醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合專題講座1近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不信任甚至對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系不僅使病人感到苦惱與失望，帶來(lái)了醫(yī)療糾紛與訴訟的增加，也成為困擾、壓抑醫(yī)務(wù)人員積極性，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象的社會(huì)問(wèn)題。2醫(yī)護(hù)配合專題講座近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不信任甚2病人醫(yī)生護(hù)士及其它醫(yī)務(wù)人員家屬醫(yī)院中存在的人際關(guān)系3醫(yī)護(hù)配合專題講座病人醫(yī)生護(hù)士及其它家屬醫(yī)院中存在的人際關(guān)系3醫(yī)護(hù)3醫(yī)護(hù)人員與患者醫(yī)生與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危醫(yī)療質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的醫(yī)療秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。醫(yī)療工作中的人際關(guān)系4醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)人員與患者醫(yī)生與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常4據(jù)統(tǒng)計(jì)，從病人入院到出院一般需要19

個(gè)環(huán)節(jié)，其中診斷、擬定治療方案、綜合分析病例等4

個(gè)環(huán)節(jié)由醫(yī)生獨(dú)自完成，其余15

個(gè)環(huán)節(jié)都離不開護(hù)士的勞動(dòng)。特別是在病情變化、擬定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、搜集整理臨床資料、解除病人痛苦方面，護(hù)士發(fā)揮著舉足輕重的作用。因此，要站在為醫(yī)學(xué)事業(yè)負(fù)責(zé)，向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的高度，自覺(jué)地?cái)[正自己的位置，建立起醫(yī)護(hù)雙方的相互平等、在不同環(huán)節(jié)有主有從的和諧關(guān)系。5醫(yī)護(hù)配合專題講座據(jù)統(tǒng)計(jì)，從病人入院到出院一般需要19

個(gè)環(huán)節(jié)，其中診斷、擬定5醫(yī)護(hù)配合的重要性（一）保證醫(yī)療過(guò)程的完整性。

醫(yī)療過(guò)程是醫(yī)、護(hù)、患者之間不斷交流信息的過(guò)程，是治療信息的傳遞和反饋不斷循環(huán)的過(guò)程。在信息交流中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的信息阻塞，都會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行。因此良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是確保信息暢通，保證醫(yī)療過(guò)程完整性的基本條件。6醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（一）保證醫(yī)療過(guò)程的完整性。6醫(yī)護(hù)配合專題6醫(yī)護(hù)配合的重要性（二）適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程的多樣性在搶救危急患者時(shí)，

醫(yī)護(hù)雙方必須主動(dòng)配合，行動(dòng)準(zhǔn)確迅速；在進(jìn)行心理治療，醫(yī)護(hù)雙方必須言談一致，

配合默契。正是由于患者的多樣性和治療過(guò)程的多變性，要求醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中不斷調(diào)整關(guān)系，建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的和諧關(guān)系，在信息交流中搞好協(xié)作，

在互相協(xié)作中以各自的專業(yè)知識(shí)和技能“互補(bǔ)”，共同完成統(tǒng)一的醫(yī)療任務(wù)。7醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（二）適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程的多樣性7醫(yī)護(hù)配合專題講7醫(yī)護(hù)配合的重要性

（三）確保醫(yī)療過(guò)程的非偏性由于醫(yī)護(hù)各自業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平的不同，在工作中有可能出現(xiàn)“角色偏差”，而并列平等的醫(yī)護(hù)之間可以互相監(jiān)督、互相制約，使醫(yī)生護(hù)士不出現(xiàn)或少出現(xiàn)“角色偏差”,即使出現(xiàn)也能及時(shí)糾正。8醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（三）確保醫(yī)療過(guò)程的非偏性8醫(yī)護(hù)配合專題講8醫(yī)護(hù)配合的重要意義確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。9醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要意義確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。9醫(yī)護(hù)配合專題講座9醫(yī)護(hù)配合不良

現(xiàn)象一：醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷記載不統(tǒng)一

由于醫(yī)護(hù)之間溝通不夠，醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷就會(huì)出現(xiàn)某些差異，如入院時(shí)間，病情變化時(shí)間，患者主訴，特別是在記錄患者的神志和瞳孔等方面醫(yī)護(hù)記載不統(tǒng)一。這種不一致性不僅導(dǎo)致患者與家屬對(duì)病案記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑，更導(dǎo)致病案在醫(yī)療糾紛中的公信力下降。10醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象一：醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷記載不統(tǒng)一110醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象二：醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致

（醫(yī)囑是醫(yī)生通過(guò)查房了解病人的癥狀、體征后作出的治療措施是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療的法律依據(jù)。）

1.醫(yī)生查房一般從上午8:00開始到11:00左右結(jié)束，而記錄醫(yī)囑開出的時(shí)間一般為9:00。

2.有些醫(yī)生開出“st”醫(yī)囑后未及時(shí)與護(hù)士溝通。

3.有些醫(yī)生在晚查房時(shí)停止第二天長(zhǎng)期醫(yī)囑后未通知值班護(hù)士及時(shí)注銷第二天的長(zhǎng)期醫(yī)囑卡等等。（vik1案例）

這樣必然導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間滯后于醫(yī)囑開出時(shí)間，從而引起家屬與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑或發(fā)生醫(yī)療糾紛。11醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象二：醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致11醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療糾紛現(xiàn)象三：醫(yī)囑書寫不規(guī)范醫(yī)生書寫醫(yī)囑時(shí)字跡潦草，書寫不工整不規(guī)范不易辨認(rèn)，很可能導(dǎo)致護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。12醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療糾紛現(xiàn)象三：醫(yī)囑書寫不規(guī)范12醫(yī)護(hù)配合專題講座12醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象四：濫用口頭醫(yī)囑且過(guò)后漏補(bǔ)記

按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)時(shí)使用，過(guò)后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記。但在臨床工作中卻有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏補(bǔ)記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時(shí)僅因?yàn)橛涗浬系娜毕荼换颊呒覍儆脕?lái)反復(fù)舉證，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大麻煩。病例:一患者突發(fā)心絞痛,醫(yī)生口頭醫(yī)囑舌下含服消心痛，護(hù)士予立即執(zhí)行，后因病情加劇大面積心肌梗塞搶救無(wú)效死亡，而事后醫(yī)生漏補(bǔ)記此項(xiàng)醫(yī)囑，護(hù)理記錄則很詳細(xì)，患者家屬在找不出其他證據(jù)時(shí)就指責(zé)護(hù)士擅自用藥導(dǎo)致病情加劇而要求醫(yī)院賠償。13醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象四：濫用口頭醫(yī)囑且過(guò)后漏補(bǔ)記13醫(yī)護(hù)配合專13醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象五：護(hù)理級(jí)別界定不準(zhǔn)確醫(yī)生不能準(zhǔn)確及時(shí)界定特別護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理，甚至盲目確定護(hù)理級(jí)別，也容易引發(fā)一些糾紛或醫(yī)療隱患。

如有些患者病情穩(wěn)定，體溫單上記錄此患者經(jīng)常外出，而醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理，與其護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容不相符。從而引發(fā)一些不必要的投訴與糾紛。14醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象五：護(hù)理級(jí)別界定不準(zhǔn)確14醫(yī)護(hù)配合專題講座14醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象六：應(yīng)對(duì)患者病情變化的反應(yīng)不一致個(gè)別護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足，

對(duì)患者病情變化估計(jì)不準(zhǔn)確，特別是晚夜班，患者發(fā)生病情變化，因擔(dān)心叫醒醫(yī)生不高興，或怕醫(yī)生說(shuō)自己臨床經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有及時(shí)通知醫(yī)師，耽誤及時(shí)治療引起糾紛；少數(shù)醫(yī)師由于工作態(tài)度和責(zé)任心較差，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，不理解護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士不管大事小事都叫醫(yī)生是大驚小怪，從而導(dǎo)致處理不及時(shí)；還有因值班醫(yī)生在外就餐或其他病房會(huì)診，也可能導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。

案例：一腹痛患者疑膽囊炎收住某院消化內(nèi)科，夜班時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象通知值班醫(yī)生，而值班醫(yī)生自認(rèn)為心中有數(shù)，僅口頭吩咐護(hù)士肌注滅吐靈10mg，數(shù)小時(shí)后癥狀沒(méi)有緩解反而加劇，最后因腸梗阻轉(zhuǎn)外科治療患者以醫(yī)生未及時(shí)看病延誤治療為由將醫(yī)生告上了法庭。15醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象六：應(yīng)對(duì)患者病情變化的反應(yīng)不一致15醫(yī)護(hù)配合15醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象七：醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧有些人認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系是主從型，即護(hù)理是醫(yī)療的從屬工作，護(hù)士從屬于醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生的優(yōu)越地位使其在醫(yī)護(hù)關(guān)系中起主導(dǎo)作用；還有人認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，

無(wú)非是做些打針、發(fā)藥飲食起居和日常生活護(hù)理的瑣事，無(wú)關(guān)緊要。另外個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有團(tuán)隊(duì)精神，講話不分場(chǎng)合，不注意技巧，只顧明哲保身，這樣容易引發(fā)對(duì)方的逆反心理和從屬心理，造成醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧，

造成在搶救病人時(shí)，護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生依賴性較強(qiáng)，

從而對(duì)醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定影響。

案例：患者輸液時(shí)訴心中不適，醫(yī)生查看時(shí)當(dāng)著患者和家屬的面說(shuō)輸液速度太快了，幸好患者沒(méi)什么問(wèn)題，否則糾紛難免。16醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象七：醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧16醫(yī)護(hù)配合專題講座16醫(yī)護(hù)配合不良后果

對(duì)患者及家屬：有些雖未給患者直接造成后果，但也具有潛在的危險(xiǎn)性；有些則延誤患者的病情，甚至危及患者的生命給患者帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)醫(yī)院：帶來(lái)負(fù)面影響，影響醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)生和護(hù)士：降低了醫(yī)生、護(hù)士在患者心目中的信譽(yù)度，甚至影響診療和護(hù)理工作。17醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良后果對(duì)患者及家屬：有些雖未給患者直接造成后果，17醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（一）護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致

病程記錄記載著患者住院期間的全部病情變化和診療過(guò)程，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)對(duì)其引起足夠重視。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)針對(duì)患者的癥狀、治療方案、護(hù)理措施等多進(jìn)行溝通，記錄要準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時(shí)完整，不允許提前記錄，不允許回顧性記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。在記錄過(guò)程中醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)溝通，護(hù)士要向醫(yī)生反映患者的真實(shí)情況，為臨床醫(yī)生掌握病情變化的第一手資料提供可靠依據(jù)，以免遺漏和偏差。18醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（一）護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致18醫(yī)護(hù)配18醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.醫(yī)生應(yīng)將“st”類醫(yī)囑及時(shí)傳遞給護(hù)士，并口頭通知護(hù)士需立即執(zhí)行。2.當(dāng)打印長(zhǎng)期執(zhí)行單后再停止的醫(yī)囑，醫(yī)生應(yīng)親自注銷執(zhí)行單或提醒護(hù)士及時(shí)注銷，以免遺漏。3.護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)生開出的醫(yī)囑嚴(yán)格“三查八對(duì)”，醫(yī)囑必須由2人核對(duì)后方可執(zhí)行。4.處理醫(yī)囑時(shí)要簽名，“st”醫(yī)囑要注意護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與開出醫(yī)囑時(shí)間基本一致（15分鐘內(nèi)）。19醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑19醫(yī)護(hù)配合專題講座19醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（三）嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍規(guī)定的急救、手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前護(hù)士應(yīng)大聲重復(fù)一遍，與醫(yī)生再次核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士也應(yīng)督促醫(yī)生補(bǔ)記口頭醫(yī)囑，除上述特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。20醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（三）嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍20醫(yī)護(hù)配合專題講20醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）規(guī)范醫(yī)囑書寫醫(yī)囑單是醫(yī)療文件的重要組成部分，是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律約束力。因此醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)一定要嚴(yán)肅認(rèn)真，書寫端正，字跡清楚用詞準(zhǔn)確。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)一定要認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提醒醫(yī)生更正。21醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）規(guī)范醫(yī)囑書寫21醫(yī)護(hù)配合專題講座21醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容

分級(jí)護(hù)理是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，通常由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)。遇到病情突變時(shí)應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通，醫(yī)護(hù)雙方共同明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，以保證醫(yī)生所開醫(yī)囑與護(hù)士行為保持一致，使患者得到良好護(hù)理。由于患者及其家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理比較重視，醫(yī)院應(yīng)開展護(hù)理級(jí)別公示制度，讓患者和家屬充分了解護(hù)理級(jí)別的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極的按分級(jí)護(hù)理把護(hù)理措施落實(shí)到位。22醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容22醫(yī)護(hù)配合專題講座22醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（五）提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任心

在臨床中，不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理水平不高，導(dǎo)致患者不應(yīng)有的損害后果發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系到人民生命健康的特殊專業(yè)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)增強(qiáng)工作責(zé)任感，做到隨叫隨到，應(yīng)答及時(shí)需外出前應(yīng)告知去向，便于尋找，以爭(zhēng)取病人搶救時(shí)間提高搶救成功率。23醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（五）提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任心223醫(yī)護(hù)配合專題講座培訓(xùn)課件24構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（二）構(gòu)建相互信賴的合作關(guān)系，分清責(zé)任

醫(yī)護(hù)間從人格上相互尊重、從業(yè)務(wù)上相互關(guān)心，在醫(yī)療過(guò)程中互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成相互理解、相互支持的氛圍，在相互尊重的基礎(chǔ)上,由于工作性質(zhì)的不同,還要分清各自的責(zé)任。在對(duì)病人的診治過(guò)程中,是一個(gè)醫(yī)護(hù)協(xié)作的過(guò)程，但醫(yī)護(hù)之間因?qū)W科劃分和擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，各自主管醫(yī)療任務(wù)的不同環(huán)節(jié)、不同方面。醫(yī)生的工作復(fù)雜、勞神責(zé)任重大,需要淵博的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擔(dān)負(fù)著直接和首要的責(zé)任。護(hù)理工作具體、繁重、緊張,需要細(xì)致、耐心和一絲不茍的直接操作,在護(hù)理中擔(dān)負(fù)著主要和直接責(zé)任。醫(yī)護(hù)雙方要理解對(duì)方的工作特點(diǎn),分清醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的責(zé)任,尊重對(duì)方的人格,信賴對(duì)方的能力,不要出現(xiàn)輕視一方現(xiàn)象。作為合作者,要善于發(fā)現(xiàn)對(duì)方的困難,并在力所能及的范圍內(nèi)給予關(guān)心與幫助。25醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（二）構(gòu)建相互信賴的合作關(guān)系，分清責(zé)任25構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（三）建立相互支持的業(yè)務(wù)關(guān)系,共同提高在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生制定的治療方案為護(hù)理工作提供了依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)醫(yī)療工作提供護(hù)理支持。這是醫(yī)護(hù)雙方互相支持的重要方面。此外,由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)理人員還可以利用自己接觸病人機(jī)會(huì)多、觀察病人比較細(xì)、聽(tīng)到病人家屬反應(yīng)多的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)對(duì)診療工作提供信息和建議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療上的差錯(cuò),如個(gè)別開錯(cuò)處方、用錯(cuò)劑量、下錯(cuò)醫(yī)囑等情況。所以,護(hù)士應(yīng)重視自己的工作,不要滿足于機(jī)械式地執(zhí)行醫(yī)囑,按吩咐被動(dòng)工作。醫(yī)生則做到尊重護(hù)士的勞動(dòng),無(wú)私地發(fā)揮自己的專長(zhǎng),同時(shí)也應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,戒除固步自封、自以為是的思想。樣不僅能提高醫(yī)療質(zhì)量,也能建立起合理的、科學(xué)的醫(yī)護(hù)關(guān)系。26醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（三）建立相互支持的業(yè)務(wù)關(guān)系,共同提高2626構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（四）互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯(cuò)。任何一種醫(yī)療差錯(cuò)都可能給患者帶來(lái)痛苦和災(zāi)難因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該互相監(jiān)督對(duì)方的醫(yī)療行為，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，應(yīng)該不護(hù)短、不隱瞞、不包庇，要及時(shí)糾正，使之不鑄成大錯(cuò)，更不可幸災(zāi)樂(lè)禍、趁人之危打擊別人。27醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（四）互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯(cuò)。27醫(yī)護(hù)配27構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（五）建立相互體貼的真誠(chéng)關(guān)系，自重自愛(ài)醫(yī)生護(hù)士的工作，不僅各有特點(diǎn)，而且各有難處。醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的合作，是醫(yī)療工作的需要。由于醫(yī)生護(hù)士的特殊關(guān)系，所以應(yīng)相互體貼與諒解各自的辛苦在工作中，相互理解、支持，建立起親密無(wú)間的同志合作關(guān)系是必要的，發(fā)展同志間純潔無(wú)暇的友情也是應(yīng)該的。但應(yīng)自重自愛(ài)，烙守同志間的倫理道德，維護(hù)各自的職業(yè)道德形象。28醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（五）建立相互體貼的真誠(chéng)關(guān)系，自重自愛(ài)28提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（一）醫(yī)護(hù)搭配分組，明確分工：科主任和護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配下，先安排主管醫(yī)生所管的病房病床，再根據(jù)護(hù)士人數(shù)為病房配備責(zé)任護(hù)士，使責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生能長(zhǎng)期共同管理病房這樣有利于醫(yī)護(hù)雙方相互了解，關(guān)系密切，使他們?cè)诖嘶A(chǔ)上能更為默契的為病人服務(wù)。29醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（一）醫(yī)護(hù)搭配分組，明確分工：29醫(yī)護(hù)29提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（二）定期開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)有些科室，醫(yī)生和護(hù)士的分工過(guò)于絕對(duì)，把醫(yī)療工作和護(hù)理工作絕然分開，使護(hù)士和醫(yī)生對(duì)對(duì)方的工作得不到最大限度地理解，在工作中難于互相支持，使醫(yī)護(hù)工作有可能相互脫節(jié)甚至相互矛盾，這樣不僅不利于醫(yī)護(hù)各方面開展工作，也容易使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，從而在很大程度上使醫(yī)療質(zhì)量大打折扣。作為科主任和護(hù)士長(zhǎng)，若能定期地邀請(qǐng)有權(quán)威、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療或護(hù)理專家開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)，可使醫(yī)生和護(hù)士能相互了解對(duì)方的工作性質(zhì)、意圖和方法，這樣，使醫(yī)護(hù)工作能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能更好地相互支持、配合，共同改善工作效果，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)工作質(zhì)量。30醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（二）定期開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)30醫(yī)護(hù)配合專題30提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（三）醫(yī)護(hù)間積極交流：1.醫(yī)護(hù)共同查房：臨床工作中，護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)，應(yīng)盡量每周抽出一定的時(shí)間跟隨醫(yī)生查房，在查房過(guò)程中護(hù)士在詳細(xì)了解當(dāng)日病人病情的同時(shí)，也同時(shí)獲悉醫(yī)生的治療計(jì)劃及檢查安排，得到客觀的資料和信息后，有利于護(hù)士主動(dòng)地為病人做好宣教、心理護(hù)理如指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)床上大小便、有效咳嗽等，使病人在生理、心理上做好充分的準(zhǔn)備來(lái)積極配合治療。共同查房后，如有醫(yī)囑遺漏，護(hù)士還能及時(shí)提醒醫(yī)生，把失誤降至最低限度。同時(shí)，共同查房使醫(yī)護(hù)雙方在對(duì)病人的醫(yī)療和護(hù)理中存在的問(wèn)題及病人和其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的要求上達(dá)成共識(shí)，并一起探討解決問(wèn)題的途徑，從而提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。31醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（三）醫(yī)護(hù)間積極交流：31醫(yī)護(hù)配合專題31提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策2.做好日常工作交流：醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，因此，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)做好日常工作交流，及時(shí)把在對(duì)病人進(jìn)行診療中各自觀察到的各種具體表現(xiàn)或病人反映的問(wèn)題、困難相互告知對(duì)方使雙方能更充分地了解病人和醫(yī)護(hù)自身的工作情況，共同尋求解決問(wèn)題的方式方法。32醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策2.做好日常工作交流：醫(yī)療、護(hù)理工作32提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策3.定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作總結(jié)和交流：醫(yī)生和護(hù)士各自對(duì)某一階段的工作進(jìn)行總結(jié)，以積累工作經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并找出問(wèn)題存在的原因，探討解決問(wèn)題的方式方法、途徑，吸取教訓(xùn)，及時(shí)將自己的總結(jié)和對(duì)方進(jìn)行交流。通過(guò)以上醫(yī)護(hù)工作交流，不僅能使醫(yī)生護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理工作中相互理解、相互支持和相互幫助，也使大家對(duì)在工作中存在的問(wèn)題、病人及其家屬的需要，有共同的認(rèn)識(shí)，更有利于解決工作中存在的問(wèn)題。同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)的相互支持和理解，也容易使病人及其家屬對(duì)醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生最大程度的信任，他們才會(huì)更好的配合醫(yī)護(hù)工作。33醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策3.定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作總結(jié)和交流：醫(yī)生33提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（四）醫(yī)生和護(hù)士共同參與制訂診療方案和護(hù)理計(jì)劃：醫(yī)生為病人制訂診療方案，不僅以診斷為依據(jù)，同時(shí)也要以病人的心理和需求等作為參考，而不管是治療手段、用藥都要求護(hù)士制訂出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，可見(jiàn)診療方案和護(hù)理計(jì)劃密切相關(guān)、相輔相成，而且只有相互適應(yīng)的診療和護(hù)理方案，才有可能達(dá)到最佳的預(yù)期效果。這就要求護(hù)士對(duì)病人和醫(yī)生制訂的診療方案有充分地了解，也要求醫(yī)生為護(hù)士制訂與診療相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃提供參考意見(jiàn)，必要時(shí)在護(hù)士的建議下，調(diào)整診療方案和改變?cè)\療措施，以求得最好的療效。34醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（四）醫(yī)生和護(hù)士共同參與制訂診療方案34提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（五）醫(yī)生和護(hù)士共同努力做好病人的心理護(hù)理和健康教育

對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)病人及其家屬開展健康教育，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)病人早日康復(fù)并維持健康狀態(tài)的必要工作。由于醫(yī)生和護(hù)士在專業(yè)知識(shí)上既有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)，因此它們之間具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，如果只靠其中一方去對(duì)病人及其家屬開展心理護(hù)理及健康教育，其效果必然有很大的局限性；相反，如能通過(guò)共同管護(hù)病人、共同查房和相互交流，使大家對(duì)病人所患疾病、病情、病人的心理狀況、病人及其家屬的要求等有更充分的認(rèn)識(shí)，利用醫(yī)護(hù)間專業(yè)知識(shí)的互補(bǔ)性，以病人為中心，以全新的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念、護(hù)理模式對(duì)病人開展心理護(hù)理對(duì)病人及其家屬開展健康教育共同為病人服務(wù)，其服務(wù)效果會(huì)更佳。35醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策35醫(yī)護(hù)配合專題講座35提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策(六）護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系的作用對(duì)于醫(yī)護(hù)關(guān)系中主要存在的問(wèn)題，比如醫(yī)生方面存在個(gè)別醫(yī)生對(duì)工作重視不夠、盲目自重、重醫(yī)輕護(hù)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師等問(wèn)題；護(hù)士方面?zhèn)€別年資高的護(hù)理人員存在驕傲情緒，年輕護(hù)士不夠成熟、缺乏經(jīng)驗(yàn)等。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，還有科室管理中存在的一些問(wèn)題等等都需要管理者的管理、協(xié)調(diào)，作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該尊重每一位醫(yī)護(hù)人，以良好的人際關(guān)系和溝通交流言傳身教，加強(qiáng)自身修，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)解決。不斷強(qiáng)化各種醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、診療常規(guī)，增強(qiáng)法制觀念，將預(yù)防工作做在前，防患于未然。另外，還要善于發(fā)現(xiàn)容易被忽略的環(huán)節(jié)，善于管理，注意方式方法，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，多思考創(chuàng)新，提高管理者自身素質(zhì)和管理水平，構(gòu)建和諧、文明的醫(yī)護(hù)關(guān)系。36醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策(六）護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系的作用36醫(yī)護(hù)36結(jié)束語(yǔ)醫(yī)療和護(hù)理是醫(yī)療工作不可缺少的兩個(gè)主要組成部分,在處理具體的醫(yī)護(hù)關(guān)系中，只有遵循互相配合、互相尊重、平等合作的原則,才能構(gòu)建互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系,只有這樣才能充分發(fā)揮醫(yī)生和護(hù)理人員的積極性,發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。37醫(yī)護(hù)配合專題講座結(jié)束語(yǔ)醫(yī)療和護(hù)理是醫(yī)療工作不可缺少的兩個(gè)主要組成部分,在處37祝各位：

身體健康！

工作愉快！

38醫(yī)護(hù)配合專題講座祝各位：

身體健康！

38醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合專題講座39近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不信任甚至對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系不僅使病人感到苦惱與失望，帶來(lái)了醫(yī)療糾紛與訴訟的增加，也成為困擾、壓抑醫(yī)務(wù)人員積極性，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體形象的社會(huì)問(wèn)題。40醫(yī)護(hù)配合專題講座近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益突出和尖銳，這種不信任甚40病人醫(yī)生護(hù)士及其它醫(yī)務(wù)人員家屬醫(yī)院中存在的人際關(guān)系41醫(yī)護(hù)配合專題講座病人醫(yī)生護(hù)士及其它家屬醫(yī)院中存在的人際關(guān)系3醫(yī)護(hù)41醫(yī)護(hù)人員與患者醫(yī)生與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危醫(yī)療質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的醫(yī)療秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。醫(yī)療工作中的人際關(guān)系42醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)人員與患者醫(yī)生與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常42據(jù)統(tǒng)計(jì)，從病人入院到出院一般需要19

個(gè)環(huán)節(jié)，其中診斷、擬定治療方案、綜合分析病例等4

個(gè)環(huán)節(jié)由醫(yī)生獨(dú)自完成，其余15

個(gè)環(huán)節(jié)都離不開護(hù)士的勞動(dòng)。特別是在病情變化、擬定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、搜集整理臨床資料、解除病人痛苦方面，護(hù)士發(fā)揮著舉足輕重的作用。因此，要站在為醫(yī)學(xué)事業(yè)負(fù)責(zé)，向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的高度，自覺(jué)地?cái)[正自己的位置，建立起醫(yī)護(hù)雙方的相互平等、在不同環(huán)節(jié)有主有從的和諧關(guān)系。43醫(yī)護(hù)配合專題講座據(jù)統(tǒng)計(jì)，從病人入院到出院一般需要19

個(gè)環(huán)節(jié)，其中診斷、擬定43醫(yī)護(hù)配合的重要性（一）保證醫(yī)療過(guò)程的完整性。

醫(yī)療過(guò)程是醫(yī)、護(hù)、患者之間不斷交流信息的過(guò)程，是治療信息的傳遞和反饋不斷循環(huán)的過(guò)程。在信息交流中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的信息阻塞，都會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行。因此良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是確保信息暢通，保證醫(yī)療過(guò)程完整性的基本條件。44醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（一）保證醫(yī)療過(guò)程的完整性。6醫(yī)護(hù)配合專題44醫(yī)護(hù)配合的重要性（二）適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程的多樣性在搶救危急患者時(shí)，

醫(yī)護(hù)雙方必須主動(dòng)配合，行動(dòng)準(zhǔn)確迅速；在進(jìn)行心理治療，醫(yī)護(hù)雙方必須言談一致，

配合默契。正是由于患者的多樣性和治療過(guò)程的多變性，要求醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中不斷調(diào)整關(guān)系，建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的和諧關(guān)系，在信息交流中搞好協(xié)作，

在互相協(xié)作中以各自的專業(yè)知識(shí)和技能“互補(bǔ)”，共同完成統(tǒng)一的醫(yī)療任務(wù)。45醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（二）適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程的多樣性7醫(yī)護(hù)配合專題講45醫(yī)護(hù)配合的重要性

（三）確保醫(yī)療過(guò)程的非偏性由于醫(yī)護(hù)各自業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平的不同，在工作中有可能出現(xiàn)“角色偏差”，而并列平等的醫(yī)護(hù)之間可以互相監(jiān)督、互相制約，使醫(yī)生護(hù)士不出現(xiàn)或少出現(xiàn)“角色偏差”,即使出現(xiàn)也能及時(shí)糾正。46醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要性（三）確保醫(yī)療過(guò)程的非偏性8醫(yī)護(hù)配合專題講46醫(yī)護(hù)配合的重要意義確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。47醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合的重要意義確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。9醫(yī)護(hù)配合專題講座47醫(yī)護(hù)配合不良

現(xiàn)象一：醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷記載不統(tǒng)一

由于醫(yī)護(hù)之間溝通不夠，醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷就會(huì)出現(xiàn)某些差異，如入院時(shí)間，病情變化時(shí)間，患者主訴，特別是在記錄患者的神志和瞳孔等方面醫(yī)護(hù)記載不統(tǒng)一。這種不一致性不僅導(dǎo)致患者與家屬對(duì)病案記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑，更導(dǎo)致病案在醫(yī)療糾紛中的公信力下降。48醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象一：醫(yī)療病歷與護(hù)理病歷記載不統(tǒng)一148醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象二：醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致

（醫(yī)囑是醫(yī)生通過(guò)查房了解病人的癥狀、體征后作出的治療措施是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療的法律依據(jù)。）

1.醫(yī)生查房一般從上午8:00開始到11:00左右結(jié)束，而記錄醫(yī)囑開出的時(shí)間一般為9:00。

2.有些醫(yī)生開出“st”醫(yī)囑后未及時(shí)與護(hù)士溝通。

3.有些醫(yī)生在晚查房時(shí)停止第二天長(zhǎng)期醫(yī)囑后未通知值班護(hù)士及時(shí)注銷第二天的長(zhǎng)期醫(yī)囑卡等等。（vik1案例）

這樣必然導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間滯后于醫(yī)囑開出時(shí)間，從而引起家屬與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑或發(fā)生醫(yī)療糾紛。49醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象二：醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致49醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療糾紛現(xiàn)象三：醫(yī)囑書寫不規(guī)范醫(yī)生書寫醫(yī)囑時(shí)字跡潦草，書寫不工整不規(guī)范不易辨認(rèn)，很可能導(dǎo)致護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。50醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療糾紛現(xiàn)象三：醫(yī)囑書寫不規(guī)范12醫(yī)護(hù)配合專題講座50醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象四：濫用口頭醫(yī)囑且過(guò)后漏補(bǔ)記

按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)時(shí)使用，過(guò)后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記。但在臨床工作中卻有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過(guò)后漏補(bǔ)記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時(shí)僅因?yàn)橛涗浬系娜毕荼换颊呒覍儆脕?lái)反復(fù)舉證，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大麻煩。病例:一患者突發(fā)心絞痛,醫(yī)生口頭醫(yī)囑舌下含服消心痛，護(hù)士予立即執(zhí)行，后因病情加劇大面積心肌梗塞搶救無(wú)效死亡，而事后醫(yī)生漏補(bǔ)記此項(xiàng)醫(yī)囑，護(hù)理記錄則很詳細(xì)，患者家屬在找不出其他證據(jù)時(shí)就指責(zé)護(hù)士擅自用藥導(dǎo)致病情加劇而要求醫(yī)院賠償。51醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象四：濫用口頭醫(yī)囑且過(guò)后漏補(bǔ)記13醫(yī)護(hù)配合專51醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象五：護(hù)理級(jí)別界定不準(zhǔn)確醫(yī)生不能準(zhǔn)確及時(shí)界定特別護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理，甚至盲目確定護(hù)理級(jí)別，也容易引發(fā)一些糾紛或醫(yī)療隱患。

如有些患者病情穩(wěn)定，體溫單上記錄此患者經(jīng)常外出，而醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理，與其護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容不相符。從而引發(fā)一些不必要的投訴與糾紛。52醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象五：護(hù)理級(jí)別界定不準(zhǔn)確14醫(yī)護(hù)配合專題講座52醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象六：應(yīng)對(duì)患者病情變化的反應(yīng)不一致個(gè)別護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足，

對(duì)患者病情變化估計(jì)不準(zhǔn)確，特別是晚夜班，患者發(fā)生病情變化，因擔(dān)心叫醒醫(yī)生不高興，或怕醫(yī)生說(shuō)自己臨床經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有及時(shí)通知醫(yī)師，耽誤及時(shí)治療引起糾紛；少數(shù)醫(yī)師由于工作態(tài)度和責(zé)任心較差，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，不理解護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士不管大事小事都叫醫(yī)生是大驚小怪，從而導(dǎo)致處理不及時(shí)；還有因值班醫(yī)生在外就餐或其他病房會(huì)診，也可能導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。

案例：一腹痛患者疑膽囊炎收住某院消化內(nèi)科，夜班時(shí)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象通知值班醫(yī)生，而值班醫(yī)生自認(rèn)為心中有數(shù)，僅口頭吩咐護(hù)士肌注滅吐靈10mg，數(shù)小時(shí)后癥狀沒(méi)有緩解反而加劇，最后因腸梗阻轉(zhuǎn)外科治療患者以醫(yī)生未及時(shí)看病延誤治療為由將醫(yī)生告上了法庭。53醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象六：應(yīng)對(duì)患者病情變化的反應(yīng)不一致15醫(yī)護(hù)配合53醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象七：醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧有些人認(rèn)為醫(yī)護(hù)關(guān)系是主從型，即護(hù)理是醫(yī)療的從屬工作，護(hù)士從屬于醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生的優(yōu)越地位使其在醫(yī)護(hù)關(guān)系中起主導(dǎo)作用；還有人認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，

無(wú)非是做些打針、發(fā)藥飲食起居和日常生活護(hù)理的瑣事，無(wú)關(guān)緊要。另外個(gè)別醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有團(tuán)隊(duì)精神，講話不分場(chǎng)合，不注意技巧，只顧明哲保身，這樣容易引發(fā)對(duì)方的逆反心理和從屬心理，造成醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧，

造成在搶救病人時(shí)，護(hù)士沒(méi)有主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生依賴性較強(qiáng)，

從而對(duì)醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定影響。

案例：患者輸液時(shí)訴心中不適，醫(yī)生查看時(shí)當(dāng)著患者和家屬的面說(shuō)輸液速度太快了，幸好患者沒(méi)什么問(wèn)題，否則糾紛難免。54醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良現(xiàn)象七：醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧16醫(yī)護(hù)配合專題講座54醫(yī)護(hù)配合不良后果

對(duì)患者及家屬：有些雖未給患者直接造成后果，但也具有潛在的危險(xiǎn)性；有些則延誤患者的病情，甚至危及患者的生命給患者帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)醫(yī)院：帶來(lái)負(fù)面影響，影響醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)醫(yī)生和護(hù)士：降低了醫(yī)生、護(hù)士在患者心目中的信譽(yù)度，甚至影響診療和護(hù)理工作。55醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良后果對(duì)患者及家屬：有些雖未給患者直接造成后果，55醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（一）護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致

病程記錄記載著患者住院期間的全部病情變化和診療過(guò)程，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)對(duì)其引起足夠重視。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)針對(duì)患者的癥狀、治療方案、護(hù)理措施等多進(jìn)行溝通，記錄要準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時(shí)完整，不允許提前記錄，不允許回顧性記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。在記錄過(guò)程中醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)溝通，護(hù)士要向醫(yī)生反映患者的真實(shí)情況，為臨床醫(yī)生掌握病情變化的第一手資料提供可靠依據(jù)，以免遺漏和偏差。56醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（一）護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載一致18醫(yī)護(hù)配56醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.醫(yī)生應(yīng)將“st”類醫(yī)囑及時(shí)傳遞給護(hù)士，并口頭通知護(hù)士需立即執(zhí)行。2.當(dāng)打印長(zhǎng)期執(zhí)行單后再停止的醫(yī)囑，醫(yī)生應(yīng)親自注銷執(zhí)行單或提醒護(hù)士及時(shí)注銷，以免遺漏。3.護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)生開出的醫(yī)囑嚴(yán)格“三查八對(duì)”，醫(yī)囑必須由2人核對(duì)后方可執(zhí)行。4.處理醫(yī)囑時(shí)要簽名，“st”醫(yī)囑要注意護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與開出醫(yī)囑時(shí)間基本一致（15分鐘內(nèi)）。57醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑19醫(yī)護(hù)配合專題講座57醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（三）嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍規(guī)定的急救、手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前護(hù)士應(yīng)大聲重復(fù)一遍，與醫(yī)生再次核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士也應(yīng)督促醫(yī)生補(bǔ)記口頭醫(yī)囑，除上述特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。58醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（三）嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍20醫(yī)護(hù)配合專題講58醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）規(guī)范醫(yī)囑書寫醫(yī)囑單是醫(yī)療文件的重要組成部分，是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施診斷和治療措施的依據(jù)，具有法律約束力。因此醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)一定要嚴(yán)肅認(rèn)真，書寫端正，字跡清楚用詞準(zhǔn)確。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)一定要認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提醒醫(yī)生更正。59醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）規(guī)范醫(yī)囑書寫21醫(yī)護(hù)配合專題講座59醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容

分級(jí)護(hù)理是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，通常由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)。遇到病情突變時(shí)應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通，醫(yī)護(hù)雙方共同明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，以保證醫(yī)生所開醫(yī)囑與護(hù)士行為保持一致，使患者得到良好護(hù)理。由于患者及其家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理比較重視，醫(yī)院應(yīng)開展護(hù)理級(jí)別公示制度，讓患者和家屬充分了解護(hù)理級(jí)別的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極的按分級(jí)護(hù)理把護(hù)理措施落實(shí)到位。60醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（四）明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容22醫(yī)護(hù)配合專題講座60醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（五）提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任心

在臨床中，不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理水平不高，導(dǎo)致患者不應(yīng)有的損害后果發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系到人民生命健康的特殊專業(yè)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急處理能力。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)增強(qiáng)工作責(zé)任感，做到隨叫隨到，應(yīng)答及時(shí)需外出前應(yīng)告知去向，便于尋找，以爭(zhēng)取病人搶救時(shí)間提高搶救成功率。61醫(yī)護(hù)配合專題講座醫(yī)護(hù)配合不良對(duì)策（五）提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任心261醫(yī)護(hù)配合專題講座培訓(xùn)課件62構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（二）構(gòu)建相互信賴的合作關(guān)系，分清責(zé)任

醫(yī)護(hù)間從人格上相互尊重、從業(yè)務(wù)上相互關(guān)心，在醫(yī)療過(guò)程中互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成相互理解、相互支持的氛圍，在相互尊重的基礎(chǔ)上,由于工作性質(zhì)的不同,還要分清各自的責(zé)任。在對(duì)病人的診治過(guò)程中,是一個(gè)醫(yī)護(hù)協(xié)作的過(guò)程，但醫(yī)護(hù)之間因?qū)W科劃分和擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，各自主管醫(yī)療任務(wù)的不同環(huán)節(jié)、不同方面。醫(yī)生的工作復(fù)雜、勞神責(zé)任重大,需要淵博的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擔(dān)負(fù)著直接和首要的責(zé)任。護(hù)理工作具體、繁重、緊張,需要細(xì)致、耐心和一絲不茍的直接操作,在護(hù)理中擔(dān)負(fù)著主要和直接責(zé)任。醫(yī)護(hù)雙方要理解對(duì)方的工作特點(diǎn),分清醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的責(zé)任,尊重對(duì)方的人格,信賴對(duì)方的能力,不要出現(xiàn)輕視一方現(xiàn)象。作為合作者,要善于發(fā)現(xiàn)對(duì)方的困難,并在力所能及的范圍內(nèi)給予關(guān)心與幫助。63醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（二）構(gòu)建相互信賴的合作關(guān)系，分清責(zé)任63構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（三）建立相互支持的業(yè)務(wù)關(guān)系,共同提高在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生制定的治療方案為護(hù)理工作提供了依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)醫(yī)療工作提供護(hù)理支持。這是醫(yī)護(hù)雙方互相支持的重要方面。此外,由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)理人員還可以利用自己接觸病人機(jī)會(huì)多、觀察病人比較細(xì)、聽(tīng)到病人家屬反應(yīng)多的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)對(duì)診療工作提供信息和建議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療上的差錯(cuò),如個(gè)別開錯(cuò)處方、用錯(cuò)劑量、下錯(cuò)醫(yī)囑等情況。所以,護(hù)士應(yīng)重視自己的工作,不要滿足于機(jī)械式地執(zhí)行醫(yī)囑,按吩咐被動(dòng)工作。醫(yī)生則做到尊重護(hù)士的勞動(dòng),無(wú)私地發(fā)揮自己的專長(zhǎng),同時(shí)也應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,戒除固步自封、自以為是的思想。樣不僅能提高醫(yī)療質(zhì)量,也能建立起合理的、科學(xué)的醫(yī)護(hù)關(guān)系。64醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（三）建立相互支持的業(yè)務(wù)關(guān)系,共同提高2664構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（四）互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯(cuò)。任何一種醫(yī)療差錯(cuò)都可能給患者帶來(lái)痛苦和災(zāi)難因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該互相監(jiān)督對(duì)方的醫(yī)療行為，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，應(yīng)該不護(hù)短、不隱瞞、不包庇，要及時(shí)糾正，使之不鑄成大錯(cuò)，更不可幸災(zāi)樂(lè)禍、趁人之危打擊別人。65醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（四）互相監(jiān)督提醒減少醫(yī)療差錯(cuò)。27醫(yī)護(hù)配65構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（五）建立相互體貼的真誠(chéng)關(guān)系，自重自愛(ài)醫(yī)生護(hù)士的工作，不僅各有特點(diǎn)，而且各有難處。醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的合作，是醫(yī)療工作的需要。由于醫(yī)生護(hù)士的特殊關(guān)系，所以應(yīng)相互體貼與諒解各自的辛苦在工作中，相互理解、支持，建立起親密無(wú)間的同志合作關(guān)系是必要的，發(fā)展同志間純潔無(wú)暇的友情也是應(yīng)該的。但應(yīng)自重自愛(ài)，烙守同志間的倫理道德，維護(hù)各自的職業(yè)道德形象。66醫(yī)護(hù)配合專題講座構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系（五）建立相互體貼的真誠(chéng)關(guān)系，自重自愛(ài)66提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（一）醫(yī)護(hù)搭配分組，明確分工：科主任和護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配下，先安排主管醫(yī)生所管的病房病床，再根據(jù)護(hù)士人數(shù)為病房配備責(zé)任護(hù)士，使責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生能長(zhǎng)期共同管理病房這樣有利于醫(yī)護(hù)雙方相互了解，關(guān)系密切，使他們?cè)诖嘶A(chǔ)上能更為默契的為病人服務(wù)。67醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（一）醫(yī)護(hù)搭配分組，明確分工：29醫(yī)護(hù)67提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（二）定期開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)有些科室，醫(yī)生和護(hù)士的分工過(guò)于絕對(duì)，把醫(yī)療工作和護(hù)理工作絕然分開，使護(hù)士和醫(yī)生對(duì)對(duì)方的工作得不到最大限度地理解，在工作中難于互相支持，使醫(yī)護(hù)工作有可能相互脫節(jié)甚至相互矛盾，這樣不僅不利于醫(yī)護(hù)各方面開展工作，也容易使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，從而在很大程度上使醫(yī)療質(zhì)量大打折扣。作為科主任和護(hù)士長(zhǎng)，若能定期地邀請(qǐng)有權(quán)威、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療或護(hù)理專家開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)，可使醫(yī)生和護(hù)士能相互了解對(duì)方的工作性質(zhì)、意圖和方法，這樣，使醫(yī)護(hù)工作能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能更好地相互支持、配合，共同改善工作效果，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)工作質(zhì)量。68醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（二）定期開展醫(yī)護(hù)同訓(xùn)30醫(yī)護(hù)配合專題68提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（三）醫(yī)護(hù)間積極交流：1.醫(yī)護(hù)共同查房：臨床工作中，護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)，應(yīng)盡量每周抽出一定的時(shí)間跟隨醫(yī)生查房，在查房過(guò)程中護(hù)士在詳細(xì)了解當(dāng)日病人病情的同時(shí)，也同時(shí)獲悉醫(yī)生的治療計(jì)劃及檢查安排，得到客觀的資料和信息后，有利于護(hù)士主動(dòng)地為病人做好宣教、心理護(hù)理如指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)床上大小便、有效咳嗽等，使病人在生理、心理上做好充分的準(zhǔn)備來(lái)積極配合治療。共同查房后，如有醫(yī)囑遺漏，護(hù)士還能及時(shí)提醒醫(yī)生，把失誤降至最低限度。同時(shí)，共同查房使醫(yī)護(hù)雙方在對(duì)病人的醫(yī)療和護(hù)理中存在的問(wèn)題及病人和其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的要求上達(dá)成共識(shí)，并一起探討解決問(wèn)題的途徑，從而提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。69醫(yī)護(hù)配合專題講座提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策（三）醫(yī)護(hù)間積極交流：31醫(yī)護(hù)配合專題69提升醫(yī)護(hù)配合默契度對(duì)策2.做好日常工作交流：醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，因此，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)做好日常工作交流，及時(shí)把在對(duì)病人進(jìn)行診