結(jié)腸癌患者應(yīng)用西黃膠囊和培美曲塞二鈉的療效,腫瘤學(xué)論文摘要：目的研究西黃膠囊聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效。方式方法選取2021年5月2021年5月天津市寧河區(qū)醫(yī)院收治的70例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象，將所有患者采用隨機(jī)對照法分為對照組和治療組，每組各35例。對照組患者靜脈滴注注射用培美曲塞二鈉500mg/m2，每21天給予1次；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服西黃膠囊，4粒/次，2次/d。21d為1個(gè)治療療程，兩組患者均接受治療2個(gè)療程。觀察兩組的臨床療效，比擬兩組的KPS評分、視覺模擬評分法〔VAS〕評分、腫瘤標(biāo)志物水平和不良反響。結(jié)果治療后，對照組和治療組的客觀緩解率〔ORR〕分別為60.00%、74.29%，疾病控制率〔CBR〕分別為74.29%、85.71%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。治療后，兩組患者KPS評分顯著升高，VAS評分顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；并且治療組患者KPS評分和VAS評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。治療后，兩組患者糖抗原199(CA-199〕、癌胚抗原〔CEA〕水平均顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；并且治療組患者CA-199和CEA水平明顯低于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。治療后，治療組患者惡心嘔吐、腹瀉腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降和肝功能異常發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論西黃膠囊聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉治療晚期結(jié)腸癌具有較好的臨床療效，可提高患者生活質(zhì)量，降低疼痛和腫瘤標(biāo)志物水平，安全性較高，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。本文關(guān)鍵詞語：西黃膠囊;注射用培美曲塞二鈉;晚期結(jié)腸癌;腫瘤標(biāo)志物;不良反響;Abstract：ObjectiveTostudytheefficacyofXihuangCapsulescombinedwithPemetrexedDisodiumforinjectionintreatmentofadvancedcoloncancer.MethodsPatients(70cases)withadvancedcoloncancerinTianjinNingheHospitalfromMay2021toMay2021wererandomlydividedintocontrolandtreatmentgroups,andeachgrouphad35cases.PatientsinthecontrolgroupwereivadministeredwithPemetrexedDisodiumforinjection,500mg/m2,onceevery21d.PatientsinthetreatmentgroupwerepoadministeredwithXihuangCapsulesonthebasisofthecontrolgroup,4grains/time,twicedaily.Acoursehad21d,andpatientsintwogroupsweretreatedfor2courses.Aftertreatment,theclinicalefficacieswereevaluated,andKPSscore,VASscore,tumormarkerslevel,andadversereactionsintwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,theORRinthecontrolandtreatmentgroupswere60.00%and74.29%,andtheCBRinthecontrolandtreatmentgroupswere74.29%and85.71%,respectively,andtherewasdifferencebetweentwogroups(P0.05).Aftertreatment,KPSscoresintwogroupsweresignificantlyincreased,butVASscoresintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup(P0.05).Andtheobservationalindexesinthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups(P0.05).Aftertreatment,thelevelsofCA-199andCEAintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup(P0.05).Andthetumormarkerslevelsinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups(P0.05).Aftertreatment,theincidencesofnausea,vomiting,diarrhea,abdominalpain,decreasedwhitebloodcellcount,andabnormalliverfunctioninthetreatmentgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andtherewasdifferencebetweentwogroups(P0.05).ConclusionXihuangCapsulescombinedwithPemetrexedDisodiumforinjectionhasclinicalcurativeeffectintreatmentofadvancedcoloncancer,canimprovethequalityoflifeofpatients,andreducepainandtheleveloftumormarkers,withgoodsafety,whichhasacertainclinicalapplicationvalue.Keyword：XihuangCapsules;PemetrexedDisodiumforinjection;advancedcoloncancer;tumormarker;adversereaction;結(jié)腸癌是消化內(nèi)科一種常見惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅患者生命健康。早期結(jié)腸癌常采用手術(shù)進(jìn)行治療，而對于晚期結(jié)腸癌只能通過化療治療[1,2]。培美曲塞是一種抗代謝類抗腫瘤藥，能夠通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成起到抗腫瘤的作用[3,4]。西黃膠囊是由人工麝香、人工牛黃等組成，具有解毒散結(jié)、消腫止痛的成效[5]。本研究選取2021年5月2021年5月天津市寧河區(qū)醫(yī)院收治的70例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象，探尋求索西黃膠囊聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉的臨床療效。1、對象和方式方法1.1、一般資料選取2021年5月2021年5月天津市寧河區(qū)醫(yī)院收治的70例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象。男39例，女31例；年齡48～74歲，平均〔59.864.87〕歲；病程0.5～4.0年，平均〔1.710.52〕年；病理分型：7例高分化腺癌，27例中分化腺癌，19例低分化腺癌，13例黏液腺癌，4例未分化癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理學(xué)和影像學(xué)檢查確診為晚期結(jié)腸癌；所有病例估計(jì)生存期3月，KPS評分60分；患者依從性較好，能夠配合接受治療；沒有化療禁忌癥；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、心腦血管疾?。粚Ρ狙芯克褂盟幬镞^敏；患有精神疾病不能配合者；患者處于妊娠期或哺乳期；伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者。1.2、藥物注射用培美曲塞二鈉由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格200mg/支，產(chǎn)品批號161019、170215；西黃膠囊由河北萬邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25g/粒，產(chǎn)品批號160815、170327。1.3、分組和治療方式方法將所有患者采用隨機(jī)對照法分為對照組和治療組，每組各35例。對照組男19例，女16例；年齡48～73歲，平均年齡〔59.914.92〕歲；病程0.5～4.0年，平均病程〔1.750.55〕年；病理分型：3例高分化腺癌，14例中分化腺癌，10例低分化腺癌，6例黏液腺癌，2例未分化癌。治療組男20例，女15例；年齡48～74歲，平均年齡〔59.814.82〕歲；病程0.5～4.0年，平均病程〔1.670.49〕年；病理分型：4例高分化腺癌，15例中分化腺癌，11例低分化腺癌，7例黏液腺癌，3例未分化癌。兩組患者年齡和病程等一般資料具有臨床可比性。對照組患者靜脈滴注注射用培美曲塞二鈉500mg/m2，每21天給予1次；治療組在對照組基礎(chǔ)上口服西黃膠囊，4粒/次，2次/d。21d為1個(gè)治療療程，兩組患者均接受治療2個(gè)療程。1.4、臨床療效斷定標(biāo)準(zhǔn)[6]完全緩解〔CR〕：經(jīng)過治療后，患者所有靶病灶均全部消失，并且持續(xù)時(shí)間4周；部分緩解〔PR〕：經(jīng)過治療后，患者所有靶病灶兩徑之和與基線水平進(jìn)行比擬，減少30%以上；進(jìn)展〔PD〕：經(jīng)過治療后，患者基線病灶長徑增加20%或者出現(xiàn)新的病灶；穩(wěn)定〔SD〕：經(jīng)過治療后，患者基線病灶長徑和沒有到達(dá)PR或增加沒有到達(dá)PD。1.5、觀察指標(biāo)1.5.1、KPS評分[7]該量表總分為100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量和體力越好，80分以上為生活自理級，50～70分為生活半自理，50分下面為生活需要?jiǎng)e人幫助。1.5.2、視覺模擬評分法〔VAS〕評分0～10分表示不同程度的疼痛，無痛為0分，最劇烈的疼痛為10分，評分越高代表疼痛度越高[8]。1.5.3、腫瘤標(biāo)志物水平治療前后收集空腹肘靜脈血5mL，取上清，采用電化學(xué)發(fā)光法測定血清糖抗原199(CA-199〕、癌胚抗原〔CEA〕水平。1.6、不良反響觀察觀察兩組患者惡心嘔吐、腹瀉腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、肝功能異常等不良反響發(fā)生情況。1.7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比擬選用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比擬選用t檢驗(yàn)。2、結(jié)果2.1、兩組臨床療效比擬治療后，對照組CR為9例，PR為12例，SD為5例，ORR為60.00%，CBR為74.29%；治療組CR為11例，PR為15例，SD為4例，ORR為74.29%，CBR為85.71%，兩組ORR和CBR比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表1。2.2、兩組KPS評分和VAS評分比擬治療后，兩組患者KPS評分顯著升高，VAS評分顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；并且治療組患者KPS評分和VAS評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表2。2.3、兩組腫瘤標(biāo)志物水平比擬治療后，兩組患者CA-199、CEA水平均顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；且治療組腫瘤標(biāo)志物水平明顯低于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表3。2.4、兩組不良反響比擬治療后，治療組惡心嘔吐、腹瀉腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降和肝功能異常發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表4。表1兩組臨床療效比擬與對照組比擬:*P0.05*P0.05vscontrolgroup表2兩組KPS評分和VAS評分比擬與同組治療前比擬:*P0.05;與對照組治療后比擬:▲P0.05*P0.05vssamegroupbeforetreatment;▲P0.05vscontrolgroupaftertreatment表3兩組腫瘤標(biāo)志物水平比擬與同組治療前比擬:*P0.05;與對照組治療后比擬:▲P0.05*P0.05vssamegroupbeforetreatment;▲P0.05vscontrolgroupaftertreatment表4兩組不良反響比擬〔n=35)與對照組比擬:*P0.05*P0.05vscontrolgroup3、討論結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，結(jié)腸癌的發(fā)生與患者遺傳易感因素、年齡、環(huán)境污染和生活方式密切聯(lián)絡(luò)[9]。早期結(jié)腸癌患者能夠通過外科手術(shù)方式獲得較好的療效，但晚期結(jié)腸癌患者手術(shù)已經(jīng)不能通過手術(shù)進(jìn)行治療，只能采用化療進(jìn)而延長患者的生命。培美曲塞是一種抗代謝類抗腫瘤藥，能夠通過抑制葉酸代謝進(jìn)而阻止甘氨酰胺核苷甲?；D(zhuǎn)移酶和胸苷酸合成酶等合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成，起到抗腫瘤的作用[10,11]。西黃膠囊是由人工麝香、人工牛黃等組成的中藥制劑，具有解毒散結(jié)、消腫止痛的成效[12]。本研究采用西黃膠囊聯(lián)合培美曲塞治療晚期結(jié)腸癌，經(jīng)過治療后，治療組ORR和CBR顯著高于對照組〔P0.05〕，提示聯(lián)用西黃膠囊能夠顯著提高臨床療效；兩組患者治療后KPS評分顯著升高，VAS評分顯著降低〔P0.05〕；并且治療組改善較明顯〔P0.05〕；治療組患者粒細(xì)胞減少、肝功能異常、惡心嘔吐和腹瀉發(fā)生率顯著低于對照組〔P0.05〕，提示聯(lián)用西黃膠囊能夠提高患者生活質(zhì)量，降低疼痛，安全性較高。結(jié)腸癌發(fā)病時(shí)，血清CA-199和CEA水平持續(xù)升高，通過監(jiān)測CA-199和CEA水平對結(jié)腸癌的預(yù)后和復(fù)發(fā)具有主要價(jià)值[13]。本研究中，治療后，兩組患者CA-199和CEA水平均顯著降低〔P0.05〕，并且治療組患者降低較多〔P0.05〕，提示聯(lián)用西黃膠囊能夠降低腫瘤標(biāo)志物水平，有助于改善患者病情。綜上所述，西黃膠囊聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉治療晚期結(jié)腸癌具有較好的臨床療效，可提高患者生活質(zhì)量，降低疼痛和腫瘤標(biāo)志物水平，安全性較高，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。以下為參考文獻(xiàn)[1]靖大道,蕭樹東.結(jié)腸癌病因?qū)W研究現(xiàn)在狀況[J].胃腸病學(xué),2001,6(4):228-230.[2]何友兼,董秋美,李宇紅.結(jié)腸癌全身輔助化療的進(jìn)展[J].癌癥,2005,24(12):1546-1549.[3]張海琳,雷平光,雷莉.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2020,29(2):205-207.[4]林榕生,李明樺,溫衛(wèi)東,等.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2020,21(2):184-186.[5]張曉玲,邢榮格,苗志剛,等.西黃