。3．交流板或交流手冊：適應(yīng)于口語及書寫交流都很困難，但有一定的認(rèn)識文字和圖畫能力的患者4．電腦交流裝置：包括按發(fā)音器，電腦說話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。55ppt課件（三）治療方法

——非言語交流方式的利用和訓(xùn)練1．手勢語：在（四）注意事項(xiàng)1．時(shí)間安排：每日的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，患者狀況差時(shí)應(yīng)縮短訓(xùn)練時(shí)間，狀況較好時(shí)可適當(dāng)延長。最初的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)限制在30min以內(nèi)。超過30min可安排為上下午各1次。短時(shí)間、多頻率訓(xùn)練比長時(shí)間、少頻率的訓(xùn)練效果要好。56ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．時(shí)間安排：每日的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情（四）注意事項(xiàng)2．避免疲勞：要密切觀察患者的行為變化，一旦有疲倦跡象應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練。3．訓(xùn)練目標(biāo)要適當(dāng)：每次訓(xùn)練開始時(shí)從對患者容易的課題入手，并每天訓(xùn)練結(jié)束前讓患者完成若干估計(jì)能正確反應(yīng)的內(nèi)容，令其獲得成功感而激勵進(jìn)一步堅(jiān)持訓(xùn)練。57ppt課件（四）注意事項(xiàng)2．避免疲勞：要密切觀察患者的行為變化，一旦有五、構(gòu)音障礙的康復(fù)

（Dysarthriarehabilitation）58ppt課件五、構(gòu)音障礙的康復(fù)

（Dysarthriarehabili（一）發(fā)音訓(xùn)練（1）發(fā)音起動訓(xùn)練深呼氣，用嘴哈氣，然后發(fā)“a”，或做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形如“s…u”。當(dāng)喉緊張聲音沙啞時(shí)可讓患者做打哈欠動作，因?yàn)榇蚬窌r(shí)可以完全打開聲門，停止聲帶的內(nèi)收。

（2）持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練當(dāng)患者能夠正確啟動發(fā)音后可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長時(shí)間地發(fā)元音，用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，最好能夠達(dá)到15～20秒。由一口氣發(fā)單元音逐步過渡到發(fā)2～3個(gè)元音。（3）音量控制訓(xùn)練指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音，“m”音與元音“a，i，u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”音，延長元音；或讓患者數(shù)數(shù)字音量盡量大，也可以由小到大，再由大到小交替改變音量。59ppt課件（一）發(fā)音訓(xùn)練（1）發(fā)音起動訓(xùn)練深呼氣，用嘴哈氣，然后發(fā)“a（一）發(fā)音訓(xùn)練（4）音高控制訓(xùn)練許多構(gòu)音障礙患者表現(xiàn)為語音單調(diào)或者高音異常，如過高、過低或過短。因此，有必要擴(kuò)大音高范圍，幫助患者找到最適音高，在該水平穩(wěn)固發(fā)音。（5）鼻音控制訓(xùn)練鼻音過重是指發(fā)音時(shí)鼻腔共鳴的量過多，這些常見特征通常由于軟腭、腭咽肌無力或不協(xié)調(diào)造成。具體方法如下：

①推掌療法：兩手放在桌子上向下推或兩掌相對推，同時(shí)發(fā)“a”音；

②打哈欠時(shí)同時(shí)發(fā)音或發(fā)“h”音、咀嚼發(fā)音；

③發(fā)舌后根音（gageiga）：舌根運(yùn)動，加強(qiáng)軟鄂肌力。60ppt課件（一）發(fā)音訓(xùn)練（4）音高控制訓(xùn)練許多構(gòu)音障礙患者表現(xiàn)為語音單（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練1.唇運(yùn)動

練習(xí)雙唇閉合、外展、鼓腮。61ppt課件（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練1.唇運(yùn)動練習(xí)雙唇閉（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練2.舌的運(yùn)動（1）舌先盡量向外伸出，然后縮回并向上向后卷起（2）舌尖向外伸出并上抬（3）舌面抬高至硬腭，舌尖緊貼下齒，舌面抬起（4）舌尖伸出由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動（5）舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動作62ppt課件（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練2.舌的運(yùn)動（1）舌先盡量向外伸出，（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練3.軟腭抬高

構(gòu)音障礙常由于軟腭運(yùn)動無力或軟腭的運(yùn)動不協(xié)調(diào)造成共鳴異常和鼻音過重。為了提高軟腭的運(yùn)動能力，可以采取以下方法。（1）用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。（2）發(fā)元音時(shí)將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下觀察是否有漏氣。63ppt課件（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練3.軟腭抬高構(gòu)音障礙常由于軟腭（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練4.交替運(yùn)動主要是唇舌的運(yùn)動，是早期發(fā)音訓(xùn)練的主要部分。開始時(shí)不發(fā)音，只做發(fā)音動作，以后再練習(xí)發(fā)音。方法如下：（1）頜的交替運(yùn)動是做張嘴閉嘴動作。（2）唇的交替運(yùn)動需唇前噘，然后縮回。（3）舌的交替運(yùn)動如伸出縮回，舌尖于口腔內(nèi)抬高降低，舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動。（4）盡快重復(fù)動作，隨后發(fā)音練習(xí)。64ppt課件（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練4.交替運(yùn)動主要是唇舌的運(yùn)動，是早期（三）語言節(jié)奏訓(xùn)練語言的節(jié)奏是由音色、音量、音高、音長四個(gè)要素構(gòu)成的，其中任何一個(gè)要素在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交替出現(xiàn)就可形成節(jié)奏。由音色造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在押韻上；由音量造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在重音上；由音高造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在平仄和語調(diào)上；由音長造成的節(jié)奏，主要表現(xiàn)在速度和停頓上。65ppt課件（三）語言節(jié)奏訓(xùn)練語言的節(jié)奏是由音色、音量、音高、音長四個(gè)要1．重音節(jié)奏訓(xùn)練（1）呼吸控制：可使重音和輕音顯示出差異，從而產(chǎn)生語言的節(jié)奏特征。因此，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練不但有助于發(fā)音，而且為語音的節(jié)奏和重音的控制奠定了基礎(chǔ)。（2）詩歌朗讀：為了促進(jìn)節(jié)奏的控制可讓患者朗讀詩歌。詩歌有很強(qiáng)的節(jié)奏，治療師用手或筆敲打節(jié)奏點(diǎn)，可幫助患者控制節(jié)奏。（3）利用生物反饋技術(shù)：把聲音信號變?yōu)橐曈X信號可加強(qiáng)患者對自己語言的調(diào)節(jié)。66ppt課件1．重音節(jié)奏訓(xùn)練（1）呼吸控制：可使重音和輕音顯示出差異，從2．語調(diào)訓(xùn)練練習(xí)簡單陳述句、命令句的語調(diào)，要求在句尾用降調(diào)。練習(xí)疑問句，要求句尾用升調(diào)。67ppt課件2．語調(diào)訓(xùn)練練習(xí)簡單陳述句、命令句的語調(diào)，要求在句尾用降調(diào)。六、吞咽障礙的康復(fù)

（dysphagiarehabilitation）

68ppt課件六、吞咽障礙的康復(fù)

（dysphagiarehabilit吞咽生理—攝食-吞咽階段一般分為以下6個(gè)階段，包括：對食物的認(rèn)識(認(rèn)知期、先行期)進(jìn)食咀嚼及食塊形成食物入咽（口腔相）食塊通過咽部（咽相）食塊通過食道（食道相）（準(zhǔn)備期）吞咽動作3個(gè)時(shí)相69ppt課件吞咽生理—攝食-吞咽階段一般分為以下6個(gè)階段，包括：（準(zhǔn)備吞咽障礙的概述定義

由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃中稱之為吞咽障礙（dysphagia）。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為液體或固體食物進(jìn)入口腔、吞下過程發(fā)生障礙或吞下時(shí)發(fā)生嗆咳、哽噎。臨床危害吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。70ppt課件吞咽障礙的概述定義由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔吞咽障礙的評定1.臨床檢查：最基本2.口腔功能評定：構(gòu)音障礙評定中有關(guān)評定3.吞咽功能評定

①反復(fù)吞咽唾液試驗(yàn)

②飲水試驗(yàn)

③攝食-吞咽過程評定4.特殊檢查：食管吞鋇造影檢查、氣鋇雙重食管造影檢查、電視熒光進(jìn)食造影檢查等。71ppt課件吞咽障礙的評定1.臨床檢查：最基本71ppt課件吞咽功能評定-反復(fù)吞咽唾液試驗(yàn)方法：被檢查者采取坐位，或放松臥位。檢查者將手指放在被檢查者的喉結(jié)及舌骨處，讓其盡量快速反復(fù)吞咽，觀察30s內(nèi)喉結(jié)及舌骨隨著吞咽運(yùn)動越過手指，向前上方移動再復(fù)位的次數(shù)。當(dāng)被檢查者口腔干燥無法吞咽時(shí)，可在舌面上注入約1ml水后再讓其吞咽。高齡患者做3次、中老年做5次即可。72ppt課件吞咽功能評定-反復(fù)吞咽唾液試驗(yàn)方法：被檢查者采取坐位，或放松反復(fù)吞咽唾液試驗(yàn)患者坐位，檢查者將手指放在患者喉結(jié)及舌骨處，觀察在30秒內(nèi)患者吞咽的次數(shù)和活動度。73ppt課件反復(fù)吞咽唾液試驗(yàn)患者坐位，檢查者將手指放在患者喉結(jié)及舌骨處，吞咽功能評定-飲水試驗(yàn)方法（洼田氏）：讓患者喝1－2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下”，記錄飲水情況，如飲水時(shí)間，有無嗆咳等。如飲用一勺水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常。74ppt課件吞咽功能評定-飲水試驗(yàn)方法（洼田氏）：讓患者喝1－2勺水，如飲水試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：I.可一口喝完，無噎嗆；II.分兩次以上喝完，無噎嗆；III.能一次喝完，但有噎嗆；IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；V.常常嗆住，難以全部喝完。情況I：若5秒內(nèi)喝完，為正常；超過5秒，則可疑有吞咽障礙；情況II：也為可疑；情況III、IV、V：則確定有吞咽障礙。75ppt課件飲水試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：情況I：若5秒內(nèi)喝完，為正常；超過5秒，則吞咽障礙的治療1．心理疏導(dǎo)：心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。容易出煩燥，易怒和情緒抑郁，有的甚至拒食。使病人理解吞咽機(jī)理，掌握訓(xùn)練方法，恢復(fù)自信意識，積極主動配合訓(xùn)練。76ppt課件吞咽障礙的治療1．心理疏導(dǎo)：心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證。吞咽障礙的治療2．基礎(chǔ)訓(xùn)練包括感官刺激和面部肌肉訓(xùn)練（1）感官刺激

1）觸覺刺激

2）咽部冷刺激與空吞咽

3）味覺刺激（2）口、顏面功能訓(xùn)練：包括唇、舌、頜肌肉訓(xùn)練，屏氣-發(fā)生運(yùn)動訓(xùn)練等。77ppt課件吞咽障礙的治療2．基礎(chǔ)訓(xùn)練包括感官刺激和面部肌肉訓(xùn)練77p吞咽障礙的治療3．?dāng)z食訓(xùn)練經(jīng)過基礎(chǔ)訓(xùn)練之后，逐漸進(jìn)入攝食訓(xùn)練。體位：一般選擇半坐位或坐位。食物的形狀：根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著先易后難的原則來選擇，容易吞咽的食物其特征為密度均勻，有適當(dāng)?shù)恼承?，不易松散且爽滑，咽下后?jīng)過食管時(shí)容易變形、不易殘留在黏膜上。78ppt課件吞咽障礙的治療3．?dāng)z食訓(xùn)練經(jīng)過基礎(chǔ)訓(xùn)練之后，逐漸進(jìn)入攝食注意事項(xiàng)1．下列疾病不適宜進(jìn)行吞咽訓(xùn)練運(yùn)動神經(jīng)元病、中度至嚴(yán)重老人癡呆癥、嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、腦外傷后有嚴(yán)重行為問題或神志錯(cuò)亂者。在以下情況下，病人暫時(shí)也不能進(jìn)食：如昏迷狀態(tài)或意識尚未清醒對外界的刺激遲鈍認(rèn)知嚴(yán)重障礙、吞咽反射消失或明顯減弱、處理口水的能力低，不斷流涎，口部功能嚴(yán)重受損。79ppt課件注意事項(xiàng)1．下列疾病不適宜進(jìn)行吞咽訓(xùn)練運(yùn)動神經(jīng)元病、中度注意事項(xiàng)2．治療與代償有機(jī)結(jié)合吞咽障礙的治療涉及多學(xué)科多專業(yè)的通力合作，除積極治療原發(fā)病外，應(yīng)提倡綜合訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、指導(dǎo)排痰，上肢進(jìn)食功能訓(xùn)練、食物的調(diào)配、餐具的選擇、輔助具的選擇與使用、進(jìn)食前后口腔衛(wèi)生的保持、助手與家人照顧監(jiān)護(hù)方法等，凡與攝食有關(guān)的細(xì)節(jié)都應(yīng)考慮在內(nèi)。80ppt課件注意事項(xiàng)2．治療與代償有機(jī)結(jié)合吞咽障礙的治療涉及多學(xué)科多第五節(jié)康復(fù)工程

（rehabilitationengineering）81ppt課件第五節(jié)康復(fù)工程

（rehabilitationeng康復(fù)工程康復(fù)工程：運(yùn)用工程和技術(shù)的手段替代或補(bǔ)償減退和喪失的功能，矯正畸形，預(yù)防功能進(jìn)一步退化的工程學(xué)稱之為康復(fù)工程。內(nèi)容：矯形器（orthosis）助行器（walkeraids）假肢（prothesis）輪椅（wheelchair）82ppt課件康復(fù)工程康復(fù)工程：82ppt課件手指矯形器足踝矯形器膝關(guān)節(jié)矯形器斜頸矯形器83ppt課件手指矯形器足踝矯形器膝關(guān)節(jié)矯形器斜頸矯形器83ppt課件84ppt課件84ppt課件上肢機(jī)械臂肩、上肢機(jī)械臂用假肢舞動人生下肢假肢下肢假肢下肢假肢85ppt課件上肢機(jī)械臂肩、上肢機(jī)械臂用假肢舞動人生下肢假肢下肢假肢下肢假86ppt課件86ppt課件一、矯形器基本功能：?穩(wěn)定和支持?固定和保護(hù)?預(yù)防?減少負(fù)重87ppt課件一、矯形器基本功能：87ppt課件分類：?上肢矯形器（upperextremityorthosis）?下肢矯形器（lowextremityorthosis）?脊柱矯形器（spinalorthosis）使用：?康復(fù)處方：目的；功能要求；材料等?佩帶前后功能訓(xùn)練：肌力；ROM等88ppt課件分類：88ppt課件二、助行器助行器：

輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具稱之為助行器。分類：

手杖（cane）拐杖（crutch）步行器（walker）89ppt課件二、助行器助行器：89ppt課件（一）手杖?為單手扶持幫助行走的工具。?分類：單足手杖；多足手杖；直手杖；可調(diào)式手杖；帶坐式手杖；多功能手杖和盲人用手杖等。（二）拐杖?是靠前臂或肘關(guān)節(jié)扶持幫助行走的工具。?分類：普通木拐杖；折疊式拐杖；前臂杖；腋杖和平臺杖等。90ppt課件（一）手杖90ppt課件91ppt課件91ppt課件

（三）步行器?輔助下肢功能障礙者?保持平衡，支持體重?增強(qiáng)上肢伸肌肌力92ppt課件（三）步行器92ppt課件分類：1.框架式助行器（walkingframe）（1）固定型（2）交互型（3）兩輪型（4）步行車2.截癱行走器3.交替行走器93ppt課件分類：93ppt課件三、假肢假肢

是用于彌補(bǔ)因先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所致的肢體部分或全部缺失的人工肢體。（一）分類按結(jié)構(gòu)分：內(nèi)骨骼式假肢和外骨骼式假肢按用途分：裝飾性，功能性，作業(yè)性和運(yùn)動性假肢按安裝時(shí)間分：臨時(shí)性假肢和正式性假肢按解剖部位分：上肢假肢和下肢假肢94ppt課件三、假肢假肢94ppt課件95ppt課件95ppt課件（二）上肢假肢要求康復(fù)評定：畸形、皮膚完整性、潰瘍、創(chuàng)面、ROM、肌力和神經(jīng)瘤等。（1）前臂截肢（2）上臂截肢康復(fù)治療：（1）穿戴假肢前的訓(xùn)練（2）穿用假肢（手）的訓(xùn)練96ppt課件（二）上肢假肢96ppt課件（三）下肢假肢1.要求2.康復(fù)評定：?皮膚情況?殘肢畸形及程度?殘肢長度測量?殘端形狀?ROM?肌力?神經(jīng)瘤97ppt課件（三）下肢假肢97ppt課件3.康復(fù)治療（1）臨時(shí)假肢安裝及康復(fù)訓(xùn)練①穿戴臨時(shí)假肢訓(xùn)練②平衡訓(xùn)練③邁步訓(xùn)練④側(cè)方移位訓(xùn)練⑤上下階梯及坡道訓(xùn)練98ppt課件3.康復(fù)治療98ppt課件（2）永久性假肢的安裝及訓(xùn)練①假肢穿戴訓(xùn)練②起坐和站立訓(xùn)練③平衡杠內(nèi)訓(xùn)練④實(shí)用訓(xùn)練99ppt課件（2）永久性假肢的安裝及訓(xùn)練99ppt課件四.輪椅用途種類要求和選擇：（1）座位寬度（2）座位長度（3）座位高度（4）座墊（5）靠背高度（6）扶手高度（7）其他輔助件100ppt課件四.輪椅用途100ppt課件101ppt課件101ppt課件康復(fù)治療技術(shù)102ppt課件康復(fù)治療技術(shù)1ppt課件康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)

物理治療第二節(jié)

作業(yè)治療第三節(jié)

言語康復(fù)第四節(jié)

心理康復(fù)第五節(jié)

康復(fù)工程103ppt課件康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)物理治療2ppt課件第二節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap）

2104ppt課件第二節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap定義與目的種類作用處方作業(yè)治療105ppt課件定義與目的種類作用處方作業(yè)治療4ppt課件（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療(occupationaltherapy，OT)是指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動的一門科學(xué)和藝術(shù)。進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。106ppt課件（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療(oc（二）作業(yè)療法的種類2按實(shí)際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療按生活功能目的分類●身體技能訓(xùn)練●智能、感知方面訓(xùn)練107ppt課件（二）作業(yè)療法的種類2按實(shí)際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價(jià)（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運(yùn)動功能2.改善認(rèn)知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力108ppt課件（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運(yùn)動功能2.改善認(rèn)知（四）作業(yè)治療處方

（occupationaltherapyprescription）4定義：作業(yè)治療處方是根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個(gè)人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計(jì)劃或階段性實(shí)施的方案。處方內(nèi)容：作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項(xiàng)目、治療目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練方法以及強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。109ppt課件（四）作業(yè)治療處方

（occupationaltherap1.作業(yè)治療的評定（1）感覺運(yùn)動功能（2）認(rèn)知綜合功能（3）日常生活能力（4）社會心理功能110ppt課件1.作業(yè)治療的評定（1）感覺運(yùn)動功能（2）認(rèn)知綜合功能（3）2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常生活活動家務(wù)活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓(xùn)練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓(xùn)練假肢的使用活動訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練111ppt課件2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常家務(wù)活動教育性技職業(yè)前活園藝、3.治療強(qiáng)度

作業(yè)的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。制定處方時(shí)必須詳細(xì)具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整。強(qiáng)度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。作業(yè)治療量的選擇可參照表4-2-1的相近代謝當(dāng)量（METS）值。112ppt課件3.治療強(qiáng)度作業(yè)的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)表4-2-1作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值113ppt課件表4-2-1作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值12ppt4.治療時(shí)間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。114ppt課件4.治療時(shí)間和頻度根據(jù)患者的具體情況和循5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質(zhì)分析分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。115ppt課件5.作業(yè)治療的分析在選擇作業(yè)活動之前，首先要對5.作業(yè)治療的分析（2）技能成分分析

①運(yùn)動方面運(yùn)動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺方面視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。

③認(rèn)知方面定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

④心理方面獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

⑤社會交往方面集體精神、合作共事精神等。116ppt課件5.作業(yè)治療的分析（2）技能成分分析15ppt課件5.作業(yè)治療的分析（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢與體位。

②關(guān)節(jié)運(yùn)動方向和活動范圍。

③肌肉收縮的方式。

④抵抗負(fù)荷能力。

⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。

⑥能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。117ppt課件5.作業(yè)治療的分析（3）患者的功能狀況分析16ppt課件6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個(gè)體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。118ppt課件6.作業(yè)方法選擇根據(jù)不同個(gè)體，選擇對軀體、心理6.作業(yè)方法選擇（1）按運(yùn)動功能訓(xùn)練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫、和泥、和面、打乒乓球等。

3）手指精細(xì)活動功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。

4）髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。

6）增強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。119ppt課件6.作業(yè)方法選擇（1）按運(yùn)動功能訓(xùn)練的需要選擇18ppt課件6.作業(yè)方法選擇（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。

5）為減輕罪責(zé)感：選擇清潔、保養(yǎng)、打結(jié)等簡單手工勞動。120ppt課件6.作業(yè)方法選擇（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇19pp6.作業(yè)方法選擇（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。

2）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。121ppt課件6.作業(yè)方法選擇（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇207.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)⑴內(nèi)容的選擇具有明確的目的性（針對患者的特點(diǎn)）⑵各種作業(yè)活動應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動過度）⑶形式上盡量采用集體活動治療（加強(qiáng)患者的社會參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進(jìn)的原則⑹必須詳細(xì)記錄122ppt課件7.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)⑴內(nèi)容的選擇具有明確的目的性（針對患者第三節(jié)言語康復(fù)

（speechtherapy，ST）3123ppt課件第三節(jié)言語康復(fù)

（speechtherapy，ST）3主要內(nèi)容言語康復(fù)的定義言語功能的評定言語康復(fù)的概述構(gòu)音障礙的康復(fù)吞咽障礙的康復(fù)失語癥的康復(fù)124ppt課件主要內(nèi)容言語康復(fù)的定義言語功能的評定言語康復(fù)的概述構(gòu)音障礙的一、言語康復(fù)的定義

言語康復(fù)（speechtherapy，ST）是指通過各種手段對言語功能有障礙的患者進(jìn)行針對性治療。又稱言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)。

目的：主要是改善患者的言語功能。

手段：言語訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備如交流板、交流手冊及手勢語等。125ppt課件一、言語康復(fù)的定義言語康復(fù)（speechthe二、言語功能評定

（Evaluationofspeechfunction）126ppt課件二、言語功能評定

（Evaluationofspeech言語與語言言語是指說話/口語的能力，也就是用聲音來進(jìn)行口語交流的過程；是一種通過口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動活動和實(shí)際過程。言語的形成，主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，形成聲音；聲道包括：喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇。語言是人類社會生活中約定俗成的符號系統(tǒng)，是人與人之間交流思想感情的工具，有理解和表達(dá)兩個(gè)方面；包含口語、書面語、手勢語和體態(tài)語等交流符號的集合系統(tǒng)；語言活動有四種形式：口語表達(dá)、口語理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。127ppt課件言語與語言言語是指說話/口語的能力，也就是用聲音來進(jìn)行口語交大腦半球外側(cè)面128ppt課件大腦半球外側(cè)面27ppt課件語言中樞129ppt課件語言中樞28ppt課件言語形成的神經(jīng)生理基礎(chǔ)左半腦的中下部靠近聽覺中樞（聽覺皮質(zhì)區(qū)）的區(qū)域，主要是控制聽覺語言的接收與理解（語音與語義的連接），稱之為維尼克區(qū)（Wernicke’sarea）；左半腦額葉的下部有一區(qū)域稱之為布魯卡區(qū)（Broca’sarea），主要負(fù)責(zé)控制語言的發(fā)聲與表達(dá)（Webster，1995）。布魯卡區(qū)與維尼克區(qū)的聯(lián)結(jié)主要是依賴一束束神經(jīng)纖維叫“弓狀纖維束”；言語時(shí)，詞匯先從維尼克區(qū)形成，通過弓狀纖維束，送到布魯卡區(qū)決定詞匯的形式和發(fā)音，然后再將具體的指令送到控制言語表達(dá)的運(yùn)動皮質(zhì)區(qū)。130ppt課件言語形成的神經(jīng)生理基礎(chǔ)左半腦的中下部靠近聽覺中樞（聽覺皮質(zhì)區(qū)言語障礙言語障礙構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說、讀、寫）受到損傷或發(fā)生功能障礙時(shí)稱為言語障礙。常見言語障礙：

失語癥（dysphasia）

構(gòu)音障礙（dysarthria）

言語失用癥（apraxiaofspeech）131ppt課件言語障礙言語障礙構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽、說、讀、寫）受到言語功能評定的目的判斷言語功能障礙的性質(zhì)、類型、程度及可能原因；預(yù)測言語障礙恢復(fù)的可能性；確定是否需要給予言語治療；治療前后評定以了解治療效果。132ppt課件言語功能評定的目的判斷言語功能障礙的性質(zhì)、類型、程度及可能原失語癥的評定定義因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺缺失、發(fā)音肌肉癱瘓的情況下，使原已習(xí)得的言語功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括聽、說、讀、寫等一個(gè)或幾個(gè)方面的功能障礙。分類外側(cè)裂周失語綜合癥（Broca失語、Wernicke失語、傳導(dǎo)性失語）分水嶺區(qū)失語綜合征（經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)混合性失語）完全性失語命名性失語皮質(zhì)下失語（丘腦性失語、基底節(jié)性失語）133ppt課件失語癥的評定定義因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺失語癥的分類、臨床特點(diǎn)及病變部位134ppt課件失語癥的分類、臨床特點(diǎn)及病變部位33ppt課件失語癥的主要語言障礙聽覺理解障礙

語音辨認(rèn)障礙語義理解障礙口語表達(dá)障礙

發(fā)聲障礙說話費(fèi)力錯(cuò)語雜亂語找詞困難刻板語言言語的持續(xù)現(xiàn)象模仿語言語法障礙言語的流暢性和非流暢性

復(fù)述障礙閱讀障礙形、音、義失讀形、音失讀形、義失讀書寫障礙書寫不能構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過多惰性書寫象形書寫錯(cuò)誤語法135ppt課件失語癥的主要語言障礙聽覺理解障礙失語癥的評定評定方法國外常用失語癥評定方法：

波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）西方失語癥成套測驗(yàn)日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查國內(nèi)漢語失語癥的評定：北京醫(yī)科大學(xué)的漢語失語癥成套測驗(yàn)中國康復(fù)研究中心的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心改編的波士頓診斷性失語癥漢語版

136ppt課件失語癥的評定評定方法國外常用失語癥評定方法：35ppt課件構(gòu)音障礙的評定定義由于發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉的病變而引起的發(fā)聲器官肌肉無力、肌張力異常和不協(xié)調(diào)等，表現(xiàn)為發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動控制障礙。

分類運(yùn)動性構(gòu)音障礙：發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉病變造成的言語肌癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動不協(xié)調(diào)

器質(zhì)性構(gòu)音障礙：發(fā)聲器官結(jié)構(gòu)異常所致功能性構(gòu)音障礙：構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運(yùn)動功能異常，找不到構(gòu)音障礙的病因

評定的內(nèi)容及方法Frenchay構(gòu)音障礙評定法

137ppt課件構(gòu)音障礙的評定定義由于發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉的病變而引起的發(fā)聲器官Frenchay構(gòu)音障礙評定法評定的內(nèi)容反射1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎呼吸1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)唇的運(yùn)動1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.唇角外展；3.閉唇鼓腮；4.交替動作；5.言語時(shí)頷的位置1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)軟腭運(yùn)動1.返流；2.軟腭抬高；3.言語時(shí)喉的運(yùn)動1.發(fā)聲時(shí)間；2.音高；3音量；4.言語舌的運(yùn)動1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.伸舌；3.抬高；4.兩側(cè)運(yùn)動；5.交替運(yùn)動；6.言語時(shí)言語1.讀字；2.讀句子；3.會話；4.速度

評定方法的分級每細(xì)項(xiàng)按嚴(yán)重程度分為a至e五級，a正常，b輕度異常，c中度異常，d明顯異常，e嚴(yán)重異常。評定指標(biāo)：a項(xiàng)數(shù)/總項(xiàng)數(shù)?？筛鶕?jù)正常結(jié)果所占比例（a項(xiàng)/總項(xiàng)數(shù)）簡單地評定構(gòu)音障礙的程度。評定級別：正常：28-27/28；輕度障礙：26-18/28；中度障礙：17-14/28；重度障礙：13-7/28；極重度障礙：6-0/28。138ppt課件Frenchay構(gòu)音障礙評定法評定的內(nèi)容反射1.Frenchay構(gòu)音障礙評定法反射（1）咳嗽：提出問題：

①“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆住嗎？”；

②“你清嗓子有困難嗎？”。a

級－沒有困難。b

級－偶有困難,咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。c

級－患者必須小心，每日嗆咳1－2次，清痰可能有困難。d

級－吃飯或喝水時(shí)頻繁嗆咳，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在吃飯時(shí)嗆咳，例如，咽唾液也可嗆咳。e

級－沒有咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)，連續(xù)咳嗽。139ppt課件Frenchay構(gòu)音障礙評定法反射a

級－沒有困難。3言語失用癥的評定定義也是一種言語運(yùn)動性疾患，構(gòu)音器官本身沒有肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運(yùn)動等癥狀，但患者語言表達(dá)時(shí)，言語肌肉系統(tǒng)不能處于適當(dāng)?shù)奈恢貌错樞蜻M(jìn)行活動，隨意說話的能力由此受到影響。特點(diǎn)沒有構(gòu)音器官運(yùn)動和感覺方面的缺陷，但不能完成有目的的言語運(yùn)動140ppt課件言語失用癥的評定定義也是一種言語運(yùn)動性疾患，構(gòu)音器官本身沒有三、言語康復(fù)的概述適應(yīng)癥

由于言語訓(xùn)練需要訓(xùn)練者(言語治療師)與被訓(xùn)練者之間的雙向交流，因此，有下列情形的不適合言語矯治：

①意識障礙的患者；

②情感障礙的患者；

③行為障礙的患者；

④智力障礙的患者；

⑤有精神病的患者；

⑥系統(tǒng)言語矯治一段時(shí)間無效者。141ppt課件三、言語康復(fù)的概述適應(yīng)癥由于言語訓(xùn)練需要訓(xùn)練者(言言語康復(fù)治療原則治療原則早期開始原則及時(shí)評估原則循序漸進(jìn)原則及時(shí)反饋原則主動參與原則142ppt課件言語康復(fù)治療原則治療早期開始原則及時(shí)評估原則循序漸進(jìn)原則及時(shí)治療環(huán)境環(huán)境要求盡可能安靜，避免噪聲，以免干擾患者的情緒，分散注意力，加重自我緊張；安排舒適穩(wěn)定的座椅及高度適當(dāng)?shù)淖雷?；室?nèi)照明、溫度、通風(fēng)等要適宜。器材和儀器包括錄音機(jī)、錄音帶，呼吸訓(xùn)練器；鏡子、秒表，壓舌板和喉鏡；單詞卡、圖卡、短語和短文卡；動作畫卡和情景畫卡；各種評估表和評估用盒；常用物品（與文字配套的實(shí)物)。訓(xùn)練前準(zhǔn)備開始訓(xùn)練前應(yīng)有充分時(shí)間安排訓(xùn)練計(jì)劃和整理訓(xùn)練用具，(如紙、筆、卡片等)應(yīng)盡量減少患者視野范圍的不必要物品。143ppt課件治療環(huán)境環(huán)境要求盡可能安靜，避免噪聲，以免干擾患者的情緒，分治療形式1．“一對一”訓(xùn)練即一名治療師對一名患者的訓(xùn)練方式。其優(yōu)點(diǎn)是患者容易集中注意力，保持情緒穩(wěn)定，刺激條件容易控制，訓(xùn)練課題針對性強(qiáng)，并可及時(shí)調(diào)整。2．自主訓(xùn)練患者經(jīng)過一對一訓(xùn)練之后，充分理解了語言訓(xùn)練的方法和要求，具備了獨(dú)立練習(xí)的基礎(chǔ)；這時(shí)治療師可將部分需要反復(fù)練習(xí)的內(nèi)容讓患者進(jìn)行自主訓(xùn)練。144ppt課件治療形式1．“一對一”訓(xùn)練即一名治療師對一名患者的訓(xùn)練方治療形式3．小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練。目的是逐步接近日常交流的真實(shí)情景，通過相互接觸，減少孤獨(dú)感，學(xué)會將個(gè)人訓(xùn)練成果，在實(shí)際中有效地應(yīng)用。治療師可根據(jù)患者的不同情況編成小組，開展多項(xiàng)活動。4．家庭訓(xùn)練應(yīng)將制定的治療計(jì)劃、評價(jià)方法介紹和示范給家屬，并可通過觀摩、閱讀指導(dǎo)手冊等方法教會家屬訓(xùn)練技術(shù)，再逐步過渡到回家進(jìn)行訓(xùn)練。應(yīng)定期檢查和評價(jià)并調(diào)整訓(xùn)練課題及告知注意事項(xiàng)。145ppt課件治療形式3．小組訓(xùn)練又稱集體訓(xùn)練。目的是逐步接近日常交流四、失語癥的康復(fù)

（aphasiarehabilitation）4146ppt課件四、失語癥的康復(fù)

（aphasiarehabilitati（一）治療目標(biāo)①輕度失語：其治療目標(biāo)是改善言語和心理障礙以適應(yīng)職業(yè)的需要。②中度失語：其治療目標(biāo)是發(fā)揮殘存能力及改善功能，適應(yīng)日常交流需要。③重度失語：治療目標(biāo)是盡可能發(fā)揮殘存能力以減輕家庭幫助147ppt課件（一）治療目標(biāo)①輕度失語：其治療目標(biāo)是改善言語和心理障礙以適（二）治療時(shí)機(jī)

語言訓(xùn)練開始時(shí)間應(yīng)是患者意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右。訓(xùn)練前應(yīng)做語言評估。盡管發(fā)病3～6個(gè)月是失語癥恢復(fù)的高峰期，但對發(fā)病2～3年后的患者經(jīng)過訓(xùn)練也會有不同程度的改善。148ppt課件（二）治療時(shí)機(jī)語言訓(xùn)練開始時(shí)間應(yīng)是患者意（三）治療方法

——傳統(tǒng)的措施1．口形訓(xùn)練

1）讓患者照鏡子檢查自己的口腔動作是不是與言語治療師做的口腔動作一樣。

2）患者模仿治療師發(fā)音，包括漢語拼音的聲母、韻母和四聲。

3）言語治療師畫出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大小。149ppt課件（三）治療方法

——傳統(tǒng)的措施1．口形訓(xùn)練48ppt課件2．聽理解訓(xùn)練1）單詞的認(rèn)知和辨別：每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片或詞卡，說出一個(gè)物品名稱后令患者指出相應(yīng)的物品圖片，語言治療師說出某詞，讓患者指認(rèn)。2）語句理解：治療師每次出示5個(gè)常用物品圖片說出其中一個(gè)物品的功能(如“你用什么喝水?”)，讓患者聽后將其指出，也可用情景畫進(jìn)行對話。150ppt課件2．聽理解訓(xùn)練1）單詞的認(rèn)知和辨別：每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、3．口語表達(dá)訓(xùn)練１)單詞練習(xí)：從最簡單的數(shù)字、詩詞、兒歌或歌曲開始讓患者自動的、機(jī)械地從嘴里發(fā)出，如“汽車”。2)復(fù)述單詞：先進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，圖片與對應(yīng)文字卡片相配如“汽車來了”。3)復(fù)述句子、短文：用以上練習(xí)中所用的單詞，同其他語詞組合成簡單的句子或短文反復(fù)練習(xí)。4)實(shí)用化練習(xí)：出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片，發(fā)出指令，要患者完成簡單的動作，如“把書放進(jìn)書包里”。151ppt課件3．口語表達(dá)訓(xùn)練１)單詞練習(xí)：從最簡單的數(shù)字、詩詞、兒歌或歌4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：單詞的認(rèn)知包括視覺認(rèn)知和聽覺認(rèn)知。

1)視覺認(rèn)知：同時(shí)擺出3張畫片，將相對應(yīng)文字卡片讓患者看過后進(jìn)行組合練習(xí)。

2)聽覺認(rèn)知：將單詞的文字卡片每3張一組擺出，患者聽治療師讀一個(gè)詞后指出相應(yīng)的字卡。

3)朗讀單詞：出示每張單詞卡，反復(fù)讀給患者聽，然后鼓勵患者一起朗讀，最后讓其自己朗讀。152ppt課件4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：單詞的認(rèn)知包括視覺認(rèn)知和聽覺認(rèn)知。4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：4)句子、短文的理解和朗讀：①理解：用句子或短文的卡片，讓患者指出情景畫與相應(yīng)事物。用“是”、“不是”回答提問的卡片。5)朗讀篇章：從報(bào)刊的記事、小說、故事中選出患者感興趣的內(nèi)容，同聲朗讀，每日堅(jiān)持。153ppt課件4．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：4)句子、短文的理解和朗讀：①理解：5．書寫訓(xùn)練：①抄寫階段：讓患者抄寫和聽寫單詞②隨意書寫階段：讓患者看動作圖片，寫敘述短句；③自發(fā)書寫階段：采用記日記和給朋友寫信的形式。154ppt課件5．書寫訓(xùn)練：①抄寫階段：讓患者抄寫和聽寫單詞53ppt課件（三）治療方法

——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練1．訓(xùn)練原則：以日?；顒拥膬?nèi)容為訓(xùn)練課題，選用現(xiàn)實(shí)生活中的訓(xùn)練素材(如食物、照片、新聞報(bào)道等)，通過多種方式(除了口語之外，還可以利用書面語、手勢語、圖畫等)，提高綜合交流的能力。2．訓(xùn)練方法：在訓(xùn)練中利用接近于實(shí)用交流的對話結(jié)構(gòu)，在治療師與患者之間交互傳遞信息，促使患者調(diào)動自己潛在的交流能力，以獲取實(shí)用化的交流技能。

155ppt課件（三）治療方法

——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練1．訓(xùn)練原則：以日?；睿ㄈ┲委煼椒?/p>

——非言語交流方式的利用和訓(xùn)練1．手勢語：在交流活動中，手勢語不單是指手的動作，還包括頭及四肢的動作，例如，用點(diǎn)頭、搖頭表示是或不是。2．畫圖：對嚴(yán)重言語障礙但具有一定繪畫能力的患者，可以利用畫圖來進(jìn)行交流。3．交流板或交流手冊：適應(yīng)于口語及書寫交流都很困難，但有一定的認(rèn)識文字和圖畫能力的患者4．電腦交流裝置：包括按發(fā)音器，電腦說話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。156ppt課件（三）治療方法

——非言語交流方式的利用和訓(xùn)練1．手勢語：在（四）注意事項(xiàng)1．時(shí)間安排：每日的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，患者狀況差時(shí)應(yīng)縮短訓(xùn)練時(shí)間，狀況較好時(shí)可適當(dāng)延長。最初的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)限制在30min以內(nèi)。超過30min可安排為上下午各1次。短時(shí)間、多頻率訓(xùn)練比長時(shí)間、少頻率的訓(xùn)練效果要好。157ppt課件（四）注意事項(xiàng)1．時(shí)間安排：每日的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情（四）注意事項(xiàng)2．避免疲勞：要密切觀察患者的行為變化，一旦有疲倦跡象應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練。3．訓(xùn)練目標(biāo)要適當(dāng)：每次訓(xùn)練開始時(shí)從對患者容易的課題入手，并每天訓(xùn)練結(jié)束前讓患者完成若干估計(jì)能正確反應(yīng)的內(nèi)容，令其獲得成功感而激勵進(jìn)一步堅(jiān)持訓(xùn)練。158ppt課件（四）注意事項(xiàng)2．避免疲勞：要密切觀察患者的行為變化，一旦有五、構(gòu)音障礙的康復(fù)

（Dysarthriarehabilitation）159ppt課件五、構(gòu)音障礙的康復(fù)

（Dysarthriarehabili（一）發(fā)音訓(xùn)練（1）發(fā)音起動訓(xùn)練深呼氣，用嘴哈氣，然后發(fā)“a”，或做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形如“s…u”。當(dāng)喉緊張聲音沙啞時(shí)可讓患者做打哈欠動作，因?yàn)榇蚬窌r(shí)可以完全打開聲門，停止聲帶的內(nèi)收。

（2）持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練當(dāng)患者能夠正確啟動發(fā)音后可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練。一口氣盡可能長時(shí)間地發(fā)元音，用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，最好能夠達(dá)到15～20秒。由一口氣發(fā)單元音逐步過渡到發(fā)2～3個(gè)元音。（3）音量控制訓(xùn)練指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音，“m”音與元音“a，i，u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”音，延長元音；或讓患者數(shù)數(shù)字音量盡量大，也可以由小到大，再由大到小交替改變音量。160ppt課件（一）發(fā)音