第7頁共7頁醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度范本?為了落實(shí)《?___傳染?病防治法》?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《消毒管?理辦法》、?《消毒技術(shù)?規(guī)范》、《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》等?有關(guān)醫(yī)院感?染管理的規(guī)?定，增強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)院?感染意識(shí)，?規(guī)范醫(yī)院感?染管理。結(jié)?合我院實(shí)際?情況，經(jīng)醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)研究?決定，對(duì)醫(yī)?院感染管理?獎(jiǎng)懲制度作?如下修改：?一、獎(jiǎng)勵(lì)?：l、科?室醫(yī)院感染?管理小組工?作認(rèn)真，各?項(xiàng)醫(yī)院感染?控制措施到?位，無醫(yī)院?感染漏報(bào)、?抗菌藥物使?用合理，獎(jiǎng)?勵(lì)科室50?0-100?0元。2?、撰寫醫(yī)院?感染管理方?面的論文，?在國家級(jí)、?省級(jí)期刊上?發(fā)表或獲省?部級(jí)科研獎(jiǎng)?每篇獎(jiǎng)勵(lì)5?00元。?3、在醫(yī)院?等級(jí)評(píng)審檢?查中，受到?表揚(yáng)的科室?，經(jīng)感染管?理委員會(huì)討?論后獎(jiǎng)勵(lì)5?00元；取?得專家表揚(yáng)?的醫(yī)務(wù)人員?，每人獎(jiǎng)勵(lì)?100元。?4、在醫(yī)?院感染知識(shí)?理論考試中?成績(jī)優(yōu)秀，?年終成績(jī)前?三名的醫(yī)務(wù)?人員，按等?次分別獎(jiǎng)勵(lì)?300、2?00、10?0元。二?、處罰：?（一）醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?1、醫(yī)院感?染病例監(jiān)測(cè)?（1）發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例，在2?4小時(shí)內(nèi)上?報(bào)醫(yī)院感染?管理辦公室?。沒有按規(guī)?定和要求遲?報(bào)、填寫不?完整，發(fā)現(xiàn)?一例扣主管?醫(yī)生50元?，漏報(bào)一例?扣主管醫(yī)生?100元。?（2）科?室如有手術(shù)?切口部位感?染病人漏報(bào)?一例扣科室?200元；?主管醫(yī)生扣?100元。?（3）符?合要求標(biāo)本?采樣，有樣?不采每一例?扣主管醫(yī)生?50元。使?用抗菌藥物?超過5天，?未送病原學(xué)?標(biāo)本檢查的?，一例處罰?100元。?2、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?及無菌物品?監(jiān)測(cè)（1?）各科室每?月按照醫(yī)院?感染管理科?要求，到檢?驗(yàn)科領(lǐng)取培?養(yǎng)基采樣送?檢，未按照?規(guī)定執(zhí)行的?，一項(xiàng)做不?到扣科室5?0元。（?2）含氯消?毒液濃度、?紫外線登記?、b-d實(shí)?驗(yàn)每日監(jiān)測(cè)?；無菌器械?浸泡液、無?菌物品、腔?鏡、活檢鉗?、空氣、使?用中的消毒?液、物表及?工作人員手?每月一次；?不按規(guī)定采?樣或拒絕采?樣者，一項(xiàng)?扣科室或當(dāng)?事人50元?；培養(yǎng)不合?格的標(biāo)本每?一份扣科室?100元。?3、手衛(wèi)?生監(jiān)測(cè)（?1）嚴(yán)格遵?守手衛(wèi)生規(guī)?范，科室未?配置手衛(wèi)生?設(shè)施，如專?用洗手液、?專用手消毒?液，干手紙?等，一項(xiàng)不?符合要求扣?科室主任及?護(hù)士長(zhǎng)各1?00元。?（2）交班?查房或進(jìn)行?各項(xiàng)操作時(shí)?未進(jìn)行手消?毒或洗手的?發(fā)現(xiàn)一次處?罰當(dāng)事人1?00元。?（3）各科?室每周對(duì)所?有醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行手衛(wèi)生?依從性進(jìn)行?抽查，認(rèn)真?填寫《手衛(wèi)?生依從性調(diào)?查表》并在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?上報(bào)，未進(jìn)?行檢查扣科?室主任及護(hù)?士長(zhǎng)各10?0元，填寫?不規(guī)范扣護(hù)?士長(zhǎng)50元?，監(jiān)測(cè)超標(biāo)?扣當(dāng)事人1?00元。?4、目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)（1?）各科室要?做好手術(shù)病?人及留置導(dǎo)?尿管病人的?監(jiān)測(cè)工作，?按規(guī)定填寫?好《手術(shù)部?位感染監(jiān)測(cè)?登記表》（?非局麻病人?填寫）及《?留置導(dǎo)尿相?關(guān)性尿路感?染監(jiān)測(cè)登記?表》，在病?人出院時(shí)及?時(shí)上報(bào)到醫(yī)?院感染管理?科，不按要?求填寫或者?漏填一例扣?主管醫(yī)生、?責(zé)任護(hù)士或?者科主任、?護(hù)士長(zhǎng)各5?0元，漏項(xiàng)?扣20元。?（2）重?癥醫(yī)學(xué)科做?好科室目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)工作?，按規(guī)定填?寫好《重癥?醫(yī)學(xué)科日志?》、《重癥?醫(yī)學(xué)科目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)表》?，在病人出?院時(shí)及時(shí)上?報(bào)到醫(yī)院感?染管理科，?不按要求填?寫或者漏填?一例扣主管?醫(yī)生、責(zé)任?護(hù)士或者科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)各50元?，漏項(xiàng)扣2?0元。（?3）科室出?現(xiàn)多重耐藥?菌感染的病?人時(shí)，要及?時(shí)填寫《多?重耐藥菌感?染管理登記?表》，落實(shí)?控制措施。?病房?jī)?nèi)無手?消毒設(shè)施或?用物準(zhǔn)備不?齊，消毒隔?離落實(shí)不到?位的，發(fā)現(xiàn)?一次處罰主?管醫(yī)生、責(zé)?任護(hù)士或者?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)各10?0元。如造?成科室其他?病人感染同?種病原菌，?處罰上述人?員各200?元。（二?）醫(yī)院感染?知識(shí)培訓(xùn)及?考試：1?、醫(yī)務(wù)人員?無故不參加?醫(yī)院感染科?___培訓(xùn)?學(xué)習(xí)者，處?罰當(dāng)事人1?00元，遲?到處罰20?元，早退處?罰50元，?代簽名一人?處罰100?元。除值班?、外出學(xué)習(xí)?、出差；因?病、因事當(dāng)?日不在醫(yī)院?者外，需要?請(qǐng)假人員，?應(yīng)有科室負(fù)?責(zé)人簽批的?明事假條。?2、相關(guān)?醫(yī)院感染知?識(shí)知曉率，?每月下科室?考核，一人?回答不全扣?50元，不?能回答扣罰?100元。?3、院感?知識(shí)考試不?及格者按分?數(shù)段扣罰，?55-59?.9分者扣?50元，5?0-54.?9分者扣1?00元，4?5-49.?9分者15?0元，40?-44.9?分者扣20?0元，3?9.9分以?下者扣30?0元。（?三）醫(yī)院感?染管理1?、科室有感?染管理制度?、工作計(jì)劃?及總結(jié)、會(huì)?議、培訓(xùn)學(xué)?習(xí)、自查、?記錄等，按?要求每缺一?項(xiàng)扣50元?。2、醫(yī)?院感染管理?手冊(cè)要認(rèn)真?填寫，科室?感控小組要?___檢查?，發(fā)現(xiàn)問題?詳細(xì)填寫，?不執(zhí)行的，?一次處罰科?室100元?。3、工?作服不得穿?著外出或進(jìn)?入會(huì)議室、?餐廳，發(fā)現(xiàn)?一次處罰當(dāng)?事人50元?。4、二?甲醫(yī)院檢查?評(píng)審或上級(jí)?有關(guān)部門檢?查考核中，?因人為因素?造成醫(yī)院被?扣分和不良?影響的科室?和個(gè)人，經(jīng)?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)討?論后作出處?罰。（四?）消毒、滅?菌、隔離管?理：1、?無菌包符合?要求，放置?定點(diǎn)、整齊?、常用無菌?敷料、罐按?時(shí)滅菌，使?用或存儲(chǔ)的?滅菌物品超?過有效期，?弄虛作假，?每發(fā)現(xiàn)一次?，扣罰科室?主任、護(hù)士?長(zhǎng)、當(dāng)事人?各100元?。2、凡?違反了醫(yī)院?感染管理有?關(guān)的法律、?法規(guī)、規(guī)范?、制度等，?造成醫(yī)院感?染暴發(fā)流行?（感染病例?在3例（含?3例）以上?），傳染病?傳播或者其?他嚴(yán)重后果?的，一次扣?罰科室獎(jiǎng)金?1000元?，科主任、?護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)?事人各50?0元。造成?醫(yī)患糾紛、?醫(yī)療事故等?嚴(yán)重事故的?由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?研究決定處?罰情況。?3、使用中?的消毒液、?棉簽、鹽水?、物品消毒?更換規(guī)范（?有品名、濃?度、日期、?簽名等），?潔污區(qū)分并?有標(biāo)識(shí)，一?處不符合扣?當(dāng)事人50?元。4、?負(fù)壓瓶、霧?化器、濕化?瓶、各種導(dǎo)?管使用及管?理符合要求?，一項(xiàng)不符?合扣當(dāng)事人?50元。?5、在診療?和護(hù)理過程?中，違反無?菌操作原則?（無菌操作?如：清創(chuàng)縫?合術(shù)、人流?術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)?、靜脈輸液?、肌肉注射?、換藥、拆?線等及自身?防護(hù)符合要?求，不戴口?罩、帽子或?戴口罩時(shí)將?鼻孔暴露在?外；換藥時(shí)?將換下的污?染敷料放到?病房、床頭?柜上或未放?到指定的醫(yī)?療廢物裝置?內(nèi)等），未?配手消毒劑?，每發(fā)現(xiàn)一?次，扣當(dāng)事?人50元。?6、地面?清潔，拖把?專室專用有?標(biāo)識(shí)，用后?晾掛，病人?出院要終未?消毒，一項(xiàng)?不符合扣當(dāng)?事人20元?。7、手?術(shù)室對(duì)接車?管理，發(fā)現(xiàn)?一次未消毒?或有污跡，?扣罰當(dāng)事人?50元。?（五）一次?___管理?1、一次?性醫(yī)療物品?保管、使用?、過期等不?符合要求，?一項(xiàng)扣科室?主任、護(hù)士?長(zhǎng)各50元?。2、一?次性醫(yī)療物?品使用后按?醫(yī)療廢物分?類、處置，?一項(xiàng)不符合?要求扣當(dāng)事?人20元。?（六）職?業(yè)暴露管理?1、由醫(yī)?院感染管理?科、防?？?調(diào)查確定責(zé)?任人違反操?作規(guī)程自己?發(fā)生職業(yè)暴?露的一切檢?驗(yàn)和預(yù)防用?藥費(fèi)用自理?。2、由?醫(yī)院感染管?理科、防保?科調(diào)查確定?責(zé)任人違反?操作規(guī)程導(dǎo)?致他人發(fā)生?職業(yè)暴露的?，扣罰責(zé)任?人當(dāng)月全部?獎(jiǎng)金。3?、發(fā)生職業(yè)?暴露后未及?時(shí)上報(bào)或責(zé)?任人故意違?反操作規(guī)程?發(fā)生職業(yè)暴?露后引發(fā)該?種疾病的，?一切后果自?負(fù)。4、?發(fā)生hiv?職業(yè)暴露，?預(yù)防用藥后?發(fā)生嚴(yán)重不?良反應(yīng)不能?正常上班，?由科室負(fù)責(zé)?人上報(bào)醫(yī)院?感染管理科?、防保科，?根據(jù)藥物反?應(yīng)程度請(qǐng)示?領(lǐng)導(dǎo)批假。?違反操作規(guī)?程發(fā)生職業(yè)?暴露的按病?假處理，由?他人不負(fù)責(zé)?任導(dǎo)致發(fā)生?職業(yè)暴露的?按正常上班?上報(bào)考勤。?5、檢驗(yàn)?科檢驗(yàn)人員?發(fā)現(xiàn)病人h?iv初篩實(shí)?驗(yàn)陽性，未?及時(shí)通知相?關(guān)科室進(jìn)一?步采取消毒?隔離措施，?導(dǎo)致他人發(fā)?生職業(yè)暴露?的，扣罰檢?驗(yàn)科責(zé)任人?500元。?6、因違?反操作規(guī)程?發(fā)生職業(yè)暴?露三次及三?次以上的停?職待崗培訓(xùn)?，護(hù)理人員?交回護(hù)理部?，醫(yī)生交回?醫(yī)務(wù)科，經(jīng)?培訓(xùn)考核合?格后方可上?崗。7、?為確保消毒?隔離質(zhì)量，?感染管理科?工作人員到?各科室作環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)、監(jiān)督無?菌技術(shù)操作?及手衛(wèi)生規(guī)?范、督促院?感知識(shí)培訓(xùn)?等，廣大醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)積?極配合，對(duì)?不配合及不?按醫(yī)院感染?管理規(guī)范規(guī)?定工作者，?每次扣罰1?00元。?以上規(guī)定若?為___所?為，追究帶?教老師的責(zé)?任；若為輪?轉(zhuǎn)生所為，?處罰從工資?中扣除。希?望廣大醫(yī)務(wù)?人員嚴(yán)格按?照各項(xiàng)操作?規(guī)程進(jìn)行操?作，各項(xiàng)操?作嚴(yán)格遵照?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《經(jīng)血傳?染性疾病職?業(yè)暴露應(yīng)急?預(yù)案》和《?艾滋病醫(yī)院?感染管理規(guī)?范》等規(guī)定?執(zhí)行，感染?管理科嚴(yán)格?按此標(biāo)準(zhǔn)鑒?定是否違反?操作規(guī)程。?（七）醫(yī)?療廢物管理?1、一次?性使用器具?用后按醫(yī)療?廢物處理，?不符合要求?一處扣當(dāng)事?人50元。?2、醫(yī)療?廢棄物嚴(yán)格?按照要求分?類存放，標(biāo)?識(shí)明確，各?垃圾桶加蓋?、清潔，定?期消毒，生?活垃圾與醫(yī)?療垃圾不能?混放，不符?合要求一項(xiàng)?扣當(dāng)事人2?0元。3?、醫(yī)療廢物?的處理流程?正確，銳器?投入利器盒?內(nèi)，收集袋?或利器盒滿?及時(shí)更換，?不符合要求?一項(xiàng)扣當(dāng)事?人50元。?4、輸血?袋及時(shí)封好?送至輸血科?保留，并填?寫交接記錄?，不符合要?求一項(xiàng)扣當(dāng)?事人100?元。5、?醫(yī)療廢物