電擊傷電擊傷：一定量的電流或電能量（靜電）通過人體而造成組織損傷和器官功

能障礙，甚至發(fā)生死亡。俗稱：觸電。常見原因：㈠違規(guī)用電

㈡意外事故。

觸電方式：(一)直接接觸觸電：單相觸電、兩相觸電(二)間接接觸觸電：跨步電壓觸電、靜電荷放電-雷電擊影響觸電損傷嚴重程度的因素人體電阻人體電阻由大→小：骨、皮膚、脂肪、肌肉、血管和神經(jīng)。電流在體內(nèi)一般沿電阻小的組織前行，引起損傷。電流通過人體的線路電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，通過中樞神經(jīng)會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重失調(diào)而導致死亡。電流通過脊髓會使人截癱。

1.電流強度；2.電壓高低；3.人體的電阻；4.電流通過人體的途徑；

5.電流頻率；6.接觸時間。臨床表現(xiàn)一.電擊傷

主要表現(xiàn)為全身的電休克，導致呼吸麻痹和心跳停止。1.輕型觸電后肌肉強烈收縮，可被彈離?；颊哂幸贿^性麻木感、頭暈、心悸（心動過速或期前收縮）、乏力、面色蒼白、表情呆滯、呼吸急促。局部皮膚灼傷疼痛。2.重型神志不清，呼吸不規(guī)律，心率加快，心律不齊?；虬橛谐榇ぃ菘??？沙霈F(xiàn)“假死”狀態(tài)：心跳呼吸極其微弱或暫停，心電圖可呈室顫。經(jīng)積極搶救，一般也可恢復，3.危重型多見于高壓電擊傷，或低壓電通電時間較長?；颊咭庾R喪失，呼吸心跳停止，瞳孔散大。二.電熱灼傷

常有入口和出口兩個傷面。皮膚入口灼傷比出口嚴重。創(chuàng)面最突出表現(xiàn)：皮膚創(chuàng)面小，皮膚下深層組織損傷卻很廣泛。軟組織、血管灼傷，出現(xiàn)缺血、壞死。高壓電擊可造成內(nèi)臟破裂或穿孔。

被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認為是閃電損傷的特征。臨床表現(xiàn)三.并發(fā)癥和后遺癥

大量組織損傷和溶血引起高鉀血癥

肌肉強烈收縮及抽搐的機械暴力引起四肢關節(jié)脫位和骨折，脊柱壓縮性骨折或無菌性骨壞死。

肢體灼傷導致血管損傷，血栓形成，引起遠端組織供血不足，發(fā)生組織壞死?？衫^發(fā)感染。

神經(jīng)系統(tǒng)：失明、耳聾、短期精神失常、周圍神經(jīng)病變、肢體癱瘓等。急性腎功能衰竭：直接腎損傷、肌球蛋白尿、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿都能促使急性腎衰竭發(fā)生；脫水或血容量不足更能使之加速或惡化。

高壓電損傷患者可出現(xiàn)內(nèi)臟破裂或穿孔。

凝血功能障礙。吸入性肺炎和肺水腫角膜燒傷、視網(wǎng)膜脫離白內(nèi)障及視力障礙孕婦電擊后，常發(fā)生流產(chǎn)、死胎或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩診斷依據(jù)：有觸電史：如身體直接接觸電源，或進入超高壓電場或遭受雷擊等。癥狀表現(xiàn)：意識狀態(tài)、呼吸、心跳，心電圖、局部灼傷表現(xiàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)確定患者病情嚴重程度。

實驗室檢查：

早期可出現(xiàn)肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性增高，尿液紅褐色為肌紅蛋白尿。心電圖檢查常表現(xiàn)為心室纖顫，傳導阻滯或房性、室性期前收縮。電擊傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運注意事項1.

急救應在脫離電源，安全環(huán)境下進行。未脫離電源前，絕不能用手直接牽拉觸電者。2.當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。3.夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。4.心肺復蘇應在現(xiàn)場就地進行，不要隨意移動傷員，如確要移動，也應盡量縮短搶救中斷時間。心肺復蘇應持續(xù)進行，不可輕言放棄（患者可出現(xiàn)“假死”）。5.患者應使用擔架車平臥轉(zhuǎn)運，送往醫(yī)院時，