新生兒肺炎教學(xué)查房時間：20131129地點：兒科醫(yī)生辦公室主持人：主講人：謝金金查房題目：新生兒肺炎的護(hù)理查房目的：1.掌握新生兒肺炎的概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)。2.熟悉新生兒肺炎的實驗室及其他檢查。了解新生兒肺炎的處理原則。掌握新生兒肺炎的常規(guī)護(hù)理。參加人員：內(nèi)容：xxx（xx：在，所以經(jīng)過這次的護(hù)理查房大家可系統(tǒng)地重溫關(guān)于新生兒肺炎的相關(guān)知請謝金金開始講解。謝金金（實習(xí)護(hù)士：各位老師同學(xué)下午好，非常榮幸能和你們一起分享我的教學(xué)查房。我給新生兒肺炎的相關(guān)知識主要包括新生兒肺炎的概念，分類，病因，臨床癥狀掌握新生兒肺炎的概念、病因、分類、臨床表2.3.4.掌握新生兒肺炎的常規(guī)護(hù)理。5.分析及處理該患兒現(xiàn)存的護(hù)理問題。我選的病例是+3120147159次分，R：40次分，SPO2：95%（未吸氧，體重：3.78k臨床癥狀，實驗室檢查，處理原則，常規(guī)護(hù)理及護(hù)理PIO畢雪雪（實習(xí)護(hù)士：新生兒肺炎是指各種不同病原體及其他因素比如吸入羊水、胎糞等所引起的肺部炎癥。謝金金（實習(xí)護(hù)士：彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點，需及時診斷和處理。新生兒肺炎根據(jù)原因可分為兩類，一是感染性肺炎，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后感染性肺炎；二是非感染性肺炎，即吸入性肺炎。黃樂（實習(xí)護(hù)士：還有就是產(chǎn)后周圍環(huán)境因素，如接觸外人，機(jī)械操作也可造成孩子感染。謝金金（實習(xí)護(hù)士：黃樂說的很對，對于這個疾病的病因，我們可以分類來討論。產(chǎn)前感染的病因：胎兒在宮內(nèi)吸入污染的羊水，或胎膜早破時孕母陰道細(xì)菌上行感染，或母孕期受病毒、細(xì)菌等感染，病原體通過胎盤達(dá)胎兒血液循環(huán)至肺部如新生兒敗血癥，醫(yī)療器械、用物等消毒不嚴(yán)，或不遵守?zé)o菌操作原則而導(dǎo)致的醫(yī)源性感染。對于吸入性肺炎，分娩過程中產(chǎn)程長，胎兒會發(fā)生羊水或胎糞吸入。喂養(yǎng)不當(dāng)也會導(dǎo)致乳汁吸入而致吸入性肺炎。對于該類疾病的檢查主要有血液檢查、X線檢查、病原學(xué)檢查等。大家知道新生兒得了肺炎后會有哪些臨床表現(xiàn)嗎？李樂園（護(hù)生：謝金金（護(hù)生：對的。出生前感染的新生兒出生時常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較早，多在12-24小時之內(nèi)出現(xiàn)；產(chǎn)時感染性肺炎要經(jīng)過一定的的潛伏期；產(chǎn)后感染性5-7重。對于吸入性肺炎，羊水、胎糞吸入者多有窒息史在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴紫紺、呻吟，胎糞吸入者病情往往較重，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，一旦并發(fā)氣胸縱隔氣腫，病情突變甚至死亡；乳汁吸入者常有喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、紫紺等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。李樂園（實習(xí)護(hù)士：霉素。謝金金（實習(xí)護(hù)士：畢雪雪（實習(xí)護(hù)士：422℃～24℃，相對濕度為55%-65%保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對流，以防受涼。黃樂（實習(xí)護(hù)士：我補(bǔ)充幾點，第一，合理用氧，選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧。第二，維持正常體溫體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。第三，遵醫(yī)囑使用抗生素，保證抗生素及其他藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。謝金金（實習(xí)護(hù)士：4～6以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。然后密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫說明病情較重，要積極搶救治療。最后要及時讓家長了解病兒的病情，指導(dǎo)家長閱讀有關(guān)育兒知識。好的，對于該類患兒的一般護(hù)理就這些，那么針對這個患兒我們可以提出那些護(hù)理問題呢？陶芳菲（護(hù)生：等。謝金金（護(hù)生：回答的很正確。針對這個患兒，我提出以下的護(hù)理診斷/問題，并對此做出2014.07.15.P:體溫過高--與肺炎感染有關(guān)。I（1）（2）專人看護(hù)，監(jiān)測生命體征，觀察體溫、面色、呼吸等情況（3）遵醫(yī)囑與抗感染對癥處理（4）降2014.07.25.O:2014.07.15.P:清理呼吸55%-60%，18℃-22℃（2）（3）嚴(yán)密（4）必要時給予拍背促進(jìn)痰液排出。2014.07.25.O:患兒能順利咳出痰液，呼吸道通暢。2014.07.15.P:營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、攝入不足有關(guān)。I:（1）（2）少量多餐，細(xì)32014.07.25.O:2014.07.15.P:知識缺乏（家長完善入院教育，告知肺炎相關(guān)知識及轉(zhuǎn)歸過程，取得家屬配合（2）向患兒家屬解釋所用藥物和霧化吸痰的作用（3（4）2014.07.25.O:注意事項有一定了解。請大家多提寶貴意見，謝謝。郭娜（護(hù)士：很高興參加這一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。這個護(hù)理查房還是不錯的，謝金金同學(xué)講銜接的很好。我的點評就是這些，謝謝！程綿霞（護(hù)師：今天很高興來參加這次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。這個護(hù)理查房的優(yōu)點是內(nèi)容較全面的，評就是這些，謝謝。