突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述2012年4月SARS29個國家，發(fā)病8099例、死亡916例。中國27?。ê邸?、臺），發(fā)病7748例、死亡829例。甲型H1N1流感社會安全事故災(zāi)難自然災(zāi)害相關(guān)事件相互影響公共衛(wèi)生事件相關(guān)事件相互交織以人為本生命為先次生、衍生事件，或幾個突發(fā)事件（耦合）同時發(fā)生任何突發(fā)事件的應(yīng)對都應(yīng)該體現(xiàn)以人為本的原則，衛(wèi)生部門在各種突發(fā)事件的應(yīng)對中應(yīng)該成為重要的角色.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（包括對人類健康構(gòu)成威脅的重大動物疫情以及外來有害生物入侵等）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性:突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的,其發(fā)生是不易預(yù)測的，但其發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。公共屬性:突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危機的對象，不是特定的人，而是不特定的社會群體。危害的嚴(yán)重性:突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康和生命安全、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類（表現(xiàn)形式）在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、預(yù)防接種反應(yīng)等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在一定時間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如：生物、化學(xué)、核和輻射事件（發(fā)生事件時尚未出現(xiàn)病例），包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué)物泄漏事件、放射源丟失、核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（I級）重大（II級）較大（III級）一般（IV級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相關(guān)聯(lián)疫情波及2個以上縣（市）；發(fā)生SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例；腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例，或流行范圍波及2個以上市（地）；霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢；乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市）；我過尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散；發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)；發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件；預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡；食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或10例以上死亡病例；急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上；一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（IV級）腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例；霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下；一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例；一次急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告１小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告：

（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后２小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)等有關(guān)單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布制度

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、全面。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)二、應(yīng)急反應(yīng)措施1、各級人民政府(1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。(2)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。涉及危險化學(xué)品管理和運輸安全的，有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，防止事故發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)(3)劃定控制區(qū)域：甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級地方人民政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定，可以對本行政區(qū)域內(nèi)甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省（區(qū)、市）的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故，根據(jù)污染食品擴(kuò)散和職業(yè)危害因素波及的范圍，劃定控制區(qū)域。

(4)疫情控制措施：當(dāng)?shù)厝嗣裾梢栽诒拘姓^(qū)域內(nèi)采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施和設(shè)備。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)(7)信息發(fā)布：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，有關(guān)部門要按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布工作，信息發(fā)布要及時主動、準(zhǔn)確把握，實事求是，正確引導(dǎo)輿論，注重社會效果。(8)開展群防群治：街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及居委會、村委會協(xié)助衛(wèi)生行政部門和其他部門、醫(yī)療機構(gòu)，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛(wèi)生措施的實施工作。(9)維護(hù)社會穩(wěn)定：組織有關(guān)部門保障商品供應(yīng)，平抑物價，防止哄搶；嚴(yán)厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)2、衛(wèi)生行政部門(1)組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理。(2)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評估，提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的級別。(3)應(yīng)急控制措施：根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)(6)制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，及時組織全國培訓(xùn)。地方各級衛(wèi)生行政部門開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作。(7)普及衛(wèi)生知識。針對事件性質(zhì)，有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護(hù)能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預(yù)工作。(8)進(jìn)行事件評估：組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)3、疾病預(yù)防控制機構(gòu)(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告：國家、省、市（地）、縣級疾控機構(gòu)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報告與分析工作。(2)開展流行病學(xué)調(diào)查：疾控機構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場后，盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案，地方專業(yè)技術(shù)人員按照計劃和方案，開展對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈，并向相關(guān)地方疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)(3)實驗室檢測：中國疾病預(yù)防控制中心和省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)在地方專業(yè)機構(gòu)的配合下，按有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集足量、足夠的標(biāo)本，分送省級和國家應(yīng)急處理功能網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測，查找致病原因。(4)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)4、醫(yī)療機構(gòu)(1)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。(2)協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)(4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕接診。(5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。(6)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件