寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)防治能力評價分析,預(yù)防醫(yī)學(xué)論文摘要：目的了解寶雞市職業(yè)病防治能力現(xiàn)在狀況，對寶雞市職業(yè)病防治能力進行客觀評價，為相關(guān)部門進一步加強職業(yè)病防治能力提供決策根據(jù)。方式方法收集2021年寶雞市范圍內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、重點職業(yè)病監(jiān)測單位等機構(gòu)基本情況，以及職業(yè)病防治技術(shù)能力、專業(yè)技術(shù)人員情況等資料。結(jié)果全市共有職業(yè)病防治機構(gòu)22家，職業(yè)健康檢查機構(gòu)9家，縣(區(qū))疾控12家，同時擁有職業(yè)病診斷和職業(yè)健康檢查資質(zhì)的1家。全市共有職業(yè)病防治專業(yè)技術(shù)人員112人，華而不實專職10人(市疾控中心)、兼職102人(其他機構(gòu));疾控機構(gòu)占25.00%(28/112)，其余在職業(yè)健康檢查機構(gòu)。所學(xué)專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，占41.96%(47/112)。高級職稱共50人，華而不實正高5.36%(6/112)、副高39.29%(44/112)。學(xué)歷以本科為主，占53.57%(60/112)。職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、縣區(qū)疾控機構(gòu)平均年齡分別為(42.138.91)歲、(48.3310.18)歲、(36.8310.89)歲;平均從業(yè)年限分別為(19.7510.37)年、(20.6711.64)年、(14.9212.34)年。結(jié)論寶雞市職業(yè)病防治能力嚴重缺乏。加強職業(yè)病防治隊伍建設(shè)，健全職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，增加職業(yè)病防治經(jīng)費投入，對提升寶雞市職業(yè)病防治能力至關(guān)重要。本文關(guān)鍵詞語：職業(yè)病防治機構(gòu);職業(yè)病防治能力;調(diào)查分析;Abstract：ObjectiveTogetaninsightintothecurrentstatusofoccupationaldiseasepreventionandcontrolcapabilitiesinBaojiCity,andtoobjectivelyevaluatethepreventionandcontrolcapabilitiesofoccupationaldiseasesinBaojiCity,andtoprovidethedecision-makingbasisforrelevantdepartmentstofurtherstrengthentheoccupationaldiseasepreventioncapacity.MethodsIn2021,basicinformationoftheoccupationaldiseasediagnosisinstitutions,occupationalhealthinspectioninstitutions,keyoccupationaldiseasemonitoringunitsandotherinstitutionsofBaojiCity,aswellasthetechnicalcapabilitiesofoccupationaldiseasepreventionandcontrol,thestatusofprofessionalandtechnicalpersonnelwerecollected.ResultsTherewere22occupationaldiseasepreventionandcontrolinstitutions,9occupationalhealthinspectioninstitutions,and12county(district)diseasecontrolorganizations,andonequalificationforoccupationaldiseasediagnosisandoccupationalhealthexaminationatthesametime.Therewere112professionaltechniciansinoccupationaldiseasepreventionandcontrolinthecity,including10full-time(municipalcenterfordiseasecontrolandprevention)and102part-timeworkers(otherinstitutions).Diseasecontrolinstitutionsaccountedfor25.00%(28/112),andtherestwereinoccupationalhealthinspectioninstitutions.Theymajoredmainlyinclinicalmedicine,accountingfor41.96%(47/112).Therewere50peoplewithseniorprofessionaltitles,amongwhom5.36%(6/112)wereseniorand39.29%(44/112)weredeputysenior.Mostofthemhadbachelorsdegrees,accountingfor53.57%(60/112).Theaverageageofemployeesinoccupationaldiseasediagnosisinstitutions,occupationalhealthexaminationinstitutionsandcountyanddistrictdiseasecontrolinstitutionswas(42.138.91)yearsold,(48.3310.18)yearsoldand(36.8310.89)yearsold,respectively.Theaverageworkingyearswere(19.7510.37)years,(20.6711.64)yearsand(14.9212.34)years,respectively.ConclusionTheoccupationaldiseasepreventionandcontrolcapacityofBaojiCityisseriouslyinsufficient.Strengtheningtheconstructionoftheoccupational-disease-preventionteam,perfectingtheoccupational-disease-preventionnetwork,andincreasingtheinvestmentinoccupational-disease-preventionareofvitalimportancetotheimprovementoftheoccupational-disease-preventioncapacityofBaojiCity.Keyword：Occupationaldiseasepreventionandcontrolinstitutions;Occupationaldiseasepreventionandcontrolcapabilities;Investigationandanalysis;根據(jù)(國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2020年)〕[1]、(寶雞市職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2020年)〕[2]和(國家衛(wèi)生計生委疾控局關(guān)于開展職業(yè)病防治機構(gòu)能力摸底調(diào)查的通知〕[3]的相關(guān)要求，為摸清寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)能力現(xiàn)在狀況，筆者于2021年11月對寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)防治能力進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。1、對象與方式方法1.1、對象寶雞市范圍內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、重點職業(yè)病監(jiān)測單位、職業(yè)病報告業(yè)務(wù)管理和數(shù)據(jù)審核單位。華而不實職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)的資質(zhì)證書要求在2021年10月1日時仍處于有效期內(nèi)。1.2、方式方法采用(國家衛(wèi)生計生委疾控局關(guān)于開展職業(yè)病防治機構(gòu)能力摸底調(diào)查的通知〕附件提供的表樣，統(tǒng)一設(shè)計職業(yè)病防治機構(gòu)調(diào)查表，由職業(yè)病防治機構(gòu)自行填寫，審核后加蓋單位公章統(tǒng)一報送寶雞市疾病預(yù)防控制中心。調(diào)查內(nèi)容有職業(yè)病防治機構(gòu)底數(shù)、職業(yè)病防治機構(gòu)基本情況、職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)能力、職業(yè)病防治機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員情況。1.3、統(tǒng)計分析收集數(shù)據(jù)經(jīng)審核后錄入全國重點職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)，導(dǎo)出Excel用SSPS17.0進行統(tǒng)計分析。2、結(jié)果2.1、一般情況全市共有職業(yè)病防治機構(gòu)22家，華而不實職業(yè)病診斷機構(gòu)1家(寶雞市疾病預(yù)防控制中心)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)9家、縣(區(qū))疾控12家。寶雞市疾病預(yù)防控制中心同時擁有職業(yè)病診斷和職業(yè)健康檢查資質(zhì)。9家職業(yè)健康檢查機構(gòu)中，公立機構(gòu)7家、民營機構(gòu)2家;市級5家、縣級4家，疾控機構(gòu)只要1家，占11.11%。除市疾控有職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)外，12家縣區(qū)疾控機構(gòu)無一家有職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)。職業(yè)病診斷機構(gòu)擁有職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病的診斷資質(zhì)及相應(yīng)的職業(yè)健康檢查資質(zhì)，同時擁有放射工作人員職業(yè)健康檢查資質(zhì)。1家職業(yè)健康檢查機構(gòu)擁有粉塵類、化學(xué)因素類、物理因素類、生物因素類體檢資質(zhì);其他8家職業(yè)健康檢查機構(gòu)擁有粉塵類、化學(xué)因素類、物理因素類體檢資質(zhì)。全市共有112人從事職業(yè)病防治工作，華而不實專職10人(市疾控中心)、兼職102人(其他機構(gòu));華而不實疾控機構(gòu)從事職業(yè)病防治工作的僅28人，占25.00%(28/112)，占全市疾控機構(gòu)人員的7.76%(28/361，全市疾控機構(gòu)共361人)，遠低于成都市職業(yè)病防治人員率[4]。全市疾控機構(gòu)只要寶雞市疾病預(yù)防控制中心設(shè)置有職業(yè)衛(wèi)生科及專職人員，各縣區(qū)疾控中心均未設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生科及專職人員，近年從事重點職業(yè)病監(jiān)測的人員均為兼職人員。2.2、人員情況2.2.1、現(xiàn)從事專業(yè)情況全市從事重點職業(yè)病監(jiān)測、體檢醫(yī)師、診斷醫(yī)師兩項以上的14人，占12.50%(14/112);從事重點職業(yè)病監(jiān)測人員19人，占16.96%(19/112);診斷醫(yī)師4人，占3.57%(4/112);體檢醫(yī)師75人，占66.96%(75/112)。2.2.2、所學(xué)專業(yè)情況寶雞市職業(yè)病防治專業(yè)技術(shù)人員所學(xué)專業(yè)有中醫(yī)、醫(yī)學(xué)影像、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理、口腔等。華而不實中醫(yī)占4.46%(5/112)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)占18.75%(21/112)，臨床醫(yī)學(xué)占41.96%(47/112)，醫(yī)學(xué)檢驗占10.71%(12/112)，預(yù)防醫(yī)學(xué)占16.07%(18/112)，護理占3.57%(4/112)，口腔占1.79%(2/112)，藥學(xué)占1.79%(2/112)，其他專業(yè)占0.89%(1/112)。2.2.3、學(xué)歷和職稱情況高級職稱50人，華而不實正高占5.36%(6/112)，副高占39.29%(44/112);中級職稱占27.68%(31/112);初級職稱占23.21%(26/112);無職稱占4.46%(5/112)。博士研究生占1.79%(2/112)，碩士研究生占3.57%(4/112)，本科學(xué)歷占53.57%(60/112)，大專學(xué)歷占29.46%(33/112)，中專學(xué)歷占11.61%(13/112)(見表1、表2)。表1寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)人員學(xué)歷情況表2寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)人員職稱情況2.2.4、年齡與從業(yè)年限分布職業(yè)病診斷機構(gòu)年齡最小28歲、最大55歲，平均(42.138.91)歲;職業(yè)健康檢查機構(gòu)年齡最小27歲、最大77歲，平均(48.3310.18)歲?？h區(qū)疾控機構(gòu)年齡最小25歲、最大55歲，平均(36.8310.89)歲。職業(yè)病診斷機構(gòu)從業(yè)年限最長37年、最短1年，平均(19.7510.37)年，職業(yè)健康檢查機構(gòu)從業(yè)年限最長49年、最短1年，平均(20.6711.64)年，縣區(qū)疾控機構(gòu)從業(yè)年限最長34年、最短1年，平均(14.9212.34)年(見表3、表4)。表3寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)人員年齡分布情況表4寶雞市職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)人員從業(yè)年限分布情況3、討論寶雞市位于陜西省西部，是以機械電子、有色金屬、建材等行業(yè)為主的工業(yè)城市。職業(yè)病防治機構(gòu)的建設(shè)和能力關(guān)乎職業(yè)病工作的開展，也影響著職業(yè)病預(yù)防控制水平和本地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展。本次調(diào)查顯示，寶雞市職業(yè)病健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力嚴重缺乏。全市只要一家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，9家職業(yè)健康檢查機構(gòu)，且5家分布在市區(qū)，縣區(qū)只要4家，華而不實一家為疾控機構(gòu)，其余全為醫(yī)療機構(gòu)。全市12家縣區(qū)疾控中心均無職業(yè)健康檢查及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)。市級疾控設(shè)有職業(yè)衛(wèi)生科和專職的專業(yè)技術(shù)人員，縣區(qū)疾控?zé)o一家設(shè)置相應(yīng)的科室和配備專職人員。寶雞市職業(yè)病防治氣力主要集中在市區(qū)，縣區(qū)嚴重缺乏。自從疾控體系成立以來，寶雞市各縣區(qū)疾控機構(gòu)無一家有職業(yè)健康檢查資質(zhì)。職業(yè)衛(wèi)生工作在各縣區(qū)疾控機構(gòu)幾乎是空白，原有的職業(yè)病防治能力逐步弱化。寶雞市共有職業(yè)病診斷機構(gòu)1家(寶雞市疾控中心)，擁有9大類法定職業(yè)病的診斷資質(zhì)，同時是職業(yè)健康檢查機構(gòu)，擁有粉塵類、化學(xué)因素、物理因素、生物因素、其他等職業(yè)健康檢查能力。職業(yè)健康檢查機構(gòu)中，1家擁有粉塵類、化學(xué)因素、物理因素、生物因素檢查能力，其他職業(yè)健康檢查機構(gòu)只要粉塵類、化學(xué)因素、物理因素的檢查能力。職業(yè)健康檢查機構(gòu)市區(qū)共有5家，縣區(qū)只要4家?？h區(qū)職業(yè)健康機構(gòu)的覆蓋率缺乏40%，遠低于(寶雞市職業(yè)病防治規(guī)劃〕至少一個縣區(qū)設(shè)置一家職業(yè)健康檢查機構(gòu)的要求，且職業(yè)健康檢查能力缺乏，遠遠落后于其他經(jīng)濟發(fā)達省份擁有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資格的機構(gòu)數(shù)[5,6]。疾控機構(gòu)做為本地區(qū)的職業(yè)病防治工作的指導(dǎo)中心，是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，應(yīng)不斷提升職業(yè)病防治能力水平。因而，疾控機構(gòu)要爭取相關(guān)部門的重視和支持，統(tǒng)籌考慮本地區(qū)職業(yè)病防治體系和人才隊伍建設(shè)，進一步加大財政投入，培育和完善以設(shè)立的各級疾病預(yù)防控制中心為主體，以其他社會職業(yè)衛(wèi)生資源作補充的多元化職業(yè)衛(wèi)生防治體系[7]。做為寶雞市來講，當(dāng)下最主要的任務(wù)是保障人才隊伍建設(shè)，重點加強縣區(qū)疾控機構(gòu)職業(yè)病防治人才隊伍的能力建設(shè)。從職業(yè)病防治專業(yè)技術(shù)人員的所學(xué)專業(yè)看，主要以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，這與職業(yè)健康檢查機構(gòu)的人員占多數(shù)而疾控機構(gòu)人員較少有關(guān)。112人中只要18人為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，僅占16.07%(18/112)。華而不實疾控機構(gòu)占77.78%(14/18)，職業(yè)健康檢查機構(gòu)占22.22%(4/18)，略高于銅陵市職業(yè)病防治機構(gòu)中的比例[8]。職業(yè)健康檢查機構(gòu)專業(yè)臨床醫(yī)生多，檢查手段齊全。職業(yè)健康檢查機構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在職業(yè)健康檢查中有優(yōu)勢，但這些臨床醫(yī)生對職業(yè)病危害因素的辨別及職業(yè)病診斷標準的把握比擬欠缺，由于沒有工作場所職業(yè)病危害辨別、檢測評價經(jīng)歷，對一些工種接觸的職業(yè)病危害因素辨別、歸類不熟悉，對企業(yè)職業(yè)健康人群的體檢也僅僅依靠企業(yè)提供的職業(yè)病危害因素做相應(yīng)的體檢，往往導(dǎo)致體檢項目漏檢，影響了職業(yè)健康檢查結(jié)果。相關(guān)部門和本單位需加強職業(yè)衛(wèi)生知識和相關(guān)診斷標準的培訓(xùn)。因而，迫切需要作為技術(shù)支撐的疾控機構(gòu)更多地為職業(yè)健康檢查機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。從學(xué)歷和職稱來看，職業(yè)病診斷機構(gòu)和職業(yè)健康檢查機構(gòu)的學(xué)歷和職稱分布基本合理，但人員素質(zhì)與上海、浙江等省份相比有較大的差距[9,10]。高學(xué)歷人員偏少，低于天津市的7.44%[11]，略高于貴州省的4.87%[12]。疾控機構(gòu)高學(xué)歷人員占16.07%(18/112)，高職稱人員占4.46%(5/112)。職業(yè)健康檢查機構(gòu)高學(xué)歷人員占42.86%，高職稱人員占40.18%(45/112)。疾控機構(gòu)和職業(yè)健康檢查機構(gòu)相比擬，高學(xué)歷和高職稱人員甚少，高職稱人員多集中在40歲以上，人員偏老齡化，人才構(gòu)造斷層，這與職業(yè)健康檢查機構(gòu)聘請退休醫(yī)生數(shù)量多及疾控機構(gòu)近些年人才補充缺乏有關(guān).建議有關(guān)部門對疾控機構(gòu)引進人才合理傾斜，優(yōu)化人才引進機制，確保人才引得進來、留得住。縣區(qū)疾控機構(gòu)的學(xué)歷和職稱相對較弱，這與相關(guān)報道一致[13,14]。完善網(wǎng)絡(luò)是職業(yè)病防治機構(gòu)能力建設(shè)的基礎(chǔ)[15]，縣區(qū)疾控作為職業(yè)病防治的基層網(wǎng)絡(luò)，是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)，職業(yè)病防治的基本資料都要依靠各縣區(qū)疾控機構(gòu)提供，也是寶雞市職業(yè)衛(wèi)生工作人才、機構(gòu)的重點，應(yīng)著力建設(shè)。以下為參考文獻[1]辦公廳.關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2020年)的通知[Z].2021-12-16.[2]寶雞市人民辦公室.關(guān)于印發(fā)寶雞市職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2020)的通知[Z].2021-11-13.[3]國家衛(wèi)生計生委疾控局.關(guān)于開展職業(yè)病防治機構(gòu)能力摸底調(diào)查的通知[Z].2021-11-02.[4]陳俊，李志春，涂程.成都市區(qū)縣疾控中心職業(yè)衛(wèi)生工作的現(xiàn)